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某院2016年1-8月外科手术预防使用抗菌药物分析
目的：了解某医院2016年1—8月外科手术预防性使用抗菌药物情况，评价用药合理性，为抗菌药物的临床应用管理提供数据支持。方法回顾性调查某院2016年1月—8月的归档病例，每月对18个临床科室住院手术病历进行随机调查，填写患者基本情况和应用抗菌药物情况，对数据进行统计分析。结果1209份病历中，预防用药为801例，总围手术期预防使用抗菌药物比例66.25%，在初次用药方面，术前0.5~1 h未用术后用的病例占31.71%；存在使用不合理现象的681例中，预防时间长507例，术前0.5~1 h内未使用术后用抗菌药物的254例，选用抗菌药物种类不当的165例。结论该院外科手术预防用抗菌药物存在预防用药时间长、用药时机不当、选药种类不当等问题，有待进一步加强管理。
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某三甲医院2013—2016年Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况的调查分析
为防止因抗菌药物的临床滥用造成细菌耐药的传播蔓延,国家卫生计生委不断加强抗菌药物临床应用管理办法,在全国持续开展抗菌药物临床应用专项整治活动,抗菌药物的使用目的有预防和治疗两个方面,其中围术期抗菌药物预防使用在外科领域占有重要地位,也是预防手术部位感染(surgical site infection,SSI)不可或缺的重要手段.国内调查结果显示,清洁手术的抗菌药物预防性应用普遍存在使用率高、给药时机不合理、用药时间过长、抗菌药物选择档次偏高、联合用药欠规范等不合理现象[1],为了落实国家对围手术期预防使用抗菌药物的规定,我院常规对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的各项数据进行监测,并采取针对性措施持续改进,现将我院Ⅰ类切口手术的抗菌药物预防使用情况总结分析,并与同期同类手术的SSI发生率对比分析,为今后更加规范的使用抗菌药物提供依据.
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中医院I、Ⅱ类手术围手术期抗菌药物使用调查分析
目的 了解抗菌药物预防使用情况,为医院抗菌药物管理提供依据.方法 设计调查表,收集2011年7月1日-2012年6月30日手术病例使用抗菌药物资料.结果 共调查手术895例,其中I、Ⅱ类手术共计702例.抗菌药物使用:非限制性11种；限制性6种；特殊使用3种.I、Ⅱ类手术中,标准处置29例,占4.13％；≥48小时,一联用药438例,占62.39％；二联232例,占33.05％；三联3例,占0.43％；预防使用抗菌药物688例.开始使用抗菌药物时间,术前＞2小时112例(16.28％),0.5 ～2小时124例(18.02％),术后452例(65.7％).结论 抗菌药物种类使用比较规范.使用抗菌药物监管力度小,标准处置少.术后给药占比大.用药时间不规范.
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专项处方点评对清洁手术抗菌药物预防使用的干预效果探讨
目的 探讨专项处方点评对清洁手术抗菌药物预防使用的干预效果.方法 选取2017年2月-8月(干预前)和2018年2月-8月(干预后)在我院行清洁手术患者的病例资料各200份,制定统一的清洁手术专项处方点评表,从抗菌药物预防使用率、用药指征、给药时机、药品选择、使用方法和使用剂量、用药疗程、联合用药等方面对病历进行点评.结果 干预后的抗菌药物预防使用率、用药指征率、给药时机不合理率、药品选择不合理率、使用方法和使用剂量不合理率、用药疗程不合理率、联合用药不合理率等与干预前相比较,均有所下降,差异均明显(P＜0.05)有统计学意义;干预前,清洁手术抗菌药物预防使用共涉及到了12个品种,92例使用了2种及以上的抗菌药物,其中36例为联合用药,56例为前后更换药品,经过干预后,清洁手术抗菌药物预防使用只涉及到了4个品种,并且无联合用药和前后更换药品情况.结论 专项处方点评对提高清洁手术抗菌药物合理用药水平有着非常重要的意义.
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13496例围术期抗菌药物预防使用的干预策略
目的 通过调查与反馈,干预院内围术期抗菌药物预防使用,提高围术期抗菌药物使用的合理性.方法 定期抽查2005-2010年全院无感染征象的手术病例13 496例,与此同时采取各种干预措施,规范围术期抗菌药物预防使用.结果 通过干预,全院抗菌药物带人手术室使用率明显上升,从51.19%上升至99.27%,上升了47.71%;Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用天数从平均6.29 d/例下降至3.30 d/例,平均下降2.99 d/例;抗菌药物使用级别合格率逐渐上升,从18.21%上升至74.70%,上升56.49%,医院感染率没有上升.结论 制定明确的围术期抗菌药物使用要求,应用计算机后台管理系统,对监测数据进行科学的统计分析,深入临床的沟通和责任到人的考核,以及各级领导重视是提高围术期抗菌药物合理使用的关键.
