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抗茵药物在呼吸内科住院患者中合理用药的应用分析
目的:分析探讨呼吸内科住院患者使用的抗茵药物进行统计分析,为合理、规范用药提供参考.方法:随机抽取自2015年2月至2016年12月入我医院接受呼吸内科治疗的患者资料186份进行回顾性分析,对患者的确诊的主要疾病、所用的抗菌药物、治疗疗程等进行统计.结果:186例患者中,慢阻肺患者为55例,占29.41％.使用的抗茵药物种类较多.应用频率高的前三位药物为:左氧氟沙星、头孢齐定、阿奇霉素.120例患者(占64.17％),以头孢菌素联合喹诺类或大环内酯类药物为主进行治疗.结论:目前,抗菌药物的应用得到一定的规范,应用较为合理,需增加病原学检查,更好的为合理用药奠定基础.
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CRP、IL-8在抗菌药物序贯治疗转换时的意义
目的 通过对抗茵药物序贯疗法及常规疗法治疗肺炎的临床观察对比,探讨抗菌药物序贯治疗药物剂型的转换时机.方法 选取本院收治的60例符合肺炎诊断并达住院治疗标准[1]的患者随机分为序贯疗法组(A组)和常规疗法组(B组),两组总疗程7～14天.同时统计比较两组的临床疗效和炎症因子(CRP和IL-8)表达的差异.结果 两组临床总有效率分别为80％和86.7％,两组结果比较无显著性差异(P＞0.05).两组血CRP和IL-8治疗后均显著低于治疗前(P＜0.05).结论 CRP和IL-8可以作为抗茵药物序贯疗法治疗肺炎的转换指标之一.
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2007年我院病原菌的检测情况及耐药性分析
目的:分析临床分离的病原茵的种结构及其常用抗生素的耐药情况;为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用K-B法检测抗茵药物对常见致病茵的耐药性.结果:从住院患者中(1387人)分离出病原茵475株.位居前6位的分别是大肠埃希菌(19.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌(16.2%)、白色念珠茵(6.5%)、金黄色葡萄球茵(6.1%)、克雷伯杆菌(5.7%)、铜绿假单胞茵(5.7%).超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)克雷伯茵及大肠埃希茵的检出率分别为29.6%和12.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金葡茵(MRSA)的检出率分别为62.3%和44.8%.耐药性检测结果显示:凝固酶阴性葡萄球菌耐药率较低的药物有万古霉素、丁胺卡那霉素、硫酸庆大霉素、头孢西丁等.对金葡茵耐药性较低的药物有万古霉素、丁胺卡那霉素、头孢西丁、头孢唑啉等.大肠埃希茵的耐药率较低的药物有亚胺培南一西司他汀、头孢他定、阿米卡星.克雷伯茵耐药率较低的药物有亚胺培南一西司他汀、阿米卡星.铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有亚胺培南一西司他汀、阿米卡星、哌拉西林、氧氟沙星、头孢他定等.到目前为止,没有发现对万古霉素、亚胺培南一西司他汀耐药茵株.结论:开展细茵药敏试验的检测,根据药敏试验结果合理选用抗生素,对于提高疗效、减少耐药茵株的发生具有重要意义.
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临床抗菌药物药敏试验调查分析
目的 了解临床上抗茵药物药敏试验与合理用药情况.方法 2007年第一季度我院临床药费前20位药品平均随机抽取病历共100例.调查抗茵药物病例、药敏试验以及合理使用情况.结果 使用抗菌药物92例,其中23例进行了细菌培养-药敏试验,仅7例有药敏结果 .结果 临床上要重视药敏试验对抗茵药物的科学指导作用,结合其他因素,合理使用抗茵药物.
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儿科住院患者抗菌药物应用调查分析
小儿由于血清中缺少免疫球蛋白,自身免疫力低下,对外界侵袭的防御能力差,故比成人更易被细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、真菌等等病原微生物感染而致病,这使得抗菌药物在儿科临床上的应用更为广泛[1].
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住院患者抗菌药物临床应用分析
国家卫生部在<医院感染管理规范>中提出了医院抗菌药物使用率低于50%的目标[1].为掌握本院抗菌药物应用现状,推动合理使用抗菌药物,规范医务人员用药行为,对住院患者抗菌药物应用现状进行分析,本文对临床科室2009年10月的出院病历进行回顾性调查分析.
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围手术期抗菌药物使用临床分析
临床预防应用抗菌药物普遍,围手术期更甚,细菌耐药日趋严重.合理使用抗菌药物对细菌耐药性产生和发展有重要影响,围手术期抗菌药物预防感染作用肯定,但不合理使用现象仍十分明显.抽查我院2006年1月～12月间147例手术患者住院病历,结合临床资料及文献分析如下.
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护理工作中合理应用抗茵药物的环节管理
我国住院患者抗菌药物的使用率高达80%,远远高于30%的国际水平[1].而且这其中不合理应用现象极为严重.近年来在全国卫生系统开展的医院管理年活动中,抗菌药物的合理应用被纳入医疗质量管理的重点.
