中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者血清代谢物谱的筛选研究
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者血清代谢轮廓,寻找早期诊断急性心肌梗死的代谢指标.方法 病例对照研究.收集2011年5月至2012年3月天津市第三中心医院住院确诊的AMI患者42例及同期体检的健康成人35名采用超高效液相色谱与质谱联用(UPLC-MS)代谢组学研究平台筛选特征代谢物,利用SPSS17.0软件进行统计分析,同时利用ROC曲线对特征代谢物的临床诊断效能进行评估.结果 构建了“急性心肌梗死患者-健康对照组”的主成分分析(R2X=75.6％,Q2 =39.7％)及正交偏小二乘代谢轮廓分析模型(R2Y=97.8％,Q2=97.0％)并鉴定了19个差异代谢物,其中甘油磷脂类物质在AMI患者血清中均呈下调趋势,而鞘磷脂类物质大部分均呈上调趋势,鉴定出的代谢物的曲线下面积均大于0.8,验证结果模型的预测准确度达到100％.结论 利用代谢轮廓分析方法所找到的特征代谢物具有很好的区分AMI患者与健康人群的能力,可以作为潜在的疾病诊断标志物及新治疗靶点在临床领域做进一步研究.
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终末期肝衰竭伴急性肾损伤患者血清降钙素原水平研究
目的 探讨降钙素原检测在终末期肝衰竭患者发生急性肾损伤中的价值.方法 病例对照研究.收集四川大学华西医院2009年1月至2012年1月90例住院患者临床资料,其中终末期肝衰竭伴急性肾损伤患者40例(急性肾损伤组),终末期肝衰竭且肾功能正常患者50例(对照组).记录两组患者年龄、性别、肝衰竭病因、Child-pugh分级、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、感染发生率及类型及全身炎性反应(systemic inflammatory response,SIRS)评分.同时采集两组患者血液,采用罗氏Modular-P800全自动生化分析仪检测肾功能并采用罗氏Cobas E170全自动电化学发光分析仪检测降钙素原水平.比较两组患者的临床资料和检测指标.计数资料采用x2检验;正态分布计量资料采用成组资料的t检验;非正态分布计量资料采用Wilcoxon秩和检验.急性肾衰竭组降钙素原水平与肾功能指标的相关性采用Spearman秩相关分析.结果 急性肾损伤组感染发生率为82.5％,高于对照组的26.0％,差异有统计学意义(x2=26.68,P＜0.05).急性肾损伤组降钙素原水平和SIRS评分分别为8.72(3.14,31.68) μg/L和2.15±1.11,高于对照组的0.11(0.04,0.45) μg/L和0.67±0.59 (H=81,t =6.36,P＜0.05).急性肾损伤组降钙素原与尿素显示较好的相关性(r =0.67,P＜0.05).结论 终末期肝衰竭并发急性肾损伤患者感染率和降钙素原水平增高,提示感染引发的脓毒血症与终末期肝衰竭患者发生急性肾损伤密切相关,降钙素原检测对终末期肝衰竭患者急性肾损伤的发生有提示作用.
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胶乳增强免疫比浊法测定血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的方法学评价
目的 对胶乳增强免疫比浊法测定血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)进行方法学评价.方法 按照美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)评价方案和相关文件的要求进行验证性研究,对胶乳增强免疫比浊法的不精密度、检测限、线性范围、正确度和抗干扰性等进行评价.同时,测定20例急性肾损伤患者(AKI)、166例慢性肾病患者(CKD)以及100名健康对照者血浆和尿液中NGAL水平.结果 胶乳增强免疫比浊法测得NGAL低值和高值的重复性估计值为1.90％(低值)和1.22％(高值),实验室内不精密度为4.06％(低值)和2.57％(高值);空白限(limit of blank,LoB)为3.1μg/L,血浆NGAL(sNGAL)和尿液NGAL(uNGAL)的检出限(limit of detection,LoD)分别为12.5和21 μg/L.用胶乳增强免疫比浊法测定血浆和尿液NGAL在25～ 4250 μg/L的线性良好;sNGAL和uNGAL平均回收率分别为98.89％、98.28％(低值)和102.61％、95.44％(高值);与国外同类试剂盒相比,测定结果基本一致.血红蛋白≤7 g/L,胆红素≤0.6 g/L,维生素C≤0.6 g/L,肝素钠≤5g/L,内脂≤1％时,对sNGAL测定结果无显著性干扰,血红蛋白≤10 g/L,胆红素≤0.6 g/L,维生素C≤0.6 g/L,uNGAL测定结果在可接受范围内.AKI组、CKD组血浆和尿液NGAL水平与健康对照组比较差异均有统计学意义;AKI组较CKD组显著升高.sNGAL、uNGAL的水平均与肾小球滤过率估算值(eGFR)呈负相关(r=-0.758、-0.692,P均＜0.01).结论 胶乳增强免疫比浊法测定血浆和尿液NGAL的不精密度符合要求,线性范围宽,具有自动化程度高、检测速度快等优点.
