卒中与神经疾病杂志
Stroke and Nervous Diseases 졸중여신경질병
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-0478
- 国内刊号： 42-1402/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的对照研究
目的 对比舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的疗效及安全性.方法 将脑梗死后抑郁患者随机分为2组,分别口服舍曲林和氟西汀,疗程12周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,抗抑郁剂副反应量表(SERS)评价安全性,巴氏指数(BI)评定日常生活能力(ADL).结果 舍曲林和氟西汀治疗后HAMD评分均明显下降、BI显著升高,且随着治疗时间的延长变化更显著(P＜0.001),但2组相比均无明显差异(P＞0.05).舍曲林组不良反应发生率明显低于氟西汀组(P＜0.05).结论 舍曲林和氟西汀在改善老年脑梗死后抑郁和日常生活能力方面疗效相当,但舍曲林安全性更好.
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重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能损害患者的研究
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive trancranial magnetic stimulation,rTMS)对脑梗死后轻度认知功能障碍(mild congnitive impairment,MCI)患者的影响.方法 采用单盲-随机分组方法,将60例脑梗死后轻度认知功能障碍的患者按首诊先后顺序随机分成rTMS治疗组和对照组,每组各30例,2组受试者均予常规药物作为背景治疗.rTMS治疗组患者同时给予rTMS治疗.分别于治疗前、后进行事件相关电位P300检查和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果 rTMS治疗组患者治疗后与治疗前比较,P300潜伏期明显缩短(t=8.84,P＜0.05)、波幅明显增高(t=-6.64,P＜0.05),MoCA量表总分(t=-7.87,P＜0.05)和记忆测试得分(t=-6.26,P＜0.05)明显增高;且与对照组比较,差异亦均明显(P＜0.05).而对照组患者治疗后与治疗前P300潜伏期、波幅及MoCA量表总分和各分项得分之间的差异均不明显(P＞0.05).结论 rTMS能改善脑梗死患者的轻度认知功能障碍,且安全性好.
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多个危险因素聚集与急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的关系
目的 探讨多个危险因素聚集与急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的关系.方法 采用回顾性队列研究的方法,连续纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日～2012年5月31日住院急性缺血性脑卒中患者为研究对象,共计3 440例.收集人口统计学、生活方式和实验室检查资料.结局不良定义为患者出院时MRs(Modified Rankin's scale,MRs)≥3分,结局良好定义为患者出院时MRs≤2分.对结局良好组和结局不良组的急性缺血性脑卒中患者入院时基线资料进行比较.危险因素的分析采用两分类非条件lo-gistic回归方法,计算比值比(Odds ratio,OR)及95％可信区间(95％ Confident interval,95％CI).结果 3 440例患者中有结局不良者359例,发生率为10.44％.单因素非条件logistic分析显示,年龄、体温、高血压病、高血糖、脑卒中病史、吸烟、饮酒、高纤维蛋白原及高甘油三脂9个因素与发生结局不良有关系(P均＜0.05),其OR(95％CI)分别为1.24(1.12～1.38)、1.89(1.49～2.38)、1.68(1.35—2.10)、1.56(1.24～1.97)、1.59(1.27～2.00)、1.45(1.18～1.77)、1.39(1.13～1.70)、2.37(1.75～3.23)、0.44(0.32～0.62).在校正了年龄、体温、脑卒中病史、高甘油三脂因素后对其余5种独立危险因素(包括高血压病、高血糖、吸烟、饮酒、高纤维蛋白原)的聚集性分析显示,相对于未暴露于上述危险因素者,暴露于任1～5个上述危险因素和聚集于上述2、3、4、5个均与结局不良发生率有关系,调整后的OR分别为1.659、1.997、3.093、4.854、25.980(P＜0.0001),趋势性x2检验表明,随着危险因素聚集个数的增加,急性缺血性脑卒中患者结局不良发生率也随之增高(P＜0.0001).结论 高血压病、高血糖、吸烟、饮酒、高纤维蛋白原5个危险因素聚集可增加急性缺血性脑卒中患者出院结局不良发生率的风险,且存在着剂量反应关系.
