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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊2例分析
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)又叫泡沫细胞肉芽肿、肾盂肾炎黄色瘤及肿瘤样黄色肉芽肿性肾盂肾炎等,是一种少见类型的.肾盂肾炎,误诊率较高.现将我科诊治的2例分析如下.
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高尿酸血症肾损害的研究进展
近年来,高尿酸血症(HUA)与慢性肾脏病(CKD)之间的关系已成为国内外研究热点.大量研究显示,HUA是肾脏疾病独立的危险因素[1,2].根据2000年我国各地关于HUA患病率的报道,保守估计我国约有HUA者1.2亿,高发人群为中老年男性和绝经后女性,且近年来发病人群逐渐呈年轻化,这可能与饮食结构不合理有密切关系[3].在HUA患者中,约10%会发生痛风,而在有效降尿酸(UA)之前,高达40%的痛风患者都存在明显的肾损害.痛风患者尸检时几乎100%都可发现肾脏损害,包括肾小球硬化、间质性肾炎、肾孟肾炎、肾结石或肾功能不全等[4].现就HUA与肾损害的关系及合理治疗做一综述.
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投稿常见文字差错
示例如下(箭头后为正确用字):前驱病变→前期病变,愈复期→恢复期,异性蛋白→异种蛋白,过渡超载→过度超载,转酞酶→转肽酶,1%饿酸→1%锇酸,嗽口→漱口,环胞素→环孢素,期未→期末,阿斯匹林→阿司匹林,神经未梢→神经末梢,肾孟肾炎→肾盂肾炎,甲氨喋呤→甲氨蝶呤,服帖→服贴,松驰→松弛,均浆→匀浆,海棉→海绵,从新→重新,应急性溃疡→应激性溃疡,探察→探查,基因片断→基因片段,纠份→纠纷,慧星→彗星,图象→图像,纵膈→纵隔,丝裂酶素→丝裂霉素,同功酶→同工酶,运做→运作,及其重要→极其重要,排它性→排他性,形像→形象,型势→形势,据为已有→据为己有,幅射→辐射,与下属熔为一体→与下属融为一体,烦燥→烦躁,愈后→预后,成份→成分,肌肝→肌酐,综合症→综合征,侯诊→候诊,心里上→心理上,适应症→适应证,机率→概率,记数法→计数法,书藉→书籍,辨证唯物主义→辩证唯物主义,辩证论治→辨证论治,随然→虽然,电子病例→电子病历,青眯→青睐,各负其则→各负其责,启步→起步,机构配制→机构配置,拔款→拨款,雷怕霉素→雷帕霉素,阿酶素→阿霉素,瘀血→淤血,考马斯亮兰→考马斯亮蓝,连结→连接,石腊→石蜡,无须→无需,耦连→耦联,偶联→耦联,已往→以往,退性性→退行性,5-羟色氨→5-羟色胺,硫基→巯基,毛细血管嵌压→毛细血管楔压,枸椽酸钠→枸橼酸钠,轶和检验→秩和检验等。
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示例如下(箭头后为正确用字):前驱病变→前期病变,愈复期→恢复期,异性蛋白→异种蛋白,过渡超载→过度超载,转酞酶→转肽酶,1%饿酸→1%锇酸,嗽口→漱口,环胞素→环孢素,期未→期末,阿斯匹林→阿司匹林,神经未梢→神经末梢,肾孟肾炎→肾盂肾炎,甲氨喋呤→甲氨蝶呤,服帖→服贴,松驰→松弛,均浆→匀浆,海棉→海绵,从新→重新,应急性溃疡→应激性溃疡,探察→探查,基因片断→基因片段,纠份→纠纷,慧星→彗星,图象→图像,纵膈→纵隔,丝裂酶素→丝裂霉素,同功酶→同工酶,运做→运作,及其重要→极其重要,排它性→排他性,形像→形象,型势→形势,据为已有→据为己有,幅射→辐射,与下属熔为一体→与下属融为一体,烦燥→烦躁,愈后→预后,成份→成分,肌肝→肌酐,综合症→综合征,侯诊→候诊,心里上→心理上,适应症→适应证,机率→概率,记数法→计数法,书藉→书籍,辨证唯物主义→辩证唯物主义,辩证论治→辨证论治,随然→虽然,电子病例→电子病历,青眯→青睐,各负其则→各负其责,启步→起步,机构配制→机构配置,拔款→拨款,雷怕霉素→雷帕霉素,阿酶素→阿霉素,瘀血→淤血,考马斯亮兰→考马斯亮蓝,连结→连接,石腊→石蜡,无须→无需,耦连→耦联,偶联→耦联,已往→以往,退性性→退行性,5-羟色氨→5-羟色胺,硫基→巯基,毛细血管嵌压→毛细血管楔压,枸椽酸钠→枸橼酸钠,轶和检验→秩和检验等。
