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MRI诊断背部弹力纤维瘤
目的 探讨背部弹力纤维瘤的MRI表现和诊断价值.方法 回顾性分析14例经MRI及手术病理证实的背部弹力纤维瘤,其中3例接受患侧肩部平扫,6例接受胸部平扫,5例接受胸部平扫及增强,2例同时进行了延迟增强扫描,分析其临床及MRI表现特点.结果 14例均为女性,年龄47～78岁,病灶均位于背部肩胛下角区肌肉深面与胸壁之间的脂肪间隙内,14例中有9例为双侧病灶,除了临床表现为双侧病变的5例外,4例为临床表现为单侧病变而胸部MR检查发现对侧有较小的亚临床阶段病灶.MR检查共发现23个病灶.背部弹力纤维瘤在轴位及冠状位呈扁丘状,矢状位呈类圆形;T1WI和T2WI均呈条纹状间隔排列的骨骼肌样低信号和脂肪样高信号,脂肪抑制序列脂肪样高信号被抑制,7个病灶内见小的局灶性囊变;病变边缘不整.增强扫描中5例9个病灶见条纹状、斑片状中等强化,2例4个病灶延迟增强扫描呈进行性强化.结论 中老年女性双侧或单侧肩胛下角区扁丘状肿块,MRI表现为骨骼肌样低信号与脂肪样高信号条纹状间隔排列、条纹状及斑片状中等强化者,应考虑背部弹力纤维瘤.双侧同时检查有利于发现亚临床阶段病变.
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CT诊断背部弹力纤维瘤
目的 探讨背部弹力纤维瘤(EFD)的CT表现.方法 回顾性分析12例接受胸部CT检查并经手术病理证实的EFD患者,其中10例接受CT平扫,2例(4个肿块)同时接受CT增强扫描.分析EFD的临床特点及CT表现特征.结果 12例患者均为女性,临床表现为9例病灶位于右侧、1例位于左侧、2例病灶累及双侧.10例临床表现为单侧肿块者CT检查均在对侧同一位置发现较小的亚临床阶段病灶,均位于背部肩胛下角区肌肉深面.CT共发现24个病灶EFD呈扁丘状或半圆形肿块,主要呈肌样密度,内见脂肪密度沿病灶长轴呈条纹状间隔排列(16个病灶)或呈不规则岛状分布(8个病灶)；边缘不规整,可见索条状肌样密度影向周围脂肪间隙移行,与肋骨及前锯肌近肩胛骨附着处分界不清,脂肪间隙消失；其他部位脂肪间隙浑浊(16个病灶)或清晰(8个病灶).增强扫描中1个病灶见斑片状轻度强化,3个病灶未见强化.结论 中老年女性单侧或双侧肩胛下角区无症状性扁丘状肿块,CT表现为肌样密度伴条纹状脂肪间隔排列、无强化或轻度斑片状强化者,应考虑EFD.应双侧同时检查,以利于发现亚临床阶段病变.
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改良后侧入路手术治疗肩胛颈盂骨折
目的 探讨肩胛颈盂骨折的改良后侧入路的手术治疗方法及疗效.方法 对2004年6月以来收治的经改良后侧入路切开复位内固定治疗26例肩胛颈盂骨折患者进行分析.均为男性,左侧17例,右侧9例.肩胛颈骨折21例,肩胛盂骨折5例.手术取后侧改良切口,上肢外展上举,沿肩峰略偏向内至肩胛下角作弧形切口,将三角肌下缘的肌筋膜切开,松解三角肌并将其向上拉开,在冈下肌与小圆肌间隙进入,显露肩胛骨腋缘直至颈盂部.根据情况用重建钢板或拉力螺钉固定.结果 随访3个月～4年,平均2.6年.均获得骨性愈合,按Hardegger标准疗效评定:优15例,良5例,中1例,差5例.结论 经改良后侧入路治疗肩胛颈盂部骨折是安全可靠疗效肯定的方法.
