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不同回波时间对扩散加权成像人脑体素不相干运动参数的影响
目的 探讨不同回波时间(TE)对DWI人脑体素不相干运动(IVIM)参数的影响.方法 对14名健康志愿者行多b值磁共振扩散加权成像(MB-DWI),采用0～1000 s/mm2共16个b值,TE分别为65、85、105 ms,经双指数模型处理后获得f、D*及D参数图,测量双侧尾状核头、壳核和半卵圆中心的f、D*和D值,并进行统计学分析.结果 随着TE的增加,基底核区灰质核团信号逐渐减低,半卵圆中心白质信号增强.尾状核头、壳核及半卵圆中心的f值逐渐升高(P均＜0.001);尾状核头及壳核的D*值逐渐减低(P均＜0.05),半卵圆中心D*值的差异无统计学意义(P＞0.05).不同TE时,尾状核头、壳核及半卵圆中心的D值差异均无统计学意义(P均＞0.05).相同TE时,尾状核头、壳核及半卵圆中心的D值依次减低(P均＜0.001).结论 TE对f值和D*值影响较大,而对D值影响较小,针对不同的脑组织选择合适的TE可获得更准确的IVIM参数.
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成人正常肾脏体素不相干运动磁共振成像的研究
目的 对比不同年龄段健康人的肾皮髓质D值、D*值、f值差异并初步建立相应年龄段的体素不相干运动(IVIM)指标参考值.方法 招募48名30～69岁健康志愿者,男性26名,女性22名,年龄32～69岁,平均(52±13)岁,按10岁年龄梯度分4组进行扫描获得双肾IVIM各参数数值.结果 正常肾脏皮质D值、D*值和f值分别为(1.25±0.18)×10-3 mm2/s、(20.88±9.73)×10-3 mm2/s和(35.55±12.91)％,髓质D值、D*值和f值分别为(0.96±0.20)×10-3 mm2/s、(13.78±6.38)×10-3 mm2/s和(33.57±0.87)％.肾皮质与髓质的D值、D*值和f值差异性具有统计学意义(P<0.05);左、右侧肾皮质的D值、D*值、f值差异无统计学意义,30～69岁范围内,随着年龄的增加,两肾的皮质、髓质D值、D*值、f值有逐渐轻微增加趋势,到60岁后开始出现轻度下降,经ANOVA检验分析,两肾皮质、髓质的各年龄段D值、D*值、f值的差异无统计学意义.肾皮质和髓质D值、D*值、f值与年龄、性别相关程度不高.结论 健康人群肾皮质的D值、D*值、f值较髓质高,与左右、年龄及性别相关程度较低.
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肠道准备对改善兔肾IVIM的磁共振扩散加权成像图像磁敏感伪影的研究
目的：探讨肠道准备对改善兔双肾积水体素内不相干运动的扩散加权成像（IVIM）的磁共振扩散加权成像（DWI）图像磁敏感伪影的价值。方法将30只已行左侧输尿管不全梗阻积水肾模型制作的新西兰大白兔随机分成5组、分别于MR扫描前1 d给与A组（正常饲料喂养＋普通饮用水）、B组（禁食＋普通饮用水）、C组（禁食＋2.5％甘露醇盐水）、D组（禁食＋1∶4硫酸钡水）、E组（禁食＋1∶2硫酸钡水）等5种不同肠道准备，评价双肾IVIM的DWI图像质量及磁敏感伪影状况。结果 A组和B组双肾IVIM的DWI图像磁伪影发生率高，严重影响图像质量，图像质量平均评分为（2.2±0.4）；C组、D组和E组双肾MR DWI图像磁伪影得到明显改善，C组、D组、E组与A组相比，双肾MR DWI图像质量平均评分差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论利用等渗甘露醇盐水或硫酸钡混悬剂进行肠道准备可有效改善大白兔双肾IVIM的DWI图像磁敏感伪影。
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肝纤维化磁共振扩散相关成像与病理学结果关系的对照研究
目的：探讨磁共振体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion， IVIM）及扩散峰度成像（diffusional kurtosis imaging，DKI）在轻中度肝纤维化诊断中的价值。方法：23例弥漫性肝病患者行磁共振 IVIM、DKI检查及CT引导下肝脏穿刺活检术。在磁共振图像上测得定量DKI相关指标和标准表观弥散系数（apparent diffusion coefficient， ADC）、快速ADC、慢速ADC、快速ADC/总ADC比例。以病理组织学诊断为金标准，统计分析各磁共振指标与肝纤维化分期、Knodell组织学活动指数（炎症评分）间的相关性，评估其诊断价值。结果：随着肝纤维化分期进展，MD、Dr、标准ADC、慢速ADC值均有逐渐下降的趋势，但差异尚无统计学意义。随着炎症评分程度加重，Dr值呈下降趋势，MK、Kr值呈上升趋势，但差异亦无统计学意义。 MD、Dr值、快速ADC值与肝纤维化分期之间具有中度负相关性。快速ADC值与肝纤维化炎症评分之间具有中度负相关性。结论：磁共DKI及IVIM在轻中度肝纤维化诊断中具有一定价值，其中DKI中MD、Dr指标和IVIM 中快速ADC值有助于肝纤维化分期诊断。
