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脑梗死患者的脑血管反应性研究
目的 观察脑梗死患者脑血管反应性(CVR)变化,确定两者之间的相关性.方法 采用经颅多普勒超声结合屏气试验检测193例脑梗死患者及113例对照病例的屏气指数(BHI).结果 脑梗死患者的BHI减低(P=0.000),Logistic回归显示,由BHI所表示的CVR是脑梗死的独立影响因素(P=0.000).结论 CVR受损与脑梗死有密切关系,应该重视CVR在脑缺血发生过程中的作用.
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慢性脑血管功能不全患者的脑血流储备功能变化
目的 研究慢性脑血管功能不全(CCVI)患者脑血流储备功能的变化.方法 用RCD屏气实验测定临床确诊的98例CCVI患者及100例健康体检者的屏气指数(BHI),了解两组受试者脑血流储备功能的变化.结果 CCVI患者BHI显著低于健康体检者(P<0.01).结论 慢性脑血管功能患者的脑血流储备功能明显下降.
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脑血管储备功能在老年遗忘型轻度认知障碍中的应用价值
＿＿目的＿研究老年遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者脑血管储备（CVR）功能的特点。方法＿收集2012‐4—2016‐1就诊于首都医科大学附属复兴医院、年龄≥60岁、确诊为aMCI的患者40例，同时选择认知功能正常的健康者42名为正常对照组。所有受试者分别进行经颅多普勒超声（T CD ）屏气试验及听觉事件相关电位（AERPs）检查，分析屏气指数（BHI）与认知功能及脑血流动力学的相关性。结果＿aMCI组BHI较正常组下降（P＜0.01）；aMCI组BHI与蒙特利尔量表（Montreal cognitive assessment ，MoCA）评分呈正相关（r＝0.634， P＜0.01），与P300潜伏期呈负相关（r＝－0.426，P＜0.01）；aMCI组患者BHI与大脑中动脉（MCA）的搏动指数（PI）呈负相关（r＝－0.365，P＜0.05）；aMCI患者PI异常者其BHI较PI正常者降低（P＜0.05）。结论＿老年aMCI患者CVR功能下降，其认知功能受损与CVR减低有一定相关性。
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吸烟对飞行员脑血管储备能力的影响
目的 观察吸烟对飞行员脑血管储备能力的影响.方法 应用经颅多普勒结合屏气实验检测现役飞行员中吸烟者及不吸烟者大脑中动脉的屏气指数( breath-holding index,BHI),收缩期峰血流速度增加率(Vs),舒张期末血流速度增加率(Vd),搏动指数(PI)下降率和阻抗指数(RI)下降率,并与不吸烟健康地面人员相比较.结果 应用经颅多普勒(TCD)检测吸烟飞行员、不吸烟飞行员及不吸烟地面人员BHI分别为1.00±0.40,1.20 ±0.34,1.19 ±0.38,方差分析显示吸烟飞行员较不吸烟飞行员BHI明显减低(P＜0.05),不吸烟飞行员与不吸烟健康地面人员之间BHI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 飞行员吸烟可导致脑血管储备力减低,飞行员脑血管储备力与健康地面人员差异不明显.
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腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性研究
目的 探讨腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性及影响因素.方法 连续选取自2014年1月-2015年1月新疆医科大学第五附属医院神经内科入院的急性腔隙性脑卒中患者75例,性别、年龄相匹配的健康对照60例患者,详细记录腔隙性脑卒中患者的一般临床资料及影像学特点,Fazekas量表对脑白质病变进行分级;并利用脑多普勒(transcranial doppler,TCD)屏气试验,计算腔隙性脑卒中患者及对照组患者基础脑血流速度(MFV)及屏气指数(BHI),进一步多因素分析影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关临床因素.结果 腔隙性脑卒中患者基础MFV[(56.5±8.9)cm/s]及BHI(1.09±0.18)分均低于对照组[MFV:(59.9±6.6)cm/s;BHI:(1.39±0.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05);在腔隙性脑卒中患者中,白质疏松等级与BHI评分呈负相关(r=-0.869,P＜0.01),白质疏松等级越高,BHI评分越低;进一步多因素线性回归方程分析,将BHI为应变量,将吸烟、糖尿病、高血压、及白质疏松等级纳入方程,年龄(OR=-0.333,P＜0.01)、白质疏松等级(OR=-0.583,P＜0.01)是影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关危险因素.结论 腔隙性脑卒中患者脑血管反应性发生了严重的破坏,脑血流调节功能严重受损,白质病变越严重,损伤越重,年龄及白质疏松等级是影响腔隙性脑卒中脑血管反应性的相关危险因素.
