卒中与神经疾病杂志
Stroke and Nervous Diseases 졸중여신경질병
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-0478
- 国内刊号： 42-1402/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉途径应用依达拉奉治疗急性脑梗死
目的 观察动脉途径应用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效,寻找更加有效的依达拉奉使用途径.方法 164例急性脑梗死患者,在治疗前、治疗后及治疗14d三个时间点,对比观察应用普通动脉导管及超选择微导管推注依达拉奉与静脉输注之间的神经功能缺损情况,比较各种途径的疗效差异.结果 各途径患者治疗前、治疗后及治疗14 d后神经功能缺损评分进行性下降(P<0.05;治疗后即刻疗效评价,静脉输注组有效率为49.33%,动脉推注组有效率为65.67%,超选择推注组有效率为77.27%,三组间有效率比较有明显差异(P<0.05);治疗14 d后疗效评价发现,静脉输注组有效率为81.33%,动脉推注组有效率为88.06%,超选择推注组有效率为86.36%,三组间比较发现动脉推注及超选择推注14 d有效率较静脉输液显著提高(P<0.05),但动脉推注及超选择推注之间14 d有效率无统计学差异(P>0.05).结论 动脉途径明显提高了依达拉奉治疗急性脑梗死的有效率,但普通导管动脉推注更易于操作、更安全.
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老年脑岀血患者急性期血压及其与1月预后的关系
目的 探讨老年脑出血急性期血压特征及其与近期预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,连续登记2008年1月~2011年6月入院老年脑岀血患者.连续记录入院后7 d血压,在发病1月时评价预后,比较不同预后组入院急性期7 d内特征,并比较入院时和1个月时的改良Rankin 量表评分(Modification of Rankin Scale,MRS) 、美国国立卫生研究所脑出血评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS),并对数据进行分析.结果 急性期7 d内平均收缩压与1月预后差呈U型关系,按不同平均收缩压亚组,平均收缩压在160~179 mmHg之间预后较好,MRS评分、NIHSS评分较低,相应1月改善显著;平均舒张压亚组与1月预后差之间这种U型效应消失,舒张压高,大于100 mmHg提示预后差,入院时不同舒张压亚组MRS和NIHSS评分差异不明显(P>0.05),MRS和NIHSS评分1月改善比较其差异显著(P<0.05).结论 老年脑岀血患者急性期7 d内平均收缩压在160~179 mmHg之间预后较好;急性期平均舒张压不能反映预测病情严重程度,但可反映预后转归倾向.
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一项基于郊区居民脑卒中防治知识调查的队列研究及宣教干预后分析
目的 了解桂林市郊区居民脑卒中防治知识状况及探讨宣教干预的短期效果.方法 选择年龄≥40岁的居民各300人,分为干预组(脑卒中宣教组)和对照组,分析干预前后脑卒中防治知识水平,多因素回归分析影响因素.结果 52.3%受访者知晓≥2个危险因素,仅23.6%受访者知晓≥2个危险体征.宣教后干预组脑卒中防治知识水平明显提高,吸烟与不常锻炼的受访者对≥2项危险因素的知晓比例明显更少(P<0.01).结论 居民对于脑卒中认识还普遍不够理想,宣教能短期改善脑卒中防治知识水平.
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BMSCs移植对大鼠脑梗死后神经功能恢复及Nogo-A表达的影响
目的 探讨骨髓间充质干细胞(Bone Marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)静脉移植对大鼠脑梗死后神经功能恢复及对Nogo-A表达的影响.方法 将大鼠随机分成假手术组、模型对照组、溶剂对照组和移植组.全骨髓贴壁法分离培养大鼠 BMSCs,线栓法制作大鼠MCAO模型;移植组自尾静脉注射BMSCs悬液,溶剂对照组注射磷酸盐缓冲液;造模成功后第3、7、14和21 d通过神经功能缺损程度评分,观察其恢复状况;RT-PCR法检测Nogo-AmRNA的表达水平,免疫组化方法检测Nogo-A蛋白的表达水平.结果 移植组第7、14 和21 d神经功能恢复优于对照组;移植组第3、14和21 d脑组织损伤区周边组织中Nogo-AmRNA表达水平和Nogo-A蛋白的表达水平较对照组降低(P<0.05).结论 BMSCs 移植可促进大鼠脑梗死后的神经功能恢复,其作用机制可能与下调Nogo-A的表达水平有关.
