卒中与神经疾病杂志
Stroke and Nervous Diseases 졸중여신경질병
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-0478
- 国内刊号： 42-1402/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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镜像神经元理论在脑梗死患者上肢关节运动康复治疗中的应用观察
目的 观察联合应用视觉刺激和康复治疗,对脑梗死患者上肢关节运动的影响.方法将来自本科的98例脑梗死患者随机分为对照组和刺激组,对照组47例,刺激组51例,对照组常规给予帮助患者活动瘫痪侧肩、肘、腕、指关节,刺激组在帮助患者活动瘫痪侧肩、肘、腕、指关节的基础上加以示范上肢关节活动动作及观看康复运动视频作为视觉刺激,两组共进行1月,并对治疗前后进行简易上肢功能评价STEF评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分.结果治疗后两组患者的STEF评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分均有所提高,并且治疗后较治疗前有显著差异(P<0.05),刺激组治疗后较对照组治疗后有显著差异(P<0.05).结论根据镜像神经元理论,对脑梗死患者进行视觉刺激及上肢关节运动康复治疗,更有利于恢复患者偏瘫侧肢体活动功能.
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手术与未手术腕管综合征患者临床和电生理回顾性分析
目的 分析本院接受手术或未手术腕管综合征(CTS)患者的临床、电生理特征及其相关性,并探讨其可能的原因.方法 回顾性分析2008年6月至2011年12月就诊于我科,经临床和肌电图诊断的CTS患者,分为接受手术和未手术两组;比较分析两组在例数、性别和年龄的分布以及电生理结果的差异.结果 (1)3.5年期间共327例CTS患者、579只腕,其中男46例、女281例(85.9%)(χ2=333.768,P=0.000);年龄22～81(岁)、平均年龄(50.1±11.3)岁;40～49、50～59岁组分别占33.0%(88/327)、38.5%(126/327),共71.5%,高于其他年龄组(χ2=62.391,P=0.000);(2)接受手术治疗者19例(男/女=4/15)、34只腕(5.87%),未手术者308例(男/女=42/266)、545只腕(95.9%)(χ2=510.832,P=0.000);年龄分别为38～64(岁)、22～81(岁),平均年龄(49.5±7.0)、(50.2±10.6)岁(t=-0.286,P=0.775);(3)手术和未手术组腕-拇短展肌远端运动潜伏期分别为(5.28±1.51)、(4.99±1.33)(ms)(t=0.922,P=0.421);复合肌肉动作电位波幅(8.11±3.101)、(8.13±3.22)(mV)(t=0.028,P=0.978);腕-食指感觉传导速度(41.29±7.97)、(38.29±8.04)(m/s)(t=1.58,P=0.114);正中-尺神经感觉潜伏期差(1.21±0.56)、(1.17±0.70)(ms)(t=-0.414,P=0.683);感觉神经动作电位波幅(18.18±15.32)、(19.72±13.86)(μV)(t=0.515,P=0.607);(4)手术与非手术组轻、中、重度患者比例的差异明显(χ2=6.294,P=0.043),轻度者接受手术治疗的比例低于非手术组(χ2=6.253,P=0.012).结论CTS患者女性占绝大多数,好发年龄40～60岁;本院CTS患者接受手术治疗的比率远低于西方国家,可能与我国社会、文化背景(例如患者多为经济条件差的劳动女性或不愿接受手术)、医疗资源、医生的认识程度等因素有关.CTS电生理分级程度有助于指导患者选择治疗方式.
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定向颅骨穿刺血肿抽吸术治疗原发性脑出血的系统评价及Meta-分析
目的 系统评价定向颅骨穿刺血肿抽吸术是否能降低原发性脑出血患者的死亡率进而改善其神经功能缺损.方法 通过计算机、手工检索及会议资料,收集世界范围内关于定向颅骨穿刺血肿抽吸术治疗原发性脑出血的随机对照试验,并按照Cochrane协作网推荐的方法进行评价.结果 有25个试验纳入研究,其中22个纳入试验的方法学质量较低,后仅3个试验的数据进入Meta-分析.在对治疗组和对照组做死亡例数的Meta-分析后提示,治疗组的病死率小于对照组[OR 0.56,95%CI(0.32,0.97).结论本研究所纳入的试验虽显示定向颅骨穿刺血肿抽吸术能够改善原发性脑出血患者远期病死率,但各个试验对远期疗效评价指标运用方法不一致,尚不能对其疗效作出肯定性结论,仍需要高质量,大样本,随访时间长的RCT以证实其疗效.
