中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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BLM mRNA在白血病细胞中的表达及其临床意义
目的 分析BLM基因在白血病骨髓细胞中的表达情况及其临床意义.方法 收集2011年1月至12月安徽省立医院血液科住院和门诊随访的125例白血病患者骨髓标本为研究对象.其中包括59例慢性粒细胞白血病(CML),66例急性白血病(AL).对照组为5例门诊非恶性血液病患者的骨髓标本,其中女性3例,男性2例,年龄在15岁至53岁.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测了已通过细胞形态学和免疫分型检查骨髓细胞中BLM mRNA的表达情况,按患者年龄、性别、所患白血病类型、外周血白细胞计数情况、有无肝脾肿大、融合基因表达情况、染色体核型、是否初诊以及是否移植进行分组.回顾性分析BLM基因在各分组中的表达情况以及与以上各因素的相关性.采用x2检验、单因素方差分析、t检验以及Pearson相关性检验进行统计学分析.结果 BLM基因在各型白血病中均有表达.125例白血病患者骨髓标本中,BLM基因阳性表达71例,阴性表达54例,5例非恶性血液病患者的骨髓标本中均不表达.白血病患者骨髓细胞内BLM基因的表达在不同白细胞计数分组间以及融合基因分组间,差异有统计意义(x2值分别为14.730和22.399,P均＜0.05).经治疗后的白血病患者BLM基因的表达水平(0.1788±0.1091)低于初诊(0.3276±0.2016)白血病患者,差异有统计学意义(t=3.937,P＜0.05)；移植后的患者BLM基因表达水平(0.1271±0.1009)低于未经过移植(0.2902±0.2034)的患者,差异具有统计学意义(t=2.061,P＜0.05).Pearson相关性分析显示白血病骨髓细胞中BLM基因的表达与融合基因呈正相关(r=0.357,P＜0.01),并且与染色体核型呈正相关(r=0.279,P＜0.05).结论 BLM基因表达水平的测定可作为判断白血病患者病情严重程度和预后的指标,检测其水平可能为临床和疗效判断提供依据.
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采用流式细胞术分析MYH9-RD家系血小板膜糖蛋白的表达
目的 分析该非肌性肌球蛋白重链9基因相关疾病(MYH9-RD)家系患者多种血小板膜糖蛋白的表达.方法 采集MYH9-RD家系中11例患者和7名健康对照者的外周血；应用流式细胞术对血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(CD41/61)、GP Ⅰ a(CD49b)、GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ(CD42a),GPⅠ b(CD42b)和GPⅣ(CD36)进行检测.结果 MYH9-RD家系GPⅡb/Ⅲa(CD41/61)、GP Ⅰ b(CD42b)、GPⅣ(CD36)和GP Ⅰ b/Ⅸ/Ⅴ(CD42a)复合物表达量分别为653.7±192.7、420.0±151.3、667.7±371.3和236.4±64.2,高于对照组(分别为406.7±126.1、181.2±29.3、271.4±91.6和136.1±23.5,P＜0.01),差异具有统计学意义；MYH9-RD家系患者组GP Ⅰ a(CD49b)表达量为192.2±143.4,较对照组(139.1±54.9)稍有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本MYH9-RD家系患者临床表型复杂多样可能与血小板膜糖蛋白表达量有关.
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脑梗死患者尿液标本中铁蛋白的检测及临床意义
目的 检测铁蛋白在脑梗死患者尿液标本中的变化,探索脑梗死的辅助诊断指标.方法 采用病例对照研究.血清标本来自北京世纪坛医院健康志愿者30名(男19名,女11名),年龄(56±11)岁；脑梗死患者53例(男30例,女23例),年龄(63±11)岁；尿液标本来自健康志愿者39名(男25名,女14名),年龄(57±10)岁；脑梗死患者33例(男20例,女13例),年龄(64±11)岁.经化学发光法检测血清和尿液中的铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,计算尿铁蛋白肌酐比(uFer/uCr).应用Wilcoxon检验经统计软件分析血清铁蛋白以及uFer/uCr在健康志愿者和脑梗死患者之间的差异.利用无水乙醇提取尿蛋白,经蛋白免疫印迹对铁蛋白轻链和重链显色后,分析尿铁蛋白在健康志愿者与脑梗死患者的差异.结果 脑梗死患者的uFer/uCr高于健康志愿者,中位数为(14.86＞6.22)μg/g,差异有统计学意义(U=292.00,P＜0.05).脑梗死患者尿液中的铁蛋白轻链和重链Western blot条带明显,而健康对照组未杂出条带.结论 尿液中铁蛋白与尿肌酐的比值,为脑梗死的辅助诊断提供了新的实验室证据.