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大鼠蛛网膜下腔出血后MMP-9在基底动脉壁中的表达变化
目的 探讨大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9 )在基底动脉壁中的表达变化及其与脑血管痉挛(Cerebral Vasospasm,CVS)的关系.方法 健康成年雄性SD 大鼠51 只,并随机分为正常组、对照组和SAH 组,应用枕大池一次注血法制成SAH 动物模型,对照组和SAH组大鼠在SAH后1 d,3 d,5 d,7 d,14 d 时间点通过HE染色光镜下观察基底动脉的病理学变化,测定血管壁厚度及血管腔内径,以此评价脑血管痉挛;应用免疫组化法评估大鼠基底动脉管壁中MMP-9在不同时间点的表达水平.结果 HE 染色显示SAH 组基底动脉管腔狭窄,管壁增厚,3 d时明显,之后狭窄程度渐减轻,14 d时基本正常;SAH 后基底动脉壁MMP-9 表达增加,表达高峰为注血后3~5 d,随后开始下降,14 d 恢复正常.结论 大鼠SAH存在明确的CVS,SAH后MMP-9在基底动脉壁中的表达上调,并与CVS 的时相一致,提示MMP-9可能参与了CVS 的病理过程.
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线粒体脑肌病误诊为重症肌无力4例分析段维维
目的 探讨线粒体脑肌病的误诊原因.方法 对4例经肌活检确诊为线粒体脑肌病患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 病初均被误诊为重症肌无力,予以相应治疗后好转.结论 提高对线粒体脑肌病的认识,结合相应的辅助检查,有助于减少线粒体脑肌病漏诊及误诊的出现.
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经颅多普勒屏气实验与脑卒中后认知障碍转归的关系研究
目的 探讨缺血性脑卒中患者脑血管储备功能和脑卒中后认知障碍的转归关系.方法 选取89例急性缺血性脑卒中患者,42例为单侧症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS),47例为腔隙性脑梗死(LI),40例门诊健康老年人为对照组.在急性期(1~14 d)和恢复期(3个月后)分别对入组患者行经颅多普勒超声(TCD)检查,计算屏气指数(breath-holding index,BHI),并应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评分.结果 LI组急性期和恢复期BHI值及MoCA分值均低于对照组(P<0.05),恢复期无明显改善(P>0.05);症状性MCAS组急性期患侧BHI值显著低于对照组(P<0.01)及健侧(P<0.05),恢复期患侧BHI值改善明显(P<0.05),急性期与恢复期MoCA分值均低于同时期对照组(P<0.05),恢复期MoCA分值改善明显(P<0.05).BHI变化值和MoCA变化值存在显著正相关(r=0.899,P=0.000).结论 缺血性脑卒中急性期脑血管储备功能和认知功能受到损害,恢复期有所改善,以症状性MCAS受损及改善明显,且脑血管储备功能改善程度与认知转归具有一定相关性.