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亨廷顿病诊断与治疗(附一家系报道)
目的 对一个拟诊为亨廷顿病的家系进行诊断分析,为该家系成员提供遗传咨询及建议,并阐述亨廷顿舞蹈病目前诊断及治疗手段.方法 收集该家系成员相关临床资料,包括一般资料、认知功能评估、脑电图、影像学资料及基因检测,并复习新文献资料.结果 该家系共21位成员,6位成员参加了基因测序,其中3位基因测序为阳性.结论 基因诊断为亨廷顿病主要的诊断方法,该家系2例患者可确诊为亨廷顿病,一位未发病成员诊断为基因携带者,目前亨廷顿病仍无有效治疗手段,基因治疗为亨廷顿病治疗提供了新的方向.
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脑磁共振灌注成像对于大脑中动脉狭窄患者的临床意义
目的 探讨脑磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)对于大脑中动脉狭窄患者的临床运用价值.方法 选取本院2013年1月～2014年1月神经内科经颅内数字减影血管造影(Digitalsubtraction angiography,DSA)诊断为单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞的35例患者,并行脑磁共振灌注成像(Perfusion Weighted Imaging,PWI)检查,并对不同程度MCA狭窄状态下患侧和健侧大脑半球的脑灌注参数局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、局部平均通过时间(rMTT)、局部达峰时间(rTTP)进行定性与定量分析.结果 35例患者中DSA诊断单侧MCA轻中度狭窄15例,其中脑灌注异常12例,患侧大脑半球rTTP较健侧显著延长(P＜0.05);MCA重度狭窄或闭塞的20例患者中PWI检测均出现灌注异常,患侧大脑半球rTTP与rMTT均较健侧显著延长(P＜0.05),而患侧rCBF较健侧明显减少(P＜0.05).结论 磁共振PWI能较准确评估MCA狭窄程度和脑组织血供情况,可为临床诊断与治疗提供重要价值.
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RND3对PC12细胞凋亡的作用及其机制研究
目的 探讨RND3对PC12细胞凋亡的作用及机制.方法 通过质粒转染PC12细胞建立RND3在PC12细胞中高表达模型,采用Western blot检测RND3高表达组及对照组RND3蛋白、caspase-3活化蛋白及P65蛋白表达水平.采用荧光定量PCR检测RND3基因的表达水平.应用流式细胞计术(FCM)检测各组细胞凋亡率.结果 RND3高表达组的PC12 FCM提示细胞凋亡率增高,western blot显示caspase-3活化蛋白表达水平增高,P65蛋白表达水平降低.结论 RND3蛋白促进PC12细胞凋亡,并可能与NF-κB信号通路有关.
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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究
目的 探讨血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的疗效.方法 对78例颅内动脉瘤患者的95个动脉瘤行血管内栓塞治疗,其中前交通动脉瘤21个,大脑中动脉瘤18个,后交通动脉瘤53个,大脑后动脉瘤3个.采用可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤45例,颅内支架(LEO支架或Enterprise支架)辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤治疗23例,球囊辅助弹簧圈栓塞10例.术后3～12个月进行临床和影像学(CTA或者DSA)随访.结果 全部病例栓塞成功.23枚支架到位满意.79个动脉瘤完全闭塞,13个闭塞95％以上,3个闭塞95％以下.并发症5例,其中术中动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛2例.结论 血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的一种可靠有效方法.
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特发性正常压力脑积水患者的临床特点及误诊情况分析
目的 探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2011年3月～2013年11月在本院神经内科确诊的50例iNPH患者的临床资料和误诊情况.结果 (1)临床特点:50例患者中男31例(62％),女19例(38％);年龄60～89岁,平均年龄(76.4±6.94)岁;病程9个月～10年,平均病程(3.78±1.98)年;三联征中有步态异常50例(100％),认知功能障碍48例(96％),排尿障碍33例(66％),具备三联征者32例(64％);常伴有运动减少、动作迟缓、淡漠、肢体震颤、幻觉、妄想等表现;以步态改变起病34例(68％),以记忆力下降起病16例(32％);(2)辅助检查:头颅MRI/CT显示脑室扩大,Evans指数均＞0.3,平均Evans指数为(0.33±0.14);MRI上呈蛛网膜下腔不成比例扩展性脑积水(DESH)征象19例(38％),胼胝体后部接合处夹角平均(88.5±20.3)度.Tap试验后步态异常均有不同程度的改善;(3)治疗与随访情况:9例(18％)接受脑室-腹腔分流手术,有1例术后因脑出血死亡,其余3月后步态异常明显改善.41例(82％)未手术患者予药物治疗,3月后病情稳定28例,症状加重11例,死亡2例(肺炎1例、脑血管事件1例),症状好转0例;(4)误诊情况:首诊误诊率高达66％(33/50),误诊为帕金森病14例(28％)、血管性痴呆13例(26％),阿尔茨海默病4例(8％),路易体痴呆1例,Wernicke脑病1例;误诊2次以上9例,仍以帕金森病、血管性痴呆常见.结论 早期诊断iNPH并非易事,多数患者因误诊而错失手术佳时机.临床表现与影像学检查是诊断iNPH重要依据.脑脊液动力学检查帮助准确诊断,其中Tap试验简便且安全.及时行脑脊液分流术可获得较好的疗效.