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专项整治活动对Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用的效果评价
目的：通过专项整治活动，改进基层医院外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用。方法选择整治前的2011年1－6月Ⅰ类切口手术患者整治前225例和整治后的2014年1－6月医院普外科Ⅰ类切口手术患者419例，回顾性分析其围手术期抗菌药物预防使用率、品种选择合理率、预防使用时间≤24 h符合率及手术切口感染率，数据采用 SPSS13．0软件进行统计分析。结果整治前围手术期抗菌药物预防使用率为68．89％，整治后下降为14．32％，差异有统计学意义（ P＜0．05），整治前、后全部手术病例均为单用抗菌药物，无联合用药；抗菌药物预防使用时间＜24 h符合率整治前、后分别为69．68％和91．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；手术部位感染率整治前、后分别为0．44％和0．48％，差异无统计学意义。结论采取综合干预措施开展专项整治，对改进基层医院外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用有一定提升作用，不增加手术部位感染率。
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医院眼科清洁切口手术预防使用抗菌药物管理效果分析
目的 为规范眼科清洁切口手术预防使用抗菌药物,探索有效的干预措施,促进临床合理应用抗菌药物.方法 对2011年1月-2013年3月医院眼科住院患者接受清洁切口手术进行目标监测,多部门、多专业联合进行抗菌药物合理应用知识培训、抗菌药物使用在线监测、实时反馈、临床药师科室指导、医院感染实时监测等综合干预,评价干预效果.结果 2011年1月-2013年3月共10 260例患者进行眼科清洁切口手术,抗菌药物使用率由2011年的57.13％下降至2012年的42.12％,2013年第一季度达到6.33％;使用时机正确率由2011年的86.91％上升至2012年的90.43％,2013年第一季度达到96.00％;术后24 h停药率由2011年的59.30％上至2012年的81.50％,2013年第一季度达到89.33％;在降低眼科清洁切口手术抗菌药物使用率的同时,手术部位感染率、医院感染发病率差异无统计学意义.结论 多科室联合的综合干预措施安全、有效,为医院加强其他科室清洁切口手术预防使用抗菌药物管理提供了循证依据.
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药师干预剖宫产围手术期抗菌药物使用的效果观察
目的 通过比较剖宫产围手术期预防用抗菌药物在药师干预前后的使用情况,观察干预效果.方法 分别对药师干预前、后的各60例剖宫产手术患者预防用抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 药师干预后,在选择药物、给药时机等方面趋于合理,联合用药率下降,预防用药疗程有所下降但仍偏长.结论 药师干预促进了剖宫产围手术期抗菌药物的合理使用.
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我院普外科手术患者抗菌药物预防使用情况调查
目的 了解我院普外科手术患者抗菌药物预防使用情况,促进临床抗菌药物的合理应用.方法 回顾性调查普外科于2006年1-3月间住院患者的病历,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的选择、给药途径、疗程和费用等,并与指南比较和进行分析.结果 468例手术患者,年龄16个月到90岁(中位数:47岁).其中,清洁手术111例(占23.7%),清洁-污染手术220例(占47.0%),污染手术137例(占29.3%).头孢菌素类是所有手术患者使用广泛的抗菌药物,其次为硝基咪唑类、喹诺酮类和林可霉素类.存在的不合理用药,主要为围手术期给药时机不当、术后用药时间过长及药物选择、用药频度、溶媒不当等.结论 医院应通过规范围手术期的用药期、限制清洁手术的抗菌药物使用等措施,促使抗菌药物预防使用的有效、安全和经济.
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3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查
目的 了解本院腹外疝、甲状腺和乳房3种清洁手术抗菌药物预防使用情况.方法 回顾性调查手术科室2010年5至12月住院患者的病历,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、给药途径、疗程和费用等,并与指南比较和分析.结果 共266份病历,病人年龄2 ～ 88岁(中位数:52岁).头孢呋辛是常预防使用的抗菌药物.不合理用药主要为给药时机不当、术后用药时间过长、药物选择、用药频度及溶媒不当等.结论 医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,加强对医务人员的培训,促使临床合理用药.
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2008年我院150例外科围手术期患者抗菌药物应用分析
目的:了解我院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况.方法:对我院2008年8月～9月的150例外科围手术期患者(Ⅰ类切口50例,Ⅱ类切口100例)的用药情况进行回归顾性分析.结果:Ⅰ类手术中头孢菌素类应用频率高,其次依次为氟喹诺酮类、青霉素类、克林霉素类.结论:围手术期抗菌药物选择合理率过低,Ⅰ类清洁手术术后抗菌药物使用时间过长,应加强临床医务人员围手术期抗菌药物合理化使用的意识,有效地降低围手术期切口的感染率和耐药菌的发生率.
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骨科I类切口手术预防性使用抗菌药物调查与分析
目的:了解我院骨科病房预防性使用抗菌药物情况.方法:提取2008年11月～2009年1月出院的157例骨科I类切口手术病历,对数据进行统计分析.结果:157份病历中使用至少1种抗菌药物的病历154份,使用率达98%,所用药品主要集中在头孢匹胺、拉氧头孢、头孢呋辛、头孢尼西和复方头孢克洛干混悬剂等几个品种,存在术前过早用药,术后用药时间过长,高起点等不合理现象.结论:医院应制定一套切实可行的围手术期预防性应用抗菌药物方案和评价标准,加大监管力度.