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亚低温治疗对大鼠脑梗死后Bax和Bcl-2表达的影响
目的 探讨亚低温对大鼠急性脑梗死Bax、Bcl-2表达的影响.方法 清洁级(SPF)雄性健康SD大鼠,采用线栓法建立局灶性脑梗死模型,分别于缺血3、6、12 h给予亚低温治疗,缺血24 h取材观察.实验分常温组(大鼠10只)、亚低温3、6、12 h组(每组大鼠各10只),假手术组(大鼠6只),用TTC染色测定脑梗死体积,用免疫组化的方法检测Bax、Bcl-2的表达水平.结果 与常温组比较,亚低温组脑梗死体积明显减少(P<0.01)、Bcl-2表达上调、Bax表达下调(P<0.05).亚低温组脑梗死体积3 h<6 h<12 h组,Bcl-2表达3 h>6 h>12 h、Bax表达3 h<6 h<12 h (P<0.05).结论 亚低温治疗可能通过抑制Bax和Bcl-2表达,从而抑制神经元凋亡、降低脑梗死体积,脑缺血后越早期给予亚低温治疗效果越好.
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脑卒中后抑郁患者与抑郁症患者的睡眠脑电图比较分析
目的 分析脑卒中后抑郁患者的睡眠脑电图改变与抑郁症患者之间的差异.方法 分别对27例脑卒中抑郁患者和27例抑郁症患者进行多导睡眠图描记,并与21例对照组比较.结果 脑卒中抑郁患者和抑郁症比较主要是在慢波睡眠(%)、REM时间(分)、REM睡眠(%)、REM潜伏期、REM强度和REM活动度上有差异.结论 REM 睡眠参数改变对PSD的诊断具有一定的参考价值,因此可将REM睡眠参数作为PSD诊断的辅助指标之一.
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慢性脑缺血大鼠OXR的表达变化及天智颗粒干预的实验研究
目的 研究慢性脑缺血病程中食欲素受体(Orexin receptor,OXR)的表达水平及天智颗粒的干预对其表达水平的影响.方法 通过结扎双侧颈总动脉建立脑缺血大鼠模型,水迷宫法进行行为学评价,免疫组化法测定OXR的表达水平.结果 缺血15 d时大鼠的学习记忆能力明显减退,1月、2月模型组较15d模型组好转.缺血15 d时OXR表达水平明显增高,1月时OXR的表达水平较15 d时明显下降,2月时OXR的表达水平再次增高.治疗组与其模型组相比,学习记忆能力均明显好转;治疗15 d OXR的表达水平较模型组明显下降,治疗2月OXR的表达水平较模型组明显升高.结论 Orexin系统可通过某种途径对慢性脑缺血起双向调控作用,而天智颗粒可通过orexin系统治疗脑缺血.
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慢性束缚应激对大鼠体质量、血清皮质酮和前额叶皮质cAMP-PKA-CREB-BDNF通路的影响
目的 探讨慢性束缚应激对大鼠体质量、血清皮质酮水平和前额叶皮质cAMP-PKA-CREB-BDNF通路的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、慢性束缚应激1周组和慢性束缚应激2周组,每组各10只.比较应激前后大鼠体质量和血清皮质酮水平的变化,放免法观察应激前后大鼠前额叶皮质环磷腺苷(cAMP)含量,试剂盒测定cAMP依赖蛋白激酶(protein kinase,PKA)活性和脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)表达水平,用蛋白免疫印迹技术观察cAMP反应元件结合蛋白质(p-CREB)水平变化.结果 慢性束缚应激组大鼠在应激1周和应激2周的体质量增长[分别为(35±11)g和(23±8)g]均低于对照组[分别为(59±16)g和(68±14)g](P<0.05).束缚应激1周组和束缚应激2周组大鼠血清皮质醇浓度分别为(356.78±112.21)ng/ml、(558.49±98.32)ng/ml,均高于对照组(198.21±101.35)ng/ml(P<0.05,P<0.01).束缚应激1周组和束缚应激2周组大鼠前额叶皮质的cAMP含量、PKA活性、p-CREB和BDNF表达水平低于对照组(P<0.01).结论 慢性束缚应激抑制大鼠体质量的增长,引起血清皮质酮水平增高和前额叶皮质cAMP-PKA-CREB-BDNF信号通路被抑制.