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全自动干化学尿液分析仪及配套试带的临床性能验证
目的 验证全自动干化学尿液分析仪CLINITEK Atlas及其配套试带的性能,以期对医学实验室干化学尿液分析仪的性能评估提供参考.方法 按中华人民共和国医药行业标准尿液化学分析仪通用技术条件(YY/T 0475-2004)、干化学尿液分析试纸条通用技术条件(YY/T 0478-2004)及尿液物理学、化学和沉渣分析(WS/T 229-2002)的要求,采集501份晨起随机新鲜尿液标本,对CLINITEK Atlas型全自动干化学尿液分析仪及配套试带提供的比重(SG)、pH 值、尿血红蛋白(BLD)、尿白细胞(LEU)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、尿酮体(KET)、尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL)及亚硝酸盐(NIT) 10项指标进行精密度、准确性、携带污染率、稳定性、灵敏度的性能验证及一致性检验.CLINITEK Atlas分析仪测定的BLD和LEU结果与相差显微镜计数的红细胞和白细胞结果进行比较,计算Kappa值和一敏性；并以显微镜检测结果作为“金标准”,计算CLINITEK Atlas分析仪检测BLD和LEU的敏感度和特异度.其中200份标本使用MASTER-SUR-NM比重折射仪、pH精密试纸进行检测,分别与CLINITEK Atlas分析仪测定的SG、pH结果进行相关性分析.除SG、pH外,其他8项指标与CLINITEK 500型尿液分析仪测定结果进行比较,计算Kappa值和一致性.结果 所有10项指标的精密度、携带污染率、稳定性均符合行业标准的要求,准确性和灵敏度均符合各指标检出的量级要求.与比重折射仪和pH测定仪检测结果进行相关性分析,SG和pH的相关性良好,r分别为0.9838和0.8884,P均＜0.001.与相差显微镜法检测结果相比,BLD和LEU的一致性分别为90.4％和90.8％,灵敏度分别为90.7％ (301/332) 和 83.3％ (200/240),特异度分别为89.9％(152/169)和97.7％(255/261) 与CLINITEK 500型自动尿液分析仪相比,除SG和pH外,其他各项指标的一致性均＞87.6％.结论 该型全自动尿液分析仪及配套试带的临床检测性能达到了标准要求.
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半巢式PCR扩增ITS2区对50例真菌性角膜溃疡的病原学鉴别
目的 应用半巢式PCR扩增ITS2 区方法对50例真菌性角膜溃疡患者进行病原学鉴别,探讨其应用价值.方法 收集50例真菌性角膜溃疡患者及3种真菌标准菌株培养物,分别提取菌株基因组DNA,半巢式PCR扩增ITS2区,扩增产物经测序后,结果与NCBI基因库中的核酸序列进行比对,确定致病菌的种属,并进一步对其分布特征进行分析.结果 3种真菌标准菌株的测序结果与基因库中一致.50例真菌角膜溃疡患者主要致病菌依次为:镰刀菌属感染24例(其中茄病镰刀菌感染17例,尖孢镰刀菌感染6例,串珠镰刀菌感染1例),占 48％；曲霉菌属感染10例(其中黄曲霉感染5例,聚多曲霉感染3例,构巢曲霉感染2例),占20％；青霉菌属感染6例(其中黄绿青霉菌感染2例,多色青霉菌感染2例,草酸青霉菌感染2例),占 12％；念珠菌属感染5例(其中白念珠菌感染3例,近平滑念珠菌感染2例),占10％；枝孢霉菌属感染3例(其中草本枝孢霉感染2例,枝状枝孢霉感染1例)；粗糙链孢霉感染1例；互隔交链孢霉菌感染1例.结论 半巢式PCR扩增ITS2区能快速、简便、准确地鉴别诊断真菌性角膜溃疡,为个性化治疗及本地区真菌的流行病学调查奠定基础.
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良恶性胸腔积液鉴别中SP70检测的临床意义
目的 探讨SP70抗原的检测对鉴别癌性胸腔积液和非癌性胸腔积液的诊断价值.方法 采用病例对照研究.收集2011年7月至2012年2月经临床确诊的肺癌患者胸腔积液108例和非癌性胸腔积液122例,采用双抗体夹心ELISA法对胸腔积液中SP70抗原进行检测；同时与电化学发光法检测CEA、CYFRA21-1和NSE的结果进行比较；采用直接免疫荧光法对胸腔积液脱落细胞上的SP70抗原进行检测,并与HE染色法的脱落细胞学检测结果进行比较,各组间阳性率比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 癌性胸腔积液患者中SP70、CEA、CYFRA21-1、NSE的阳性率分别为72.2％、58.3％、52.8％和30.6％,显著高于非癌性胸腔积液组(9.8％、13.1％、23.0％和19.7％),SP70、CEA、CYFRA21-1、NSE的特异度分别为90.2％、86.9％、77.0％和80.3％；非小细胞肺癌组的总阳性率显著高于小细胞肺癌组的阳性率(74.3％＞0.0％),差异有统计学意义(P=0.02＜0.05),癌性胸腔积液患者中SP70的阳性符合率高于传统脱落细胞学HE染色的阳性符合率(72.2％＞47.2％),差异有统计学意义(x2=14.03,P＜0.05).结论 测定胸腔积液中及脱落细胞上的SP70抗原,能提高癌性胸腔积液诊断的敏感度和特异度.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶儿童参考区间的建立
目的 建立肌钙蛋白Ⅰ(Troponin Ⅰ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)儿童参考区间.方法 2011年8-12月收集上海儿童医学中心年龄7个月至12岁健康体检儿童385名,其中男223名,女162名.血液收集后离心,血清-70℃冷冻保存,使用贝克曼库尔特UniCel DxI 800免疫分析系统同一天集中测定结果.以非参数法计算99％参考区间.结果 Troponin Ⅰ共385例,不按年龄和性别划分的参考区间上限值为0.01μg/L.CK-MB按年龄划分的参考区间上限值为:A组(7个月～1岁)128例:13.41μg/L;B组(2～3岁)128例:9.35 μg/L;C组(4～12岁)129例:5.48 μg/L.结论 确定了本院实验室健康儿童(7个月～12岁)Troponin Ⅰ和按年龄分组CK-MB的参考区间.在儿童心脏疾病中利用以上参考区间能够有效诊断与治疗早期心肌损伤.