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肩胛弹力纤维瘤1例
患者，女性，54岁，于30 d前无意发现右肩胛下肿物，当时未予以重视。包块逐渐增大，20 d前就诊当地医院，摄片提示右肩胛下见软组织样肿物，未累及胸膜，要求行手术切除。为进一步诊断与治疗于2014年10月10日就诊军事医学科学院附属医院烧伤整形科门诊，以拟诊“右肩胛下肿物”入院。查体：右肩胛下肿物，位于肩胛骨下缘，大小6．0 cm ×6．0 cm ×4．0 cm，类圆形包块，质韧，活动度尚可，压痛（－），局部皮肤无明显红肿等感染征象，无窦道形成。腋窝淋巴结及颈部淋巴结无明显肿大与压痛。完善血常规、电解质等检查后于2014年10月16日行“右肩胛下肿物切除术”，并送病理检查。大体检查：右侧肩胛下灰红色肿物一个，大小8．5 cm ×7．0 cm ×4．0 cm，无包膜，切面局灶边缘质硬，质硬区大小4．0 cm ×4．0 cm ×2．8 cm，切面灰白灰黄色，实性，质硬。镜检：肿物主要由胶原纤维及弹力纤维构成，伴有明显的玻璃样变性，纤维细胞甚少，弹力纤维分散于纤维组织中，呈粗纤维状，波浪状弯曲，分支状，有的呈颗粒状，其间夹杂着小血管及脂肪组织，特殊染色中胶原纤维呈蓝绿色，条状、球形、串珠样分布（图1）。病理诊断：肩胛弹力纤维瘤。
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肩胛部弹力纤维瘤螺旋CT诊断(附5例报告)
目的 探讨肩胛部弹力纤维瘤的CT表现.方法 回顾性分析经手术证实的5例肩胛部弹力纤维瘤的CT表现及其特点,所有病例均行CT平扫及多平面重组,5例行静脉增强检查.结果 平扫显示肩胛下角内侧前锯肌、背阔肌及菱形肌深层与胸筋膜间不规则实性肿物.双侧12例,肿物呈扁丘形,基底在胸筋膜侧,肿物弧形压迫相邻肌肉,周围脂肪间隙清晰.肿物其密度不均匀,呈肌肉密度与脂肪密度间隔排列.5例行CT静脉增强扫描,肿物轻度强化,与肌肉强化程度相似.结论 螺旋CT是诊断肩胛部弹力纤维瘤的有效方法 .
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软组织松解术治疗肩胛部软组织病一例报告
患者，女，56岁，农民。因右肩胛部酸胀及麻木10年就诊。10年前因外伤致右肩部损伤，酸胀，无骨折，以后病情逐渐扩展，累及右肩胛部，以肩胛骨外侧软组织为主，自觉酸胀、发沉、麻木，症状日渐加重并难以忍受，影响正常劳动及生活，曾到全国多家医院就诊，症状无明显缓解，并于5年前在天津某大医院行“右肩胛外侧部分肌肉离断松解术”，无效，以后反复行“按摩、小针刀、封闭、电疗、中药”等治疗无明显效果。经人介绍来本院求治，入院检查：肩关节活动受限，（外展：60度；内收：25度；前屈：80度；后伸：20度）右肩胛骨周围软组织压痛，外侧部分肌肉呈挛缩、条索状。距肩胛骨外缘外侧3～4cm可见纵行切口，疤痕长约15cm，部分切口下空虚，按压疼痛，肩胛骨外角及下角压痛为显著。入院诊断：右肩胛部软组织损伤（重度）。于2009年9月3日在局麻下行右肩胛部软组织松解术，沿右肩胛外角、外缘及下角正上方做切口，术中将外角、下角部附着肌肉、肌腱做部分离断，充分显露并游离该部骨膜，并对外缘骨面做钝性剥离，使肌腱、筋膜与骨膜分离。术后一周，术前症状消失，肩关节活动正常，随访半年无复发。
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肩胛骨肿瘤的CT和X线诊断分析
探讨肩胛骨肿瘤的病理类型特征及影像学表现,结果表明,肩钾骨肿瘤多为恶性,以软骨源性肿瘤及转移瘤多见.CT及平片检查能准确显示病变及判断良恶性,并可能提示病理类型.
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成人先天性高肩胛症X线、螺旋CT表现
1 临床资料患者,男,57岁,左肩及左颈部局限性隆起50余年.临床检查左侧肩胛骨上角肿块样凸出,其上方可触及条状硬物,推之略有移动感,左侧上肢外展、上举活动轻度受限.临床诊断为“左颈肩部肿物”.X线平片(图1):左侧肩胛骨上移,肩胛骨内上角比对侧宽及肥大并超出胸廓,其上方见约5cm长的圆柱状骨性隆起影,并与肩胛骨内上角形成关节,颈椎及邻近诸骨未见畸形改变.
