中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPLC法检测人红细胞膜总胆固醇水平及其临床应用
目的 建立人红细胞膜胆固醇高效液相色谱测定方法.方法 实验方法学研究.选择2012年9月至2013年2月间因胸闷、胸痛在南京军区南京总医院住院并行选择性冠状动脉造影患者167例分为3组:稳定性心绞痛(SAP)组76例、急性冠状动脉综合征(ACS)组46例和对照(Control)组45例.采集红细胞样品经溶血和洗涤后,在70℃氢氧化钾溶液中皂化反应.样品经正己烷-异丙醇混合溶剂提取后,以Lichrospher色谱柱为固定相,乙腈～异丙醇为流动相进行色谱等度分离,208 nm波长下定量检测.检测3组研究对象的红细胞膜胆固醇水平.多组间均数比较用Oneway ANOVA检验;相关性比较采用Spearman相关性分析.结果 在所建立的分析条件下,胆固醇色谱保留时间约为6.1 min,峰形清晰对称,与样品中其余内源性物质分离完全,定量准确.胆固醇进样量在(0.05 ～2.00)μg范围与峰面积呈良好线性关系,对红细胞膜标本检测结果与胆固醇酶法检测试剂盒测定值相关良好.Control组、SAP组以及ACS组红细胞膜胆固醇水平分别为:(87.0μg/mg,75.4 ～98.9 μg/mg)、(92.9 μg/mg,83.8 ～ 109.0 μg/mg)和(173.9 μg/mg,140.0～188.8 μg/mg).统计学分析显示,ACS组与Control组和SAP组相比,CEM水平明显增高,差异均有统计学意义(t值分别为-14.44和-14.68,P均＜0.01);SAP组与Control组相比,CEM水平有增高,但差异无统计学意义(t=-1.88,P＞0.05).结论 成功建立了一种检测红细胞膜总胆固醇含量的方法.灵敏度高、特异、重复性较好.
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酶法检测唾液酸的性能验证及临床应用评估
目的 对酶法检测唾液酸(SA)的检测性能进行评价,并对SA的临床应用进行评估.方法 回顾性病例对照研究.检测150名表面健康人血清SA水平,建立参考区间;评估酶法检测SA的准确度、精密度、线性;对240例肿瘤患者按病理类型分组后,比较各肿瘤组血清SA浓度与健康对照组是否存在差异;对于存在差异的肿瘤,进一步收取疾病对照组,通过绘制ROC曲线,评价SA与其他肿瘤标志物的诊断性能.采用t检验、ANOVA方差分析、Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 150名表面健康人血清SA水平为479～715 mg/L;2个水平质控检测结果为584、1 482 mg/L,均在厂商允许偏差范围之内,批内、批间变异系数(CV)＜5％,0～1 052 mg/L范围内线性良好(Y=0.995X-0.177,R2 =0.999).胃癌组、对应良性疾病对照组、健康对照组的SA水平分别为(757±177)、(514±86)、(597±60)mg/L,差异有统计学意义(F =55.2,P＜0.01).结直肠癌组、对应良性疾病对照组的SA水平分别为(659±127)、(545±66) mg/L,差异有统计学意义(F=42.8,P＜0.01).肺癌组、对应良性疾病对照组的SA水平分别为(738±157)、(672±161) mg/L,其差异无统计学意义(F=26.3,P＞0.05).SA在胃癌组中的曲线下面积(AUC)为0.804,结直肠癌组为0.724,肺癌组为0.755.在胃癌组中,SA的诊断敏感度为59.5％,优于CEA的24.3％;在CEA未增高的肿瘤患者中,SA在胃癌组中的AUC为0.791,结直肠癌组为0.687.结论 酶法SA检测性能符合要求.在胃癌组中SA的诊断性能优于传统标志物CA72-4和CEA,可以辅助CEA对部分肿瘤患者进行筛选和诊断.
