登革热初筛方法的比较与应用评价

目的：比较3种不同初筛方法对登革热的诊断价值，并探讨各种方法的应用范围及应用价值。方法采用回顾性研究。收集2014年及2015年9至10月佛山市第一人民医院门诊及住院共2137例疑似登革热病毒感染者的临床资料，同时采用ELISA法和快速法检测（血清标本）登革热病毒NS1抗原，采用快速法检测登革热病毒IgM抗体，并采用卡方（χ2）检验比较这3种方法对登革热的初筛价值。另对2015年确诊的48例，分别在发病第1～3天、4～5天、6～7天及14天同时采用3种方法进行检测，观察不同时间段3种方法的灵敏度和特异度变化。结果2014年1674例疑似病例中被确诊为登革热的有957例（57.2％），2015年463例中确诊的有48例（10.4％），共计1005例（47.0％）。3种方法对登革热的检出性能比较结果显示，NS1-ELISA方法灵敏度优于NS1抗原快速检测法和IgM抗体快速检测法（χ2＝40.865，P＜0.001；χ2＝151.383，P＜0.001），3种方法特异度相当，差异无统计学意义（χ2＝0.661，P＝0.416；χ2＝0.548，P＝0.459；χ2＝2.397，P＝0.122）。检测NS1抗原的2种方法发病7 d内灵敏度均较好，而检测IgM抗体的方法则随着时间推移灵敏度上升。结论 NS1抗原检测在疾病发生早期灵敏度和特异度良好，优于IgM抗体检测，可作为登革热早期筛查的重要方法，在登革热发病7 d内可根据登革热疫情情况选择ELISA方法或快速检测法。（中华检验医学杂志，2016，39：776-779）

LDR-ULP 结合荧光定量 PCR 快速检测β-地中海贫血的应用研究

目的：以6种临床常见突变型为研究对象，建立一种快速检测β-地中海贫血的新方法。方法收集重庆市大坪医院2015年1至12月正常野生型标本50份和6种临床常见突变型标本42份，PCR扩增外周血β-珠蛋白基因，扩增产物与独立设计的连接检测反应-制式连接探针（ LDR-ULP）体系杂交后，荧光定量PCR检测突变类型，琼脂糖电泳验证检测结果，标本梯度稀释法分析LDR-ULP结合荧光定量PCR方法的灵敏度， Kappa检验分析与反向膜杂交法的检测一致性。结果LDR-ULP杂交反应与多重连接探针扩增技术（ MLPA）相比可提高杂交效率2.53倍，经荧光定量PCR扩增后，6种临床常见突变型均出现了明显的扩增曲线，而正常野生型则在40个循环内均无明显扩增曲线。本方法在DNA标本大于5 pg范围内均能得到明显的扩增曲线，对92份临床外周血标本DNA进行检测，本研究方法与反向膜杂交方法结果一致率为100％。结论本研究通过LDR-ULP技术的特异性，结合荧光定量PCR方法的灵敏性和实时快速的特点，建立了一种操作简便、价格低廉、检测快速的β-地中海贫血的检测新方法。（中华检验医学杂志，2016，39：766-770）

应用百分位数法联合 ROC 曲线探讨建立新生儿11种氨基酸非衍生化串联质谱法的正常值范围

目的：探讨如何确定实验室的非衍生化串联质谱法11种氨基酸正常值范围。方法收集南京市妇幼保健院分娩的22430名健康新生儿及14例氨基酸代谢障碍性疾病患儿的11种氨基酸初次筛查数据，其中包括有丙氨酸（Ala）、精氨酸（Arg）、瓜氨酸（Cit）、甘氨酸（Gly）、异亮-亮氨酸（Leu＋Ile）、蛋氨酸（Met）、鸟氨酸（Orn）、苯丙氨酸（Phe）、脯氨酸（Pro）、酪氨酸（Tyr）、缬氨酸（Val），将所得到的新生儿氨基酸数据设定成不同的临界值，应用百分位数法并结合ROC曲线法确定该11种氨基酸的正常值范围。结果频数分布直方图提示除精氨酸呈偏态分布以外，其余10种氨基酸近似正态分布，确定0.2％～99.8％作为该11种氨基酸的佳百分界值。结论百分位数法结合ROC曲线法可用于确定新生儿氨基酸非衍生化串联质谱法的参考值范围，为其他筛查中心制定其实验室的截断值提供了参考依据。（中华检验医学杂志，2016，39：756-760）

