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血管外肺水的临床研究
目的 通过比较肺水指数和毛细血管通透性指数在ALI∕ARDS组、心源性肺水肿组及混合组之间的差异,在一定程度上对鉴别肺水肿的成因,指导容量管理、改善预后有重要意义.方法 将50例患者纳入研究对象,分为ALI∕ARDS、心源性肺水肿组、混合组,通过所测得的血流动力学参数结果 加以比较.结果 ALI∕ARDS组肺血管通透性指数及血管外肺水指数明显高于心源性肺水肿组,混合组介于二者之间.结论 血管外肺水与肺水肿呈正相关,肺水越高,肺水肿程度越重,预后也越差.容量管理、治疗非常关键.
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高龄脓毒性休克患者PiCCO测定结果分析
目的 探讨高龄脓毒性休克患者首次置管脉搏指数连续心排量(PiCCO)监测数据中具有临床预后判断意义的项目及其特点.方法 回顾性分析29例高龄脓毒性休克患者(年龄均＞75岁),初次行PiCCO监测时测得数值,按其28 d住院病死率分为存活组和死亡组,对比分析两组患者年龄、性别、感染来源、APACHEⅡ评分、一般血流动力学资料[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)]和心脏指数(CI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、全身血管阻力指数(SVRI)及血管外肺水指数(EVLWI)等数据,并对其中有意义指标行诊断试验的研究和评价.结果 两组在APACHEⅡ评分、HR、EVLWI三项比较差异有统计学意义(P=0.05),余差异无统计学意义(P＞0.05).描绘EVLWI的ROC曲线,发现以≥10.0 mL/kg为界点,预测死亡发生的敏感性为94.1%,特异性为66.7%;阳性预测值73.8%,阴性预测值45.9%.结论 ①高龄脓毒性休克患者心脏输出能力(CI)轻重症者无差别,但由于高龄患者心脏本身功能储备有限,重症患者仅以提高心率维持不同疾病状态时所需;②高龄患者对肺水耐受较差,以EVLWI≥10.0 mL/kg提示预后不良.
关键词： 脉搏指数连续心排量(PiCCO) 血管外肺水指数(EVLWI) 脓毒症 休克 高龄 预后 -
血管外肺水指数在急性脑梗死并发神经源性肺水肿(NEP)患者中的动态监测及临床应用
目的 血管外肺水指数(EVLWI)和肺毛细血管通透性指数(PVPI)在急性脑梗死并发神经源性肺水肿(NEP)患者中的动态监测及临床意义.方法 收集2012年6月～2014年3月收入本院的45例急性脑梗死并发神经源性肺水肿(NEP)患者,在常规治疗的基础上运用脉搏指数持续心输出量监护仪(PICCO)进行血流动力学监测,监测在发病第1、3、5和7d血流动力学指标EVLWI、PVPI、CI、SVRI、dPmax、CFI、GEDI、和ITBV的动态变化,并分析发病第3 d EVLW与GCS、PVPI的相关性.结果 第3 dEVLWI开始升高,然后逐渐升高,至第7d达到9.8±0.6,与第1d比较具有明显差异(P＜0.05);患者发病第3 dEVLWI与GCS评分呈正相关(r-=0.517,P＜0.05),与肺毛细血管通透性呈负相关(r=-0.5,P≤0.05).结论 急性重症脑梗死患者EVLWI明显升高,病情越重EVLWI水平越高,神经源性肺水肿(NEP)是急性重症脑梗死患者严重的并发症;EVLWI与肺毛细血管通透性指数以及脑梗死严重程度密切相关.
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参附注射液对神经源性肺水肿患者血管外肺水指数及肺血管通透性指数的影响
目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)患者血管外肺水(EV LW)及肺血管通透性指数(PVPI)动态变化的影响.方法:应用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为对照组、研究组,各组均为24例,研究组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5％ GS250 mLivgtt qd,对照组予相同常规治疗及5％ GS 250mL ivgtt qd,通过脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测所有患者的血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h EVLWI、PVPI的变化.结果:治疗前两组患者均出现EVLWI、PVPI升高,两组间无统计学差异(p＞0.05);治疗后6h研究组患者EVLWI、PVPI较治疗前下降,且低于同时期对照组(均P＜0.05),对照组患者以上指标在治疗后6h较治疗前变化无统计学意义(P＞0.05);治疗后24、48、72 h对照组患者也出现EVLWI、PVPI下降,但不如研究组显著,两组间差异有统计学意义:EVLWI(均P＜0.01);PVPI(P ＜0.05;P＜0.01;P＜0.01).结论:参附注射液可早期改善NPE患者肺血管通透性,降低EVLW,联合常规治疗能更有效地减轻肺水肿程度.
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参附注射液治疗神经源性肺水肿的临床研究
目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)的疗效.方法:采用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为2组:对照组、参附组患者各24例,两组均给予相同常规治疗;参附组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5％ GS250 mL静脉滴注,1次/天,对照组仅予5％ GS 250 mL静脉滴注,1次/天,对所有患者进行脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测,记录并比较两组初始治疗3天的平均心排血指数(CI)、全心舒张期末容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)等PiCCO监测指标及超敏C反应蛋白(HSCRP)、氧合指数(PaO2/FiO2)指标,比较两组患者机械通气率、MODS率、新发感染率、死亡率的变化.结果:参附组患者EVLWI、PVPI均低于对照组,CI、GEDVI高于对照组,超敏C反应蛋白(HSCRP)降低、PaO2/FiO2升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);参附组机械通气率、多脏器功能障碍综合征(MODS)率、死亡率降低,均具有统计学差异(P＜0.05).结论:参附注射液联合常规治疗可有效减少NPE患者肺水,改善其氧合功能,增加心排量,减少MODS并发率并降低死亡率.