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小视野弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值
目的：随着技术的提高和方案的完善，小视野弥散加权成像（ reduced field of view diffusion weighted imaging ， rFOV DWI）提供了更可靠的成像质量。文中通过与常规弥散加权成像（ diffusion weighted imaging ， DWI）对比，探讨rFOV DWI在前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2015年9月期间在南京军区南京总医院就诊的58例行3．0T MRI rFOV DWI和常规DWI检查，并随后接受穿刺活检证实的前列腺疾病患者。其中确诊为前列腺癌及前列腺增生的患者分别为31例和27例。由2位影像科医师在未知任何临床及MRI序列信息的情况下，针对全部患者的DWI图像几何变形、肿瘤患者的DWI图像（b＝1000）以及ADC图像的病灶显示清晰程度3个方面按4个等级（1～4分）进行独立评分。 rFOV DWI和常规DWI均分别采用400、1000及0 s／mm2共3个b值。采用双指数模型软件处理获得ADC值、慢弥散系数（ D值）以及快速弥散所占的容积分数（f值）的参数化图像。分别测量2个序列前列腺癌患者肿瘤区域以及良性前列腺增生患者正常外周带的ADC、D以及f值。以闭孔内肌作对照，分别计算其比值rADC、rD及rf值。对2个序列不同参数诊断前列腺癌的效能进行ROC曲线分析。结果与常规DWI序列相比，rFOV DWI序列的图像变形更小，病灶显示清晰程度更高（P＜0．01），且rFOV DWI序列中前列腺癌患者肿瘤区域的ADC及D值更低，分别为（0．728±0．094 vs 0．789±0．116）和（0．622±0．077 vs 0．651±0．099），差异有统计学意义（P＜0．05）；而两者的f值比较，差异无统计学意义（P＝0．932）。 rFOV DWI和常规DWI序列f值ROC曲线下面积比较，差异无统计学意义（0．853 vs 0．767， P＝0．283）。结论 rFOV DWI序列可有效改善图像质量，对前列腺癌的临床诊断具有重要价值。
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基于体素不相干运动的多b值MR扩散加权成像评估椎体骨髓生理变化的初步研究
目的 利用多b值IVIM双指数模型,初探不同生理条件下腰椎骨髓IVIM各参数值的变化规律以及双指数模型的slow ADC值与单指数模型的standard ADC值之间的差异.方法 116例(男性54例,女性62例)磁共振检查未发现腰椎骨质异常受试者,在3.0T MR扫描仪上接受L3椎体轴位IVIM DWI成像,b值取0,25,50,80,100,150,200,300, 500,1000s/mm2.测量椎体骨髓IVIM各参数值.采用SPSS V19.0软件进行统计分析1)57例受试者slow ADC值和standard ADC值进行比较,并对两者进行相关性分析;2)应用多变量方差分析、独立样本T检验或非参数检验探讨性别、年龄对椎体骨髓IVIM各参数值的影响,并对有差异的参数值与年龄进行Pearson相关性分析.P <0.05表示差异有统计学意义.结果 1) slow ADC值与standard ADC值呈正相关( r =0.674,P <0.001),且前者较低( t =-8.34,P <0.01);2)椎体骨髓的slow ADC 值与年龄呈负相关,特别是女性呈显著负相关( r = -0.623,P <0.001).男性椎体的slow ADC值显著低于女性.以50岁为界,女性椎体骨髓的slow ADC有显著差异( P <0.001).男性各年龄组之间slow ADC值的差异无统计学意义( P >0.05).结论 slow ADC值与standard ADC值呈正相关,且前者较低.运用IVIM IDW序列测定椎体各参数值可以无创性的了解椎体骨髓的生理状态及变化规律,进而为研究椎体病变的病理生理变化提供依据.