乳胶增强免疫比浊法检测胃蛋白酶原亚群对胃黏膜病变的血清学评价

目的：通过乳胶增强免疫比浊法检测不同胃黏膜病变患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ（ PGⅠ）、Ⅱ（ PGⅡ）水平及PGⅠ／PGⅡ（ PGR），探讨其在胃黏膜病变中变化及临床意义。方法病例对照研究。收集2015年1月至2016年1月于北京同仁医院消化内科和外科就诊并做胃镜检查及病理学检查的患者275例，根据胃镜及组织病理学检查确诊正常对照组20名；慢性非萎缩性胃炎组68例；慢性萎缩性胃炎组76例：其中胃窦部萎缩性胃炎组30例，胃体萎缩性胃炎组26例，多灶性萎缩性胃炎组20例；慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组28例；慢性萎缩性胃炎伴上皮内瘤变组9例；胃良性溃疡组46例；肠型胃癌组28例。用乳胶增强免疫比浊法检测各组患者空腹血清PGⅠ、PGⅡ的水平，计算PGR值。各组符合正态分布的数据采用ANOVA进行统计学分析，组间采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果慢性萎缩性胃炎组的血清PGⅠ[（74.23±22.36）ng／ml]及PGR（6.92±2.16）低于正常对照组PGⅠ[（98.94±21.00）ng／ml]及PGR（8.13±2.47），差异有统计学意义（FPGⅠ＝18.297，PPGⅠ＜0.01，FPGR ＝4.713，PPGR ＜0.01）。肠型胃癌组的血清PGⅠ[（44.46±26.72） ng／ml]及 PGR（3.09±0.83）低于慢性萎缩性胃炎组 PGⅠ[（74.23±22.36） ng／ml]及 PGR （6.92±2.16），差异有统计学意义（ ZPGⅠ＝－3.921， PPGⅠ＜0.01， ZPGR ＝－6.662，PPGR ＜0.01）。胃良性溃疡组的PGⅠ[（129.95±43.39）ng／ml]及PGⅡ[（21.09±6.78）ng／ml]高于正常对照组PGⅠ[（98.94±21.00）ng／ml]及PGⅡ[（12.64±1.84）ng／ml]，差异有统计学意义（ FPGⅠ＝10.803，PPGⅠ＜0.01；FPGⅡ＝39.130， PPGⅡ＜0.01）。多灶性萎缩性胃炎组的血清PGⅠ[（52.44±10.37）ng／ml]和PGR（5.47±1.59）低于胃窦萎缩性胃炎PGⅠ[（94.95±14.45）ng／ml]和PGR（8.39±1.48），差异有统计学意义（ZPGⅠ＝－5.941，PPGⅠ＜0.01；ZPGR ＝－4.911，PPGR ＜0.01）。PGⅠ和PGR诊断慢性萎缩性胃炎，其AUC分别为0.752、0.683；序列联合诊断的敏感度72.37％（55／76），特异度70.85％（141／199）；诊断肠型胃癌的AUC分别为0.852、0.895；序列联合诊断的敏感度71.42％（20／28），特异度81.78％（202／247）。结论乳胶增强免疫比浊法联合检测血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGR可作为监测胃黏膜状态和功能的指标，对胃癌及胃黏膜癌前病变有临床应用价值。（中华检验医学杂志，2016，39：771-775）

结核蛋白芯片法检测结核分枝杆菌的临床评价

目的：采用结核蛋白芯片法检测结核分枝杆菌感染，分析重庆市永川地区的结核感染现状以及流行病学趋势。方法2014年7月至2015年6月来重庆医科大学附属永川医院感染科门诊就诊患者，对635例疑似结核分枝杆菌感染患者采用临床常用结核分枝杆菌检测方法进行检测，通过结核蛋白芯片法检测永川地区结核分枝杆菌感染情况。共计215例患者被临床确诊为结核分枝杆菌感染，其中肺结核162例，肺外结核53例。采用卡方检验，对检测结果进行统计学分析。结果162肺结核患者，蛋白芯片法阳性率为81.5％，T-SPOT.BT为90.7％，DNA微阵列芯片89.5％，金标法为63.5％，抗酸染色法为38.3％。5种检测方法在临床肺结核诊断上差异有统计学意义（ P＜0.05）。53例肺外结核患者，蛋白芯片法阳性率90.6％、T-SPOT为94.3％、金标法为47.2％。3种检测方法在阳性率比较上差异有统计学意义（ P＜0.05）。蛋白芯片法、T-SPOT.BT在肺外结核阳性率上差异无统计学意义（ P＞0.05）。结核蛋白芯片法LAM抗体阳性出现概率大为94％。结论结核蛋白芯片法对肺结核和肺外结核的诊断较为可靠。（中华检验医学杂志，2016，39：780-782）

