中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非糖尿病人群糖化血红蛋白分布特征及与冠心病的相关研究
目的 探讨糖尿病和非糖尿病患者糖化血红蛋白( HbA1c)水平与冠心病的关系.方法 对中国医学科学院阜外心血管病医院2009年1至9月收治的1190例患者进行分析,分为糖尿病组(225例)和非糖尿病组(965例),收集性别、年龄及三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、HbA1c、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等资料,分别分析两组人群冠心病发生与各项指标的关系,以协方差分析校正有差异因素后分析各组HbA1c水平差异.然后以HbA1c水平进行分组:4.0％～5.4％(Ⅰ),5.5％～5.9％(Ⅱ),6.0％ ～6.4％(Ⅲ),≥6.5％(Ⅳ),分别分析两组人群冠心病发生与HbA1c水平分布的构成差异.各组间率或比例的比较用person卡方检验,logistic回归分析独立危险因素.结果 (1)在非糖尿病人群中,与非冠心病组相比,冠心病组男性比例(80.5％比62.7％)、年龄[(59±11)岁比(55±11)岁]、FBG[(5.62±1.48) mmol/L比(5.30±0.84) mmol/L]、HbA1c[(5.98±0.92)％比(5.65±0.53)％]相对较高,而CHO[ (4.48±1.01) mmol/L比(4.77±1.04) mmol/L]、LDL-C[(2.59±0.87) mmol/L比(2.79±0.86) mmol/L]、HDL-C[ (1.08±0.26) mmol/L比(1.21±0.32) mmol/L]与前者相比较低,差异均有统计学意义(P均＜0.01),而在糖尿病人群中,两组间仅CHO[ (4.44±0.95) mmol/L比(5.08±1.16) mmol/L]、LDL-C[ (2.56 ±0.81) mmol/L比(3.07 ±0.90) mmol/L]差异有统计学意义(P均＜0.01)；(2)无论是糖尿病人群还是非糖尿病人群,随着HbA1c水平的递增,冠心病风险也逐渐升高,冠心病组高水平HbA1c比例高于非冠心病组,且在校正性别、年龄、HDL-C等因素后HbA1c仍是非糖尿病人群冠心病发生的独立危险因素(OR值:1.935,95％CI:1.356 ～2.762,P＜0.05),而空腹血糖在校正性别、年龄、HDL-C等因素后对非糖尿病人群冠心病发生危险预测价值较前者弱(OR值:1.507,95％ CI:1.082 ～2.098,P＜0.05).结论 HbA1c是非糖尿病人群冠心病发生的独立危险因素,且其预测价值优于空腹血糖.
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血尿素氮、肌酐及尿酸在两种生化分析系统的比对和偏倚评估
目的 探讨不同的生化检测系统间血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)三项指标测定结果的可比性,为本实验室不同检测系统检验结果的一致性提供依据.方法 取中值和高值质控品分别在Beckman LX-20和日立7600两种生化分析系统进行批内以及日间精密度检测,并以厂商声明和本实验室规定的精密度要求为评价标准.然后依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)的EP9-A2文件,以Beckman LX-20型生化分析仪为比较方法,以日立7600为实验方法,分别测定40例患者血清BUN、Cr、UA的含量,计算实验方法与比较方法之间的相对偏倚(SE％),并以各专业室间质量评价检验项目及可接受性能准则的规定为判断标准,判断不同生化分析系统的一致性.结果 两种生化分析系统肾功能项目的批内CV和日间CV均低于厂商声明和本实验室规定的精密度要求,符合临床要求,比对实验数据可靠.日立7600的BUN在低中高三个医学决定水平的SE％分别为9.4％、2.0％、0.8％,Cr的SE％则为7.3％、3.8％、2.8％,UA的SE％为7.9％、1.7％、1.2％.而除BUN在低医学决定水平处的SE％超过了规定范围9％,两种生化分析系统不具可比性外,其余项目均低于可接受限,两种生化分析系统均一致.结论 在一个实验室当同一检测项目存在两种或两种以上的检测系统时,应进行比对及偏倚评估,判断其一致性,以保证检验结果的可比性.