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血清总胆固醇、总甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇标准物质的研制
目的 研制血清总胆固醇(TC)、总甘油(TTG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)冰冻血清标准物质.方法 实验性基础研究.2008年11月在卫生部北京医院募集年龄20～50岁的健康志愿者28名,男14名,女14名,采集志愿者血清,根据TC的浓度制备3种不同水平的混合血清池.用常规方法进行均匀性和同步稳定性研究.用同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)和高效液相色谱(HPLC)法为TC定值,HPLC、ID-LC/MS/MS和同位素稀释气相色谱质谱(ID-GC/MS)法为TTG定值,DCM法和超速离心/HPLC法分别为HDL-C和LDL-C定值.计算各检测项目的不确定度.结果 均匀性数据的方差分析结果显示3种血清池的P值均大于0.05,说明均匀性良好.同步稳定性研究结果显示3种物质在-70 ℃保存至少可稳定1年.3种血清的定值结果(标准值±扩展不确定度,mmoL/L)为:TC分别为6.798±0.075,4.470±0.050,3.221±0.042;TTG分别为1.327±0.024,0.824±0.017,0.659±0.014;HDL-C分别为1.640±0.028,1.652±0.027,1.184±0.022;LDL-C分别为4.577±0.097,2.492±0.072,1.788±0.041.结论 本研究成功研制了TC、TTG、HDL-C和LDL-C冰冻血清标准物质.
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胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的差异及联合检测
目的 探讨pro-GRP与NSE水平对SCLC临床诊断、疗效监测的意义及治疗后标志物水平与生存期的关系.方法 回顾性研究.收集2008年5月1日至2011年4月30日由郑州人民医院确诊的41例SCLC(男30例,女11例,年龄46 ～ 78岁)、95例NSCLC(男55例,女40例,年龄42～88岁)和127名健康人(男80名,女47名,年龄35～ 78岁)样本,检测pro-GRP和NSE的血清学水平,分析评价2项指标在SCLC患者治疗前后的水平变化.采用SPSS 16.0单因素方差分析、随机区组设计的方差分析和log-rank test进行统计分析.结果 SCLC患者治疗前血清pro-GRP中位数水平为357.8 ng/L,NSE治疗前中位数水平为89.5 μg/L,两者均显著高于NSCLC组指标的中位数水平(pro-GRP:39.9 ng/L; NSE:11.43 μg/L)和健康人组指标的中位数水平(pro-GRP:12.7 ng/L; NSE:10.03 μg/L)(F值分别为41.05、100.42,P均＜0.001).pro-GRP和NSE诊断SCLC的敏感度分别为80.4％和78.0％,特异度分别为92％和87％;两指标血清水平上相关性较低(r=0.2750),联合检测SCLC敏感度可达95％,特异度可达85％;SCLC-LD患者治疗前、后pro-GRP水平的差异有统计学意义(F=3.53,P=0.038),NSE的水平在SCLC-ED患者治疗前、后的差异有统计学意义(F=16.049,P =0.000).部分缓解的SCLC患者治疗后NSE水平低于界值的患者生存期长于高于界值的患者(P =0.001).结论 pro-GRP和NSE联合检测诊断SCLC的灵敏度优于单指标;pro-GRP水平更能反映SCLC-LD患者的治疗效果,NSE水平则更能反映SCLC-ED患者的治疗效果.治疗后NSE水平对评估部分缓解患者的生存期有一定价值.