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踝臂血压指数对于糖尿病伴发急性脑梗死的预测价值
目的 初步探讨踝臂血压指数(ABI)对于糖尿病伴发急性缺血性脑血管病的预测价值.方法按照临床表现1∶3配对设计的原则,连续收集本院2010年10月~2012年10月神经内科因脑梗死住院的患者(45~85岁),分为糖尿病伴有急性脑梗死患者组(实验组,DMP组)、糖尿病组(配对对照组,NDMP组),统计其一般临床资料和不同时间段的ABI值,采用相关回归分析探讨ABI与糖尿病患者并发急性缺血性脑血管病的关系.结果 (1)共选取到168名患者,其中DMP组42例(男23例,女19例),NDMP组126例(男72例,女54例),两组患者在一般的心脑血管病危险因素上无明显差异,具有可比性(P=0.482>0.05);(2)急性期 DMP组与NDMP组相比ABI值差异显著,DMP组患者的ABI值明显下降(P=0.019<0.05);(3)经治疗后复测患者的ABI值,发现ABI值明显增加(P=0.006<0.01); (4)相关分析显示,ABI<0.90时与糖尿病患者发生急性脑梗死的相关系数OR=2.08(95%CI 1.40~2.84,P=0.001<0.01).其与急性脑梗死的发生呈正相关.结论 ABI检测操作简单,可以作为简易识别糖尿病伴发急性脑梗死的预测指标.
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丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的脑电图观察
目的 探讨丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的脑电图变化的意义.方法 将符合标准的60例患者进行丁苯酞及针刺联合高压氧治疗.治疗前后检查脑电图,并进行简易智能精神量表(MMSE)评分和临床疗效观察.结果 治疗后脑电图和痴呆症状与治疗前比较均有明显改善 (P<0.01).治疗后临床症状改善总有效率为86.67%,并且临床症状改善与脑电图改善相平行.结论 脑电图异常程度与痴呆程度呈正相关,以丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病有明显疗效,可以明显减轻脑电图异常程度,脑电图检查对于患者病情疗效判定有重要价值.
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急性脑梗死患者卒中亚型与血清高敏C反应蛋白和糖化血红蛋白的关系
目的 探讨急性缺血性脑卒中的SSS-TOAST分型中的各个亚型与高敏C反应蛋白(hs-CRP)和糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性.方法 选取急性缺血性脑卒中患者170例,根据SSS-TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑卒中(Large artery atherosclerosis,LAA)、心源性脑栓塞(Cardio-aortic embolism,CE)、小动脉闭塞性脑卒中(Small artery occlusion,SAO)、其他确定病因引起的缺血性脑卒中(Stroke of other demonstrated etiology,SOE)和原因不明的缺血性脑卒中(Stroke of undemonstrated etiology,SUE)5个亚型,同时测定各个亚型患者血液中hs-CRP和HbA1C的浓度.结果 大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)和原因不明的缺血性脑卒中(SUE)患者血中的hs-CRP的浓度高于其余3组(P<0.05),且LAA又高于SOE(P<0.05);小动脉闭塞性脑卒中(SAO)患者血中的HbA1C的浓度高于其余4组(P<0.05).结论 hs-CRP的浓度可能与动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关,HbA1C的浓度可能与小血管病变相关,测定hs-CRP和HbA1C的浓度有助于SSS-TOAST分型的研究.