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单中心2864例孕24至28周妊娠妇女口服75g无水葡萄糖耐量试验结果分析
目的 观察孕24～28周产前检查妇女口服75 g无水葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分析应用2004年美国糖尿病协会(ADA)、2010国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)、2005年第6版妇产科学教材推荐的3种妊娠糖尿病诊断时的诊断率.方法 2864例入选者来自2011年4至11月期间就诊于北京大学第一医院产科门诊全部孕24～28周产前检查妇女.口服75 g无水葡萄糖进行OGTT实验,分别于空腹,服用葡萄糖后1h和2h采集静脉血.静脉血以柠檬酸-氟化钠抗凝.血清葡萄糖测定采用具有溯源性的葡萄糖氧化酶法进行测定.未观察服用葡萄糖后3h血糖,本研究只读取空腹、OGTT1 h、2h3点血浆葡萄糖水平,根据2004版ADA、2010年IADPSG和第6版妇产科学教材标准计算诊断率,同一标准不同年龄间诊断率的比较采用行×列表卡方检验,同一年龄组不同标准间诊断率的比较采用配对卡方检验.结果 采用IADPSG标准,GDM诊断率高达20.6％,较2004版ADA和第6版妇产科学教材标准诊断率分别升高307％和199％.如将IADPSG标准的血糖异常个数改为≥2个,阳性例数下降到227人,GDM诊断率骤然下降到7.93％,与2004版ADA标准诊断阳性率(6.8％)相似.结论 更严格的IADPSG标准使得GDM诊断率显著升高,IADPSG推荐的新标准与2004版ADA老标准间GDM诊断率的巨大差异主要源于诊断标准中超过血糖阈值的个数从2个变成1个所致.
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非小细胞肺癌患者血清中SP70的检测及其临床意义
目的 评价血清中单抗NJ001相关靶抗原SP70能否成为检测非小细胞肺癌(NSCLC)的新型血清肿瘤标志物.方法 以SPC-A1为抗原免疫新西兰兔,制备多抗.用多抗包被微孔板,NJ001为一抗,酶标记的羊抗鼠抗体为标记抗体,建立双抗体夹心ELISA法,并优化实验条件；采用该法对2007年10月至2011年6月从南京医科大学第一附属医院收集的经病理确诊的175例肺癌(包括80例肺腺癌、70例肺鳞癌和25例小细胞肺癌)、25例肺良性疾病患者和300名健康体检者血清中SP70进行检测；同时与电化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和角质蛋白19片段(CYFRA21-1)进行比较；各组间阳性率比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌和肺良性疾病组的阳性率分别为68.8％、51.4％、16.0％和12.0％,均明显高于健康体检组(7.3％)；NSCLC组(肺腺癌和肺鳞癌)阳性率高于小细胞肺癌组(60.7％υs 16.0％,x2 =17.23,P＜0.05)和肺良性疾病组(60.7％υs 12.0％,x2=20.41,P＜0.05)；68例有分期资料的NsCLC患者中,早期组(n=30)的阳性率达76.7％.另外,ELISA法对NSCLC患者SP70总检出率高于CEA、NSE和CYFRA21-1(32.7％、18.0％和37.3％),差异有统计学意义(60.7％υs32.7％x2=23.63,P＜0.05;60.7％υs18.0％,x2=57.22,P ＜0.05;60.7％υs37.3％,x2=16.34,P＜0.05).结论 NSCLC患者血清中SP70阳性检出率较高,SP70可能是潜在的用于诊断NSCLC的血清肿瘤标志物.
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三、四代酶联免疫吸附试验应用于HIV-1早期感染者的比较
目的 评价三代ELISA及四代ELISA对于HIV早期感染血样的灵敏度、窗口期和一致率.方法 收集2008至2010年在沈阳市的男男同性恋人群随访中发现HIV抗体阳转及中国医科大学附属第一医院就诊患者中发现的蛋白印迹试验(WB)确认带型不全患者HIV早期感染者血浆67份,进行三代ELISA、四代ELISA、WB确认试验及HIV-1 RNA检测.比较三代ELISA、四代ELISA对阳转期标本的检测灵敏度、一致率并动态观察血清阳转过程分析窗口期.三代与四代ELISA试剂灵敏度比较卡方检验进行统计学分析.结果 67份早期HIV-1感染者血清标本中,三代ELISA检出56份阳性,11份阴性,灵敏度83.6％(95％ CI72.5％～91.5％),四代ELISA检出63份阳性,1份灰区,3份阴性,灵敏度94.0％(95％ CI 85.4％～98.3％),四代ELISA灵敏度高于三代ELISA(x2=16.1,P＜0.01).三代ELISA与四代ELISA一致率86.6％(95％ CI76.0％～93.7％).三代ELISA阳性者感染时间早为16 d,四代ELISA阳性者感染时间早为9d.三、四代ELISA窗口期存在明显的个体差异.结论 四代ELISA对于HIV早期感染标本的检测灵敏度明显高于三代ELISA,窗口期更短.四代ELISA更适用于高危人群中的HIV早期感染的筛查.