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口腔矫治器治疗颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者对脑血流储备力的影响
目的 探讨口腔矫治器干预治疗颈动脉粥样硬化伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者时对其脑血流储备力的影响.方法 选择2016年7月至2017年12月在本院收治的46例经颈动脉超声检查和多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者,在口腔矫治器治疗前和治疗1个月后进行屏气试验,比较其屏气指数(breath-holding index,BHI)的变化,同时行PSG监测复查疗效,比较治疗前后PSG指标的变化,并进行PSG指标与BHI变化的相关性分析.结果 46例OSAHS患者中,41例治疗有效,有效率达89％.与治疗前比较,口腔矫治器治疗1个月后,呼吸暂停低通气指数降低,长呼吸暂停时间减少,氧减百分时间降低,低血氧饱和度升高,深睡眠期及快动眼期睡眠时间百分比增加,BHI也明显增加,差异均有显著性(P<0.05;P<0.01);且口腔矫治器治疗后BHI变化与氧减百分时间的变化呈正相关(P<0.05).5例治疗无效的患者体重指数明显高于41例有效患者,且其治疗前后BHI未见明显变化.结论 口腔矫治器治疗能在短期内显著提高颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者的脑血流储备力.
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气虚血瘀型轻度认知障碍患者脑血管反应性与认知功能的关系研究
目的 观察气虚血瘀型轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)与认知功能的关系.方法 应用经颅多普勒超声对75例符合诊断标准的患者进行屏气试验检测,观察不同CVR状态下认知功能及脑血流动力学指标的特点,分析血管性危险因素对屏气指数(breath-holding index,BHI)的影响.结果 简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)分值与听觉、视觉事件相关电位(event-related potentials,ERP)的P300潜伏期有显著相关性(r=-0.512,P<0.01;r=-0.547,P<0.01);BHI与MMSE分值、听觉ERP的P2-P3峰间差呈正相关(P<0.05),BHI与视觉ERP的P300潜伏期呈负相关(P<0.05),其中BHI与MMSE分值的相关性强(r=0.306,P=0.008);脑动脉硬化对BHI有显著影响.结论 气虚血瘀型MCI患者的认知功能损害与BHI的改变相关,血管性危险因素影响疾病的发生发展过程.
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脑血管反应性与缺血性卒中
目的 观察缺血性卒中患者脑血管反应性(CVR)变化,确定两者之间的相关性.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测76例缺血性卒中患者及62例对照病例的屏气指数(BHI).结果 缺血性卒中患者组的BHI明显低于对照组(P<0.001),Logistic 回归显示,由BHI所表示的CVR是缺血性卒中的独立影响因素(P=0.000).结论 降低的CVR是缺血性脑卒中的独立危险因素,应该重视CVR在脑缺血发生、发展过程中的独立影响作用.
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轻度认知障碍患者的经颅多普勒屏气试验临床研究
目的 应用经颅多普勒(TCD)进行屏气试验检测,观察轻度认知障碍(MCI)患者的脑血管反应性(CVR)特点.方法 180例受试者编入正常对照组、MCI组及阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),分析屏气指数(BHI)与认知功能及脑血流动力学指标的关系.结果 MCI组与正常组及AD组比较,BHI结果有统计学意义(P<0.01);BHI与视觉ERP的P300潜伏期的相关性强(r=0.411,P<0.001);MCI组不同CVR状态下,各组受试者脑动脉硬化及血管狭窄检出率有差异,事件相关电位(ERP)和TCD常规检测指标比较有统计学意义(P<0.05).结论 BHI的改变与MCI患者的认知功能损害密切相关,CVR检测有助于MCI的病因诊断.