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IVIM-DWI对早期活动性AS骶髂关节炎的诊断价值
[目的]探讨基于体素内不相干运动(IVIM)模型的磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)序列在早期活动性强直性脊柱炎(AS)中的诊断价值.[方法]收集2017年1月～2017年12月诊断的42例早期活动性强直性脊柱炎患者和40例健康志愿者的临床及影像资料.根据MRI常规序列上是否有明确骨髓水肿将活动期AS患者分为阳性组(32例)和阴性组(10例),将健康志愿者作为对照组(40例).测量三组IVIM-DWI相关参数Dslow、Dfast、fo采用独立样本t检验分析各组IVIM-DWI参数的统计学差异,绘制ROC曲线,分析各参数对阳性组与对照组、阴性组与对照组的诊断效能.[结果]Dslow、Dfast及f的平均值分别为阳性组[(0.75±0.07) ×10-3mm2/s,(10.76±0.86)×10-3mm2/s,(0.47±0.08)]、阴性组[(0.34±0.05) ×10-3 mm2/s, (13.02±1.50) ×10-3 mm2/s,(0.45±0.04)]、对照组[(0.34±0.04) ×10-3 mm2/s,(10.51±1.24) ×10-3 mm2/s,(0.38±0.03)].阳性组的Dslow和f值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而阴性组的Dfast和f值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线分析得出,鉴别阳性组与对照组的佳临界值为Dsow=0.51×10-3 mm2/s (1.00、100％、100％).鉴别阴性组与对照组的佳临界值(ROC曲线下面积、敏感度及特异度)分别为Dfast=11.86×10-3 mm2/s (0.91、90.0％、80.0％)及f=0.41(0.95、90.0％、85.0％).[结论]当早期活动性AS患者常规序列出现明确骨髓水肿时,Dslow的鉴别诊断价值较高.而常规序列无明确骨髓水肿时,Dfast及f值的鉴别诊断价值较高.
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定量IVIM参数对肾脏乏脂性错构瘤与乳头状细胞癌的鉴别诊断价值
目的:评价定量IVIM参数对肾乏脂性错构瘤与乳头状肾细胞癌的鉴别诊断价值.方法:47例经手术病理证实的肾脏乏脂性错构瘤(n=21)与肾乳头状细胞癌(n=26)患者术前采用3.0T MR进行多b值DWI(b值为0～1700 s/mm2)扫描.基于双指数模型计算相应的IVIM参数:纯扩散系数(D),假扩散系数(D*),灌注分数(f).采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析两组肿瘤的IVIM参数,采用受试者工作特征曲线分析IVIM参数对两组肿瘤的鉴别价值.结果:乳头状肾细胞癌f值明显低于肾乏脂性错构瘤(0.227±0.077 vs 0.417±0.117,P＜0.001);D值明显高于肾乏脂性错构瘤[(0.745±0.197)×10-3mm2/s vs (0.610±0.117)×10-3mm2/s,P＜0.05],D*在两种肿瘤间差异无统计学意义(P=0.085).IVIM参数值鉴别两者的AUC、敏感度、特异度和诊断阈值分别为f:0.918、91.3％、85.2％和0.312,D:0.684、51.9％、95.7％和0.789×10-3mm2/s.结论:肾乏脂性错构瘤与乳头状肾细胞癌的定量IVIM扩散与灌注参数值具有一定差异.灌注分数f可用于术前两者的鉴别诊断.
