卒中与神经疾病杂志
Stroke and Nervous Diseases 졸중여신경질병
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-0478
- 国内刊号： 42-1402/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼莫地平联合阿托伐他汀治疗对血管性认知障碍患者的MDA和MMP-9影响的研究
目的 探讨尼莫地平联合阿托伐他汀治疗血管性认知障碍的临床疗效及其不良反应.方法 将96例血管性认知障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组48例,对照组予以常规+安慰剂治疗,治疗组予以尼莫地平+阿托伐他汀治疗,尼莫地平30 mg/d,3次/d,阿托伐他汀20 mg/d,晚上1次,疗程均为6个月;采用MoCA,ADL对患者进行神经心理学评分;采用ELISA法检测血浆中MDA和MMP-9水平.结果 与同组治疗前比较,治疗组治疗6个月后MoCA和ADL评分明显提高(P＜0.01);治疗组MDA和MMP-9表达降低(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后MoCA和ADL评分提高(P＜0.05),MDA和MMP-9表达均降低(P＜0.05).2组均未见严重的不良反应.结论 尼莫地平联合阿托伐他汀治疗血管性认知障碍的临床疗效较好,不良反应少.
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不同Hoehn-Yahr分级帕金森病患者血浆a-共核蛋白的研究
目的 检测十堰地区不同Hoehn-Yahr分级的散发性帕金森病患者血浆a-共核蛋白水平的差异.方法 选择2012年9月2015年1月在湖北医药学院附属太和医院就诊的48例原发性帕金森病患者,参照Hoehn-Yahr分级标准分组,对照组选择年龄、性别均与病例组匹配的健康人.采用ELISA方法检测比较48例帕金森病患者与48例正常对照组以及不同Hoehn-Yahr分级PD患者血浆中a-synuclein蛋白寡聚体水平的差异.结果 十堰地区48例散发性帕金森病患者血浆中a-synuclein蛋白单体水平与对照组相比无显著差异,PD组寡聚体水平(3.869±1.292 ng/mL)与对照组(2.922±0.804 ng/mL)比较有显著差异,且不同Hoehn-Yahr分级的PD患者血浆a-synuclein蛋白寡聚体水平比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在十堰市我们首次开展了散发性帕金森病患者血浆a-synuclein寡聚体水平高于正常人,且随着疾病严重及分期的进展,其水平呈上升趋势.因此,血浆a-synuclein蛋白寡聚体可作为帕金森病诊断的有潜力的生物标志物,为协助帕金森病诊断及疾病分期提供帮助.
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常规MRI联合SWI对多发性硬化的诊断价值研究
目的 探讨常规磁共振成像(MRI)特别是快速液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)联合磁敏感加权成像(SWI)对多发性硬化(MS)的诊断价值.方法 50例MS患者行头颅MRI检查,观察扫描序列包括T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、FLAIR和SWI,观察病灶的形态、分布及信号改变,比较4种序列对病灶显示的数目情况.结果 FLAIR序列共检出病灶307个,T1WI检出病灶201个,T2WI检出病灶276个,SWI检出病灶102个.MS病灶主要分布于两侧侧脑室周围白质区及半卵圆中心,形态多呈圆形、卵圆形、斑片状.T1WI呈低信号、T2WI及FLAIR呈高信号,SWI呈等、稍高信号.SWI显示的102个病灶中有96个见伴行静脉或内部穿行静脉,61个病灶见环形低信号,余205个FLAIR显示的病灶区域,150个SWI显示有静脉穿行.结论 对于MS病灶的检出,FLAIR序列明显优于其它3个序列,能敏感地显示脑室旁及皮层下等T2WI较易漏诊病灶,SWI能敏感地显示病灶内部及伴行的静脉.两者联合应用能很好理解病灶的微循环特征,提高病灶的检出率、准确率.
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血浆乙酰胆碱和去甲肾上腺素水平在脑出血患者中的临床意义
目的 探讨血浆乙酰胆碱和去甲肾上腺素水平变化在脑出血患者中的临床意义.方法 选取68例脑出血急性期患者(观察组)和57例体检健康者(对照组),计算观察组入院时及入院第10d颅内血肿体积,记录观察组入院后第2、10d的呼吸频率、心率、平均动脉压及血糖水平,检测两组Ach及NE水平.结果 入院时、入院第10d平均颅脑血肿体积分别为(28.7±5.0)、(21.0±5.1)mL,2者差异明显(t=8.890,P＜0.01);观察组入院后第2、10d呼吸频率、心率、平均动脉压及血糖水平比较无明显差异(t=0.376,t=1.630,t=1.123,t=1.413;P均＞0.05);与对照组比较,观察组第2、10d血浆Ach水平明显偏低,NE水平明显偏高(P均＜0.01).观察组血浆NE、Ach水平第2、10 d比较无明显差异(t=1.829,t=0.901;P均＞0.05).结论 脑出血急性期患者血浆Ach水平降低及NE水平升高可能与患者临床症状有一定联系.