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16例一氧化碳中毒性迟发性脑病的临床特点、影像学表现及治疗
目的 观察一氧化碳中毒性迟发性脑病的临床特点,CT及MRI检查,临床治疗效果.方法回顾研究本院16例一氧化碳中毒性迟发性脑病的患者,对疾病临床表现、影像学以及治疗效果进行分析.结果 9例表现为精神异常,5例表现为痴呆症状,1例表现为锥体外系症状,1例表现为锥体系症状和自主神经症状;CT和MRI均能发现异常,且MRI的敏感性高于CT;经高压氧及基础治疗后10例症状显著改善;3例部分改善,并遗留有轻微后遗症;3例改善不明显,仍然有脑病症状.结论 一氧化碳中毒性迟发性脑病的临床表现不典型,但影像学表现较为典型,如能及早进行高压氧治疗,能明显缓解症状,降低致残率.
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青年缺血性脑卒中112例危险因素分析
目的 探讨深圳地区青年缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)患者中可能存在的危险因素及预防.方法 病例选自2010年1月~2012年4月期间在北京大学深圳医院神经内科住院的青年IS患者,共112例的临床资料进行回顾性分析,对照组选取同期住院的无脑血管病患者100例.结果 深圳地区青年IS前三位高危因素依次为高脂血症、高血压病、颈动脉粥样硬化,颈动脉粥样硬化及高脂血症呈正相关(r=0.225,P<0.05),与吸烟史及饮酒史呈显著正相关(r=0.269,P<0.01),与其他高危因素间无相关性.偏头痛、吸烟史及饮酒史等危险因素在男女患者中有明显差异(P<0.01).结论 应重视青年IS发病的危险因素,多种危险因素叠加可增加青年IS发病风险.
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葛根素对大鼠脑缺血后海马中EPO和STAT-5表达的影响
目的 观察葛根素对局灶性脑缺血大鼠海马中促红细胞生成素(EPO)和信号转导与转录活化因子5(STAT-5)表达的影响,并探讨其可能的信号转导途径.方法 采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血模型,将SD大鼠随机分为模型干预组、模型对照组和假手术组,模型干预组及模型对照组根据干预时间不同又随机分为2 h组、12 h组、24 h组,用TTC染色和免疫组化染色观察大鼠脑梗死体积及海马CA3区EPO和STAT-5蛋白的表达水平.结果 (1)模型干预2 h组及12 h组的梗死体积明显小于模型对照组各对应时间点(P<0.05),而24 h组与模型对照组比较,梗死体积虽有所缩小但尚不具有明显差异;(2)各时间点模型对照组和模型干预组大鼠海马CA3区EPO和STAT-5的表达水平均较假手术组明显增高,但模型干预组EPO和STAT-5的表达水平均较模型对照组明显降低.结论 局灶性脑缺血后应用葛根素治疗可以减小脑梗死体积,降低海马CA3区EPO和STAT-5阳性细胞数,且葛根素有可能是通过EPOR-JAK2-STAT5信号传导途径而对缺血性脑损伤发挥保护性作用.
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脑动脉粥样硬化性脑血栓形成患者梗死体积和神经功能评分与多种危险因素的关系
目的 探讨脑血栓形成患者梗塞体积及神经功能评分与血糖、血脂、纤维蛋白原及ox-LDL的关系.方法 检测93例患者ox-LDL、血糖、血脂(包括TC、TG、LDL、HDL)及纤维蛋白原水平.结果 (1)梗死灶体积增大,TC值、Fg值和ox-LDL值均增大,与梗死灶体积呈正相关;而HDL随梗死体积增大逐渐降低,但差异不明显;(2)神经功能评分越高,ox-LDL值越高.结论 TC和Fg水平与患者的梗死体积呈正相关;ox-LDL可能是脑梗死患者的独立危险因素.
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CD对急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄诊断准确性的研究
目的 通过与CTA的对比,前瞻性的评估TCD作为一种颅内动脉狭窄的筛查工具,对于急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的诊断准确性.方法 自2011年7月~2012年7月128例患者连续入组,患者均在发病后24 h内入院并且符合急性缺血性脑卒中的临床诊断.患者入院后立即进行床边TCD检查,然后6 h内完成高分辨率CTA检查.结果 在128例患者中,68例是男性,60例是女性,年龄(61.4±17.5)岁.TCD对于不同的颅内动脉诊断的准确性存在差异.TCD对于大脑中动脉的诊断准确性高,与CTA进行比较,真阳性数是35、假阴性是0、假阳性是1、真阴性数是92,而且TCD显示增高的血流速度与CTA所显示的狭窄程度相关.椎动脉是TCD诊断敏感性低的血管之一(敏感性63.4%、特异性96.5%、阳性预测值89.6%、阴性预测值84.8%、准确性85.9%).在20例患者中(16%)TCD显示一些CTA不能提供的补充信息(实时脱落的微栓子信号、侧枝循环开放模式、盗血现象).结论 TCD与CTA进行比较,在评估急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄方面具有较高的准确性,尤其是对于大脑中动脉狭窄,同时TCD能提供一些补充于CTA的实时血流动力学信息.