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降钙素原荧光免疫层析定量检测方法的建立及性能评估
目的 利用荧光免疫层析技术,建立一种适用于床旁检验(POCT)的人血清降钙素原(PCT)快速定量检测方法.方法 采用免疫荧光双抗体夹心法(1株抗体包被于硝酸纤维素膜,另1株抗体标记荧光胶乳)研制PCT荧光免疫层析定量检测试剂盒.选取2012年1至5月广州市红十字会医院疑似细菌感染患者472例,其中,男性240例,女性232例,采集其血清标本,用本试剂盒检测PCT含量,同时通过线性、精密度、准确度、特异性、稳定性试验和与国外试剂对比分析进行方法学评价与诊断性能分析.结果 PCT定量试剂报告范围为0.1～125.0 μg/L;选取两批试剂对低、中、高3个浓度质控品重复测定20次的变异系数(CV)均小于15％,偏倚可接受(P＞0.05)；标本中常见干扰物胆红素(2.0g/L)、三酰甘油(30.0 g/L)、胆固醇(15.0 g/L)在所测定的浓度下对PCT定量检测无明显影响.14个月内检测浓度为0.5、1.0、22.0、65.0 μg/L的PCT质控品,各浓度相对偏差可以控制在±20％以内,认为试剂盒有效期＞12个月.用本试剂盒与对照产品VIDAS BRAHMS PCT定量试剂盒平行检测472份临床血清标本,两种方法有很好的相关性(YVIDAS=0.180+1.006X万孚,R2=0.988,P＜0.01),并且对临床血清标本定量结果的偏差无统计学意义(Z=-1.6,P＞0.05)；以对照产品的诊断结果为标准,万孚-PCT检测结果在3个cut-off值(0.5、2.0、10.0 μg/L)下的受试者操作特征(ROC)曲线下面积分别为0.997、0.994、0.998,P＜0.01；Kappa值分别为0.899、0.905、0.973,认为两种方法的诊断结果具有较好的一致性.结论 本研究建立了PCT荧光免疫层析快速定量检测方法,各项指标均达到临床检测的要求,可用于临床血清PCT浓度的快速检测.
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抗血管性血友病因子抗体在特发性血栓性血小板减少性紫癜发病机制中的作用
目的 在具有正常血管性血发病因子裂解酶(ADAMTS13)活性且不存在抗ADAMTS13自身抗体的特发性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆中检测是否存在抗血管性血友病因子(VWF)自身抗体,并通过体外实验验证鼠源性抗人VWF单克隆抗体(单抗)是否可以降低A DAMTS13对VWF的裂解活性.方法 本研究为临床实验诊断研究.应用酶联免疫吸附试验对53例成人特发性TTP患者检测抗VWF自身抗体,采用十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳进行VWF多聚体分析,检测是否存在超大分子量VWF(UL-VWF)多聚体.并且,在高剪切力和变性条件下分别观察8种鼠源性抗VWF单抗对重组ADAMTS13(rADAMTS13)裂解血浆源纯化VWF的活性的影响.结果 在2例具有正常血浆ADAMTS13活性且不存在抗ADAMTS13 自身抗体的特发性TTP患者血浆中检测到抗VWF自身抗体和UL-VWF多聚体.另外,一种鼠源性抗人VWF单抗SZ34在高剪切力条件下能够降低rADAMTS13对VWF的水解活性,但在静态/盐酸胍变性条件下并无此影响.结论 抗VWF抗体有可能是具有正常ADAMTS13活性且不存在抗ADAMTS13自身抗体的特发性TTP患者的发病原因之一.