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体素不相干运动MR成像预测肾积水肾功能可复性的研究
目的:探讨体素不相干运动(IVIM) MR成像预测肾积水肾功能可复性的价值.方法:选取成年雄性新西兰大白兔30只,分为A、B、C、D、E五组(每组6只),前四组制作左侧输尿管不同程度梗阻的肾积水模型,E组为对照组,将A、B、C、D四组动物分别于造模成功后4、8、12、16周行MRI平扫及IVIM检查,对照组于造模成功后4、8、12、16周也行MRI平扫及IVIM检查,动态分析IVIM定量参数(ADC值、D值、D*值、f值)的变化特点及与病理、肾小球滤过率(GFR)的相关性,分析ADC值、D值、D*值、f值对解除梗阻后肾功能恢复的预测效能.结果:白兔左侧积水肾皮髓质D值、D*值、f值、ADC值于成模后4、8、12、1 6周随着肾功能受损程度加重,数值逐渐降低,D值、f值及ADC值组间两两比较:成模后12周、16周与对照组、4周,成模后8周与16周组间差异有统计学意义(P＜0.05);D*值组间两两比较:成模后8周、12周、16周与对照组、4周,成模后12周、16周与8周组间差异有统计学意义(P＜0.05);左侧积水肾成模后不同时间点D值、D*值、f值、ADC值与病理改变密切相关,与GFR呈中度正相关.解除梗阻后,8周前的积水肾功能不同程度恢复,肾皮髓质ADC值、D值、D*值、f值对肾功能恢复与未恢复的鉴别诊断有一定价值,佳诊断阈值分别为(2.59±0.64)×10-3 mm2/s、(1.67±0.69)×10-3 mm-2/s、(16.95±8.32)×10-3mm-2/s、(0.44±0.18).结论:IVIM成像能有效、动态监测积水肾肾功能的变化,对解除梗阻后肾功能恢复的预测有一定价值.
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成年正常胰腺多b值DWI参数与性别、年龄的相关性研究
目的:探讨性别、年龄因素对成年正常胰腺多b值DWI参数的影响.方法:回顾性分析57例胰腺正常患者(男36例,年龄21～68岁,平均43.9±11.4岁;女21例,年龄24～59岁,平均46.8±9.7岁)的临床及影像资料,利用上腹部多b值DWI(b值=0、20、50、100、200、400、600、800及1000s/mm2)测量每个患者从胰腺头到尾部单指数模型参数ADCtotal值和双指数模型参数ADCfast、ADCsl.w和f值,并计算每个胰腺平均ADCtotal、ADCfaslADCsl.w和f值.使用独立样本t检验分析不同性别患者的年龄分布差异;采用独立样本非参数Mann-Whitney U检验分析不同性别间各参数平均值差异;利用Pearson相关分析方法分析平均ADCtotal、ADCfastADCslow和f值与年龄的相关性.结果:女性正常胰腺平均ADCt.tal、ADCfastADCslow和f值[分别为(1.45±0.15)×10-3、(13.17±4.91)×10-3、(0.88±0.18)×10-3 mm2/s和(0.370±0.063)]皆低于男性[分别为(1.55±0.17)×10-3、(15.77±7.83)×10 3、(0.91±0.15)×10-3 mm2/s和(0.372±0.056)],但男、女性间各参数平均值均无显著性差异(P均＞0.05).Pearson相关分析表明成年正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast和ADCslow值与年龄有显著相关性(相关系数r分别为:-0.315、-0.340和-0.300;P值分别为0.017、0.010和0.023);f值与年龄无显著相关性(相关系数r=0.048,P=0.725).结论:成年正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast和ADCslow随着年龄增加而减小.利用多b值DWI研究胰腺相关疾病时,不可忽略志愿者年龄因素对ADCt.tal、ADCfast和ADCslow的影响.