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血清游离DNA定量检测对宫颈癌临床诊断的价值
目的 探讨血清cf-DNA定量检测在宫颈癌早期辅助诊断及预后判断中的价值.方法 病例对照研究.收集南通大学附属医院2010年11月至2012年6月收治的40例宫颈癌患者,均经组织病理学证实;其中鳞癌患者36例,腺癌患者4例.选择同期CINⅢ患者32例,门诊体检健康妇女58名.采用分支DNA(bDNA)技术检测血清cf-DNA含量,采用化学发光法检测血清中鳞状细胞癌抗原(SCC)、铁蛋白(FER)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)的含量.统计学分析采用Mann-Whitney U检验、Kruskal Wallis检验及Spearman相关检验.结果 宫颈癌患者、CINⅢ患者和健康对照者血清cf-DNA含量分别为1373.17 (976.13 ～ 2337.08)、225.15(106.89 ～ 313.59)、188.80(111.30～314.15) ng/ml,宫颈癌患者血清cf-DNA含量显著高于CINⅢ患者及健康对照者(Z=-6.312,-7.351,P均＜0.001),而CINⅢ组和正常对照组之间差异无统计学意义(Z=-0.438,P=0.661).其中,Ⅱ～Ⅲ期患者的血清cf-DNA水平2490.26(1407.86 ～ 4326.12) ng/ml明显高于Ⅰ期1267.54(633.01 ～ 1586.43) ng/ml(Z=-3.394,P=0.001).宫颈癌患者血清cf-DNA含量在不同分化程度、病理类型分组间无统计学差异.血清cf-DNA浓度与SCC(r=-0.160,P=0.324)、FER(r=0.032,P =0.842)、CA125(r=0.077,P =0.638)、CA19-9 (r=0.135,P =0.406)没有相关性.使用ROC曲线分析血清cf-DNA浓度对宫颈癌患者的诊断效能,其曲线下面积(0.938)高于传统指标血清SCC (0.772)、FER (0.721)、CA125 (0.615)、CA19-9(0.601).结论 血清cf-DNA水平有助于宫颈癌的早期辅助诊断及预后判断.血清cf-DNA对宫颈癌的辅助诊断价值要优于传统肿瘤标志物SCC、FER、CA125、CA19-9.
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外周血肿瘤标志物的筛选策略及临床应用
随着肿瘤个体化治疗的发展,寻找肿瘤相关靶向生物标志的任务也日趋紧迫,相比在肿瘤组织中的检测,血清肿瘤标志物因其取材简易,检测方式便捷灵活等优点而显得愈发重要.目前,随着筛选手段和策略的不断发展,发现了很多可供临床进行早诊,疗效和预后评价的新型血清肿瘤生物标志物,相信随着临床研究的不断深入和临床实践的不断验证,必将对肿瘤临床诊疗起到巨大的推动作用.
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肝细胞癌的血清学水平诊断研究进展
肝细胞癌是常见的高致死性肿瘤,在亚太地区,尤其是我国具有很高的发病率,实现早期诊断对肝细胞癌的治疗和预后具有重要意义.根据近年来肝细胞癌血清学标志物的研究进展,在此阐述了具有应用前景的新型血清标志物,并对应用于该领域的新技术方法进行了分析和探讨.
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核酸技术在乳腺癌实验诊断中的进展
乳腺癌的实验室诊断传统策略主要是基于抗原-抗体反应的免疫学诊断,如CA-153、细胞角蛋白CK8/18/19等;以及基于核酸(DNA/mRNA)的分子诊断,如BRCA1/2、HER2等.本文阐述了循环DNA、循环miRNA、核酸适配子、循环肿瘤细胞等基于核酸策略的新兴技术在乳腺癌实验诊断中的进展.