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巨大侵袭型垂体腺瘤经颅切除的显微手术策略和并发症防治
目的 探讨巨大侵袭型垂体腺瘤经颅切除的显微手术策略和并发症防治.方法 对46例巨大侵袭型垂体腺瘤患者,根据术前影像学资料选用不同的手术入路,术中经鞍区不同解剖腔隙显微镜下先行瘤内切除肿瘤,再分离视神经,注意保护鞍区的微血管.结果 肿瘤全切除34例,次全切除12例.16例出现尿崩;10例出现下丘脑功能损伤表现;术中视神经均解剖保留,视力好转24例,无改善9例,加重10例.结论 选择合理的手术入路是巨大垂体腺瘤手术成功的前提,熟练掌握鞍区的微血管解剖,娴熟的显微手术技术是避免术后并发症的关键.
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急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎的临床特征(附2例报道)
目的 讨论急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎的临床特点.方法 回顾性分析2例急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎患者的临床资料.结果 本组患者为2例青年男性,分别为27、28岁,既往均无慢性结核感染的病史.2例患者临床表现主要为急性起病,高热、头痛,迅速出现严重的意识障碍,同时合并中枢神经系统实质受损.脑脊液检查呈细胞数、蛋白增高,显著低糖低氯化物的典型结核改变,胸部CT为双肺弥漫的大小、密度、分布均匀异常密度影,头部CT早期出现明显脑积水、细胞间质性水肿.临床诊断急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎,抗结核治疗有效,但遗留了严重的神经系统后遗症.结论 急性粟粒型肺结核血行感染中枢神经系统导致的结核性脑膜脑炎起病迅速,感染中毒症状极重,伴有中枢神经系统实质性损害,结核抗酸杆菌病原学检出率明显高于经典的结核性中枢神经系统感染,预后凶险.
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抗病毒药物联合类固醇治疗贝尔麻痹疗效的meta分析
目的 比较抗病毒药物联合类固醇与单独使用类固醇治疗不同程度贝尔麻痹的疗效.方法 计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Pubmed、CNKI、万方数据库、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,科学网中关于抗病毒药物联合类固醇治疗贝尔麻痹的临床随机对照试验(RCTs).采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对纳入资料进行统计分析.结果 按照统一的纳入和排除标准筛选,终纳入9篇随机对照试验(RCTs),共计1732例贝尔麻痹患者,其中777例重度贝尔麻痹患者.与单独使用类固醇治疗组相比,抗病毒药物联合类固醇治疗组对整体贝尔麻痹患者的疗效无差异,[OR=1.66,95％ CI=(0.92,2.98),P=0.09＞0.05].但可以增加重度贝尔麻痹患者面肌功能恢复率(HB》Ⅱ).[OR=2.06,95％ CI=(1.15,3.67),P=0.02＜0.05].亚组分析显示3种不同抗病毒药物组间差异无统计学意义[(P=0.25＞0.05)].结论 联合用药方案不能使总体贝尔麻痹患者获益,但可使新发的重度贝尔麻痹患者获益.
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脊髓血管畸形22例误诊分析
目的 分析脊髓血管畸形(SVM)的误诊原因.方法 回顾性分析22例SVM患者的临床资料.结果 22例SVM病例曾误诊为脊髓炎9例,脊髓脱髓鞘疾病或多发性硬化7例,脊柱退行性疾病6例,自发性颅内蛛网膜下腔出血2例,脊髓占位性病变1例,亚急性脊髓联合变性1例,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)1例,周围神经病1,肌病1例.结论 对SVM发病形式、临床表现多样性和SVM影像学特征认识不足,病史不详细、体格检查不仔细,临床诊疗思路狭窄是SVM误诊的主要原因.