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采用多重PCR结合高分辨熔解曲线法单管同时检测JAK2V617F突变和JAK2外显子12突变
目的 建立能单管同时检测JAK2 V617F突变和外显子12突变的方法.方法 以PC-3细胞株DNA为野生型对照,分别以HEL细胞株DNA和含有JAK2外显子12突变的质粒作为JAK2V617F突变和外显子12突变的阳性对照,采用多重PCR扩增不同DNA片段,并结合高分辨熔解曲线法建立检测JAK2V617F和外显子12突变的联合检测体系.同时选取42例真性红细胞增多症患者,分别采用上述方法和常规方法在外周血中检测JAK2的2种突变.结果 采用多重PCR结合高分辨熔解曲线法成功建立了JAK2突变联合检测体系,能够同时检测JAK2V617F突变和外显子12突变,2种突变的检测灵敏度皆可达5％,2种扩增片段的溶解温度(Tm)的批间及批内变异系数都小于0.01％.42例真性红细胞增多症患者中,发现37例携有JAK2V617F突变,在5例JAK2V617F突变阴性真性红细胞增多症病例中检出2例JAK2外显子12突变.与常规方法相比,结果符合率达到100％.2例JAK2外显子12突变经克隆测序确认突变类型为H538K539delinsL和F537-I546dul10+F547L.结论 该方法可同时在外周血中检测出JAK2的2种突变,将有助于对骨髓增殖性肿瘤尤其是真性红细胞增多症的分子诊断.
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六种同型半胱氨酸循环酶法检测系统的分析性能评价
目的 评估6种同型半胱氨酸(Hcy)循环酶法检测系统的分析性能.方法 方法学评价研究.应用美国临床和实验室标准化协会(CLSI) EP5-A2、EP15-A2、EP7-A2、EP6-A 、EP9-A2方法验证6种甲基转移酶循环法检测系统的精密度、正确度、抗干扰性、分析测量范围(AMR)、以及其与雅培(Abbott)化学发光微粒子免疫检测系统(CMIA)的相关性和偏差.采用美国国家标准技术研究所(NIST)有证参考物质SRM 1955、美国病理学家协会(CAP)发放的室间质评物(CR-B和CR-A)以及卫生部临床检验中心发放的室间质评物验证不同系统检测Hcy正确度.回归分析采用PassingBablok,回归线性检测采用Cusum方法,相关分析采用Pearson,偏差分析应用Bland-Altman.结果 Hcy浓度(10～ 22 μmol/L)时除A1系统低水平外,其他批内均＜5％,批间均＜6.7％.正确度验证显示A1 ～ D2、CMIA系统测定NIST SRM 1955在低、中、高水平的大绝对偏倚分别为-3.36、1.43、2.24 μmol/L.测定CAP和卫生部临检中心室间质评物显示除A1系统外,其他系统偏倚均＜总允许误差(TEa)2.50 μmol/L或靶值±20％.干扰分析显示Hb和TBil对测定干扰较明显.A1～D2系统AMR上限分别为47.30、69.76、72.10、73.96、46.23、48.98 μtmol/L.相关分析显示6种系统与CMIA系统检测结果间相关性较好,r均＞0.975(P ＜0.01,n＞40).6种系统与CMIA系统的平均绝对偏差大为2.9 μmol/L.结论 应用自动生化仪的循环酶法检测Hcy具有良好的精密度、线性范围和抗干扰能力,但部分检测系统性能需要进一步改进,且与CMIA系统间存在一定偏差,同时循环酶法检测系统不适用于尿液样本.
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氯吡格雷治疗下CYP2C19与P2Y热点突变致血小板高反应性的效应研究
目的 研究氯吡格雷治疗患者CYP2C19和P2Y热点突变导致血小板因药物耐受而出现高反应性的效应关系,探索检出突变相关功能改变的临床适用方法.方法 病例对照研究.选取104例接受抗血小板治疗且冠状动脉介入术前服用负荷剂量(300 mg/d)氯吡格雷的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,在术后12 ～24 h内测定血小板功能,通过血栓弹力图(TEG)检测血小板抑制率,通过流式细胞术检测CD62p和血管扩张刺激磷蛋白(VASP);焦磷酸测序法测定中国人群药物代谢酶热点突变CYP2C19*2(681G＞ A)、CYP2C19*3 (636G＞ A)和血小板膜糖蛋白受体基因P2Y1 (893C ＞T)、P2Y12 (52G＞ T)4个位点基因多态性.以CYP2C19分型结果为依据分为野生组(*1/* 1)、杂合突变组(*2/*1)、纯合突变组(*2/*2),结合其他3个位点突变情况,分析各组氯吡格雷作用下的血小板功能差异.应用单因素方差分析进行不同基因型组间比较,两组间比较选用t检验及非参数检验进行统计学分析.结果 野生组血小板反应指数(PRI)为(35.75±23.11)％,杂合突变组为(48.77 ±24.22)％,纯合突变组为(66.73±15.74)％,差异有统计学意义(F=9.170,P＜0.05);野生组CD62p水平为(9.38±11.16)％,杂合组为(9.45±8.91)％,纯合突变组为(10.87±8.31)％,差异无统计学意义(F=0.087,P＞0.05);37例受试个体中未检出P2Y1(893C＞ T)位点突变,检出1例P2Y12(52G＞ T)位点突变.结论 CYP2C19*2突变与氯吡格雷疗效降低密切相关,VASP检测的血小板反应指数可有效反映其改变.