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胰岛素样生长因子-1与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨胰岛素样生长因子-1与颈动脉粥样硬化的相关关系.方法 依据脑动脉造影表现选取不同狭窄程度患者共65例及无狭窄者22例,狭窄组患者中轻中度各22例,重度狭窄23例,收集临床资料及实验室、颈部血管超声检查表现,采用ELISA测量患者血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.比较不同狭窄组IMT、IGF-1及各种心血管危险因素的水平.结果 与无狭窄组比较,狭窄组患者颈动脉IMT厚度明显增加,IGF-1水平明显减低,心血管危险因素水平增高.IGF-1与IMT呈明显负相关.Logistic回归提示IGF-1作为心血管的一种保护因子.结论 IGF-1水平与颈动脉粥样硬化狭窄有关,IGF-1作为血管的一种保护因子,可作为一种提示脑血管状况的指标.
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长程视频脑电监测对癫(癎)的诊断价值
目的 评价长程视频脑电图对癫(癎)等发作性疾病的诊断价值,提高癫(癎)及癫(癎)综合征的诊断.方法 对在本院神经内科癫(癎)中心门诊及住院患者中首次以发作性疾病就诊的患者进行不同时程的视频脑电图监测,对其临床资料进行回顾性分析.结果 24 h组视频脑电监测对癫(癎)异常脑波放电的阳性检出率较高(76.9％),8h组低(30.1％),15 h组介于两者之间(55.4％),在24 h组1920例患者中有1476例有异常放电,287例记录到临床同步发作,其中153例明确癫(癎)发作类型,153例中96例进一步明确为癫(癎)综合征,使对癫(癎)的分型及癫(癎)综合征的分类更加明了细化.结论 24 h视频脑电监测能够显著提高癫(癎)患者的诊断率及异常脑波的检出率,有效地降低了假阴性率并且在癫(癎)的鉴别诊断、分型及癫(癎)综合症的诊断方面有重要的临床意义,同时对其他发作性疾病的鉴别提供了可靠的的临床依据.
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单肢肌萎缩/平山病:41例患者临床、电生理和颈椎MRI特征分析
目的 探讨单肢肌萎缩(MMA)/平山病患者的临床、肌电图及颈椎MRI特征.方法 2009年5月至2014年5月就诊本科,符合诊断标准的患者,连续登记并详细记录及分析人口学资料、临床、电生理和颈椎自然位和屈曲位MRI资料.结果 (1)共41例,男39例、女2例,发病年龄14～24岁、平均年龄(16.87±2.62)岁.病程1～121月、平均病程(22.13±26.25)月.双上肢均有临床症状者6例(14.6％),症状局限单侧者35例(85.4％);单侧者左12例(29.3％)、右23例(56.1％).冷麻痹22例,指震颤9例,手麻木4例;41例均有手固有肌萎缩,均无感觉障碍;(2)症状侧尺和正中神经运动潜伏期延长,小指展肌、拇短展肌运动波幅减低,小指展肌/拇短展肌波幅比值减小;(3)症状侧针肌电图显示异常自发活动者的出现率,在第一骨间肌和小指展肌为100％、拇短伸肌90.1％、拇短展肌86.3％、肱桡肌16.8％、肱二头肌13.8％;在仅限于单侧症状的35例患者中,无症状侧手固有肌也显示异常自发活动者占51.4％;(4)32例患者完成颈椎MRI检查.自然位时32例均显示颈2-颈7椎体后方下缘连线与椎体相交;均显示下段颈髓萎缩变扁平,其中位于C5-C7节段14例,C5-C6节段6例,C6-C7节段7例,C5-T1节段5例;屈颈位时15例显示硬膜腔后壁前移,移位的硬膜后方可见硬膜外占位,内有流空信号,恢复自然位后占位消失.9例显示髓内可疑T2异常高信号.结论 MMA/平山病主要见于青少年男性;电生理表现为低位颈髓前角细胞病变,且无症状侧可显示临床下神经源性损害;小指展肌/拇短展肌波幅比值减小,是有鉴别意义的电生理指标;屈颈位颈椎MRI对于诊断很重要.结合临床、神经电生理及影像表现,有助于更全面认识本病.