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IVIM-DWI评估阿霉素诱导大鼠局灶性肾小球硬化的肾损害进程
目的:探讨多b值体素不相干运动(IVIM) DWI评估阿霉素(ADR)诱导的大鼠局灶性肾小球硬化进程的可行性.方法:15只健康雄性SD大鼠在注射ADR前及注射后2、4、6及8w时分别行多b值DWI检查.利用单指数和双指数模型获得多个扩散相关参数图,包括表观扩散系数(ADC)、流体分数(f)、假性扩散系数(D*)和纯组织扩散系数(D).在各扩散参数图像上选择双侧肾门层面分别于肾皮质(CO)、外髓外带(OM)和外髓内带(IM)勾画感兴趣区进行参数值的测量.每个时间点随机选取3只大鼠于处死后取出双肾标本进行组织病理学观察.结果:注射ADR后,CO和OM的ADC值在2w时较注药前增加,分别为(6.87±1.30)×10-4和(6.60±1.80)×10-4mm2/s,随后均呈现下降趋势.CO、OM及IM的f值均呈连续下降趋势,与注药前(0.56±0.08)比较,CO的f值在6w时(0.46±0.14)无显著变化(P＞0.05),而在8w时(0.38±0.11)明显降低(P＜0.05).CO和OM的D*值于6w时(8.10±2.46,9.90±4.06)显著升高(P＜0.05),而在8w时[(12.87±3.52)×101和(13.16±3.86)× 10-2mm2/s]与其它各时间点间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).各分带的D值整体呈现先降低然后稍升高的趋势,但变化均较为平稳;CO的D值仅在8w时[(4.16±2.34)×10-4mm2/s]与正常[(2.65±1.30)×10-4mm2/s]及2w时[(2.75±0.93)×10-4mm2/s]的差异有统计学意义(P＜0.05).组织病理学检查证实实验大鼠的肾脏随时间推移逐步出现肾小球硬化及间质纤维化的表现.结论:IVIM-DWI可反映局灶性肾小球硬化时肾实质内微灌注下降和间质纤维化改变.
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体素不相干运动DWI预测肝癌微血管侵犯的价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)单指数模型和体索内不相干运动(IVIM)双指数模型对预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯的价值.方法 搜集31例HCC患者的影像和临床资料,共34个病灶按病理分为微血管侵犯阳性组(18个)和微血管侵犯阴性组(16个),利用单因素及多因素分析对比两组临床数据、表观扩散系数(standard ADC)值、灌注分数(F)值、真实扩散系数(slow ADC)值和灌注相关扩散系数(fast ADC)值,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价参数诊断效能.结果 微血管侵犯阳性组standard ADC、slow ADC、F、fast ADC分别为(1.15±0.26)×10-3mm2/s、(0.76 ±0.16)×10-3mm2/s、(29.43 ±11.61)％、(40.95±20.39)× 10-3mm2/s;微血管侵犯阴性组standard ADC、slow ADC、F、fast ADC分别为(1.44 ±0.38)×10-3mm2/s、(0.97 ±0.23)× 10-3mm2/s、(30.77±15.05)％、(45.49 ±25.36)× 10-3mm2/s.微血管侵犯阳性组standard ADC和slow ADC低于微血管侵犯阴性组,且组间存在统计学差异(P=0.014,0.005),而fast ADC和F值亦减低,但组间无统计学差异.单因素分析两组在肿瘤直径及分化、standard ADC和slow ADC有统计学差异,多因素回归分析仅slow ADC独立影响因素(P=0.03),当slow ADC值取阈值1.02×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为94.4％、56.2％.结论 IVIM-DWI在术前预测HCC微血管侵犯有一定帮助,且slow ADC诊断效能好.