应用凝血标志物诊断创伤骨科术后静脉血栓形成的病例对照研究

目的：评价创伤骨科术后凝血标志物的变化，分析其对静脉血栓形成的诊断价值。方法病例对照研究。选取创伤骨科手术患者108例（其中术后血栓形成组54例，术后非血栓形成组54例）。术后第3～4天检测常规凝血指标及血栓调节蛋白（ TM）、凝血酶抗凝酶复合物（ TAT）、组织型纤溶酶原激活抑制复合物（t-PAIC）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体。比较组间上述指标的差异，绘制ROC曲线，确定诊断切点及诊断效能。结果创伤骨科手术后患者各项凝血指标显著升高，其中术后血栓组TM（9.04±2.06） IU／ml，t-PAIC（10.15±4.23） ng／ml， PIC（1.15±0.70）μg／ml， D-二聚体（5.31±5.10）ng／ml高于术后非血栓组TM（7.50±1.70） IU／ml， t-PAIC （6.97±2.56）ng／ml， PIC（0.93±0.84）μg／ml，D二聚体（2.35±2.12）ng／ml，P值分别为0.0002、＜0.0001、＜0.0001、＜0.0001；术后血栓组TAT（4.79±4.32） ng／ml， FDP（8.87±7.68）μg／ml与非血栓组TAT（6.51±5.92） ng／ml，FDP（4.91±4.67）μg／ml差异无统计学意义，P＝0.2123，0.0508。 TM、t-PAIC、PIC、D二聚体诊断术后静脉血栓ROC曲线下面积为0.7185、0.7416、0.6480、0.6700， P值分别为＜0.0001，＜0.0001，0.0093，0.0041；cut-off值为11.15（IU／ml），10.65（ng／ml），1.36（μg／ml），7.69（ng／ml）；阳性似然比分别为9.00，11.29，3.66，14.60；特异性分别为98.15％、96.23％、90.20％、97.96％，诊断率分别为20.3％、46.3％、35.8％、25.9％。结论创伤骨科患者术后存在凝血及纤溶系统活化，TM、t-PAIC、PIC、D-二聚体对术后静脉血栓具有良好的辅助诊断价值，TAT由于受术后抗凝影响，不宜作为诊断指标。（中华检验医学杂志，2016，39：751-755）

串联质谱检测干血滤纸片多种溶酶体酶活性方法的建立

目的：建立串联质谱法测定干血滤纸片中半乳糖神经酰胺酶（ GALC）、酸性α-葡萄糖苷酶（ GAA）、α-半乳糖苷酶（ GLA）、α-L-艾杜糖苷酸酶（ IDUA）活性。方法方法学建立。收集2013年7月、11月在上海市新华医院新生儿筛查中心进行遗传代谢性疾病筛查的2175份干血滤纸片标本和2012年9月至2014年1月在新华医院儿科就诊的20例溶酶体贮积病（ lysosomal storage disorders，LSDs）患儿干血滤纸片样本。干血滤纸片提取液与酶底物及内标孵育后，经液液和固相萃取，氮气吹干，复溶后串联质谱分析酶反应产物和内标，计算酶活性。评价方法的线性、精密度、准确度和低检测限；检测2175份新生儿-干血滤纸片样本，0.5～99.5百分位数法确立4种酶活性参考区间；同时检测20例LSDs患儿干血滤纸片样本进行临床验证。结果酶活性测定批内和批间精密度为1.7％～11.8％，批内和批间准确度为85％～115％，产物和内标实测浓度比值与添加的理论浓度比值线性系数为0.997～0.999。 GALC、GAA、GLA和IDUA的低检测限分别为0.03μmol／（ L· h）、0.09μmol／（L· h），0.12μmol／（L· h），0.16μmol／（L· h）；初步确定新生儿酶活性参考区间分别为GALC[0.51～8.51μmol／（L· h）]，GAA[1.99～22.22μmol／（L· h）]，GLA[1.68～41.59μmol／（L· h）]，IDUA [2.36～19.21μmol／（L· h）]；20例LSDs患儿酶活性明显低于参考区间，串联质谱法能有效检出Krabbe、Pompe、Fabry、MPSⅠ患儿。结论成功建立了串联质谱法检测干血滤纸片中GALC、GAA、GLA、IDUA活性。（中华检验医学杂志，2016，39：761-765）