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由生物学变异确定的质量规范在常规化学室间质评和室内质控中的应用
目的 探讨由生物学变异确定的允许总误差和允许不精密度质量规范在常规化学室间质评和室内质控中的应用,确定我国常规化学检验项目的质量规范.方法 组织全国常规化学室间质评且同时要求各实验室上报当月室内质控变异系数,对钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、铁、镁、铜、锌、γ-谷氨酰基转移酶25个检测项目进行评价,并用SPSS 13.0软件对室内质控变异系数进行统计分析.结果 室间质评结果显示,评价项目以基于生物学变异导出的允许总误差作为室间质评评价标准计算出及格率,除氯、钙、镁、铜、锌项目外,其余检测项目有80％的实验室能达到低评价限,钾、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、铁、γ-谷氨酰基转移酶有80％以上实验室能达到适当的评价限,尿素、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、肌酸激酶、γ-谷氨酰基转移酶有80％以上的实验室能达到佳评价限.室内质控结果显示,计算不同检测项目满足允许不精密度要求的实验室百分比,钾、磷、血糖、尿素、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、直接胆红素、铁、γ-谷氨酰基转移酶检测项目有80％以上实验室能满足低的质量规范要求,磷、尿素、尿酸、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、肌酸激酶、直接胆红素、铁、γ-谷氨酰基转移酶检测项目有80％以上的实验室能达到适当质量规范的要求,只有三酰甘油、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、直接胆红素、铁检测项目有80％以上的实验室能达到佳的质量规范要求.结论 以生物学变异导出的质量规范作为常规化学室间质评和室内质控评判标准,能全面客观的了解各实验室的检测水平,从而制定我国常规化学检验项目的允许不精密度和允许总误差质量规范,亦为常规化学检验项目结果互认提供依据.
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异常血红蛋白Hb Shaare Zedek家系的临床特征和分子诊断
目的 对1个罕见的异常血红蛋白Hb Shaare Zedek家系进行分子诊断,并探讨其临床特征.方法 采集该家系3代共7名成员的外周血标本,采用血常规、血红蛋白电泳和血气分析的方法分析临床特征；采用跨越断裂点PCR( gap-PCR)方法和反向点杂交方法检测常见地中海贫血基因突变；采用α、β珠蛋白基因全长测序确定突变位点.结果 该家系先证者的血常规结果正常,血红蛋白电泳发现异常血红蛋白带,含量为22.4％(毛细管法),血气分析结果显示氧分压和血氧饱和度较低,分别为72.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和93.0％.DNA测序结果显示先证者为Hb ShaareZedek突变杂合子,即alpha1珠蛋白基因第56位氨基酸由赖氨酸突变为谷氨酸.携带有同种突变的其他家系成员的表型与先证者类似,异常血红蛋白带含量为22.4％～23.9％(毛细管法),氧分压和血氧饱和度分别为59.0 ～ 72.0 mm Hg和91.0％～93.0％.结论 Hb Shaare Zedek杂合突变主要表现为异常血红蛋白带,血氧分压和血氧饱和度下降；该突变的发现丰富了中国人的异常血红蛋白谱,可为指导血红蛋白病的临床诊断和遗传咨询提供参考.