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带状疱疹性脊髓炎临床分析
目的 探讨带状疱疹性脊髓炎的临床特点、诊断及治疗.方法 对4例带状疱疹性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者均有特征性皮疹及脊髓损害症状.3例以皮疹为首发,1例以脊髓节段性损害症状首发,3例表现为对称性或非对称性双下肢无力和感觉障碍,1例表现为一侧肢体麻木、抽搐,无肢体瘫痪,3例有括约肌障碍.均经脊髓 MR 证实,均行脑脊液检查,抗病毒及甲强龙治疗效果好,随访1年以上3例痊愈,1例留有双下肢轻瘫.结论 脊髓炎是带状疱疹的少见并发症,多累及胸髓,少数累及颈髓,多表现为脊髓不完全性横贯性损害,症状多不对称,早期诊断及抗病毒和甾体类激素治疗效果好.
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Alzheimer病与代谢综合征关系的临床研究
目的 通过Alzheimer病患者的临床病例分析,探讨Alzheimer病与血管病危险因素的关系.方法 对Alzheimer病患者和正常对照者分别进行体格检查及血管病危险因素的实验室检测,对资料进行统计分析.结果 Alzheimer病患者的多种血管病危险因素,如血压、血清甘油三脂、胰岛素抵抗指数及体重指数等均显著高于正常对照组,而且Alzheimer病组代谢综合征发病率明显高于对照组.结论 血管疾病危险因素可能参与了Alzheimer病的发生与发展.
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OSAS患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗及其相互关系
目的 通过观察OSAS患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗水平,分析两者之间的关系,进一步探讨OSAS患者高同型半胱氨酸血症及脑梗死发生的可能机制.方法 按照便携式睡眠呼吸监测仪的监测数据,将入选者分为OSAS组(n=42)与对照组(n=40),检测入选者空腹血清Hcy、血糖、血清胰岛素水平,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较2组血清Hcy、HOMA-IR水平,探讨血清Hcy与HOMA-IR的关系.结果 OSAS组的血清Hcy、HOMA-IR水平较对照组显著增高(P<0.05),血清Hcy与HOMA-IR呈正相关(r=0.815,P<0.01),经偏相关分析校正体重指数及年龄的影响后它们之间仍呈正相关(r'=0.715,P<0.01).结论 OSAS可能通过胰岛素抵抗的增强而影响Hcy的代谢,引起高同型半胱氨酸血症,进而导致脑梗死的发生.
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肥厚性硬脑膜炎1例报道及文献复习
目的 探讨肥厚性硬脑膜炎的临床表现、影像学特征及治疗.方法 报道本院1例患者的临床资料并复习相关文献.结果 本例患者表现为多组颅神经麻痹,头部MRI示局部硬脑膜异常增生并强化,激素治疗后好转,激素减量后病情再次复发,加用硫唑嘌呤后病情得以控制.结论 肥厚性硬脑膜炎以慢性头痛、多组颅神经麻痹及小脑性共济失调为主要临床表现;头颅MRI可见特征性的硬脑膜肥厚并强化改变;激素治疗的基础上加免疫抑制剂可防止病情复发.
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超声及CT血管成像在颈动脉斑块检查中的应用
目的 研究超声及CT成像检查在颈动脉斑块检查中的应用价值.方法 选择2007年6月~2009年4月本院神经内科缺血性脑血管病住院患者共554例,先予颈动脉彩超检查以发现颈动脉斑块伴管腔狭窄患者,其中15例患者予颈血管CTA(CT血管成像)检查,对两者结果进行比较,并进行统计学分析.结果 超声检查共发现斑块25处,CTA检查共发现斑块19处,两者差异显著(P<0.05);超声检查所见的斑块大小平均35.35 cm2,CTA检查所见的斑块大小平均24.48 cm2,两者差异显著(P<0.05);超声检查的管腔平均狭窄率为66.02%,CTA检查的管腔平均狭窄率为70.73%,两者差异显著(P<0.05).结论 超声检查便于发现斑块,能更方便地发现斑块及其大小和斑块的性质,更易于检测中内膜厚度,可用于颈动脉斑块的筛查,而CTA检查更易于显示斑块的钙化程度和管腔的狭窄程度,有利于治疗方案的选择.