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河北省18家三级甲等医院21项生化常规项目室内质控参数调查分析
目的 探讨不同实验室间不同检测系统实现统一的生化常规项目室内不精密度范围的可行性.方法 经统一培训的生化专业人员实地走访河北省18家三级甲等医院实验室,调阅其微机系统中的生化常规项目的室内质控信息,根据被调查实验室室内参数设定依据进行分类；记录从2010年4至9月间21项常规项目的累积均值、标准差和变异系数等,以美国CLIA'88规定的可接受范围各项目的允许总误差(TEa)的1/3、1/4和生物学变异导出的允许变异系数(以下简称“允许CVb％”)进行比较.结果 18家实验室中,以半年均值作为靶值的有5家,占27.8％；以初始20 d均值作为靶值的有5家,占27.8％；以厂家质控品赋值作为靶值的有8家,占44.4％.以6个月累计数据确定标准差的有6家,占了调查总数的33.3％,以初20 d检测数值确定标准差后固定的有8家,占44.4％,以厂家给定的标准差画质控图的有4家,占22.3％.18家医院实验室21项生化常规项目的CV差别很大,LDH的CV相差6.79倍,CK的CV相差76.79倍；累积变异系数满足小于1/3TEa评价要求的,各项目占比从35.5％ ～94.1％不等,满足小于1/4TEa评价要求的,各项目占比从0.0％～91.7％不等,满足小于允许CVb％评价要求的,各项目所占比从0.0％ ～94.1％不等,21项中有16项CV能满足小于1/3TEa,占检测项目的76.2％.未满足小于1/3TEa生化常规项目中,出现的频率排在前5位的有Na、Urea、TBIL、ALT、GLU.结论 河北省生化实验室室内质量控制参数的设定标准尚不统一,75％点位作为我省三级甲等医院室内不精密度标准参考,试行一段时间并改进后,设立全省统一的生化常规项目室内不精密度范围,为实现我国室内质控标准统一提供参考依据.
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脂类检验项目室内质控变异系数分析
目的 调查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)室内质量控制的精密度现状,提出改进措施.方法 采用基于Web方式的室间质量评价(EQA)软件系统,收集参加全国脂类检验项目室间质量评价581家实验室的室内质控数据,包括2011年4月和长期累积室内质控在控数据的变异系数.使用Excel 2007对数据进行分析,剔除其中的无效数据,依据1/4室间质量评价限(TEa)、1/3TEa、美国胆固醇教育计划(NCEP)允许不精密度、根据生物学变异导出的佳、适当和低允许不精密度这6种评价标准,计算4项脂类检验项目两个批号的室内质控变异系数的通过率.统计符合根据生物学变异导出的佳变异系数标准的实验室组与不符合该标准的实验室组中配套系统使用情况.结果 分别有435、434、405、360家实验室上报了TC、TG、HDL-C、LDL-C第一个浓度水平(批号1)的数据,分别有214、214、192及171家实验室上报了第二个浓度水平(批号2)的数据,按照NCEP对TC、TG、HDL-C、LDL-C允许不精密度水平的标准,对两个批号的质控数据进行统计,满足质控要求的实验室所占比例,批号1为:69.2％ (304/435)、85.3％ (370/434)、61.3％ (48/405)和69.0％(248/360)；批号2为:81.3％ (174/214)、91.6％(196/214)、75.5％ (145/192)和81.3％(139/171).配套系统的使用比例在符合标准的实验室组中显著高于不符合标准的实验室组,TC、TG、HDL-C、LDL-C符合标准的实验室组比例分别为:44％、36％、41％和43％；不符合标准的实验室组比例分别为:30％、24％、26％和19％.结论 通过对每个月份及长期累积的室内质控数据变异系数的监测,并利用相关标准评价室内质控的变异系数与相关标准,评价该检测系统的不精密度水平能否满足规定的质量要求,是改进检验质量的有效措施.
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阴道阿托波菌组合在细菌阴道病诊断中的价值
目的 探讨诊断细菌性阴道病(BV)的佳菌种组合.方法 采用回顾性研究方法,根据Amsel标准和Nugent评分,筛选2010年10月至2011年5月在北京友谊医院妇产科门诊和健康体检中心就诊的人群,BV患者230例、健康育龄期妇女360名,提取细菌基因组DNA,应用特异性PCR方法扩增标本中的阴道加德纳菌、阴道阿托波菌等5种BV相关细菌,比较两组间检出率,同时进行优化组合,结合ROC曲线和Kappa一致性检验,选出诊断BV的佳组合.结果 特异性PCR显示BV患者阴道加德纳菌、阴道阿托波菌、纤毛菌属、巨球菌属和羞怯动弯杆菌的检出率分别为91.3％、83.5％、39.1％、42.6％和36.5％,显著高于健康人群检出率,分别为37.2％、14.4％、11.7％、8.9％、5.6％,x2值分别为168.848、275.776、60.949、92.886和92.68,P均＜0.05.ROC曲线显示A.vag、G.Vag+A.vag、G.Vag+A.vag+ Lepto、G.Vag+A.vag+ Mega和G.Vag+Avag+M.mul等5种组合的曲线下面积分别为0.845、0.862、0.865、0.869和0.867,诊断BV的敏感度和特异度均达到80％以上,是较有价值的BV诊断方法.组间一致性检验的Kappa值均大于0.75,提示5种组合具有较好的一致性.从操作简单、易于标准化、成本低廉角度考虑,单一检测阴道阿托波菌可以较敏感且特异的诊断BV.结论 阴道阿托波菌可以作为诊断BV的标志菌,其单独阳性时,诊断BV的敏感度和特异度均达到80％以上.
