首页 > 文献资料
-
幽门螺旋杆菌对常见治疗药物的敏感性试验
目的:了解幽门螺旋杆菌(H.pylori)对不同种抗茵药物的耐药情况.方法:采用Kirby-Bauer法(以下简称K-B法)对92例H.pylori菌进行抗茵药物敏感实验.结果:H.pylori对甲硝唑敏感率达91.3%,对克拉霉素达92.3%,对阿莫西林达99.0%,对呋喃唑酮达99.0%,对阿奇霉素达95.6%,对左氧氟沙星达100%.结论:甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林仍是治疗H.pylori的首选药物,当以上药物耐药时,可以选用左氧氟沙星、呋喃唑酮、阿奇霉素来代替.
-
骨科带内植物的Ⅰ类切口抗菌药物应用探讨
骨科患者尤其是创伤骨折，多数需要行带内植物的手术，且除了开放性骨折急诊手术外，择期手术多为Ⅰ类切口。由于此类手术时间相对较长，创伤较大，容易发生切口感染。为了预防和降低感染率，临床医生从术前开始至切口拆线均全程联合使用抗菌药物，并逐渐形成常规。临床工作中存在很多使用不合理或滥用抗菌药物现象。2010年卫生部出台《全国抗茵药物联合整治工作方案》，明确了抗菌药物合理应用，特别强调Ⅰ类手术切口使用率在Ⅱ级医院控制在30％以内。本院从2012年1月起对骨科带内植物Ⅰ类手术切口抗菌药物使用进行控制，效果尚可。现报道如下。
-
我院开展门急诊抗菌药物专项整治前后使用情况分析
目的：分析医院门急诊处方抗菌药物专项整治前后使用情况，为临床合理应用抗茵药物提供科学依据。方法随机抽取医院2011年1月－2013年12月门急诊处方3600张（每月100张，不包括儿科处方）进行统计和分析。结果医院的抗菌药物使用各项指标逐渐规范，但还存在门、急诊抗菌药物比例高、注射用抗菌药物比例高、使用剂量高（ DUI＞1）的现象。结论门急诊处方抗菌药物使用需引起重视并予以纠正，将合理用药进一步规范化和制度化。
-
我院妇产科围术期抗菌药物使用分析
目的：总结我院妇产科围术期抗菌药物的使用情况，为改进妇产科围术期抗菌药物的使用提供依据。方法随机抽取我院妇产科手术患者260例，应用《抗菌药物应用情况调查表》，依据《抗菌药物临床应用指导原则》评价围术期抗茵药物预防使用的合理性。结果我院妇产科围术期抗菌药物使用率为100%；单联使用抗菌药物194例，占所有使用抗菌药物患者的74.61%；二联使用抗菌药物62例，占23.85%；三联使用抗菌药物4例，占1.54%。使用时间长的为9d，短的使用1次，平均5.5d。术后24h停药的占14.02%，术后48h停药的占17.42%。不合理用药主要表现为持续用药时间长、给药时间不合理、药物浓度配制不当、联合用药不合理等。结论妇产科围术期抗茵药物的使用存在不规范现象，需采取有效的干预措施，促进抗茵药物的合理使用。
-
临床常见病原菌耐药性研究及抗茵药物选择对策
近年随着大量广谱抗菌药物的不断开发利用,细菌的耐药性日趋严重,传统抗菌药物治疗往往效果不佳,尤其多重耐药病原菌感染的增多及细菌β-内酰胺酶的产生,给临床治疗带来很大难度,基于此,我们将2003年临床常见病原菌的耐药谱进行整理,以找出常见病原菌的耐药特点,并提出相应的治疗对策,现报告如下:
-
抗菌药物使用不当会伤眼
抗茵药物在疾病的防治中起着重要作用.但如使用不当.长期或大量使用,会对眼睛造成严重的或不可逆的损害.临床药学资料证实,抗茵药物使用不当,是导致医源性眼病的主要原因之一.专家提醒你,在应用下列抗菌药物时,尤其要注意预防眼病.
-
糖尿病人要防泌尿系感染
李老师婚后不久就得上了急性肾盂肾炎,由于工作繁忙,治疗不彻底,转为慢性,常常复发.20多年后,李老师又患了2型糖尿病.此后,李老师肾盂肾炎发作得更加频繁了:每当血糖控制不好、劳累、受凉、饮水少等,就会导致肾盂肾炎的急性发作.对此,李老师的体会是,有效的办法是努力控制好血糖,减少肾孟肾炎的急性发作.其次,她根据肾病专家的意见,服用经尿培养证实对致病菌敏感的中西抗茵药物,进行小剂量(相当于每日用量的1/8)、长疗程、临睡前服药的方法,使泌尿系感染得到了较好的控制.