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母女线粒体DNA突变位点不同线粒体脑病1例报道并文献复方
目的 报道线粒体脑病mtDNA多突变位点遗传1例,母女mtDNA突变位点不同,并结合相关文献探讨线粒体脑病遗传特点、基因型和表型的相关性.方法 回顾线粒体脑病的遗传特点,对患者家系进行基因检测.结果 本例患者急性起病,以感觉性失语为首发症状,而后癫(癎)发作,血生化示CK、LDH升高,肌电图示左上肢肌源性损害可疑,头颅MRI示双侧颞叶皮层和左侧小脑半球片状异常信号,脑室扩大和脑萎缩;磁共振波谱见右颞叶病灶区NAA峰降低,NAA/Cr降低,双乳酸峰升高;基因检测发现mtDNA上存在T14484C的点突变,符合线粒体脑病诊断.对患者亲属进行基因检测,发现患者母亲存在T14484C和A3243G位点突变.结论 mtDNA单突变基因遗传极少子代可出现突变位点丢失,多突变基因遗传可以出现部分位点遗传丢失现象.
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脑动静脉畸形患者癫(癎)发作的相关因素分析
目的 探讨脑动静脉畸形并发癫(癎)发作的相关危险因素以及癫(癎)的合理预防措施.方法 回顾性分析286例脑动静脉畸形患者的临床及脑动静脉畸形基线资料.根据是否合并癫(癎)发作分为癫(癎)组和对照组.分析脑动静脉畸形患者并发癫(癎)发作的危险因素,观察癫(癎)组92例患者的发作类型及发作频率以及药物治疗反应情况.结果 癫(癎)组与对照组畸形血管团的位置、畸形血管团直径、静脉引流方向等因素比较差异明显(P＜0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示对脑动静脉畸形患者癫(癎)发作有显著影响的因素为畸形团直径大于3 cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流(P＜0.05).经过抗癫(癎)药物治疗,癫(癎)组有69例患者癫(癎)发作得到了完全控制,余患者发作频率均有不同程度减低.结论 畸形团直径大于3cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流是脑动静脉畸形患者并发癫(癎)的危险因素;脑动静脉畸形合并的癫(癎)发作是一个相对良性过程,抗癫(癎)药物对多数癫(癎)患者治疗有效.
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丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择150例急性脑梗死患者为研究对象,根据临床治疗方案的不同随机分为对照组与观察组,对照组在常规治疗的基础上给予丹参注射液及依达拉奉,观察组在常规治疗的基础上给予丹参多酚酸盐及依达拉奉,比较2组患者治疗前、治疗后1、2周NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)评分及日常生活能力量ADL(Activity of Daily Living Scale)评分.结果 2组患者在治疗后1及2周NIHSS评分及日常生活能力量ADL评分均发生明显变化(P均＜0.05);观察组治疗总有效率为81.33％,明显高于对照组的60.0％(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效明显好于丹参注射液联合依达拉奉,改善患者的总体预后,且安全性好.
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脑卒中后抑郁与认知功能的关系研究
目的 研究脑卒中后抑郁与脑卒中后认知功能的关系.方法 选取2014年6月～2014年12月西安交通大学第二附属医院住院的首发脑卒中患者,简短照料者问卷得分≤56分,脑卒中发病2周之内,无意识障碍及失语,至少一侧上肢肌力≥3级,能够完成量表测查者,于脑卒中急性期、脑卒中后3月应用MMSE和MOCA评定认知功能,应用流调用自评抑郁量表(CES-D)评定抑郁情况.结果 脑卒中后急性期共入组患者128例,完成脑卒中后3月随访患者106例;脑卒中后3月MMSE、MOCA评分较脑卒中急性期升高(P＜0.05).脑卒中后3月CES-D得分≥16分(存在抑郁)者22例,脑卒中后抑郁发生率为20.7％.脑卒中后急性期抑郁组与非抑郁组MMSE、MOCA评分差异不明显(P＞0.05),脑卒中后3月抑郁组MMSE得分、MOCA得分明显低于非抑郁组,抑郁组与非抑郁组比较MMSE、MOCA评分增加值差异明显(P＜0.05).结论 脑卒中后3月认知功能较脑卒中急性期改善,脑卒中后抑郁加重了脑卒中后认知功能障碍,影响了脑卒中后认知功能的改善.