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尿海藻糖酶检测在近端肾小管损害诊断中的临床价值
目的 探讨尿海藻糖酶(T)在近端肾小管损害中的价值.方法 采用实验室指标对照研究,选取2005-2011年在内蒙古自治区人民医院就诊,确诊为肾脏疾病患者134例(男66例,女68例,年龄18 ～59岁)(急性肾功能衰竭31例、慢性肾功能衰竭30例、药物性肾损害20例、肾移植术后21例、肾病综合征32例)和101名健康对照者(男58名,女43名,年龄18～ 56岁)进行尿T及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、r-谷氨酰转酞酶(GGT)、β2-微球蛋白(β2-MG)4项指标检测,建立受试者工作特征曲线(ROC)评价系统,比较尿T在近端肾小管损害中的价值.实验数据采用SPSS11.5统计软件进行非参数秩和检验、ROC曲线分析.结果 101名健康对照者尿T结果近似正态分布(Z=1.09,P=0.183),结果为(7.1±4.1)μmol/h·g Cr(0 ～25 μmol/h·g Cr)男女间差异无统计学意义(t=0.63,P＞0.05)；肾脏疾病各组尿T水平与对照组比较差异有统计学意义(Z =6.80、5.90、5.23、6.00、8.04,P均＜0.01).ROC曲线分析结果显示,134例患者尿T的ROC曲线下面积为0.9,与NAG、β2-MG、GGT曲线下面积比较差异有统计学意义(P均＜0.01)；分组研究结果显示:4项检测指标在急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物性肾损害、肾移植术后、肾病综合征组中以尿T的ROC曲线下面积大(0.94、0.85、0.90、0.90、0.91)；尿T约登指数分别为0.85、0.65、0.77、0.66、0.72,其对应的诊断敏感度、特异度分别为90.3％、95.1％；73.3％、92.1％；85.0％、92.1％；81.0％、85.2％；87.5％、84.2％.结论 尿T在反映近端肾小管损害的诊断价值优于其他指标,能更好地对近端肾小管功能进行早期判断,对肾脏疾病诊治及预后估计具有重要意义.
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梅毒螺旋体抗体筛查方法的比较性研究
目的 分析评价5种梅毒螺旋体抗体筛查梅毒方法的临床价值.方法 用化学发光微粒子免疫法(CMIA)、ELISA、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和斑点免疫印迹(dot-IBT)检测2010年5至10月期间,北京大学第一医院各门诊及病房进行梅毒螺旋体感染筛查者4870份标本,各种方法检测间阳性率比较,采用配对资料McNemar检验；以dot-IBT为标准,评价其他4种方法检测的敏感度、特异度和总符合率.结果 4870份标本中,dot-IBT筛查阳性率为2.5％ (122/4870),CMIA、RPR阳性率分别为3.1％ (149/4870)和1.2％(58/4870),根据配对资料McNemar检验分析,与dot-IBT比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).ELISA、TPPA阳性率分别为2.4％ (119/4870)和2.4％ (116/4870),与dot-IBT比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).以dot-IBT结果为标准,CMIA的敏感度为96.7％ (118/122),特异度为99.6％ (4705/4724),ELISA敏感度为93.4％(114/122),特异度为99.9％ (4720/4724),TPPA敏感度为91.0％ (111/122),特异度为99.9％ (4721/4724),RPR敏感度为46.7％ (57/122),特异度为100.0％ (4724/4724).CMIA、ELISA和TPP、RPR法与dot-IBT检测总符合率分别为99.5％ (4823/4846),99.8％(4834/4846)、99.7％ (4832/4846)和98.7％ (4781/4846).以TPPA结果为标准,CMIA的敏感度96.6％ (112/116),特异度为99.2％ (4717/4754),ELISA的敏感度、特异度分别为98.3％ (114/116)和99.9％ (4749/4754),RPR的敏感度为47.4％ (55/116),特异度为99.9％ (4751/4754).CMIA、ELISA和RPR与TPPA检测总符合率分别为99.2％(4829/4870)、99.9％ (4863/4870)和98.7％ (4806/4870).结论 RPR敏感度较低,不适用于梅毒螺旋体感染的筛查.CMIA、ELISA检测梅毒螺旋体抗体的敏感度和特异度较高,适用于临床大样本量筛查.TPPA由于操作步骤复杂,适用于进一步确认试验.
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POCT技术在军事及突发事件现场医疗救治中的应用评价
生命科学以及医学检验技术的不断进步,高效、快速、简便的床旁检验(point of care testing,POCT)技术得到突飞猛进的发展,其使用范围也在不断地拓展.本文主要对军事行动和特发事件现场医疗救治所使用POCT设备的种类、原理和应用现状进行了较为详细的阐述,并对目前POCT检验技术应用中的问题以及其在该领域未来发展的前景进行展望.