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血清基质金属蛋白酶9和乙酰肝素酶及组织蛋白酶诊断卵巢癌浸润转移程度
目的 探讨检测血清组织蛋白酶L(CL)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、乙酰肝素酶(Hpa)对卵巢癌浸润转移判断的临床应用价值.方法 用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)分别检测广西医科大学附属肿瘤医院2003年9月至2009年10月217例术前未治疗卵巢癌[国际妇产科联盟( FIGO)分期Ⅰ～Ⅱ期83例、Ⅲ～Ⅳ期134例]、100例良性卵巢肿瘤患者(良性卵巢肿瘤组)和101名健康妇女(健康对照组)外周血MMP-9、Hpa、CL含量；同时,对卵巢癌患者进行临床病理关联因素分析,并以卵巢上皮癌临床病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征( ROC)曲线,以评价3项指标诊断术前卵巢癌患者浸润转移的敏感度和特异度.结果 血清中CL、MMP-9和Hpa含量在卵巢癌组分别为(21.23±8.17)、(193.95±42.49)、(7.68±2.32) μg/L,良性卵巢肿瘤组分别为(10.97±3.84)、( 143.66±28.47)、(4.86±1.37) μg/L,健康对照组分别为(5.59±1.75)、(57.99±11.42)、(2.77±0.80)μg/L,卵巢癌组与良性卵巢肿瘤组和健康对照组比较,差异有统计学意义(t值CL分别为- 13.242和- 13.498,MMP-9分别为- 14.521和-21.290,Hpa分别为-10.896和- 18.280,P均＜0.001);卵巢上皮癌组血清CL含量[(21.59±8.24) μg/L]高于非卵巢上皮癌组[( 19.57±7.69) μg/L,F=11.209,P=0.048]；Ⅰ～Ⅱ期组血清中CL、MMP-9和Hpa含量分别为(19.66±7.83)、(182.63±42.30)、(7.21±2.05) μg,/L,低于Ⅲ～Ⅳ期组[分别为(22.64±8.31)、(202.81±39.74)、(8.51±1.92) μg/L,F值分别为12.452、70.565、195.122,P值分别为0.030、0.002和0.000]；卵巢上皮癌低分化组血清CL、MMP-9和Hpa含量分别为(23.04±7.67)、(200.12±40.82)、(8.22±1.92) μg/L,也高于高-中分化组[分别为(18.54±7.30)、(173.43±39.37)、(7.20±2.51)μg/L,F值分别为24.545、60.286、9.077,P值分别为0.004、0.035和0.001]；腹腔有肿瘤浸润转移组血清CL及MMP-9含量分别为(22.96±8.41)、(200.44±43.82) μg/L,高于无腹腔浸润转移组[分别为(19.07±7.36)、(181.04±36.10) μg/L,F值分别为12.210、18.084,P值分别为0.030、0.010]；有肿瘤远处转移组血清Hpa含量[(8.63±1.69) μg/L]高于无远处转移组[(7.93±2.11) μg/L,F=9.430,P =0.042].经ROC曲线分析,术前血清CL、Hpa、MMP-9含量测定诊断卵巢癌转移的敏感度分别为60.9％ (70/115)、69.6％ (80/115)和72.2％(83/115),特异度分别为57.4％(26/62)、67.2％ (20/62)和68.9％( 19/62).结论 卵巢癌患者血清CL、MMP-9和Hpa含量增高可能与肿瘤发生进展相关,血清3项指标检测对术前判断卵巢癌浸润转移程度有一定的临床参考价值.
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乙型肝炎病毒感染不同时期外周血单个核细胞微小RNA表达变化及其意义
目的 探讨微小RNA( microRNAs,miRNAs)在乙型肝炎病毒(HBV)感染不同时期表达谱的变化及其意义.方法 建立检测miRNA的RNA DNA嵌合探针液态芯片(xMAP)法,对其特异性、重复性、准确性进行评估；2010年10月至201 1年10月收集苏州大学附属第一医院住院和门诊急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化及肝癌患者各40例,健康对照40名；采用xMAP液态芯片技术检测外周血单个核细胞(PBMC)中miR-191、-223、-222、-145、-21、-31、-126、-20a、-372的表达水平,以miR-103为内参,将(靶miRNA分子平均荧光强度-对应本底平均荧光强度)/(miR-103平均荧光强度-对应本底平均荧光强度)的比值作为有效数据分析各组miRNAs表达特征,采用SPSS 17.0统计软件,组间比较用单因素方差分析,若差异有统计学意义,用LSD-t法行组间两两比较.结果 xMAP液态芯片法检测miRNAs特异性为100％；重复性实验证实高值参比品的检测信号CV值均小于5％,低值参比品的检测信号CV值均小于10％；准确性实验证实9种miRNA的回收率为(100±5)％;miR-222(F=1.32,P＞0.05)、-191 (F=1.98,P＞0.05)、-145 (F=0.78,P＞0.05)、-21(F=0.64,P＞0.05)、-31(F=0.83,P＞0.05)、-372(F=1.75,P＞0.05)组间表达差异无统计学意义；miR-223组间表达差异有统计学意义(F=14.56,P＜0.05),在急性乙型肝炎组表达高(15.37±4.01),肝癌组表达低(6.91±3.18)；组间miR- 126表达差异有统计学意义(F=17.43,P ＜0.05),在健康对照组表达高(6.33±2.75),肝癌组表达低(2.38±1.07)；组间miR-20a表达差异有统计学意义(F=19.48,P ＜0.05),健康对照组表达低(0.33±0.18),肝癌组表达高(0.81±0.24).结论 xMAP液态芯片法检测miRNA特异性强、准确度高、重复性好,适合大通量临床检测；miRNA的检测可为HBV感染的慢性化进展机制提供一个新的研究线索.