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血清胱抑素C评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的应用研究
目的 比较血清胱抑素C及基于胱抑素C的几种肾小球滤过率评估方程在评估慢性肾脏病患者肾功能方面的应用价值.方法 采用实验应用研究方法,选取2010年10月至2011年10月郑州大学第一附属医院肾病科住院的慢性肾脏病(CKD)患者304例,其中男162例,女142例,年龄14 ～ 80岁.以双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(sGFR),将简化MDRD(GFR1)方程、CKD-EPI胱抑素C方程(GFR2)和CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程(GFR3)计算的GFR与sGFR做比较,Spearman相关性分析和Bland-Altman一致性分析评价其相关性并用受试者工作特征(ROC)曲线评价各计算方程在CKD分期中的诊断价值.结果 3种肾小球滤过率计算方程计算结果和参考方法所得结果具有显著相关性(相关系数r分别为0.690、0.738、0.724,P均＜0.05),但三者在不同GFR阶段评估GFR时同sGFR比较存在一定偏差:当sGFR＜15 ml/(min·1.73 m2),即处于CKD5阶段时,GFR2 12.32(10.07 ～ 19.80)和GFR3 10.97(8.36 ～17.98)均显著低于sGFR 8.26(3.59 ～ 12.67),Z=-3.959,P＜0.001; Z=-2.450,P=0.014.当GFR分别处于CKD2[GFR为60 ～ 89 ml/(min·1.73 m2)]和CKD4[GFR为15～29 ml/(min· 1.73m2)]阶段内时,GFR1显著高于sGFR(t=-2.705,P=0.027;Z=-2.510,P=0.01),而当GFR分别处于CKD1 GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]和CKD3[GFR为30～59 ml/(min· 1.73 m2)]阶段内时,GFR2显著低于sGFR(t=4.270,P=0.004;t =2.762,P =0.011);以GFRs为标准对CKD进行分期时,GFR1、GFR2、GFR3方程ROC曲线下面积分别为0.906、0.896和0.915.结论 3种肾小球滤过率评估方程在评估CKD患者肾功能方面都具有一定的诊断价值,但也存在着一定的偏差.综合分析,CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程在CKD不同阶段内的计算结果较为准确,对CKD患者CKD分期诊断更为准确,在评估肾功能时联合分析血肌酐和血清胱抑素C可减少判断误差.
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凝血因子Ⅷ和Ⅸ实验室检测现状调查与分析
目的 了解国内实验室凝血因子Ⅷ、Ⅸ检测现状及存在的问题,为实施凝血因子Ⅷ、Ⅸ检测规范化及质量改进提供依据.方法 调查性研究.对76家实验室进行问卷调查研究,对54家实验室进行质控物活性检测调查研究.对调查问卷的回报信息进行统计分析,将质控物的检测结果按照检测试剂分为3组后进行分级评价.结果 72％(52/72)的实验室检测标本量少于30份/月.各实验室的定标频率不同,33％(24/72)的实验室未在每批样本检测前进行定标.39％(28/72)的实验室未开展室内质控,21％ (15/72)的实验室仅检测正常浓度水平质控物,个别实验室室内质控累积变异系数(CV)较大,超过30％.正常浓度水平质控物FⅧ、FⅨ检测结果的CV范围分别为11.3％ ～18.2％及11.3％ ～ 17.9％;异常浓度水平质控物FⅧ、FⅨ检测结果的CV范围分别为15.3％ ～20.3％及19.5％ ～21％.按照检测试剂分为3组,3组FⅧ检测结果不及格的实验室分别占18％、24％及22％;FⅨ检测结果不及格的实验室分别占20％、24％及28％.结论 国内凝血因子检测质量控制关键环节的要求有待明确和实施,部分实验室检测结果的重复性和可比性较差.拟通过制订凝血因子Ⅷ、Ⅸ检测规范化的技术要求,组织相关培训,建立全国室间质量评价计划等方式实施质量改进.