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如何面对新一代高敏感肌钙蛋白检测时代的到来
新一代“高敏感肌钙蛋白”检测试剂在欧洲临床应用已有近4年,且2011年欧洲心脏病学会(ESC)已将其列入新版诊疗指南,并用于NSTE-ACS快速的排除诊断.而在我国,实际上许多医院已使用近3年,但由于种种原因,检验专业并没有把这一新技术应用好,宣传好.肌钙蛋白检测对ACS的诊断及临床处置至关重要这已形成共识.而“高敏感肌钙蛋白”检测又恰恰解决了前几代试剂检测灵敏度及精密度不高,诊断时间窗滞后等问题.相信随着这些问题的解决,高敏感肌钙蛋白检测一定会给临床带来更大的帮助.但现阶段我们一定要充分了解它,宣传它,这样才会用好它.
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加强医院内部管理保证POCT检验质量
床旁检验(POCT)是一门在分析领域和临床应用方面快速发展的实验医学学科,POCT可以在医护点进行操作,大大减少了标本流转和标本制备所花费的时间,目前POCT检验项目涉及血糖测定到凝血检测等诸多项目.但是,由于POCT操作涉及人员多以及本身方法学等问题,在实际应用中存在测定结果偏差较大和结果错误等问题,因此应该加强医院内部管理,保证POCT检验质量,使POCT检测为患者提供更好的服务.
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尿白蛋白的临床意义和实验室检测进展
尿液内排出白蛋白提示肾脏损伤,被认为是肾脏疾病和心脑血管疾病进展的危险因子,尿白蛋白检测的临床应用越来越广.尿白蛋白在不同常规检测系统间存在差异,尿白蛋白的参考物质和参考测量程序的建立尚未完成.本文介绍了尿白蛋白检测在临床应用中的进展、不同检测方法学的原理及差异,以及尿白蛋白参考物质和参考测量程序的新进展.
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2002至2011年奇异变形杆菌的临床分布及药物敏感性变迁
奇异变形杆菌是医院感染中常见的条件致病菌,可引起泌尿系统感染,是仅次于大肠埃希菌的主要病原菌[1],亦可引起呼吸道、伤口、烧伤创面或其他部位的感染,以及脑膜炎、腹膜炎、败血症等严重感染性疾病[2].
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泛耐药鲍曼不动杆菌中发现膜孔蛋白编码基因carO新的变异型
据我国卫生部Mohnarin所属89所三甲医院2008年度报告,鲍曼不动杆菌已成为重症监护室检出率高的细菌[1].2010年中国美罗培南敏感性监测系统(CMSS)对革兰阴性杆菌耐药性监测报告中鲍曼不动杆菌耐药率比铜绿假单胞菌高一倍[2].全球范围内,从临床分离出多耐药和泛耐药到极度耐药鲍曼不动杆菌仅用了十多年时间[3].并不断从鲍曼不动杆菌中查出新型β内酰胺酶,如超广谱AmpC酶ADC-56型[4],新型金属β内酰胺酶NDM-2型[5],新型碳青霉烯酶OXA-225型(登录号:JN638887).
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细胞微球凝集法检测手部皮炎血清Th型细胞因子表达
手部皮炎(hands dermatitis,HD)又称手部湿疹,易诊难治,其病因与遗传过敏体质、皮肤干燥、各种化学刺激,如清洁剂、外伤等有关,表现为汗疱疹样,有蜂窝状水疱或伴渗出、灶状脱屑、干燥,甚至皲裂,自觉瘙痒体征或症状[1],异位性皮炎存在机体免疫失衡[2],但手部湿疹患者是否存在外周血Th细胞(Th 1/Th2)免疫失衡则鲜见报道.我们用流式细胞仪细胞微球凝集(cytometric bead array,CBA)法检测HD患者和健康人血清中Th1型细胞因子[白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)]和Th2类型细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10),以探讨6种细胞因子在HD患者中的分布特征及意义.
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弥漫大B细胞淋巴瘤中的miR-155表达
弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)常见组织学类型,占成人淋巴瘤的30％ ～40％,是一组异质性B淋巴细胞来源的肿瘤.通常DLBCL可分2种亚型:即生发中心B细胞样(germinal center B-cell-like,GCB)和活化B细胞样(activated B-cell-like,ABC),义称non-GCB.GCB亚型的预后明显好于non-GCB亚型[1].
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新疆地区乙型肝炎患者HBV基因型与耐药突变的相关性研究
HBV感染可引起急性和慢性肝炎、肝硬化和肝癌.目前针对HBV的治疗药物主要有核苷酸类似物和免疫调节药物,但长期抗病毒治疗可以引起HBV耐药株的产生,给患者的治疗带来困难.HBV耐药的产生受到病毒自身、宿主免疫状况及抗病毒治疗等诸多因素的影响.新疆是一个少数民族聚居的地区,其人群特点与国内外研究人群有所区别.本研究探讨了新疆地区HBV基因型与其耐药突变的关系,报告如下.