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糖化血红蛋白的标准化及临床应用中值得关注的问题
糖化血红蛋白是一个具有重要临床应用价值的辅助诊断指标.虽然在参考体系,量值溯源及临床应用指南等领域已达成国际共识,但科学合理应用糖化血红蛋白这一指标仍有许多值得研究的空间.
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糖化血红蛋白测定的标准化现状
糖化血红蛋白是目前国际上公认的用于评估糖尿病患者长期血糖状况的金标准,但是我国糖化血红蛋白测定标准化工作目前仍处于初级阶段,关于糖化血红蛋白检测结果的一致性和准确性仍存在亟须解决的问题.
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糖化血红蛋白检测的局限性
HbA1c测定结果能够反映患者近2～3个月内的平均血糖水平,其临床应用价值正从“评估指标”向“诊断指标”转变.由于HbA1c检测受多种因素影响,其标准化进程在我国起步较晚,“切点”问题以及HbA1c在分子水平存在“缺陷”等,限制了HbA1c作为糖尿病诊断指标的应用.因此,阐明HbA1c在实际应用中的局限性对于其更好地应用于临床具有重要的意义.
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从临床视角谈糖化血红蛋白检测的重要性及其结果判读
糖化血红蛋白A1c( HbA1c)是反映糖尿病患者长期血糖控制的金标准,近年来又被推荐作为糖尿病的诊断标准之一,其在糖尿病诊治工作中得到了广泛应用.提高HbA1c检测结果的准确性和可比性,加快HbA1c检测标准化,在临床工作中正确判读HbA1c检测结果,这些都是临床检验人员和临床医师需要共同面对的问题.
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应注重糖化血红蛋白在糖尿病诊疗中的临床价值
糖尿病是21世纪全球范围内的流行病.糖尿病的大危害是并发症,它是糖尿病致残和致死的主要原因.并发症的发生、发展与血糖控制直接相关,糖化血红蛋白是评价糖尿病患者长期血糖控制的金标准,也是世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准.如何提高糖化血红蛋白测定结果的可比性程度,以适应其临床应用发展的需要?在糖化血红蛋白测定中至少有以下4点应予以注意:(1)知晓检测的干扰因素；(2)选择科学实用的方法；(3)规范化操作；(4)定期监测测定结果质量.
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糖化血红蛋白检测的标准化进程及临床应用
糖化血红蛋白(HbA1c)作为评价糖尿病患者长期血糖控制情况及糖尿病并发症的重要指标.但它的检测方法和试剂厂家繁多,各医院实验室操作人员水平参差不齐,导致实验室之间检测结果偏倚较大.2010年美国糖尿病协会(ADA)发布HbA1c作为糖尿病的诊断标准,2011年被WHO采纳,即时推动了国际上的HbA1c检测的标准化进程.现将HbA1c的主要检测方法、国际标准化计划的进展、我国HbA1c参考体系建立的现状及临床应用进行阐述.
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Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症生化指标动态改变的临床价值
Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatie cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)是近几年来新发现的一种常染色体隐性遗传病,属于Citrin缺陷病(citrin deficiency,CD)的一种临床表型.国内首例NICCD的确诊见于2006年[1].目前,NICCD目前缺乏公认的临床或生化诊断标准,其确诊主要依赖于基因诊断.国内外有关文献报道多侧重于如何通过基因检测突变确诊NICCD,对患者血生化指标改变的报道尚不系统深入,故检测并总结NICCD生化指标的动态变化特征并比较临床症状相似的疾病生化指标有望为本病的病情判断及疗效观察临床诊断提供有价值的线索.本研究根据NICCD患者临床表现及病程,采用分析NICCD患者常见生化指标动态改变及比较分析其与临床相似疾病的方法,为进一步探讨NICCD各实验室指标在诊治前后的变化规律、各指标间的相关性研究提供线索,协助临床治疗及预后判断.