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亚低温对脑出血后内源性神经干细胞增殖及迁移的影响
目的 探讨亚低温对脑出血后内源性神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖及迁移的影响.方法 采用胶原酶脑内立体定向注射制作脑出血模型.模型成功后将大鼠随机分为对照组和亚低温组,每组分为7、14、21、28 d亚组.应用腹腔注射溴脱氧尿嘧啶核苷(Bromodeoxyuridine,BrdU)标记增殖的NSCs.采用免疫组织化学方法动态观察同侧侧脑室下区(subventricular zone,SVZ)及血肿周围BrdU阳性细胞的变化.结果对照组同侧SVZ及血肿周围BrdU阳性细胞在出血后7 d 时开始增加,14 d 达到高峰,21 d 后开始下降.亚低温组显著增加各时间点SVZ及血肿周围BrdU 阳性细胞(P<0.01).结论亚低温能促进脑出血后内源性NSCs增殖及迁移.
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脑出血继发性癫痫的临床研究
目的 探讨自发性脑出血继发性癫痫的临床特征.方法回顾性分析783例自发性幕上性脑出血患者的临床资料,调查脑出血后癫痫 间的发生率、发生时间、发作类型、脑电图检查及抗癫痫药物治疗情况.分析继发性癫痫与脑出血部位及并发症等因素的相关性.结果脑出血继发性癫痫 间的发生率为10.47%.癫痫的发作与脑叶出血和并发再出血呈显著的相关性,颞叶出血后癫痫的发生率高,脑电图对诊断有一定的参考价值,早发性癫痫 间治疗效果较好.结论脑出血后多种因素均可影响继发性癫痫的发作,加强对原发病的治疗,加强检测,积极防治并发症,可减少癫痫的发生率并改善脑出血的预后.
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2012急性脑卒中溶栓进展回眸
根据世界脑卒中组织-世界卒中运动(World Stroke Campaign of the World Stroke Organization)的资料,1/6的人在其一生中会发生脑卒中.年龄是脑卒中常见的危险因素,而且无论是发达国家还是发展中国家,均存在越来越明显的人口老龄化.但年轻人也可发生脑卒中,有迹象显示年龄较早的脑卒中其发生率正在增加[1].
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高血压性脑出血病理生理研究进展
脑出血总的发病率是每年每10万人口中有12~15人发生,它占到新发脑血管病的10%~15%[1].美国每年有6万新发脑出血患者,中国每年是40万[2].由于超过2/3的脑出血都发生在老年人群,因此随着人口老龄化,脑出血发病率也随之升高.脑出血30 d的病死率可达到50%[3],其中一半发生在起病后的24 h[4].2002年在美国涉及67 000例脑出血患者的调查研究表明,只有不到20%患者6个月时肢体无明显功能障碍[5].
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恶性胶质瘤的综合治疗
恶性胶质瘤是起源于神经上皮的肿瘤.是成人中常见的原发性恶性神经系统的肿瘤.近20年来由于诊断影像学的进步,恶性胶质瘤的发病率有轻微的升高.尤其是在中老年人群中.目前世界公认的有效治疗方法仍是手术及术后不同放疗化疗方式相结合的综合性治疗.手术可以切除肿瘤组织,降低颅内压力,减轻瘤负荷,切除的空腔为肿瘤复发后出现症状及不良后果赢得了时间,所以仍是首选治疗措施.GMT(Glioma Meta-anal Ysis Trialists)小组研究认为手术后放化疗组较手术后单独放疗可以明显延长患者生存时间,并主张脑胶质瘤的综合治疗应该包括化疗.放疗是脑胶质瘤的主要辅助治疗,可缓解临床症状,延长患者生命.