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国家食品药品监督管理局公布凭处方销售的五类抗菌药物名单
国家药品监督管理局2001年10月要求注射剂必须凭医生处方在零售药店才能销售.2003年1 O月24日,国家食品药品监督管理局发出<关于加强零售药店抗茵药物销售监管促进合理用药的通知>(国食药监安[2003]289号),要求从2004年7月1日起,未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物,在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售.
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住院病人抗菌药物利用情况分析
目的:对本院住院病人抗茵药物使用情况进行调查,提出存在的问题,促进抗茵药物合理使用.方法:采用WHO建议的限定日剂量(DDD)和药物使用指数(DUI)分析10个科室住院病人抗茵药物的利用情况.结果:DDDs值排列前17住的抗茵药物中DUI≤1有10个,占58.82%,DUI＞1有7个,占41.17%;所调查病例中外科病例占60.32%,其中手术病例占42.50%,所调查科室抗茵药物使用率为82.62%.抗茵药物使用频次以头孢菌素类居首位,并以二代和三代居多.抗茵药物联合使用的以二联为多,占29.83%.结论:本院抗茵药物的使用存在一定的问题,要加强管理.
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卵巢囊肿患者围手术期抗菌药物使用调查分析
目的:了解妇科卵巢囊肿手术患者围手术期预防性使用抗茵药物的情况.方法:回顾性分析2011年1-6月某院卵巢Ⅰ类手术切口患者预防性使用抗茵药物的情况,对其合理性进行分析、评价.结果:174例患者预防性抗茵药物使用率为100％,无感染病例发生；抗茵药物使用频次由高到低依次为:硝基类、二代头孢、青霉素类；预防性抗茵药物二联使用率为81.03％;预防性用药多在术前＞2h和术后使用；术后持续用药时间＞48h的患者占82.76％；手术持续时间＜2h术后仍用药的患者占87.93％.结论:某院妇科卵巢Ⅰ类手术切口预防性使用抗茵药物存在不合理现象:妇科Ⅰ类切口围手术期用药指征控制不严；用药品种掌握不合理；围手术期预防性抗茵药物联用现象频繁；围手术期预防性使用抗生素的时机选择不当；手术后预防性使用抗生素的时间过长；手术时间较短患者术后不宜给药；应进一步加强围手术期预防性使用抗茵药物的监督和管理,规范卵巢Ⅰ类手术切口围手术期抗生素的预防性应用.
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鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗生素使用频度分析
目的:分析我院2007 - 2009年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化和常用抗茵药使用频度.方法:采用API鉴定细茵,K-B纸片扩散法测定抗茵药物敏感性,WHONET 5.4软件进行数据分析；采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的用药频度.结果:我院2007 - 2009年鲍曼不动杆菌的临床分离率由4.26％上升至5.10％；鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物的耐药率有不同程度的上升,其中,头孢菌素类耐药率增幅大,头孢呋辛由25.18％上升到81.15％,亚胺培南由11.37％上升到29.11％;抗茵药物的总DDDs逐年增加,12种常用抗茵药物中头孢菌素类的年总DDDs值增长了34.30％,以一代头孢增长高为143.75％；碳青霉烯类增长了63.33％;单环β-内酰胺酶抑制剂复合物比2007年增长了61.78％;喹诺酮类药物中左氧氟沙星DDDs呈负增长,2009年下降多为29.98％.结论:除头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁外,鲍曼不动杆菌对其他常用抗茵药物耐药率呈上升趋势.
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201例肺部感染住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解我院肺部感染住院患者抗菌药物临床应用情况,并分析其合理性.方法:抽取我院2010年1月1日-2011年12月31日出院的20,份肺部感染患者病历,统计患者概况、病原学检查及抗菌药物使用情况,对抗菌药物的使用频率、药物利用指数及用药合理性进行分析.结果:201例患者所应用的抗菌药物涉及7类23种,头孢菌素类和喹诺酮类使用频率 高;抗茵药物均为静脉给药,联合用药率为77.61%,以二联用药为主;病原学检查送检率58.7.%,阳性率36.44%.结论:我院肺部感染住院患者应用抗菌药物存在的不合理问题主要是老年患者用药剂量偏大,给药频次不规范,不合理的联合用药.
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围体外循环心脏手术期预防性应用抗菌药物调查分析
目的:调查某三甲医院围体外循环心脏手术期预防性应用抗茵药物的合理性.方法:回顾性调查2006年1月～2006年12月在该院行体外循环心脏手术病历202份.统计分析围手术期使用抗茵药物种类、给药途径、用法用量、疗程、用药频度和药物利用指数等.结果:手术切口全部为Ⅰ期愈合.手术前、后均预防性应用抗茵药物预防感染,抗茵药物应用种类以第二代头孢菌素和青霉素类药物为主,190例患者(94.06%)为单用一种抗茵药物,92.08%的患者为手术前24h预防性应用抗菌药物,术后应用抗茵药物疗程1d～10d不等,大部分病例(79.7%)于术后72h内停用抗茵药物.结论:该院围体外循环心脏手术期预防性应用抗茵药物基本合理,但尚存在个别不当之处,如选用抗茵药物针对性不强、缺乏病原学依据和用药疗程偏长的问题,有待进一步规范.