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特殊的锁骨下动脉盗血综合征1例及其发病机制探讨
目的 探讨血管迂曲所致的锁骨下动脉盗血综合征(Twisted Subclavian Steal Syndrome,TSSS)的发病机制.方法 通过对1例特殊的锁骨下动脉盗血综合征——血管迂曲所致的锁骨下动脉盗血综合征(TSSS)患者临床资料的分析,向我们介绍了一种以探讨导致此类锁骨下动脉盗血综合征的原因.结果 先天血管畸形及血压波动可能是TSSS的重要原因,此外还包括年龄、糖尿病等原因.结论 TSSS是一种特殊类型的锁骨下动脉盗血综合征,先天的血管畸形及血压的巨大波动可能是其发病原因,年龄、糖尿病等可能也参与其发病.
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离体癫(痫)模型的研究应用
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、数十年乃至整个生命过程,因而对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等造成严重的不良影响.据统计,我国目前约有900万以上的癫痫患者,每年新发的癫痫患者65～70万,其死亡率为1.3～3.6/10万.目前针对癫痫的发病机制仍不十分清楚,虽有一些新的癫痫药物的问世,但癫痫的治疗仍然很困难,相关研究一直是本领域的热点,因此建立癫痫模型并以此来研究癫痫的发病机制及筛选合适的药物治疗显得尤为重要.癫痫模型包括动物体内模型和离体模型.自从1883年Openchowski等人首次使用将脑部组织冷冻的方式建立癫痫动物以来,目前已有数种动物模型应用于癫痫的研究,绝大多数有关癫痫发生的理论机制都是直接或间接地通过癫痫动物模型来研究获得.癫痫的动物体内模型包括急性癫痫模型、慢性癫痫模型、遗传性模型和癫痫抵抗性模型.由于动物癫痫发作的多样性以及药物疗效的不稳定性,越来越多的学者致力于研究离体模型.离体模型包括细胞模型和脑片模型,主要用于抗癫痫药物的筛选,还能有效地探讨抗癫痫药物的作用机制及量效关系.
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经颅多普勒超声检查对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值
一氧化碳(carbon monoxide,CO)是由碳或碳氢化合物不完全燃烧形成的,是无色、无臭、无味的气体,在通风较差的汽车修理间或车库、有壁炉的密闭空间和使用燃气热水器的卫生间均易发生CO中毒,若未及时发现,极易造成患者的立即死亡[1],急性CO中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒.在美国每年约有超过50000人因急性CO中毒而送入急诊接受治疗,它是当今世界中毒性疾病中发病率和死亡率高的一种中毒[2],在我国CO中毒被列入国家法定职业病目录,非职业性急性CO中毒好发于秋冬季节,从事炼钢、炼焦、烧窑等工作的作业人员,浴室使用燃气热水器和室内燃煤炉取暖的人员以及直升机飞行员等,都是急性CO中毒的高危人群.
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缺血再灌注脑损伤机制及治疗进展
脑缺血一定时间恢复血液供应后其功能不但未能恢复,却出现了更加严重的脑机能障碍,称之为脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIR).脑缺血再灌注损伤与自由基的生成、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性、白细胞高度聚集和高能磷酸化合物的缺乏等有关.近年来认识到半暗带区域于再灌注数天后出现了迟发性神经元死亡,常出现在缺血再灌注后2～4 d,主要发生在海马、纹状体及皮质区域,需要数日时间、有新蛋白质合成、需要消耗能量、为无水肿的细胞自杀过程,称之为细胞凋亡(PCD).脑缺血再灌注损伤既包括急性细胞坏死也包括细胞凋亡,其确切机制目前仍不清楚,尚需进一步深入研究.
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原发性干燥综合征并发脑梗死1例报道及相关文献回顾
干燥综合征(Sj(o)gren's Syndrome,SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病.典型的临床症状是眼干症和口干症,可累及腺体外其他器官如骨骼肌肉系统、皮肤、肾脏和神经系统而出现多系统损害的症状.本病分为原发性和继发性两类,原发性干燥综合征(Primary Sj(o)gren's Syndrome,PSS)在我国患病率为0.3％～0.7％,以中老年女性多见.文献报道PSS患者40％会出现神经系统受累,其临床症状及影像学表现无特异性,临床中漏诊率及误诊率高.本研究将我院收治的1例原发性干燥综合征并发脑梗死患者报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 Z1 |
| 1998 | 03 04 |
