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黄色肉芽肿性肾盂肾炎23例早期诊断和误诊分析
目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的早期诊断和误诊原因.方法 回顾总结23例XGP 的临床表现、实验室检查结果、影像学特点.结果 CT检查15例,有4例诊断为XGP.经B超引导下穿刺活检7例,有4例确诊为XGP.尿找泡沫细胞阳性3例.23例均行手术治疗,其中肾部分切除术4例,肾切除术19例.结论 CT或肾穿刺活检,尿找泡沫细胞有助于本病的早期诊断.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析
对黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.右侧腰部酸胀不适伴尿色深6个月,加重出现肉眼血尿及尿频、尿急和尿痛1周入院.查体:右肾区叩击痛,耻骨上区压痛.尿常规:RBC满视野;WBC(++++)/HP.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊6例分析
XGP是一种严重的肾实质及周围组织慢性化脓性感染,其特征为肾实质破坏,由含脂质巨噬细胞形成的肉芽肿取代,多为单侧性,临床极少见,常误诊断为肾癌、肾结石等.对我院1999-04～2007-05误诊6例分析如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊5例分析
对我院2000-05～2006-02收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)误诊5例分析如下.1 临床资料本组男2例,女3例,年龄40～74岁.病史1个月～2 a,病变均为单侧,右侧4例,左侧1例,合并肾、输尿管结石1例.3例发病初期有寒战、高热,T 38 ℃～40 ℃,长时间低热2例,时间为2个月～2 a.肉眼血尿1例,有尿频、尿急、尿痛病史3例.实验室检查:尿常规白细胞增高或脓尿4例,尿培养为阴性.贫血2例,低蛋白血症3例,血沉加快4例.影像学检查:B超及CT对2例报告为实性占位,1例报告肾盂积水,2例报告肾脏增大.排泄性尿路造影患肾无功能3例,重度积水1例.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊2例分析
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)又叫泡沫细胞肉芽肿、肾盂肾炎黄色瘤及肿瘤样黄色肉芽肿性肾盂肾炎等,是一种少见类型的.肾盂肾炎,误诊率较高.现将我科诊治的2例分析如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例
1 病例报告 男，41岁。因尿频、尿急、尿痛伴间歇性腰痛、下腹痛11d收住院治疗。查体：右肾区压痛、叩痛；膀胱区压痛。尿常规：WBC()/HP，GLU(+)，血糖：12.8 mmol/L。B超：右肾中部可见一大小约2.1 cm×1.8 cm的异常回声，形状呈圆形，内部为弱回声，边缘清楚，CDFI其内未见血流信号，考虑右肾占位性病变；IVP检查双肾、膀胱未见异常；CT平扫见右肾影增大，其肾盂正常结构消失，腹膜后未见肿大淋巴结及其他占位，增强见右肾皮质区见4.0 cm×2.8 cm低强化区，边缘欠清，密度不均，肾盂变形，考虑右肾占位性病变；MRI示右肾实质区可见形状不规则实质性肿块，约4.1 cm×2.3 cm×4.0 cm大小，边缘不光整，注射Gd-DTPA后肿块有强化表现，中后份肾实质向后挤压推移，肾外形较左侧大，肾周、腹主动脉旁未见肿大淋巴结，意见为右肾中部前份占位性病变，考虑肾癌。初步诊断为：①右肾占位性病变性质待查：右肾癌；②糖尿病；③尿路感染。在控制血糖、抗感染治疗后行右肾探查术，术中见肿块位于右肾中部，约4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小，呈浸润性生长无明显包膜，表面不平，质稍硬，并已侵犯至肾门、肾蒂，且与周围组织紧密粘连、分界不清，临床考虑为右肾癌而行右肾癌根治术。术后病理报告：右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴玻璃样变。
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的误诊研究
目的避免黄色肉芽肿性肾盂肾炎的术前误诊.方法对5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎进行总结分析.结果 5例患者术前全部误诊,1例行肾癌根治性切除,1例行肾部分切除,3例行肾切除术.结论引起误诊的主要原因是对本病缺乏认识.建议提高临床医生对本病的认识,提高诊疗水平.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治:附17例报告
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗. 方法回顾性分析2002年1月-2008年3月经病理确诊为XGC 17例患者的临床资料.结果 平均发病年龄64.5岁,男女比例为13∶4,临床表现类似一般的胆囊炎,术前仅1例CT检查提示XGC可能,其余均误诊.术中发现全部病例100%胆囊壁均增厚;88.2%(15/17)合并胆囊结石;23.5%(4/17)合并胆总管结石;11.8%(2/17)合并Mirizzi综合征.术中冷冻病理检查6例均排除胆囊癌.4例行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹2例;其余13例中开腹行胆囊除术9例,行胆囊大部切除术2例,行胆囊加胆囊床部肝楔形切除术2例;行胆总管切开探查术6例,其中3例胆总管一期缝合,3例胆总管T管引流;行经胆囊管胆总管探查4例.术后切口感染l例.结论 XGC是一特殊类型胆囊炎,临床表现不典型,术前难以诊断,病理检查是XGC诊断的关键,手术治疗以胆囊切除为主,对伴有黄疸、胆总管扩张, 不能排除胆总管结石者术中应探查胆总管.本病预后良好.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及治疗
回顾性分析近5年来收治的9例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)患者的临床资料.术前B超检查9例,CT检查4例,MRI检查3例,ERCP检查1例,但均误诊.术中冷冻病理确诊7例,另2例诊断为急性胆囊炎.术后石蜡病理确诊9例.5例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除.术后并发胆瘘1例,切口感染1例.全组无死亡病例.笔者体会:术中冷冻切片检查和术后病理检查是XGC诊断的关键,施行以切除胆囊为主的手术治疗.
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黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与治疗并文献复习
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断与治疗,提高对该病的认识.方法 通过文献检索,对国内近十余年发表的19篇XGC临床资料及我院收治患者的临床资料共356例进行回顾性分析.结果 术前行B超和/或上腹部CT检查,329例诊断为结石性胆囊炎,其中52例合并胆总管结石,47例合并胆囊癌,27例诊断为慢性胆囊炎.手术方式:单纯胆囊切除247例,附加胆总管取石、T管引流52例,41例加肝楔形切除,16例胆囊大部分切除,无近期、远期并发症.结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎,临床表现不典型,术前难于诊断,组织病理学检查是确诊的重要手段,胆囊切除是常用的术式,预后良好.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎综合影像诊断(附6例报告)
目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的综合影像诊断,尤其是对其血管造影的认识.方法回顾性分析6例经病理证实XGP的静脉肾盂造影、B超、CT及肾动脉造影所见,并作文献复习.结果4例术前诊断XGP,2例误诊为肾脓肿.肾动脉造影具有相对特征性,临床资料及综合影像分析有助于诊断.结论肾动脉造影是XGP诊断与鉴别诊断的主要方法.