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发病酷似单纯疱疹病毒脑炎的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎
目的 提高对发病酷似单纯疱疹病毒脑炎(Herpes simplex encephalitis,HSE)的抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎的认识.方法 报道2例发病酷似单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDA受体脑炎,并复习相关文献.结果 2例患者均急性起病,表现为发热、抽搐、认知功能减退、精神行为异常等.脑MRI均未见异常.病例1、病例2脑脊液白细胞高分别为20×106/L、21×106/L.脑脊液蛋白、葡萄糖以及氯化物水平均正常.2例患者早期均被诊断为HSE,并接受阿昔洛韦抗病毒治疗,但病情仍进展.抗NMDA受体抗体检测显示例1脑脊液及血液均阳性,例2脑脊液阳性,从而明确了抗NMDA受体脑炎的诊断.结论 对脑MRI无异常,脑脊液白细胞无明显升高的边缘系统脑炎,应想到抗NMDA受体脑炎可能.
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血管外肺水指数在急性脑梗死并发神经源性肺水肿(NEP)患者中的动态监测及临床应用
目的 血管外肺水指数(EVLWI)和肺毛细血管通透性指数(PVPI)在急性脑梗死并发神经源性肺水肿(NEP)患者中的动态监测及临床意义.方法 收集2012年6月～2014年3月收入本院的45例急性脑梗死并发神经源性肺水肿(NEP)患者,在常规治疗的基础上运用脉搏指数持续心输出量监护仪(PICCO)进行血流动力学监测,监测在发病第1、3、5和7d血流动力学指标EVLWI、PVPI、CI、SVRI、dPmax、CFI、GEDI、和ITBV的动态变化,并分析发病第3 d EVLW与GCS、PVPI的相关性.结果 第3 dEVLWI开始升高,然后逐渐升高,至第7d达到9.8±0.6,与第1d比较具有明显差异(P＜0.05);患者发病第3 dEVLWI与GCS评分呈正相关(r-=0.517,P＜0.05),与肺毛细血管通透性呈负相关(r=-0.5,P≤0.05).结论 急性重症脑梗死患者EVLWI明显升高,病情越重EVLWI水平越高,神经源性肺水肿(NEP)是急性重症脑梗死患者严重的并发症;EVLWI与肺毛细血管通透性指数以及脑梗死严重程度密切相关.
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帕金森病患者轻度认知障碍的功能磁共振研究进展
帕金森病(parkinson's disease,PD)与多种促发因素有关,在临床上除了会出现以锥体外系受损为主的运动症状,其早期所发生的认知功能受损亦不容忽视.近十年的前瞻性研究表明,随着病情进展,80％左右的PD患者将发展成为帕金森病痴呆(PD with dementia,PDD)[1].而近来研究显示约四分之一的PDD患者早期有轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI).认知功能损害是PD患者的常见非运动症状之一,由于部分PD患者认知功能的损害轻微、临床表现不明显,以至于不能被及早发现和重视[2].因此,利用影像手段探寻早期识别的依据,对于预防患者过早进入认知衰退,提高PD患者的生活质量、减轻家庭社会负担有着极为重要的意义.本研究就PD-MCI的概念及功能磁共振技术的相关进展做进一步论述.
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缺血性脑损伤模型的研究
缺血性脑损伤容易造成海马损伤,海马与人类记忆缺失上关系密切,损伤能够引起学习和记忆功能衰退,而海马解剖位置和纤维联系的特点,提示它在脑功能中起着关键作用.因此,在研究脑的学习和记忆的功能上海马是一个重点,加上它具有片层结构,结构相对较简单,是一个很适用的研究重点[1],进行其研究的关键是制作其相关研究的动物模型.目前关于学习记忆研究的海马缺血性损伤的模型建立方式主要有以下几种:
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星形胶质细胞对神经元能量代谢的影响
在神经系统中胶质细胞约占细胞总数的90％,其中星形胶质细胞是其主要的组成部分,其数量约为神经元数量的5倍.过去一直认为大脑中只有神经元具有传递和处理信息的功能,而星形胶质细胞只对神经元起营养、支持、保护及绝缘的作用.但近年来的研究发现,星形胶质细胞在调节神经元能量代谢等方面也起到了至关重要的作用,逐渐成为了神经科学研究的热点[1].
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帕金森病神经精神症状的研究进展
帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的第二常见神经变性病,老年人PD的患病率约为1％,全世界大概500万人患有PD[1],PD的特征性表现是其运动症状,包括静止震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势与步态异常.PD的主要病理特征是胞浆内以α-突触核蛋白为主要成份的蛋白质包涵体的形成.根据Braak等的研究,PD的病理改变始于嗅球、迷走神经背核;后逐渐累及延髓、脑桥被盖部;当累及中脑,特别是黑质致密部,引起尾状核、壳核多巴胺递质严重枯竭,产生了典型的运动症状;后累及到新皮层[2].大约90％的PD患者会并发非运动症状(Non-motor symptoms,NMS)[3],主要包括神经精神症状(Neuropsychiatric symptoms,NPS)自主神经功能异常、睡眠障碍、感觉障碍等,这些症状可以发生在PD的任何时期.