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高血压患者动态动脉僵硬指数与血清胱抑素C关联性观察
高血压病是一种以动脉血压升高、动脉硬化为主要特征的疾病,高血压患者大动脉的主要特征性改变是顺应性减退、弹性降低.动脉僵硬指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)已被证明是心血管死亡的独立危险因素[1].高血压患者动脉结构和功能的改变是心脑肾等各重要器官损害的基础,过高的血压引起肾脏的进行性损伤,终导致肾功能衰竭,故早发现、早诊断是至关重要的.近年来很多研究认为胱抑素C( Cystatin C,Cys C)是检测肾小球滤过功能的理想的内源性指标[2],它在体内产生速率稳定,受影响的因素极少,是反映早期肾小球滤过功能受损的评价指标.既往研究已证明Cys C是不良预后的强的预测因子,被认为是心血管疾病的危险因素的指标[3-4].本研究的目的是探讨在高血压早期,反映动脉弹性的AASI与反映肾功能指标的Cys C的相关性.
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微小RNA在肺癌诊断和靶向治疗及预后判断中的作用
肺癌是常见恶性肿瘤之一,其为全球癌症死亡的首位[1].近年来,分子靶向治疗广泛应用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中,并显示出良好前景.分子靶向治疗以利用cDNA生物芯片技术,从基因表达谱中寻找个体对药物敏感或耐药决定因子,从而达到特异高效地杀伤肿瘤细胞,减少正常组织损伤的目的[2].随着对肿瘤发生机制研究的深入,研究人员发现,通过检测基因表达谱和微小RNA( microRNA,miRNA)表达谱的差异,可在分子水平上对肿瘤进行精确的分类和分级.而且miRNA表达谱作为分子标志用于指导肺癌等肿瘤的诊断和治疗也同样显示了重要的临床应用前景.
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Ⅰ型胶原吡啶交联终肽在肿瘤骨转移中的临床意义
骨骼是继肝、肺之后的第3个易发生肿瘤转移的部位.骨转移在晚期恶性肿瘤极为常见,尤其是乳腺癌(73％)、前列腺癌(68％)、肺癌(36％)等几种嗜骨性肿瘤.骨转移患者晚期极易发生骨相关事件(skeletal-related events,SRE),临床上表现为不同程度的骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫症等,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡[1].早期诊断、治疗骨转移,对改善患者预后、提高生活质量有极其重要的意义.近年,一些新型骨代谢标志物正逐渐在肿瘤骨转移临床应用中发挥作用,尤其是Ⅰ型胶原羧基吡啶交联肽( pyridinoline-eross-linked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰcollagen,ICTP)具有检测敏感、随访方便、价格相对便宜等优势.目前,其在肿瘤骨转移的诊断、疗效和预后评估中将具有广阔的应用前景.
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甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议
为了在甲状腺疾病的诊断和治疗中科学、合理地应用实验室检测项目,中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同决定制定甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议,并委托中华医学会检验分会的临床疾病实验室检测项目应用建议编写组负责起草制定.本建议编写时参考了美国临床生化学会的甲状腺疾病实验室诊断指南(Laboratory Support for theDiagnosis and Monitoring of Thyroid Disease).本建议在制定过程中,通过多种方式广泛征求临床甲状腺疾病学专家和检验医学工作者的意见,作为修改的一个重要参考依据.本建议后经中华医学会检验分会和卫生部临床检验中心组织专家进行讨论修改后,由中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同发布.
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评析《甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议》
甲状腺相关实验室检查在临床实践中有着广泛的需求和应用.不仅用于甲状腺疾病的诊断和治疗,也用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断.甲状腺相关实验室检查项目众多,检测方法几经变化或改进,不同实验室现行使用的方法各异,缺乏一致性.因此,不论是临床医师,还是实验室技术人员,都应该掌握甲状腺相关实验室检测技术的原理和方法,应能根据患者诊治的需求,选择恰当的甲状腺相关的实验室检测指标进行检测,并能合理地解释和分析检测结果,用于疾病的诊断和治疗.中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会制定,中华医学会检验分会编写的《甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议》[1]恰恰满足此项临床需求,值得认真阅读和理解,并付诸于临床实践.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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