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轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究
目的 评价轻度认知障碍(MCI)患者与非痴呆型血管性认知功能障碍(VICND)患者的屏气指数(BHI)与认知功能的关系. 方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒(TCD)屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量袁(MoCA)进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系. 结果 MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组(P＜0.05),MCI组与VCIND组间比较无显著差异.MCI组和VCIND组BHI分别为(0.90±0.16) ％/s、(0.87±0.19)％/s,均明显低于对照组的(1.37±0.22) ％/s.MoCA评分与BHI呈正相关(r=0.803,P＜0.01) 结论 高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性.
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高血压病患者血清非对称性二甲基精氨酸与脑血管反应性相关性研究
目的 探讨高血压病患者血清的非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)水平与脑血管反应性的相关性.方法 选取2016年—2017年86例高血压患者和77名健康体检者,采用经颅多普勒超声技术结合屏气试验监测双侧大脑中动脉血流速度并计算屏气指数(BHI),高压液相色谱法检测血清ADMA含量,化学法检测一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO).结果 高血压组血清ADMA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而NO和NOS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高血压组BHI为(1.22±0.31),,明显低于对照组(1.61±0.26)(P<0.05).此外ADMA水平与BHI呈明显负相关(r=-0.849,P<0.01).结论 高血压病患者血清ADMA水平与脑血管反应性有相关性,检测ADMA有助于评估脑血管反应性.
关键词： 高血压 非对称性二甲基精氨酸 屏气指数 脑血管反应性 -
脑血管反应性降低与高血压认知功能减退的相关性研究
目的：高血压与中老年认知功能障碍密切相关，但其机制尚无定论。文中旨在研究高血压对中老年脑血管反应性的影响，以及脑血管反应性与认知功能减退的关系，初步探讨高血压促进认知障碍的机制。方法收集2014年8月至2015年2月期间于西安交通大学第一附属医院门诊就诊的原发性高血压患者40例（高血压组），并选择同时期40例门诊健康体检人员作为对照组。全部研究对象应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评价认知功能，以MoCA得分≤25分为认知功能减退；通过经颅多普勒超声测定屏气指数（breath-holding index，BHI）反映脑血管反应性（cere-brovascular reactivity ，CVR），以两侧大脑中动脉BHI均值＜0．69为CVR减低，将研究对象按照CVR结果分为CVR降低组和CVR正常组。结果高血压组认知障碍患病率明显高于对照组（57．5％vs 27．5％，P＜0．01）；高血压组CVR减低发生率明显高于对照组（27．5％vs 7．5％，P＜0．05）。多因素Logistic 回归分析显示，与CVR降低相关的因素包括年龄（OR＝1．327，95％CI＝1．058～1．664，P＜0．05）和高血压病程（ OR＝1．569，95％CI＝1．107～2．224，P＜0．05）。 CVR降低患者认知功能减退发生率明显高于CVR正常患者（92．9％vs 31．8％，P＜0．01）。多因素Logistic回归分析显示，与认知功能减退相关的因素包括年龄（OR＝1．161，95％CI＝1．041～1．294，P＜0．01）、高血压病史（OR＝3．913，95％CI＝1．036～14．777，P＜0．05）和BHI （ OR＝0．053，95％CI＝0．007～0．421，P＜0．01）。结论高血压可加重CVR下降；而CVR下降与高血压患者认知功能减退具有一定关联。
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慢性脑血管功能不全患者脑血流储备功能与认知功能相关性研究
目的 探讨慢性脑血管功能不全(CCVI)患者脑血流储备功能变化特点及其与认知障碍的相关性.方法 采用TCD屏气试验(BHI)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对CCVI-Ⅰ型组、CCVI-Ⅱ型组、CCVI-Ⅲ型组及正常对照组进行检测.结 果CCVI各型BHI值均较正常对照组低.但仅CCVI-Ⅱ型组及CCVI-Ⅲ型组与正常对照组差异有统计学意义(均P＜ 0.05).CCVI各型患者MoCA评分均较治疗前低,但仅CCVI-Ⅲ型组与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05).CCVI患者BHI值与MoCA评分结果存在显著正相关(r=0.517,P＜0.05).结论 CCVI患者存在脑血流储备降低及认知功能减退,且其脑血管储备功能降低与认知功能障碍具有一定相关性.