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我院门诊2005～2006年抗菌药物使用分析
目的:了解我院门诊抗茵药物近年来使用情况.方法:从门诊计算机中调出2005～2006年从库房领取的抗菌药物有关数据加以分析、整理及分类.运用DDDs法,从抗感染药物的使用频度、金额排序等方面,对我院门诊抗茵药物的使用状况进行分析.结果:由DDDs可以看出青霉素类(2005年、2006年各2种)、头孢菌素类(2005年、2006年各3种)、氟喹诺酮类(2005年、2006年各2种)仍然是目前运用多、广泛的抗菌药物.结论:我院门诊抗茵药物的使用趋向合理.
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2004年～2006年我院抗菌药物用药分析
目的:对我院抗茵药物的使用情况进行分析.方法:统计2004年～2006年我院抗菌药物购入金额、品种、用药频度进行分析.结果:3年来我院抗茵药品种数逐年增多,抗菌药物购入金额占药品总金额逐年下降,其中头孢类占主导地位.结论:抗菌药物种类繁多,临床应用广泛,应提倡安全、合理、有效地应用.
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2005～2007年我院抗菌药物应用及细菌耐药性分析
目的:了解我院抗茵药物应用及细菌耐药情况,为临床合理应用提供参考.方法:收集我院2005～2007年抗茵药物使用资料,并对用药频度、销售金额、药品用量以及检出细菌耐药的变化情况进行分析.结果:我院抗菌药物用药频度(DDDs)变化较大,注射用左氧氟沙星使用明显上升.头孢哌酮钠/舒巴坦钠使用明显下降,抗茵药物销售金额逐年下降,2006年比2005年下降了0.4%,2007年比2006年下降了7.72%.检出的细菌有一些变化,且细茵耐药情况越来越严重.结论:抗茵药物使用合理性有一定的改善,但仍需进一步提高.
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骨科手术预防性使用抗菌药物调查分析
目的:了解某院骨科围手术期抗茵药物的应用情况.方法:以<抗茵药物临床应用指导原则>为指南,随机抽取2008年3～12月某院骨科病例300例,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计分析.结果:术前24 h应用抗茵药物占20.3%',术后应用抗茵药物占15.7%;术后用药时间均超过规定;单一用药者占74.3%,二联用药者占25.0%.调查涉及抗茵药物24个品种,列前5位的抗茵药物分别是左氧氟沙星、头孢唑肟、头孢硫脒、头孢米诺钠、哌拉西林,舒巴坦钠.结论:该院骨科围手术期抗茵药物的预防性使用基本合理,但是存在抗茵药物品种高选.用药时机不当,术后用药时间过长等问题,有待进一步规范化管理.
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我院门诊处方抗菌药物指标调查及不合理用药分析
目的:通过调查我院门诊处方抗茵药物使用状况,并就不舍理用药进行分析,为临床合理用药和医院科学管理抗茵药物的使用提供可靠依据.方法:随机抽取我院2008年1～12月每月门诊处方100张,共计1 200张,对门诊合理用药进行处方评价.再随机抽取2008年1-12月每月处方,共计11 103张,进行处方差错分析,统计抗菌药物不合理使用情况,并调取门诊在这12个月抗茵药物消耗总量,考察注射荆、口服剂用药频度(DDDs)的排名情况.结果:门诊抗茵药物的DDDs前10位的药物:β-内酰胺类6种、氟喹诺酮类2种和大环内酯类1种,使用基本合理,但在使用中存在用药起点高、用法用量不合理等一些亟待解决的问题.结论:我院门诊抗茵药物处方基本合理,但医院仍需进一步加强抗茵药物合理使用的管理,通过处方点评等干预措施,促进合理用药,确保患者用药安全.
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600例急诊手外伤患者围术期预防性应用抗菌药物转换疗法调研分析
目的:了解北京积水潭医院急诊手外伤患者围术期预防性应用抗茵药物转换疗法的情况,探讨其合理性.方法:对我院2010年1-6月急诊手外伤600例围术期患者的病历进行回顾性调查分析.结果:600例急诊手外伤手术患者中I类切口597例,Ⅱ类切口1例,Ⅲ类切口2例；有367例(61.17%)使用了转换疗法,未使用的患者有233例(38.83%)；在抗茵药物的选择、疗程、转换时间、转换疗程等方面还存在不合理现象.结论:抗茵药物的转换疗法可用于急诊手外伤术后预防感染,是有效的治疗方案,但应提高合理应用抗茵药物的水平,进一步完善围术期预防性应用抗茵药物的转换疗法,使其能更好地应用于临床.