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出血与血栓性疾病的实验诊断应该与临床达成共识
近几年,中华医学会相继发布了几种重要的出血与血栓性疾病诊断与治疗中国专家共识,其中的血栓与止血检验项目及其临床应用的有关内容至关重要,甚至直接影响其临床诊治决策.本文以几种重要的出血与血栓性疾病诊治专家共识为基础,讨论其在实验诊断中所涉及的诊断标准、关键问题和解决思路等,供检验医学专业人员在出血与血栓性疾病的实验诊断中参考.
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微粒在血栓性疾病中的作用
循环微粒来源于多种细胞,包括血小板、白细胞、内皮细胞和红细胞.另外,肿瘤细胞也能释放微粒到血液中.微粒的形成是膜磷脂重构和细胞骨架水解的后果.微粒表面的磷脂酰丝氨酸(PS)和组织因子(TF)促进Xase和凝血酶原酶的形成,激活凝血和诱发血栓形成.正常人血液中有一定数量的血小板来源的PS+微粒.血栓性疾病如脓毒症、癌症及心肌梗死时,血液PS+微粒和TF+微粒增多,单核细胞是TF+微粒的主要来源.因此,微粒可作为评估个体血栓风险的一个有效的生物标志物.
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万古霉素耐药肠球菌属分子特征及遗传背景的研究
1988年,英国报道了万古霉素耐药肠球菌(vancomycin resistance Enterococcus,VRE),随后其他欧洲国家和美国也相继检出VRE.目前VRE已成为重要医院内感染病原菌.美国卫生感染监管系统(National Nosocomial Infections Surveillance,NISS)将其列为引起院感的第二大病原菌[1].国内VRE分离率一般低于国外,但近年VRE的感染呈上升趋势,而某些医院也有暴发流行的报道[2].
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对用多重连接探针扩增检出的假肥大型肌营养不良症基因单个外显子缺失的鉴别诊断
假肥大型肌营养不良(duchenne muscular dystrophy,DMD)是X染色体隐性致死性遗传病,发病率约为1/3 500男性活婴,进行性肌萎缩和肌无力伴小腿腓肠肌假性肥大是其典型的临床特征,主要累及青少年男性,一般在12岁以前丧失站立和行走的能力,后因心肌和呼吸肌无力而于20岁前死于心力衰竭或呼吸衰竭,严重影响了青少年的健康成长.本病是由于编码抗肌萎缩蛋白(dystrophin)的DMD基因突变所引起,DMD基因是人类大的基因之一,含有79个外显子,编码14kbmRNA的转录.DMD患者中约55％～65％是该基因部分外显子缺失,5％～10％为基因重复导致,其余约25％是DMD基因点突变引起[1].本病至今无特异性治疗方法,只能对症治疗和支持治疗.寻找有效的方法治疗DMD一直是神经病学界研究的热点话题.
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分枝杆菌的实验室诊断
分枝杆菌(Mycobacterium)种类较多,可分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌3类.分枝杆菌的细胞壁含有大量分枝菌酸,染色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色,故又称抗酸杆菌.结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是引起结核病的病原菌,可侵犯全身各器官,但以肺结核为多见.结核病至今仍为重要的传染病,据WHO报道,每年约有800万新病例发生,约300万人死于该病.近年来,因艾滋病、吸毒等社会原因及免疫抑制剂的应用,其发病率呈上升趋势.
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我国临床实验室岗位设置与教育培训之浅析
合理的岗位设置、清晰的岗位职责是现代临床实验室管理的重要内容之一,而与岗位设置相对应的人员资质、与资质相对应的教育培训是履行岗位职责的前提与保证.本文重点介绍了临床实验室岗位设置与人力培训的相关政策和指导文件,比较分析了中美两国临床实验室岗位设置与人力培训的特点与差异,并在此基础上提出若干建议.