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拷贝数变异及其检测技术在自身免疫性疾病中的应用进展
拷贝数变异是基因组中广泛存在的一种结构变异,为个体间基因差异的重要来源之一.近年来,随着基因芯片及基因测序技术的成功研发,拷贝数变异的检测技术也日益标准化、自动化,也使得拷贝数变异在自身免疫性疾病等复杂疾病中的作用越来越受到学界的关注和重视.拷贝数变异的检测技术可以分为定点分析技术和基于全基因组水平的分析平台.目前拷贝数变异在自身免疫性疾病中的研究多集中在系统性红斑狼疮和类风湿关节炎,受限于检测技术和检测成本,研究尚处于起步阶段.
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杀白细胞素基因阳性MRSA的流行性及分子生物学特征
自从1961年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在英国被发现以来,已成为医院感染的重要病原菌之一.近年来,MRSA在社区获得性感染中所占比例也呈逐年上升的趋势[1-2],社区获得性MRSA(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA)通常对非β内酰胺类抗生素敏感,在流行病学上不同种群中有其独特的感染谱,易见于皮肤软组织感染、坏死性肺炎、骨髓炎、急性败血症及心内膜炎等.近20年,尤其是近3年,CA-MRSA的播散已经成为全球性问题.研究发现,CA-MRSA与医疗相关性MRSA(health care-associatedMRSA,HA-MRSA)显著不同,60％ ～ 100％的CA-MRSA携带有杀白细胞素(Panton-Valentine leukocidin,PVL)基因,SCCmec分型主要为Ⅳ和Ⅴ型[3],PVL可引起白细胞死亡及组织坏死,与疾病的严重程度相关,给临床带来极大困扰.
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血清总IgE鲁米诺氧通道免疫分析方法的建立
过敏性疾病是指机体与某些抗原初次接触致敏后,当再次受到相同抗原的刺激引起生理功能紊乱及组织损伤.过敏性疾病是世界上普遍流行的一种非感染性疾病,由于其病因的复杂性及病程的反复性,给临床诊断及治疗带来了一定的困难.目前,临床上常将总IgE检测作为过敏反应的筛查实验;此外,通过测定特异性IgE与总IgE的比例,还能预测临床对患者进行特异性脱敏治疗的疗效[1].目前检测总IgE的方法主要有放射免疫分析试验、酶联免疫吸附试验及化学发光免疫分析试验等,此外IgE检测芯片也被应用于过敏性疾病的检测中[2].鲁米诺氧通道免疫分析技术(luminescent oxygen channeling immunoassay,LOCI)是一种基于单线态氧能量传递,并结合免疫分析的均相免疫测定方法.本研究采用LOCI技术,建立了一种定量测定血清总IgE的方法,并进行了方法学评价.
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Y染色体AZFa区域sY84位点基因多态性分析
Y染色体微缺失是男性精子发生障碍常见的原因之一,实验室多采用多重PCR法检测Y染色体无精子因子(azoospermia factor,AZF)区域15个Y染色体特异性序列标签位点(Y-specific sequence-tagged site,sY STS)的微缺失[1],但AZF区域存在的基因多态性对常规检测是否存在影响尚需进一步验证.本实验室发现1例因引物结合位点多态性而导致的AZFa区域sY84假性缺失结果.
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MALDI-TOF MS直接鉴定原始尿液中的病原菌
尿路感染是临床常见的感染性疾病之一,也是医院获得性感染的主要病因[1].目前国内外诊断尿路感染的“金标准”仍是清洁中段尿培养[2],而此种方法常常需要2～5d才能得出细菌鉴定及药敏结果,不能及时为临床诊断治疗提供病原学依据.基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)是近些年来发展起来的一种新型软电离有机质谱,可以根据细菌的组分获得其肽质量指纹谱检测并鉴定细菌,其方便、快速、准确的优点对微生物的鉴定具有重要意义[3-5].