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示例如下(箭头后为正确用字):前驱病变→前期病变,愈复期→恢复期,异性蛋白→异种蛋白,过渡超载→过度超载,转酞酶→转肽酶,1%饿酸→1%锇酸,嗽口→漱口,环胞素→环孢素,期未→期末,阿斯匹林→阿司匹林,神经未梢→神经末梢,肾孟肾炎→肾盂肾炎,甲氨喋呤→甲氨蝶呤,服帖→服贴,松驰→松弛,均浆→匀浆,海棉→海绵,从新→重新,应急性溃疡→应激性溃疡,探察→探查,基因片断→基因片段,纠份→纠纷,慧星→彗星,图象→图像,纵膈→纵隔,丝裂酶素→丝裂霉素,同功酶→同工酶,运做→运作,及其重要→极其重要,排它性→排他性,形像→形象,型势→形势,据为已有→据为己有,幅射→辐射,与下属熔为一体→与下属融为一体,烦燥→烦躁,愈后→预后,成份→成分,肌肝→肌酐,综合症→综合征,侯诊→候诊,心里上→心理上,适应症→适应证,机率→概率,记数法→计数法,书藉→书籍,辨证唯物主义→辩证唯物主义,辩证论治→辨证论治,随然→虽然,电子病例→电子病历,青眯→青睐,各负其则→各负其责,启步→起步,机构配制→机构配置,拔款→拨款,雷怕霉素→雷帕霉素,阿酶素→阿霉素,瘀血→淤血,考马斯亮兰→考马斯亮蓝,连结→连接,石腊→石蜡,无须→无需,耦连→耦联,偶联→耦联,已往→以往,退性性→退行性,5-羟色氨→5-羟色胺,硫基→巯基,毛细血管嵌压→毛细血管楔压,枸椽酸钠→枸橼酸钠,轶和检验→秩和检验等。
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急性肾盂肾炎并发革兰阴性杆菌败血症的临床分析
目的:探讨急性肾盂肾炎并发革兰阴性杆菌败血症的临床特点.方法:回顾分析12例急性肾孟肾炎并发革兰阴性杆菌败血症患者的临床资料.结果:12例患者经过药物治疗后恢复正常,均治愈出院.结论:急性肾孟肾炎并发革兰阴性杆菌败血症起病急.进展快,保护肾功能,尽早解除梗阻是治疗原则.
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中医药治疗肾盂肾炎的临床体会
目的:为了研究中医药治疗肾盂肾炎的临床体会.方法:选取我院自2011年1月~ 2011年9月间收治的肾盂肾炎患者40例,采用中医药治疗,分析临床治疗效果.结果:40例患者中,治疗痊愈的11例(27.5%),治疗有效的21例(52.5%),病症减轻的7例(17.5%),无效的1例(2.5%).结论:中医药治疗临床效果较好,且副作用小,患者对药物依赖性低,长期服用对机体无害,值得临床推广.
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分型辨治肾盂肾炎90例分析
下焦湿热与肾阴为主要病理机制.实者清利,虚则补益.急性期清热解毒,利湿通淋;慢性期,滋阴清热,利湿通淋.分三型:下焦湿热型,治宜清热利湿,解毒通淋;阴虚兼湿热型,治宜滋阴清热,利湿通淋;脾肾两虚型,治宜补肾健脾、利湿通淋.指出临床只要详尽辨证,选方用药且能收到奇效.
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头胞曲松涂抹防治留置导尿管感染的效果观察
在导尿和留置导尿管的过程中,可使尿路黏膜损伤、干燥,生理性防御功能降低,并失去自行排尿对尿道的清洁作用,这些因素均易造成尿路逆行感染,轻者出现膀胱刺激症状,重者可引起急性肾孟肾炎,甚至菌血症和败血症,严重威胁患者的身心健康.因此,如何防治留置尿管患者的尿路感染,一直是临床医护人员关注和探讨的问题.2004年9月-2005年7月,本研究对36例留置导尿管患者,在导尿术和留置导尿管的护理中,用头胞曲松涂抹润滑导尿管,使尿路感染率明显下降,现报道如下.
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每分钟尿细胞排泄率在肾盂肾炎诊断中的价值
急性慢性肾盂肾炎(肾小管间质性肾炎)是严重危害人的健康的常见疾病,早期诊断及治疗可预防并发症,提高生存率.
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单纯膀胱内注射不结扎输尿管制备急性肾盂肾炎大鼠模型
作者采用不结扎单侧输尿管、单纯膀胱内注射一定量(106/ml、108/ml)大肠杆菌O111B4的方法,成功制备了急性肾盂肾炎大鼠模型.研究结果发现,这种模型病理改变相对较轻,不会出现明显化脓灶,但急性肾盂炎症过程典型.同时,这两种浓度诱导的病变类似,两侧肾脏炎症程度也未发现有显著差异.