-
普外科围术期预防性使用抗茵药物调查分析
目的 了解我院目前普外科围术期预防性使用抗茵药物情况和存在问题,加强抗菌药物使用的管理.方法 在围术期预防性使用抗菌药物的患者中,随机抽取2006年1月至2007年8月1200例手术患者,对其抗茵药物应用情况,进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术患者中37.9%没有用药指征.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术有＞60%在术后给药.普外科术后使用抗菌药物时间＞72 h的占97.2%.预防用药共7种,其中二线及其以上抗茵药物占78.70%.结论 在围术期预防性使用抗茵药物中存在不合理现象,必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.
-
下呼吸道感染患者阴沟肠杆菌耐药性分析
目的 了解医院下呼吸道感染患者阴沟肠杆菌耐药谱变化,指导抗菌药物合理使用.方法 回顾性调查2005年1月至2007年12月下呼吸道感染患者痰标本培养的情况下,对分离的162株阴沟肠杆菌药敏试验结果进行统计学分析.结果 送痰标本4100份,检出痛原菌1782株(43.4%),分离阴沟肠杆菌162株(9.0%),阴沟肠杆茵对头孢吡肟、亚胺培南、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦敏感率均＞70%.对阿莫西林、头孢唑林、头孢西丁敏感率＜10%.头孢他定、头孢曲松敏感率约60%.结论 治疗阴沟肠杆菌引起的下呼吸道感染,在结合药敏试验结果的同时应考虑该菌的耐药机制,应加强抗菌药物的管理,密切监测耐药谱的变化,指导临床合理使用抗菌药物.
-
三家三级医院在Ⅰ类切口手术中抗菌药物的使用分析
目的 探讨Ⅰ类切口手术中围手术期抗茵药的合理使用,为临床安全、合理有效地使用抗茵药物提供参考.方法 选取杭州市3家三级医院,采用限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)及住院天数、药品费用,分析Ⅰ类切口手术患者围手术期抗茵药的利用情况.结果 3家医院Ⅰ类切口手术预防使用抗茼药的使用率:甲院100%、乙院84.3%、丙院83.3%;3家医院术前合理使用率分别为:甲院16.67%、乙院12.86%、丙院15.00%.三者比较差异无显著性(P＞0.05);3家医院术后合理性分别为:甲院10.00%、乙院58.57%、丙院35.00%,三者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 3家医院在手术病例中选择抗茵药的用药指征、给药时机、疗程和联合用药等方面均存在不合理现象.应加强抗茵药的管理,开展合理使用抗茵药物知识的宣传与教育,提高合理用药水平.
-
116株铜绿假单胞茵的耐药性分析
目的 分析铜绿假单胞茵耐药机制及现状,指导临床合理应用抗茵药物.方法 用K-B纸片扩散法对116株铜绿假单胞茵做13种抗菌药物的敏感试验,并对70铜绿假单胞茵进行了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的测定.结果 对13种抗菌药物的敏感试验显示,铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素显示较高耐药,对氨基苷类、喹诺酮类等也有不同程度的耐药,而碳青霉烯类有很高的抗茵活性.结论 铜绿假单胞菌对临床常用的抗茵药物呈高耐和多重耐药,其耐药机制为β-内酰胺酶的产生(ESBLs、AmpC酶),环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟等可作为治疗其感染的首选用药,亚胺培南可作为二线用药,治疗其混合感染及其高耐菌株.
-
120例住院病人抗菌药物合理应用评价
目的:了解某三甲医院抗茵药物应用合理性及医院抗茵药物分级管理制度的落实情况.方法:按照事先设计好的调查表,随机抽查了全院18个病区中的200份病历,其中正在使用抗茵药物的有120例,填写调查表.结果:在120份调查表中,抗茵药物使用指征总符合率90%,预防用药占38.3%,治疗用药占61.7%,药物选择合适76.7%,用法用量合适79.2%,用药途径不合适仅1例,用药疗程合理67.5%,联合用药合理54.7%.结论:仍须加强抗茵药物使用原则的管理,尤其是手术前后抗茵药物预防使用,以及医院抗茵药物分级管理制度的落实.
-
产科抗菌药物使用管理体会
随着抗菌药物的不断更新换代,抗菌药物的应用越来越普遍,甚至出现了滥用,致使耐药菌株不断产生,抗菌药物的有效寿命也逐步缩短[1].2004年,浙江省卫生厅和国家卫生部先后出台了有关抗菌药物合理应用的指导原则,我院根据指导原则制定了相应的规章制度并予以实施,取得了明显效果,尤其在产科方面更为突出,介绍如下.