中国血栓性疾病的研究与诊治现状

自2014年起，国际血栓与止血协会把每年的10月13日定为“世界血栓日”，来提高人们对此类疾病的认识。血栓性疾病属于涉及多系统、临床医学多学科的疾病，因此今后的诊疗应走向多学科融合联合诊治模式。全面研究血栓性疾病的遗传因素则有望实现对这一类疾病的早期诊断与风险预测，从而实现精准诊断与个体化治疗。（中华检验医学杂志，2016，39：729-732）

静脉血栓栓塞症临床诊疗对实验室检查的实际需求

静脉血栓栓塞症（ VTE）是临床常见的血管疾病，由于其有较高的发病率、复发率和致死率，已经成为一个重要的公共健康问题。 VTE的临床症状较为隐匿，因此给其临床诊断和治疗带来了困难。本文着重探讨一些与VTE有关的临床诊治及实验室检查进展。（中华检验医学杂志，2016，39：747-750）

肿瘤相关静脉血栓的监测进展

静脉血栓栓塞症（ VTE）是恶性肿瘤重要的并发症之一，也是肿瘤患者死亡的主要原因之一。 VTE可明显增加肿瘤患者的致残率和致死率，因此，准确评估VTE风险，根据风险级别进行早期预防对降低肿瘤患者VTE发生率、改善患者生活质量与疾病预后具有重要意义。本文通过介绍肿瘤相关VTE风险评估的实验室检测指标以及肿瘤患者并发VTE的预防和治疗监测，旨在加强对肿瘤相关VTE的认识，并期望能对相关的临床实践提供帮助。（中华检验医学杂志，2016，39：739-742）

中国医师协会检验医师分会拉萨巡讲活动举办

2016年7月21至23日，中国医师协会检验医师分会基层巡讲在西藏拉萨开展。作为中组部医疗人才“组团式”援藏系列巡讲活动之一，此次活动由北京协和医院和西藏自治区人民医院共同承办，西藏医学会检验医学分会和西藏自治区第二人民医院协办。此次培训共邀请了来自全国临床检验学界和西藏本地的共15位专家授课。北京协和医学院临床检验诊断学系第一次以组队的形式开展培训，学系的3位正副主任、2位教研室组长参与专场授课。来自西藏自治区7个地市的150余人参加了相关培训，学员们反映此次培训不仅学到知识、分享经验，更搭建了未来与不同领域专家交流、学习的平台。

循环microRNA在静脉血栓栓塞诊断中的研究进展

静脉血栓栓塞（ VTE）是第三大常见的心血管疾病，其发病机制尚未明确。传统的诊断方法在VTE诊断、监测和预后方面效果不佳。 MicroRNA（miRNA）是一类参与基因转录后调控的非编码小RNA，在疾病的发生和发展中发挥着重要作用。循环miRNA稳定存在于血浆、血清以及其他体液中，其在心血管疾病、恶性肿瘤以及VTE中有望成为新的生物标志物。此综述以miRNA生物合成及循环miRNA的起源为出发点，总结了循环miRNA作为VTE诊断标志物的新进展，并指出循环miRNA在VTE临床应用的挑战和前景。（中华检验医学杂志，2016，39：791-794）

肝素诱导的血小板减少症的实验室诊断进展

肝素诱导的血小板减少症（ HIT）是严重的由抗体介导的肝素副作用，实验室检查有两个主要类型，包括功能分析和HIT抗体检测。功能分析试验中的5-羟色胺释放试验（ SRA）和肝素诱导的血小板活化试验（ HIPA）有高度灵敏性和特异性，是公认的参考方法，缺点是操作复杂且耗时长，不能作为常规检查手段。 HIT抗体检测方法中的ELISA、免疫比浊法、化学发光法和侧流免疫分析均有很高的诊断敏感性且可在普通实验室进行，这些试验与验前概率评分（4Ts评分）结合使用可有效进行HIT的排除诊断或诊断。（中华检验医学杂志，2016，39：795-800）