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中西医结合治疗急性肾盂肾炎50例
急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症,根据其临床表现属中医"淋证"的范畴.本文采用西药联合中药五味消毒饮为主治疗本病50例,取得良好疗效.现报道如下:
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糖尿病人要防泌尿系感染
李老师婚后不久就得上了急性肾盂肾炎,由于工作繁忙,治疗不彻底,转为慢性,常常复发.20多年后,李老师又患了2型糖尿病.此后,李老师肾盂肾炎发作得更加频繁了:每当血糖控制不好、劳累、受凉、饮水少等,就会导致肾盂肾炎的急性发作.对此,李老师的体会是,有效的办法是努力控制好血糖,减少肾孟肾炎的急性发作.其次,她根据肾病专家的意见,服用经尿培养证实对致病菌敏感的中西抗茵药物,进行小剂量(相当于每日用量的1/8)、长疗程、临睡前服药的方法,使泌尿系感染得到了较好的控制.
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环丙沙星致过敏性休克1例
患者女性, 82岁. 因患急性肾孟肾炎和肺炎入院. 既往无药物过敏史. 给予环丙沙星(市售)0.2 g静脉滴注, 输入3 min时, 患者感口唇麻木, 输液侧上肢麻木发痒, 很快地出现呼吸困难, 四肢湿冷、全身大汗和烦躁不安, 继而神志模糊.
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黄色肉芽肿性肾孟肾炎合并肾结核一例
患者,女,56岁,2011年3月8日因间断左侧腰痛1个月入院,门诊彩超示右肾结石,左肾萎缩.既往有双肾结石病史,否认肺结核.查体:左肾区叩痛.入院后检查:尿常规示潜血(+-),白细胞(++).肝肾功能回报:总蛋白89 g/L,球蛋白44.60 g/L,白球比1.0,脂蛋白(a)107.8 mg/dL.血常规:中性细胞比率72.4%;血红蛋白109 g/L,红细胞压积34.0%.
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右侧不完全重复肾输尿管并左侧重度积水马蹄肾1例
患者女,21岁,未婚.因"反复左腰疼痛2月"于2009年4月7日入院.2月前在工作中突感左腰部持续性胀痛,疼痛剧烈,有洗肉水样血尿,无尿频、尿急和尿痛.伴发烧,高体温达38.5℃,同时上腹饱胀、恶心、便秘、左下肢沉重无力,无呕吐.在当地医院被诊断为"急性肾孟肾炎"并抗炎治疗,1周后腰痛、血尿、腹胀、便秘和下肢沉重感消失,复查尿常规正常.
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双J管置入治疗肾积水合并急性肾盂肾炎30例
目的:探讨经膀胱镜置入双J管治疗肾积水合并急性肾孟肾炎的效果.方法:回顾性总结经膀胱镜置入双J管治疗的30例肾积水合并急性肾盂肾炎患者的临床资料.结果:全部患者于置管后体温在1-4 d内恢复正常.血白细胞计数在3-6 d内恢复正常,尿白细胞数在8-14 d降至正常.在梗阻病因解除后,内置双J管在4-6周内拔除.结论:双J管置入治疗肾积水合并急性肾盂肾炎安全、有效,并可为进一步处理梗阻病因创造条件.
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泻热散瘀通淋汤治疗急性肾盂肾炎74例疗效观察
目的:探讨自拟泻热散瘀通淋汤治疗急性肾孟肾炎膀胱湿热型的临床疗效.方法:将160例急性肾盂肾炎患者随机分为2组,治疗组80例用泻热散瘀通淋汤治疗;对照组80例用氟哌酸口服治疗,用药14 d后评定疗效.结果:泻热散瘀通淋汤治疗组的临床疗效经等级资料的秩和检验,明显优于对照组(Z=-2.186,P=0.029),两组失访率有明显差异(x2=13.292,P<0.0001).结论:泻热散瘀通淋汤是治疗急性肾盂肾炎膀胱湿热型的有效方剂,具有使用方便,患者依从性好、疗效独特,具有一定临床推广价值.
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黄色肉芽肿肾盂肾炎1例
患者: 女,68岁.反复肉眼血尿3年,少尿伴双下肢重度水肿一周.来院就诊.3年前因右肾结石取石术,术后间断肉眼血尿,病情时轻时重.伴右腰部胀痛,抗炎治疗能缓解.查体: T: 37.0℃.P: 92次/分,R: 18次/分,BP: 101/68 mmHg,W: 57 kg 精神欠佳.眼睑中度浮肿,结膜苍白.双肺呼吸音稍粗.右肾区叩击痛.双肾于肋缘下未触及.
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老年人肾盂肾炎60例分析
目的 探讨老年人肾盂肾炎的临床特点和治疗体会.方法 对我院自2005年以来收治的60例老年肾盂肾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中治愈52例,好转5例,转院3例.结论 老年人肾盂肾炎有其独特的临床特点和较高的误诊率,诊断需结合临床表现和实验室检查,治疗应采取综合治疗.