关键词： 脑血管损伤 脑血流储备 屏气指数 蒙特利尔认知评估量表 -
脑梗死患者脑血管反应性研究
目的 应用经颅多普勒超声结合屏气试验评价脑梗死患者的脑血管反应性(CVR).方法 采用经颅多普勒超声结合屏气试验检测30例急性期颈内动脉系统脑梗死患者,30例急性期腔隙性脑梗死患者的屏气指数(BHI),并与60例健康者进行对比.结果 急性期项内动脉系统脑梗死患者和腔隙性脑梗死患者屏气指数均显著低于对照组,颈内动脉系统脑梗死侧显著低于对侧和腔隙性脑梗死患者.结论 脑血管反应性与脑梗死有密切关系,检测脑血管反应性对于预测脑卒中风险至关重要.
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阿托伐他汀对皮质下小血管病患者脑血管反应性的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对皮质下小血管病患者脑血管反应性的影响.方法 48例皮质下小血管病患者,分成常规治疗组和强化治疗组.2组分别予以10 mg/d和40 mg/d的阿托伐他汀降脂治疗,疗程为半年.应用经颅多普勒超声,通过检测治疗前后屏气实验的屏气指数,观察阿托伐他汀对脑血管反应性的影响.结果 2组治疗后屏气指数较治疗前均增加.治疗后,强化治疗组屏气指数较常规治疗组显著增加.结论 阿托伐他汀可以改善皮质下小血管病患者的脑血管反应性.强化降脂对脑血管反应性的改善更显著.
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灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响
目的 观察灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响.方法 50例轻中度脑梗死恢复期患者,随机分为对照组和实验组.对照组给予常规治疗;实验组在常规治疗的基础上,应用灯盏细辛注射液40ml,bid,疗程14d.通过检测治疗前后屏气实验屏气指数的改变,观察灯盏细辛注射液对脑血管反应性的影响.结果 实验组治疗结束后屏气指数较治疗前及对照组显著改善.结论 灯盏细辛注射液可改善脑梗死恢复期患者的脑血管反应性.
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TCD屏气试验及微栓子监测与血管性认知功能障碍评估的相关性
目的：探讨经颅多普勒（ TCD）屏气试验及微栓子监测与血管性认知功能障碍（ VCI）的关系及其对认知障碍程度的评判价值。方法根据症状、体征、脑MRI及蒙特利尔认知评估（ MoCA）量表结果，将全部受试者分为正常对照组45例、非痴呆型血管性认知功能障碍（ VCIND）组40例、轻度血管性痴呆（ VaD）组35例，采用以色列RIMND型Digi-lite双通道、多深度TCD血流分析仪进行屏气试验操作及微栓子信号（ MES）监测，分析各组间大脑中动脉（ MCA）血流动力学指标、屏气指数（ BHI）、MES变化。结果与屏气前比较，屏气后三组受试者MCA平均血流速度（Vm）均有不同程度增加，但 VCIND 组及 VaD 组屏气后 MCA 平均流速的增加值[（33.5±4.8）、（31.3±3.7）％]均低于正常对照组（36.7 ± 5.5）％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；且VaD组屏气后MCA平均流速的增加值低于VCIND组（ P﹤0.05）。VCIND组和VaD组BHI均低于正常对照组（ P﹤0.05），VaD组BHI低于VCIND组（P﹤0.05）。MoCA评分越低，则BHI越低、MES数量越多，BHI与MoCA评分呈正相关（r＝0.812），MES与MoCA评分呈负相关（ r＝-0.733）。结论 TCD屏气试验联合微栓子监测简便易行且无创、可靠，并可动态追踪，对存在CVR下降和（或）MES阳性的VCI患者进行积极干预，对防止和延缓痴呆的发展有一定的临床意义。