-
肠球菌的耐药性与耐药机制研究现状
肠球菌是常见条件致病菌,近年来,肠球菌所致院内感染迅速增加,有研究显示16%的院内尿路感染由肠球菌引起,仅次于大肠埃希菌;在腹腔、盆腔感染中检出率为7.6%,低于大肠埃希菌(19.7%)和脆弱拟杆菌(10.7%)居第3位;
-
抗菌药物用量变化与细菌耐药性的相关性研究进展
近年来,随着抗菌药物的广泛使用,细菌对抗菌药物的耐药率显著增加,已成为一个主要的公共卫生问题.抗菌药物的用量变化与细菌耐药率之间是否存在相关性是国内外学者关注的热点[1],有学者认为细菌耐药性的发生与抗菌药物的用量变化密切相关,两者关系也相当复杂.笔者对近年来国内外学者对抗菌药物用量变化与细菌耐药性的相关性研究进展进行综述.
-
Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物临床合理应用分析
目的:通过对我院外科围手术期抗茵药预防性应用的干预性研究,为临床抗茵药的应用和管理提供依据.方法:抽取我院2009年3月298份出院病历(干预前)及2009年9月284份出院病历(干预后),进行干预前后围手术期预防性应用抗菌药物合理性对照研究.结果:经临床药师干预,围手术期预防用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用抗茵药物、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机、不良反应的发生和禁忌证方面均明显提高(P＜0.05)；住院药品总费用占总住院费用的比例由46.38％降至34.89％；人均预防用时间和人均住院天数分别下降了2.15d和3.87d.结论:在医院内制定规范的围手术期预防用抗茵药物干预措施,使之具有可行性和有效性,并为临床药师走向临床指导临床合理用药,提供一套行之有效的工作模式.
-
甲状腺、乳腺患者围手术期抗菌药物应用的调查分析
目的:了解我院乳腺甲状腺外科病房围手术期抗茵药物应用现状并作出客观评价.方法:收集我院乳腺甲状腺外科病房所有于2005年4-6月份出院的手术病历共146份,统计分析其围手术期抗茵药物应用情况.结果:乳腺甲状腺手术患者围手术期抗茵药物使用率为100%,均采用静脉给药方式;哌拉西林/他唑巴坦钠使用频率高(74/146);97.9%(143/146)的患者首次预防用药时间为术后回病房给药;预防疗程平均7.6 d,有104例患者自术后开始使用直至出院.结论:抗菌药物围手术期应用存在问题,表现在使用档次偏高、首次使用时间欠佳、疗程明显偏长等,应采取有针对性的干预措施.
-
我院抗菌药物的应用分析
目的:了解本院抗茵药使用的合理性.方法:采用世界卫生组织推荐的以限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)为指标作为评价医院用药是否合理的依据来进行统计分析.结果:抗茵药使用占统计处方36.70%;联合用药占抗茵药统计处方的23.43%;统计的14种抗菌药中有12种抗菌药DUI≤1.0.结论:我院抗茵药使用基本合理.
-
剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析
目的:对剖宫产患者围手术期抗茵药物应用进行分析,旨在指导临床合理用药.方法:回顾性调查、分析抗茵药物临床应用情况.结果:剖宫产患者100%应用抗茵药物,其中91.8%采用两种抗菌药物联合应用,90.4%选用三代头孢菌素,91.8%联用硝基咪唑类药物,81%剖宫产患者术后常规用药3 d预防感染.结论:剖宫产患者在抗茵药物用药时间、疗程、方案选择等方面存在不合理现象.
-
Ⅰ类切口预防使用抗菌药物不合理现象分析
目的:调查和分析Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的情况.方法:制订抗菌药物合理应用的评价标准,对某院2009年2月- 2010年10月的甲状腺次全切术、腹股沟疝修补术、乳腺病损切除术3种Ⅰ类切口的2 271份住院病例进行合理性评价,有363份病例预防使用抗菌药物不合理.结果:在2 271份住院病例中抗茵药物使用种类按照使用频率由高至低依次为头孢菌素类、青霉素类+β内酰胺酶抑制剂、硝咪唑类、青霉素类、林可胺类、氨基糖苷类等;不合理用药主要表现为:用药时机不恰当359例(98.90%),用药疗程过长292例(80.44%),且长的达7d,药物选择起点高4例(1.10%),不合理联用74例(20.39%),超剂量用药65例(17.91%),溶媒选择不恰当8例(2.20%),未实施个体化给药2例(0.55%).结论:Ⅰ类切口围手术期抗茵药物的选择不合理,围手术期用药时间、用药剂量不当、联合用药不合理、用药时间持续过长等现象较为普遍;此次调查分析也为下一步制定符合医院特点的Ⅰ类切口药物合理应用的评价标准.