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多重耐药大肠埃希菌临床株质粒介导的喹诺酮类耐药机制研究
喹诺酮类属于化学合成的抗菌药物,既是临床常用的抗菌治疗剂,也在畜牧业和养殖业中广泛使用.鉴于细菌对喹诺酮类抗菌素的耐药率逐年上升,尤其是某些常见的条件致病菌如大肠埃希菌对其表现出的较广泛耐药率和多重耐药性,已经引起学术界的关注.细菌对喹诺酮类药物的主要耐药机制既包括由染色体介导的药物作用靶位DNA促旋酶和(或)DNA拓扑异构酶Ⅳ基因突变,也有质粒介导的喹诺酮类耐药机制(plasmid-mediated quinolones resistance,PMQR) [1].
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猪霍乱沙门菌致感染性心内膜炎一例并文献复习
沙门菌通常引起肠道感染,肠道外沙门菌感染可致菌血症、骨髓炎等[1].猪霍乱沙门菌感染人类的病例较少见.2010年7月,我们先后从1例感染性心内膜炎患者的血液和心脏赘生物中分离到猪霍乱沙门菌,通过对该菌株的鉴定,以期发现一些规律,有助于临床的诊断及提高救治率.
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一株嗜冷杆菌属细菌的分离鉴定
嗜冷杆菌属(Psychrobacter)细菌,通常为革兰阴性需氧球杆菌,因在低温下生长良好而得名.镜下菌体长1.5～3.8 μm、宽0.9～1.3 μm,无动力、无鞭毛、无芽胞,氧化酶阳性、触酶阳性.嗜冷杆菌属曾因形态学上与莫拉菌属细菌相似而被误报,表型特征上也很难与奈瑟菌属细菌区分.嗜冷杆菌属细菌包括沙质嗜冷杆菌(Psychrobacter arenosus)、肺炎嗜冷杆菌(Psychrobacter pulmonis)、粪嗜冷杆菌(Psychrobacter faecalis)、不动嗜冷杆菌(Psychrobacter immobilis)等.2011年美国学者Wirth等[1]发现一新的嗜冷杆菌属细菌,即Psychrobacter sanguinis sp.nov..迄今为止我国还未见此菌的相关报道.
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Crouzon综合征合并黑棘皮病一例的基因诊断
Crouzon综合征是颅缝早闭症的一种,其主要特征是颅缝早闭引起的颅腔狭小、眶浅和眼球突出、鹰钩鼻等颅面畸形,为常染色体显性遗传病.黑棘皮病是一种以颈部和皮肤皱褶处色素增生、过度角化、疣状增殖为特征的疾病.Crouzon综合征合并黑棘皮病是颅面骨发育不良的一种特殊类型,其特征为颅缝早闭、眼球突出、面中部发育不良、鼻后孔闭锁、脑积水和儿童期发病的黑棘皮病的皮肤表现[1],该病较为罕见,大约占Crouzon综合征病例的5％[2].
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手机辅助的手持式核酸恒温扩增检测集成系统
核酸扩增技术在分子诊断领域有着广泛的应用[1-3].但是,以PCR为代表的常用变温扩增技术依赖昂贵的核酸扩增仪,鉴定需要电泳,操作复杂且易造成污染.实时荧光PCR等技术在反应的同时进行结果检测,省去了电泳等操作,避免了开盖检测可能导致的污染.但是,这些系统更加昂贵,更难普及.因此,目前的核酸检测仍然无法满足农村、边远山区,经济落后地区的需求,更无法满足现场分析的要求.近年来,随着恒温扩增技术的出现及不断成熟[4-5],核酸扩增逐步摆脱了精准快速的变温环节,使开发简单、廉价、便携的集成系统成为可能[6].
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肝病患者抗着丝点抗体的检测及其临床意义
抗着丝点抗体(anti-centromere antibodies,ACA)一直被认为是系统性硬化症的特异性抗体,对系统性硬化症的GREST亚型有重要意义[1].近年来,在肝病患者中也常可见ACA阳性.目前国内外对ACA阳性的研究专注于原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC),ACA阳性在其他肝病的情况及意义鲜见报道.我们将2004年至2010年北京佑安医院就诊的ACA阳性患者检出情况进行回顾分析,以探讨其在肝病中的临床意义.
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疟原虫检查厚血膜染色方法的建立及临床应用
疟疾是一种急剧发热性疾病,由感染疟原虫引起,通过受感染蚊虫的叮咬传播.这种寄生虫在人体的肝脏中繁殖,然后感染血红细胞.在受到感染的蚊虫叮咬7d后(一般10 ～ 15 d)出现症状.初症状可能较温和,例如发热、头痛、寒战和呕吐,与其他很多疾病临床表现相似,难以被辨认为疟疾.如果不在24 h内予以治疗,恶性疟疾病情发展迅速,会危及生命.儿童感染常常伴有以下一种或多种病症:严重贫血,代谢性酸中毒造成呼吸窘迫或脑疟疾.成人也频频出现多器官病症.据世界卫生组织报道,2010年在全球106个疟疾流行国家和地区,共有2.16亿疟疾病例,65.5万人死于疟疾.其中81％疟疾病例和91％死亡病例发生在非洲区域[1].