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经颅多普勒超声屏气试验评价重度颈动脉狭窄脑血管储备功能
目的：应用经颅多普勒超声（TCD）屏气试验评价重度颈动脉狭窄患者脑血管储备（CVR）功能。方法：选取30例健康对照者（正常对照组）、26例单侧重度颈动脉狭窄患者（颈动脉狭窄组），其中无症状性颈动脉狭窄14例（无症状亚组）、症状性颈动脉狭窄12例（症状亚组）。症状亚组中9例行颈动脉支架置入（CAS）术。比较各组患者的屏气指数（BHI），评估CVR功能。结果：与正常对照组比较，颈动脉狭窄组狭窄侧的BHI明显降低（=0.000）；与无症状亚组狭窄侧相比，症状亚组狭窄侧BHI明显降低（=0.000）；颈动脉狭窄组症状亚组患者CAS术后狭窄侧BHI与术前比较升高（=0.021），术后狭窄侧的BHI低于健侧（=0.019）。结论：重度颈动脉狭窄患者狭窄侧CVR功能降低，症状性颈动脉狭窄患者较无症状性颈动脉狭窄患者降低更明显，CAS可以改善症状性颈动脉狭窄患者CVR功能。
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经颅多普勒屏气实验与脑卒中后认知障碍转归的关系研究
目的 探讨缺血性脑卒中患者脑血管储备功能和脑卒中后认知障碍的转归关系.方法 选取89例急性缺血性脑卒中患者,42例为单侧症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS),47例为腔隙性脑梗死(LI),40例门诊健康老年人为对照组.在急性期(1~14 d)和恢复期(3个月后)分别对入组患者行经颅多普勒超声(TCD)检查,计算屏气指数(breath-holding index,BHI),并应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评分.结果 LI组急性期和恢复期BHI值及MoCA分值均低于对照组(P<0.05),恢复期无明显改善(P>0.05);症状性MCAS组急性期患侧BHI值显著低于对照组(P<0.01)及健侧(P<0.05),恢复期患侧BHI值改善明显(P<0.05),急性期与恢复期MoCA分值均低于同时期对照组(P<0.05),恢复期MoCA分值改善明显(P<0.05).BHI变化值和MoCA变化值存在显著正相关(r=0.899,P=0.000).结论 缺血性脑卒中急性期脑血管储备功能和认知功能受到损害,恢复期有所改善,以症状性MCAS受损及改善明显,且脑血管储备功能改善程度与认知转归具有一定相关性.
关键词： 经颅多普勒 缺血性脑卒中 蒙特利尔认知评估量表 脑血管储备 屏气指数 -
不同PEEP水平时ARDS患者经颅多普勒检查和肺部指标变化情况观察
目的 探索不同呼吸末正压(PEEP)水平时急性呼吸窘迫征(ARDS)患者经颅多普勒检查脑血管调节能力和肺部指标的变化.方法 选取2015年3月至2016年3月于该院就诊的中度和重度急性呼吸窘迫综合征患者116例,观察患者不同PEEP水平时经颅多普勒检查指标和肺部指标的具体变化情况.结果 PEEP从(6.8±1.1)cm H2O调节到(15.3±2.0)cm H2O时,患者的氧合指数(PaO2/FiO2)从(172.5±98.5)升高至(339.6±119.8),差异有统计学意义(P＜0.05);且与PEEP调节前相比较,PEEP调节后患者的气道峰压(APP)、气道平台压(Pplat)显著升高(P＜0.05);与PEEP调节前相比较患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、大脑中动脉的血流平均速度(Vm)、收缩期高峰值速度(Vps)、舒张期速度(Vd)、屏气指数(BHI)值与PEEP调节后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对较高的PEEP水平可以缓解ARDS患者的肺部症状、改善肺部功能,且不会影响患者的脑血管自我调节能力.