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拉莫三嗪治疗癫痫105例报道
本院自2009年3月~2012年9月用拉莫三嗪治疗癫痫105例,取得良好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 对象 2009年3月~2012年9月在本科门诊及住院确诊为癫痫间的患者105例,其中男43例,女62例,年龄4~48岁,平均年龄(24.4±1.86)岁,病程1~29年,平均病程(5.76±1.30)岁,单药治疗组59例,其中包括复杂部分性发作22例,简单部分性发作14例,全身强直-阵挛发作14例,失神发作9例;添加治疗组46例,其中包括全身强直-阵挛发作20例,复杂部分性发作15例,简单部分性发作6例,部分性发作继发全面性发作5例.
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以脑实质病变为首发表现的Vogt-小柳-原田综合症1例
1 临床资料患者男性,52岁,既往有"前额部凹陷性骨折"病史,此次以"反应迟钝,行为异常1 d"为代主诉于2011年11月14日入院.患者于入院前1 d无明显诱因,被家人发现反应迟钝,答非所问、行为异常,小便于床上,当时不伴肢体活动障碍及肢体抽搐,不伴头痛、恶心、呕吐,遂来本院就诊,行头颅CT检查示未见明显异常,以"病毒性脑炎"为拟诊收住本科.入院查体:T37.0 ℃ P 70次/min R 19次/min Bp 160/100 mmHg,发育正常,营养中等,无毛发脱失,无皮肤色素脱失.
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脑干出血显微手术治疗的临床探讨
1 病例患者,女性,56岁,因"右侧肢体偏瘫伴意识障碍3 h"于2012年7月13日被家人发现后急救车送入院.患者于3 h前劳累后出现右侧肢体偏瘫伴意识障碍,感头痛、感恶心、无呕吐及呼吸困难.体检:生命体征平稳,神志嗜睡,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,光反射存在.颈软.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率57次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常.脊柱生理弯曲存在,右侧肢体肌力1级,右侧肢体腱反射亢进,右侧病理反射Babinski征(+);左侧肢体肌力正常.2012年7月13日本院头颅CT检查示脑干(桥脑)出血,四脑室明显受压,中线结构无明显移位(图1).
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脑电图对急性脑梗死早期诊断价值的研究
急性脑梗死是神经内科的常见病和多发病,致残率和致死率较高.在脑梗死急性期在损害部位多可产生不同程度的脑电变化.尽管该脑电图特异性不强,诊断价值也不如癫痫 间高,但对发病早期头颅CT和或MR正常、临床表现不典型的急性脑梗死患者,仍具有一定的诊断优势和不可或缺的作用.本研究通过对一定数量急性脑梗死患者的临床观察,来研究分析脑电图对急性脑梗死的临床意义.
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辅助运动区癫痫1例报道及文献复习
1 病例患者,男,27岁,发作性拳击样,非对称肌强直的特殊姿势,伴发声,意识尚清,历时约10 s终止,其中一次发作后转化为全身强直性发作,发作时EEG:S1～S2,电极安放由常规电极安放以及内置中央导联脑电图可见中线部位低电位棘波(图1、2).
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脑干听觉诱发电位在前庭系统眩晕中的临床运用价值
本研究对128例前庭系统眩晕患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,结合影响学资料及住院观察及其治疗情况,分析BAEP的临床运用价值,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例病例组:共128例,其中男53例,女75例,年龄18～75岁,平均年龄55.3岁,均符合文献前庭系统眩晕诊断标准.有运动幻觉的眩晕发作,伴有迷走神经兴奋症状,伴有或不伴有眼震,并排除假性眩晕.影响学检查:92例行头颅CT扫描,发现小脑肿瘤1例,18例头颅MRI提示脑干腔隙性梗死6例,MRI+MRA发现听神经瘤2例,内耳蜗囊肿1例;对照组:选40例与病例组年龄、性别匹配的正常人.检查80只耳的BAEP,所得数值作为对照.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 Z1 |
| 1998 | 03 04 |