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DNA甲基化与肿瘤个体化治疗
近年来,随着肿瘤病因学的深入研究以及基因组学、蛋白质组学等高通量技术的出现,通过新型技术手段检测肿瘤细胞的遗传学改变,用于肿瘤的辅助诊断、化疗药物选择、预后判断,使肿瘤个体化诊疗成为可能.DNA甲基化检测是其中的一项热点.DNA甲基化是基因表观修饰的重要方式之一,是一种由DNA甲基转移酶介导的,以S-腺苷甲硫氨酸为甲基供体,将胞嘧啶转变为5-甲基胞嘧啶的反应.
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风险管理在医学实验室的应用
风险管理早起源于工业化管理.在国外,越来越多的医学实验室开始将风险管理的理念运用于医学实验室的流程管理.目前国内实验室对风险管理尚处于认知阶段,建立实用的医学实验室风险识别、分类、纠正、预防和监控方案,有助于帮助医学实验室不断提升其检验品质.
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肺炎链球菌临床检验规程的共识
肺炎链球菌是临床重要的致病菌,除可引起鼻窦炎和中耳炎外,更是引起脑膜炎、肺炎、败血症等严重疾病的首位病原菌[1].此外,肺炎链球菌引起的感染常导致严重后遗症,如肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎的神经系统后遗症为30％～52％,包括听力丧失、局灶性神经功能缺损和认知功能障碍[2].同时,肺炎链球菌性疾病的高死亡率也不容忽视.2005年WHO的数据显示:全球每年由肺炎链球菌感染导致死亡的病例达160万,其中70万～100万为5岁以下儿童,大部分来自发展中国家[3].
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高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发病率高,致死致残率高,早期识别和早期治疗能明显降低病死率,改善远期预后.心肌损伤标志物,尤其是肌钙蛋白(troponin,Tn),是诊断心肌梗死和对ACS危险分层的主要依据之一.高敏心肌肌钙蛋白(high sensitive cardiac troponin,hs-cTn)的检测比传统检测方法的敏感度和特异度更高,目前已在国内较大范围使用.但由于hs-cTn检测进入临床应用的时间不长,在临床实践中,心血管科、急诊科和其他科室医生对如何应用hs-cTn检测仍存有疑问.
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国外POCT技术应用新进展
2012年美国国际临床化学联合会(American Association for Clinical Chemistry,AACC)于7月15至19日在洛杉矶会展中心召开,多个国家和地区的近800家企业 6000名代表参加了这场规模盛大的国际生物技术交流展会.此次会议学术交流内容丰富,形式多样.会议于7月18日下午举行了关于床旁检验(point-of-care testing,POCT)的专项展出,产品涉及临床基础、生化、免疫、微生物等各个检验领域,且多通道、高通量的仪器成为风尚.另外POCT也在走中型机的方向,定量诊断已势不可挡,分子POCT逐渐成熟,并开始走向商业化.以下对此次展会做简要介绍.
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浅谈POCT技术在检验医学中的应用和发展趋势
进入21世纪以来,以高新技术进步和综合应用为支撑的床旁检验(point of care testing,POCT)技术,以传统检验设备和检验技术所不可比拟的优势.在国内外取得了长足发展.技术的进步极大地推动了POCT产业的快速崛起,既顺应了市场的需求、也为未来检验医学的发展勾勒出美好的前景.
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高敏肌钙蛋白争论的十个要点
2000年和2007年,美国心脏病学院(American College of Cardiology,ACC)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)/美国心脏病学会基金会(American College of Cardiology Foundation,ACCF)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/世界心脏联盟(World Heart Federation,WHF)等国际心脏病学术组织先后提出了对心肌梗死的重新定义,建议使用心肌肌钙蛋白(cTn)作为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的主要诊断指标之一,并以cTn第99百分位值及其动态变化作为主要判断标准.cTn在临床决策中的作用越来越受到重视.随着cTn检测技术的不断更新,也引发了临床以及其检测实验室对于如何评价性能优良的cTn检测方法、如何正确使用cTn等问题展开热烈讨论.在2012年美国AACC年会期间,我们特邀美国临床化学家Alan WU教授对cTn临床应用中的一些热议问题作了专家点评.
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评析《高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识》
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一种严重的、危及生命的疾病,快速准确的诊断对挽救患者生命、改善预后至关重要.心肌肌钙蛋白(cTn)以其高度的心肌特异性目前已经成为了诊断心肌损伤的首选生物标志物.2007年10月欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)/美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/世界心脏联盟(World Heart Federation,WHF)发布的"心肌梗死全球统一定义"中强调了cTn在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中的核心地位,推荐AMI的诊断必须包括cTn的升高和(或)降低,且至少有1次超过第99百分位参考值.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