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C反应蛋白和其他心血管标志物对经皮冠状动脉介入治疗术患者的长期预后作用
目的 探讨血清超敏C反应性蛋白(hs-CRP)与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的危险分层、冠状动脉病变严重程度和长期预后价值的关系.方法 前瞻性收集2007年12月至2008年12月就诊于上海复旦大学附属中山医院心内科,行PCI的患者287例,测定患者术前hs-CRP及其他心血管危险标志物水平,平均随访54个月,记录主要心血管终点事件,分析心血管疾病(CVD)的相关危险因素.结果 心血管再入院患者与未再入院患者血清hs-CRP水平分别为2.21(0.10 ～54.17)mg/L和1.10(0.15～17.65) mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.152,P=0.002).心血管死亡患者与未死亡患者hs-CRP水平分别为6.60(0.43 ～ 82.51) mg/L和1.22(0.129～ 21.86)mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.192,P=0.001).hs-CRP与心肌钙蛋白T(cTnT)、WBC、多支病变、支架植入和低水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相关,且相关程度有统计学意义(t值分别为8.575、4.763和-2.770;P均＜0.05).hs-CRP每升高一自然对数,心血管再入院率及心血管死亡率分别上升1.714倍(95％ CI,1.164 ～2.523)和5.023倍(95％ CI,2.003 ～ 12.600).hs-CRP高分位(3.65＜ hs-CRP≤82.51 mg/L)患者的心血管再入院率及死亡率分别为42.25％ (30/71)和9.86％(7/71),均显著高于低分位(0＜hs-CRP≤0.59 mg/L)患者[Log-rank检验,再入院率20.83％(15/72),x2=10.375,死亡率1.38％ (1/72),x2=11.362,P均＜0.05].其中,hs-CRP＞ 3.0 mg/L患者的心血管再入院率和死亡率分别达43.75％ (35/80)和8.75％(7/80),死亡患者的生存时间均小于20个月.结论 hs-CRP是心血管事件的独立危险因素.高水平hs-CRP与初次PCI术后患者5年内的心血管事件再入院和心血管事件死亡的发生率相关,可作为PCI术后患者危险度分层及预后评估的有力指标.
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原发性高血压病患者其焦虑程度与血清同型半胱氨酸水平的相关分析研究
目的 研究原发性高血压病患者的焦虑程度与血清同型半胱氨酸水平之间的关系.方法 临床对照研究.收集2013年1-5月就诊于北京安贞医院心内科,且近1周内接受常规治疗后血压仍不稳定的原发性高血压病患者164例.所有患者进行GAP-7焦虑量表评分,根据评分情况分为3组:Ⅰ组(无焦虑)28例,Ⅱ组(轻度焦虑)81例,Ⅲ组(中重度焦虑)55例.比较3组患者的同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及纤维蛋白原(FIB)水平;进行GAD-7焦虑量表评分与PHQ-9抑郁量表评分,年龄,Hcy、LDL、HDL、FIB、hs-CRP水平之间的相关性分析和回归分析.结果 (1)相关性分析显示,GAD-7焦虑量表评分与年龄、PHQ-9抑郁量表评分、Hcy水平均具有相关性(均P＜0.05).PHQ-9抑郁量表评分与Hcy水平有相关性(P＜0.05).(2)以GAD-7焦虑量表评分作为因变量,以PHQ-9抑郁量表评分、Hcy水平、年龄、LDL、HDL、FIB、hs-CRP作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,PHQ-9抑郁量表评分、年龄和Hcy水平是影响高血压合并焦虑状态的重要变量.结论 Hcy水平是原发性高血压病患者合并焦虑状态的危险因素,与焦虑程度间存在正相关性,且Hcy水平越高焦虑程度越重,应密切关注原发性高血压病患者的心理健康.
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非ST段抬高型心肌梗死患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后的D-二聚体测定
目的 研究非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术后D-二聚体水平的变化特点,探讨其在术后心血管缺血事件风险评估中的价值.方法 回顾性队列分析.随机选择天津医科大学总医院于2010年至2012年间收治的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者203例进行回顾性队列分析,男151例,女52例,平均年龄(66.9±8.4)岁.采用法国梅里埃VIDAS荧光免疫分析仪测定血浆D-二聚体水平.采用ROC曲线评价D-二聚体的诊断敏感度和特异度;利用x2检验评估D-二聚体与临床病理因素的关系,对预后因素进行Cox回归模型分析.结果 恢复不良组术后第14天D-二聚体水平显著高于稳定组(U=75.09,P＜0.01).患者组术后第14天的D-二聚体诊断术后第31 ～90天缺血事件的临界值为2 590 μg/L时,曲线下面积为0.867(95％ CI:0.791 ～0.943),Logistic回归分析显示D-二聚体水平受性别、年龄、左心室射血分数、左主干病变、旁路移植血管数量、使用乳内动脉和高血压等因素的影响,OR值分别为0.495(95％CI:0.327～0.694)、0.527(95％CI:0.370 ～0.812)、0.564(95％ CI:0.419～0.638)、0.331(95％ CI:0.278 ～0.426)、0.592(95％ CI:0.440 ～0.785)、2.093(95％CI:1.533 ～ 2.856)、0.580(95％CI:0.451～0.709)(均P＜0.01).Cox比例回归模型显示,第14天的血浆D-二聚体不是远期预后的独立评价指标.结论 OPCAB术后血浆D-二聚体受到多种病理因素影响,术后第14天的血浆D-二聚体水平可作为OPCAB术后第31 ～90天内不良事件有效的评价指标.