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一株解鸟氨酸拉乌尔菌的鉴定及其β内酰胺酶编码基因的研究
拉乌尔菌属隶属于变形菌门,γ变形菌纲,肠杆菌目,肠杆菌科.植生克雷伯菌和土生克雷伯菌在1981年被发现,并被归入肠杆菌科的克雷伯菌属[1-2];而解鸟氨酸克雷伯菌则在1989年被发现,该菌种初被认定为解鸟氨酸阳性的产酸克雷伯菌[3].2001年Drancourt等[4]学者根据16S rDNA序列分析发现,产酸克雷伯菌与其他吲哚阳性的克雷伯菌属之间的系统发育树相距较远,因此提议成立了拉乌尔菌属,将解鸟氨酸克雷伯菌、植生克雷伯菌和土生克雷伯菌3个种从克雷伯菌属中转移到了拉乌尔菌属,分别命名为解鸟氨酸拉乌尔菌、植生拉乌尔菌和土生拉乌尔菌.拉乌尔菌属可从水、土壤、植物中分离,是一种条件致病菌,在免疫力低下人群且由于侵入性操作提供感染途径后可发生感染.本研究用Vitek-2 Compact全自动微生物鉴定仪,基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)及16S rRNA基因测序3种方法对该菌进行鉴定,并对β内酰胺酶编码基因进行研究.
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颅内尖端赛多孢子菌感染致脑脓肿一例并文献复习
尖端赛多孢子菌(Scedosporium apiospermum)是一种引起免疫抑制或免疫低下患者感染的重要病原真菌,其感染也可发生于免疫功能正常者,如外伤、污水淹溺等,常引起致死性感染.由于培养和鉴定难度大,发现该菌引起的感染病例较少,笔者近期发现1例脑外伤手术后尖端赛多孢子菌感染所致的脑脓肿病例,现报道如下.
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由龋齿罗氏菌引起的感染性心内膜炎一例并文献复习
龋齿罗氏菌属于口腔正常微生物之一,该菌很少致病,近期才被认为是一种人类致病菌.近日,一例由龋齿罗氏菌引起的感染性心内膜炎在一名32岁持续高热的患者(＞38.5℃)中被发现,报道如下.一、对象与方法1.对象:患者男,32岁.半年前无明显诱因出现发热,体温高38℃,夜间为著,伴咳嗽、少痰,当地医院诊为“支气管炎”,予以口服退热药及静脉应用“头孢类抗生素”3d,体温可降至正常.停药后再次出现发热,应用抗生素及退热药后缓解,上述过程反复出现.2个月前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,伴失语,头部CT示:左侧顶枕交界区脑出血,病灶周围水肿明显.
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降钙素原在糖皮质激素应用时对感染判断的价值
由于全身应用糖皮质激素后可以导致外周血中性粒细胞增高,这时如何判断感染就有一定的困难.降钙素原是目前备受关注的生物标记物,可作为重症细菌感染的早期诊断依据.降钙素原水平不受糖皮质激素的影响,可用于糖皮质激素应用时感染的判断.
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微量元素测定的分析前影响因素
由于体内微量元素的缺乏或增高导致相关疾病发生率的增加,使人们对微量元素测定的关注程度越来越高.很多微量元素被确认为机体所需的必要元素,如铁、硒、锌、铜等,但还有一些是对人体具有毒性的微量元素,如铅、汞、镉、砷、铀等.微量元素是指体内含量在10～ 104 μg/L的元素,含量＜ l0μg/L则定义为超微量元素.微量元素和超微量元素的区分除了在浓度上界定外,也与检测样本中的预期浓度和检测方法的灵敏度有关,如血铅在健康人血清和透析患者中分别被认为是超微量元素和微量元素.微量元素测定误差与检测影响因素、元素的种类、元素的天然丰度以及样本中预期浓度等有关.污染对浓度较低的微量元素的实验结果影响更加明显.
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出血性疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议
为了在出血性疾病的诊断和治疗中科学、合理地应用实验室检测项目,中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同决定制定出血性疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议,并委托中华医学会检验分会的《临床疾病实验室检测项目应用建议》编写组负责起草制定.本应用建议在制定过程中,通过多种方式广泛征求相关临床专家和检验医学工作者的意见,作为修改的一个重要参考依据.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