中国西部第五届检验医学学术会议在贵阳市召开

子痫前期患者血浆中可溶性内皮细胞蛋白C受体与血管性血友病因子及可溶性血栓调节蛋白的水平变化

子痫前期（ pre-eclampsia，PE）是妊娠期高血压疾病的一种，属于妊娠期妇女所特有，发病率约2％～8％，一般发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因［1］。迄今，PE的病因与发病机制尚未完全阐明。研究发现，不同程度的胎盘微血栓形成是PE常见的病理改变之一［2-3］。在这些病理改变中，血管内皮细胞激活或损伤与PE的发病关系密切［4］。同时，还表现为血小板激活、凝血与纤维蛋白溶解功能紊乱、机体处于高凝状态或血栓前状态［5-6］。为进一步明确血管内皮细胞功能变化在PE发病中的意义，筛选PE早期诊断指标，从而更有效地防治妊娠期高血压疾病，本研究对PE患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体（ soluble endothelial protein C receptor，sEPCR）、血管性血友病因子（ von willebrand factor antigen，vWF：Ag）和可溶性血栓调节蛋白（ soluble thrombomodulin，sTM）等指标进行了检测和分析。

误诊为噬血细胞综合征的黑热病

病历摘要
　　患者男，19岁，青海人，主因“反复发热10月余，伴畏寒、寒战”入院治疗，体温波动于38～40℃之间，患者10个月前开始出现发热，于当地县医院抗炎治疗后好转（具体不详），7个月前再次发热，当地医院仍给予抗炎并好转，5个月前再度无规律发热，转入当地省人民医院住院治疗。

cisAB01等位基因的鉴定及分子机制研究

顺式AB（ cisAB）血型是ABO亚型中特殊的，而且相对常见的一种表现型，是ABO血型表观遗传学不符合孟德尔规律的AB亚型，可表现为O型父亲（母亲）和AB型的子女［1］。定型上可表现为ABO血型正反定型不符，从而导致ABO血型鉴定和配血困难，以及父权纠纷等问题。在胎母免疫方面也曾有cisAB血型引起ABO新生儿溶血病的报道［2］。对cisAB血型分子机制的研究有利于正确认识cisAB血型及其检测方法的改进，在安全输血、器官移植、产前胎儿ABO-HDN预测以及亲子鉴定等方面具有十分重要的作用。cisAB血型在NCBI中血型抗原基因突变数据库（ BGMUT ）中注册的等位基因有9种［3］，其分子机制尚未完全阐明。

第十届粤桂琼检验医学学术大会暨2016年广东省医学会检验医学学术年会征文

为加强广东、广西和海南三省区的检验医学学术交流，推动区域检验医学工作者学术交流和联系，第十届粤桂琼检验医学新进展学术大会暨2016年广东省医学会检验医学学术年会定于2016年12月9至11日在广州市召开。此次会议由广东省医学会主办，广东省医学会检验医学分会承办，广西壮族自治区医学会检验医学分会、海南省医学会检验医学分会共同协办。此次会议面向全国的检验医学工作者征文，大会设立优秀论文奖并负责优秀论文交流和评奖活动。

2016年东方检验医学学术会议报名

中华医学会检验医学分会第九届委员会各专业学组成员名单

中华医学会检验医学分会第九届委员会名单

中国医院协会临床检验管理专业委员会第四届委员会名单

中国医师协会检验医师分会第三届委员会名单

中国医院协会临床检验管理专业委员会第四届委员会青年委员名单

《中华检验医学杂志》可直接使用的医学缩略语

在医学论文中正确、合理使用专业名词缩略语可以达到精简文字、节省篇幅，使文章读起来更精确易懂的目的。现将检验医学专业领域为大家所熟知的专业名词及专业机构缩略语公布如下（按英文首字母顺序排列），在本刊论文中可不再注释其中文。

《中华检验医学杂志》第八届编辑委员会名单

中华医学会检验医学分会第九届委员会青年委员名单

中国中西医结合学会检验医学专业委员会第一届委员会名单

中国中西医结合学会检验医学专业委员会第一届委员会青年委员名单

《中华检验医学杂志》稿约

《中华检验医学杂志》为中华医学会主办的中华系列杂志之一，是我国检验医学（实验诊断学）专业重要核心期刊，影响因子位居同类期刊首位，被国内外20余家权威检索机构或数据库收录。发行60多个国家和地区，发行量居同类期刊首位。本刊以医学实验室研究人员、检验医学技术人员及临床各科医师为主要读者对象，报道我国检验医学领域先进的诊断方法和科研成果及国外重要进展。