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临床药师干预普外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果评价
目的 探讨比较临床药师干预前后普外科Ⅰ类切口手术预防应用杭菌药物的情况,为规范围手术期预防使用抗菌药物提供依据.方法 选取该院临床药师干预前2012年9--12月,干预后2013年1-3月普外科外科手术Ⅰ类切口手术的.患者,进行抗菌药物使用情况比较.结果 干预后普外科手术围手术期抗菌药物预防使用率、抗菌药物品种的选择合理率、用药疗程合理率等方面有了比较大地改善(P＜.05).结论 临床药师可以促进围手术期抗菌药物的合理使用.
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3种清洁手术围术期应用抗菌药物156例分析
目的 了解本院甲状腺、疝气和乳腺3种清洁手术抗菌药物预防使用情况.方法 对2010年1～12月本院156例甲状腺、疝气和乳腺手术患者围术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查.结果 清洁切口预防用药率达93.58%.不合理用药主要为无指征用药、给药时机不当、术后用药时间过长、无指征联合用药等.结论 清洁切口围术期预防使用抗菌药物需要严格掌握用药指征及用药的时机,术后用药总时间应遵循相关指导原则.
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我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用情况分析
目的 探讨本院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况,分析预防使用的合理性,并提出科学的应用方案.方法 2012年1～12月每月随机抽取50份出院的Ⅰ类切口手术病历共600份,对预防使用情况进行统计分析.结果 抗菌药物使用率为23.33％,在选药、用药时机、用药疗程、联合用药方面仍有不合理现象.结论 本院抗菌药物使用率达到要求,但尚存在有不合理的现象,需进一步加强对医生规范化使用抗菌药物的培训和监管,规范围术期抗菌药物的使用.
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2009年我院外科围手术期180例患者抗菌药物应用分析
目的:分析我院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况,提高临床台理用药水平.方法:对我院2009年3月～2009年4月的180列外科围手术期患者(Ⅰ类切口100例,Ⅱ类切口80例)的用药情况进行回顾性分析.结果:Ⅰ类手术围手术期用药频率依次为头孢菌素类>青霉索类>喹诺酮类>克林霉素类.结论:围手术期抗菌药物选择合理率过低.Ⅰ类清洁手术术后抗菌药物使用时间过长,应加强临床医务人员的围手术期抗菌药物合理应用的意识,有效地降低围手术期切口的感染率和耐药菌的发生率.
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某院239例Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况分析
目的 了解我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况.方法 对我院2010 年7 月至12 月归档的Ⅰ类切口手术239 例,分别按照是否有预防使用抗菌药物指征、是否术前0.5~2 小时预防使用抗菌药物、用药时间等方面进行统计学分析.结果 239 例Ⅰ类切口手术中,有用药指征的87 例,占36.4%,预防使用了抗菌药物的217 例,占90.8%;有预防用药指征,术前0.5~2h 预防使用抗菌药物的34 例,占有预防用药指征的39.1%.结论 应加强临床Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物知识的学习,促进临床合理用药.
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502例外科围手术期预防性使用抗菌药物的调查分析
目的 调查某院外科围手术期抗菌药物的使用情况.方法 对2009 年1 月至12 月在某院手术的502 例患者的临床资料进行回顾性分析,对围手术期预防性应用抗菌药物的品种、用药时间以及联合用药情况进行统计和分析.结果 围手术期抗菌药物的应用率为100%,选用的药物主要包括头孢菌素类、喹诺酮类和头霉素类;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口术后平均用药时间分别为7.5,8.2 和12.4d;抗菌药物二联以上用药总比例为41.8%.经过两年的专项整治工作,各项指标都有了一定程度的改观.结论 抗菌药物专项整治工作初见成效,必须进一步加强围手术期抗菌药物的使用管理,提高抗菌药物临床应用的合理性.
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某院3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查分析
目的 了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2012年1～6月出院的腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者153例病例资料,统计分析其预防使用抗菌药物的情况,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、用药时机、疗程等.结果 153例患者中,抗菌药物预防使用率为37.25%,围手术期给药时机符合规范的占84.21%;使用频率位居前3位的抗菌药物分别为头孢孟多、头孢替安、头孢硫脒.结论 清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高、预防用药指征不明确和用药时间过长等问题,医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,促进临床合理用药.
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外科围术期预防性使用抗菌药物的干预对照研究
目的 调查该院外科围术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用.方法 收集2010年未经临床药师干预的外科手术病历180例(未干组组)及2011年经临床药师干预的手术病历180例(干预组),对比分析2组围术期预防性应用抗菌药物的使用情况.结果 2组预防性使用抗菌药物的时机、用药合理性、平均用药天数、平均住院天数、抗菌药物费用比例等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组不合理用药情况优于非干预组(P＜0.05).结论 该院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师的监督作用仍需加强.