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中枢神经系统的D-丝氨酸及其在生理、疾病过程中的作用
过去长期研究一直认为D-丝氨酸只存在于细菌中,而在高等动物包括人类体内只存在L-丝氨酸,不存在D-丝氨酸.近二十年研究表明,D-氨基酸,主要是D-丝氨酸和D-精氨酸不仅大量存在于人体内,而且具有重要的作用[1].D-天冬氨酸主要存在于腺体特别是肾上腺、垂体后叶和松果体,主要调节内分泌.D-丝氨酸广泛存在于人类血清、唾液、尿液、视网膜特别是大脑内.本篇综述对D-丝氨酸的合成、代谢、生物学作用、以及临床应用做出简要的介绍.
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帕金森病的药物治疗进展
帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种常见的老年神经系统慢性退变性疾病.帕金森病主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺(dapamine,DA)能神经元选择性地凋亡,使黑质-纹状体通路DA释放减少,从而导致基底节神经核团调节功能的紊乱,在临床上表现为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势不稳等一系列症状.目前PD的病因尚未完全清楚,PD的防治成为国内外热点研究课题之一.近年来不断有新的治疗药物出现,用于PD的不同阶段治疗,现就帕金森病的药物治疗进展做一综述.
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高血压脑出血围手术期防治出血的技术及评价
随着手术治疗高血压性脑出血的广泛开展,围手术期防治出血的技术显得越来越重要,本研究回顾性分析本院2009年1月-2010年10月外科治疗的79例高血压性脑出血的临床资料,总结围手术期各种止血技术,并评价其优缺点、适应症.1 对象与方法1.1 一般资料本组79例,其中男41例,女38例,年龄37～77岁,平均年龄63.5岁;有高血压病史3～38年,有高血压病家族史59例.
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椎基底动脉扩张延长症的影像学诊断特征(附1例报道)
椎基底动脉扩张延长症(Vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)是一种相对少见且病因不清的椎基底动脉壁受累的疾病,表现为椎基底动脉显著延长、扩张、扭曲或成角,当脑组织受压及血流动力学改变,则出现复杂的临床表现,易发生漏诊及误诊.由于VBD的诊断主要依靠影像学诊断,本研究结合病例讨论其影像学诊断特征.
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延髓梗死致呼吸停止1例
由于核磁共振技术在临床上的应用,使延髓病变的诊断更加明确,延髓梗死可引起中枢性呼吸衰竭和延髓梗死综合症,但仅表现为呼吸停止的报道罕见,现将本院发现的1例报道如下.1 病例患者,女性,59岁,于入院前2 d出现轻微头晕、头痛,在当地诊所治疗无明显好转,于入院当日上午8点突然出现呼吸困难,面色青紫,继之呼吸停止,即入本院急诊科给予气管插管和呼吸机维持呼吸,于当日晚上8点拟脑干梗死转入神经内科病房,给予甘露醇、丹参、脑细胞保护剂等治疗,继续应用呼吸机维持呼吸.
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癫(痫)与抑郁共存75例临床分析
癫痫间是由于脑内神经元过度同步异常放电所致,其特点是具有发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调.抑郁也是由于大脑皮层功能障碍所致.临床工作中发现癫痫间患者常合并抑郁,癫痫间和抑郁两者之间具有共存及相关性倾向,如患者存在一个疾病因素(癫痫间/抑郁)时,极其容易促发另外一个疾病(抑郁/癫痫间)发病.现报道2005年6月~2010年6月癫痫间门诊就诊的75例癫痫间合并抑郁患者如下,探讨其临床特点及两者之间的关系.
| 年 | 期数 |
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 Z1 |
| 1998 | 03 04 |