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冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者脂蛋白相关的磷脂酶A2酶活性(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、D-二聚体之间的相关性及其临床应用价值.方法 采用病例对照研究,选择北京大学人民医院冠心病患者150例,健康对照者130名,采集临床资料,检测血清Lp-PLA2、hs-CRP及血浆D-二聚体水平.应用酶动力学方法检测Lp-PLA2的酶活性,免疫比浊法测定D-二聚体及hs-CRP含量.同时检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)及心肌损伤标志物肌钙蛋白(TnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB亚型(CK MB).患者组由经皮冠状动脉介入术(PCI)确认累及冠状动脉的病变血管数量.统计学分析采用t检验、方差分析、mann-whitney U检验及Spearman相关分析.结果 冠心病组Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平分别为(43.62±13.23)g/L,5.09 mg/L(95％ CI:0.56 ～74.15),173.0 mg/L(95％CI:103.0～966.5),均明显高于健康对照组的(21.49±7.63) g/L,2.61 mg/L(95％ CI:0.37～45.12),68.0mg/L(95％CI:48.0～540.6),差异有统计学意义(t=2.69,U=67.52,U=37.84,P均＜0.001).冠心病组的Lp-PLA2与LDL相关(r=0.487,P＜0.001),与心脏冠状动脉病变支数相关(r =0.260,P=0.018).D-二聚体与hs-CRP相关(r=0.263,P=0.011),且与心功能等级相关(F=23.78,P=0.001).结论 Lp-PLA2主要和脂类的代谢,特别是LDL代谢相关,与冠状动脉病变程度相关.hs-CRP与D-二聚体及心肌损伤标志物相关,表明炎症和血栓形成及心肌损伤存在密切关系.D-二聚体和心功能等级相关,心功能的降低更易于D-二聚体升高及血栓形成.对于冠心病患者,Lp-PLA2、hs-CRP与D-二聚体与冠脉损伤直接相关,它们是良好的临床预后指标.
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2010至2013年度国家自然科学基金对“检验医学”领域资助分析及学科展望
本文对国家自然科学基金委员会(NSFC)2010至2013年度“检验医学”领域的项目受理与资助情况进行了分析与总结,浅析了我国检验医学研究队伍现状,并对“疾病诊断与预后标志物”类项目进行了说明,同时对未来检验医学领域的基础科研进行了展望.
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出凝血疾病的实验诊断思路
血凝学实验室的重要工作是为临床鉴定出血及血栓形成提供实验诊断依据.要求实验室一方面建立健全各种血凝学项目,另一方面,还需要检验医师按照一定诊断思路进行实验检查及分析,后明确出血及血栓形成的原因.首先用常规性筛选试验如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物、D二聚体以及血小板计数及功能进行筛选.根据筛选实验的结果,结合患者的临床情况,选择下一步诊断性实验,终确定诊断.该诊断可以是临床疾病诊断,也可以是出凝血异常的定位诊断,即异常在内皮细胞、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统还是血小板.
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纤维蛋白相关标志物在诊断和预防中的联合应用
纤维蛋白相关标志物是纤维蛋白原在形成交联凝块和降解过程中形成的蛋白或片段,其中纤维蛋白(原)降解产物(FDP)在D-二聚体进入临床之前在弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断中发挥着重要作用,两者联合应用显著提高了DIC的诊断效率;而D-二聚体继影像学之后成为排查静脉血栓的有效诊断手段.可溶性纤维蛋白单体的研究起步较早,由于被检物各异且难于标准化,未能得到充分应用.由于纤维蛋白相关标志物在时间上反映了从纤维蛋白原活化到凝块消融的不同阶段,因此联合使用这些标志物对于提高对包括DIC在内的疾病的病情判断、预测静脉血栓的复发以及尽早干预术后血栓的形成具有积极意义.
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| 2019 | 02 |
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