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体素不相干运动与三维动脉自旋标记在胶质瘤中的对照研究
目的 与三维动脉自旋标记(3D ASL)对照,探讨体素不相干运动(IVIM)在胶质瘤分级中的应用价值.方法 搜集胶质瘤患者24例,其中高、低级别胶质瘤患者分别为13例和11例.受试者术前行多b值DWI(MBDWI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D PCASL)序列扫描,MB-DWI采用0～3500 s/mm2间共20个b值,采用双指数模型软件处理获得快扩散系数D*(fast ADC),慢扩散系数D(slow ADC)以及快速扩散所占的容积分数f(fraction of fast ADC)三种参数化图像;ASL数据经工作站处理产生的脑血流量(CBF)图.分别测量肿瘤实质区大CBF值及其相应区域的D*、D、f值,以对侧正常半卵圆中心白质做对照,计算其比值rTBF,rD*,rD,rf.所得数据经统计软件进行组间比较并对CBF值与D *、f值进行相关性分析,P＜0.05具有统计学意义.结果 高级别胶质瘤组的TBF值、rTBF和D*值显著高于低级别胶质瘤组,f值、rf值和D值、rD值正好相反,rD *值无统计学差异;相关分析结果显示肿瘤TBF值与D*值呈正相关性,而与f值呈负相关(P＜0.05);对侧正常半卵圆中心CBF值和D*值呈正相关性(P＜0.01),而与f值无相关性(P＞0.05).结论 IVIM双指数模型所得D*值、D值及f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,在评估脑胶质瘤血流灌注方面D*值与ASL结果之间有较好的相关性.
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体素不相干运动扩散加权成像在鉴别头颈部鳞癌淋巴结转移中的应用
目的 评价基于体素不相干运动(IVIM)模型计算出的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)在鉴别头颈部鳞癌(HNSCC)淋巴结转移中的价值.方法 回顾性分析2013年9月至2014年12月间HNSCC及良性淋巴结增生(LNH)患者46例临床资料,其中26例确诊HNSCC患者(男18例,女8例,平均年龄48岁)为A组,20例确诊LNH患者(男12例,女8例,平均年龄41岁)为B组.所有患者均进行3.0 T MR扫描,并于MR检查结束后2周通过手术或穿刺取得病理结果.IVIM-DWI采用13个b值.使用Mann-Whitney检验比较两组间D,D*,f和ADC值,用ROC曲线评价ADC、D和D*值的诊断效能.结果 A组共检出33个淋巴结,B组共检出22个淋巴结(小直径均＞5 mm).A组ADC值为(1.08 ±0.26) ×10-3mm2/s,和B组(1.25 ±0.19)×10-3mm2/s相比,差异有统计学意义(P =0.035).A组的D值为(0.57 ±0.12)×10-3mm2/s,B组为(0.74±0.21) ×10-3 mm2/s,A组较B组显著降低(P＜0.01).A组的f值为0.20 ±0.02,B组为0.32 ±0.05,差异有统计学意义(P＜0.01);而A组D*值为(120.89 ±26.94)×10-3mm2/s,B组为(68.78±17.71)×10-3mm2/s,A组较B组显著增高(P＜0.01).D*值的ROC曲线下面积(AUC)为0.952,大于D值(0.78)和ADC值(0.67).结论 IVIM DWI技术在HNSCC淋巴结转移的鉴别诊断中是可行的,恶性淋巴结中降低的D值反映了高核浆比,而升高的D*值在一定程度上可反映恶性淋巴结增多的新生血管与组织灌注.
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IVIM-DWI对2型糖尿病肾病分期的效能
目的 分析肾脏IVIM-DWI各参数在糖尿病肾病(DN)各期间的差异,以及与肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐的相关性,探讨IVIM-DWI对早期DN以及早、晚期DN的鉴别诊断效能.方法 招募2016年～2018年在本院内分泌住院部确诊2型糖尿病患者52例,男27例,女25例,平均54.58±7.64岁;按简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)并结合UAER进行糖尿病肾病(DN)分期,Ⅰ期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期14例,Ⅳ期11例,进行Philips 3.0 T MR双肾轴位(11个b值)IVIM-DWI扫描,测得肾脏皮质D、D*、f值,并比较各期肾病IVIM-DWI对应参数间的差异,以及探讨与肾小球滤过率、UAER、肌酐的相关性.结果 IVIM-DWI D值能够敏感反映早期DN肾脏水分子扩散功能减低,并对早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的鉴别诊断,有较高准确性.D、D*、f值三者对于Ⅲ期向Ⅳ期进展诊断,有较高的诊断效能(AUC≥0.779).D、f值与UAER有中度线性关系(r=-0.558～-0.559),与肌酐也有线性关系,但相关度较弱(r=-0.337～-0.449),仅D值与eGFR有着中度相关(r=0.513).结论 D值在早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的区分诊断中,具有较高诊断效能,结合D值、D*、f值可以在DN病程中可起监测及预警作用,为临床准确评估DN分期提供客观依据.