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抗NMDAR脑炎的研究进展
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是2007年新明确的一种由抗NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎,好发于青年女性患者,部分可伴肿瘤[1-3].新流行病学调查显示不明原因脑炎中常见的一种就是抗NMDAR脑炎[5].其临床表现复杂,包括记忆减退、幻觉、妄想、言语障碍、癫(癎)发作,晚期可出现自主神经功能障碍、运动障碍、意识水平低下等.病程进展迅速,死亡率高,部分患者会遗留严重的神经功能缺损症状或精神障碍.该病的诊断主要依赖脑脊液及血清抗NMDAR抗体检测,早期行肿瘤切除及免疫治疗可使80％以上患者明显获益口[1-4].目前本病的发病机制尚不明确,诊断和治疗也有待进一步规范化.本研究对近年来抗NMDAR机制、诊断及治疗取得的新进展进行了综述.
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基因确诊肯尼迪病1例报道
Kennedy病又称脊髓延髓肌肉萎缩症.现将本院收治的1例经基因确诊的肯尼迪病报道如下.1 病例资料患者,男,57岁.因“渐进性四肢无力8年,加重1年余”于2015年5月5日入院.患者自8年前无明显诱因出现双下肢乏力及肌肉跳动感,表现为蹲起困难,上台阶困难.多次检查心肌酶谱均显著增高,颈椎MRI未见异常.肌电图示神经源性损害,多家医院考虑为“运动神经元病”.给予口服中西药治疗后患者症状未见好转,下肢无力进行性加重,不能快步行走.近1年以来出现双上肢无力,持筷夹菜困难.否认高血压病、糖尿病史.否认家族性遗传病史.
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神经导航在颅脑肿瘤切除手术中应用(附56例分析)
神经导航系统全称为无框架立体定向导航系统,以强大的计算机技术和图像处理软件为核心,利用卫星定位技术理论,通过红外线遥感技术获取术中病人头部和手术进程的位置信息,对比CT、MRI等高清晰度的图像资料,计算并显示手术的实时进程、病变准确位置及与周围结构的关系.2006年本科引进Stryker Neuro导航系统,至今应用该系统手术百余例,选择2006年6月～2013年11月在神经导航下辅助颅脑肿瘤切除治疗共56例,通过回顾性分析病例资料,总结颅脑肿瘤术中神经导航的使用经验,评价神经导航系统的临床应用价值.
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1例胸腺瘤术后出现僵人综合征合并重症肌无力随访4年后报道
1 临床资料患者,女,48岁,2011年10月因“双下肢僵硬伴小便困难半月”入院,患者诉起病前无明显诱因口腔内和双侧大腿骚痒,双下肢相继出现沉重感,僵硬、不能弯曲、迈步困难,伴小便困难,既往史:2011年3月体检时无意中发现右前、上、中纵膈肿瘤性病变(胸部CT平扫+增强,图1),因有手术指征2011年4月6日行胸外科手术切除,病检提示胸腺瘤B1型(图2),无外伤史及其他病史.神经系统查体主要表现双下肢肌张力偏高,双侧膝反射活跃,余未发现其他明显阳性体征.
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神经痛性肌萎缩1例报道并文献复习
神经痛性肌萎缩是一种较为少见的综合症,特征性地表现为肩背部和/或上肢严重的疼痛以及随后出现的肩胛带和/或上肢肌肉无力、萎缩,由于没有被大家广泛认识,常被误诊.本研究报道1例神经痛性肌萎缩病例,结合文献以阐明其特征.
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以八个半综合征为表现的脑桥梗死1例报道
八个半综合征是一种少见的脑干综合征,现将本院诊治的1例以八个半综合征为表现的脑桥梗死患者报道如下.1病例患者,男性,58岁,因“头晕伴视物模糊4h”于2015年4月17日入院.患者于4h前无明显诱因出现头晕,为视物晃动,走路不稳,发飘感,伴有右眼不能闭合,无视物旋转、成双,无耳鸣、耳聋,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍、言语障碍及声音嘶哑等,无面部及肢体的麻木,无意识障碍及大小便障碍.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 Z1 |
| 1998 | 03 04 |