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体素内不相干运动扩散加权成像在腹部中的研究进展
磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创性磁共振成像技术,原理是利用水分子随机和微观的运动即布朗运动,对活体组织进行功能代谢成像.DWI目前包括单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型,单指数模型不能区分活体组织内扩散和灌注的信息,受活体组织中血管内微循环的影响,因此其扩散准确性降低;双指数模型DWI即体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像,采用双指数拟合曲线分析,可以分别定量反应组织内水分子扩散和灌注情况,其扩散准确性得到提高.拉伸指数模型能反映体素内扩散速率的不均一性和扩散分布指数,从而提供更多的组织生物学特征方面的信息.体素内不相干运动是采用多个b值磁共振扩散加权成像,该技术已广泛应用在中枢神经系统,目前逐渐应用于腹部,如肝脏、胰腺、肾脏等,本文综述IVIM-DWI原理及其在腹部中的研究进展.
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DWI 双指数模型参数与前列腺癌 Gleason 评分及临床侵袭性相关性研究
目的：研究多 b值DWI双指数模型参数预测前列腺癌恶性程度的应用价值。方法回顾性分析57例经穿刺或手术证实为前列腺癌患者的多 b 值 DWI(b 值0~800 s/ mm2)图像,逐层勾画全肿瘤感兴趣区,利用体素不相干运动(IVIM)计算肿瘤扩散系数 Dt、灌注系数 Dp 及灌注分数 f。根据 Gleason 评分(GS)及 D’Amico 分级分组,采用 ANOVA 方差分析及 Spearman 相关分析,低侵袭及中-高侵袭组间行受试者工作特征(ROC)分析。结果癌灶 Dt 在 GS 及 D’Amico 组间存在显著差异且呈负相关。Dp及 f 组间无统计学意义。对 Dt 进行 ROC 分析,敏感性、特异性分别为82.2%,100%；85.1%,90.0%；AUC=0.928,0.838；界值分别为1.073×10-3 mm2/s,1.117×10-3 mm2/s。结论Dt 可预测前列腺癌恶性程度。Dp 及 f 与前列腺癌恶性度无相关性。
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3.0TMRI多b值DWI双指数模型在成人正常肾脏的应用
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)双指数模型相关参数值在正常成人肾脏皮髓质之间的差异,为肾脏慢性炎性病变在磁共振IVIM-DWI成像时提供正常参考值.方法 选择体检的50例健康志愿者作为研究对象.采用GE MR HDxt 3.0T超导型磁共振成像系统进行肾脏MRI常规平扫T2WI和多b值DWI扫描,b值选取0、20、50、100、200、400、800、1000、1 500 s/mm2,扫描后图像传到ADW4.5后处理工作站测量肾脏皮、髓质的ADC-Slow、ADC Fast、ffast的值.结果 正常成人肾脏皮质的ADCSlow、ADC Fast及ffast值(×10-3 s/mm2)分别为19.8±2.13、62.76±1.63、0.29±0.38,髓质的ADC Slow、Fast ADC及ffast值(×10-3 s/mm2)分别为14.2±3.05、58.18±1.64、0.49±0.35,肾脏皮质与髓质的ADCSlow与ffast值之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3.0TMR多b值DWI双指数模型可通过微循环灌注观察肾脏的功能,在肾脏应用具有独特的优越性,ADC Fast值是反映肾脏微循环灌注敏感的指标之一.
