中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清雌二醇及睾酮与高尿酸血症的相关性研究
目的 探讨血清雌二醇、睾酮与高尿酸血症(HUA)的关系及临床意义.方法 临床病例对照研究.收集中日友好医院2012年的193名体检者标本,测量血压、身高、体重,调查生活习惯、完善性别、年龄、疾病史等临床资料,按照尿酸(UA)水平分为HUA组(n=90)和健康对照组(n=103).检测血清雌二醇、睾酮、血糖、血脂、肌酐、体质量指数(BMI),统计方法用统计学软件包SPSS19.0处理.组间比较用方差分析,两两比较用t检验;相关性分析用Pearson检验.结果 健康对照组雌二醇水平高于HUA组[82.2 (55.6 ～ 108.8) pmol/L＞ 65.8(36.6 ～ 95.0) pmol/L,t=3.991,P＜0.05];健康对照组血清UA水平低于HUA组[300.8(207.2～ 394.4)μmol/L＜ 426.9(370.1～483.7)μmol/L,t=5.302,P＜0.05].血清UA含量与睾酮为负相关(r=-0.312,P＜0.01).血清UA与雌二醇为负相关(r=-0.319,P＜0.01).结论 血清雌二醇水平与高尿酸血症密切相关,可作为高尿酸血症的检查指标.
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基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪在醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群鉴定中的应用研究
目的 评价基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群的鉴定价值,了解浙江大学医学院附属第二医院醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群的菌种分布情况.方法 回顾性选取2012年1至7月我院临床分离的502株醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群非重复菌株,用MALDI-TOF MS进行再鉴定,同时用16S-23S rRNA基因间隔区序列分析来确定所有菌株的菌种,比较二者鉴定结果的差异.结果 502株醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群用MALDI-TOF MS再鉴定,包括鲍曼不动杆菌431株(85.9％),皮特不动杆菌68株(13.5％),醋酸钙不动杆菌3株(0.6％);对502株醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群16S-23S rRNA基因间隔区序列分析结果显示:403株为鲍曼不动杆菌(80.3％),68株为皮特不动杆菌(13.5％),28株为医院不动杆菌(5.6％),3株为醋酸钙不动杆菌(0.6％).与16S-23S rRNA基因间隔区序列分析相比较,MALDI-TOF MS错误地将所有28株医院不动杆菌鉴定为鲍曼不动杆菌,其余菌株的鉴定结果完全一致.结论 MALDI-TOF MS可将醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群菌株准确鉴定到种,具有操作简便、快速、成本低,重复性好的优点.MALDI-TOF MS有望在未来成为日常临床微生物鉴定的理想工具.
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全国血气和酸碱分析室间质评及室内质控数据调查结果分析
目的 通过开展全国血气和酸碱分析室间质量评价(EQA)活动及室内质量控制(IQC)数据调查,了解临床实验室血气和酸碱分析检测结果实验室间的可比性和实验室内精密度性能.方法 将15个批号的血气和酸碱分析质控物质通过邮政特快专递分发到参加实验室,实验室在规定时间内分批对样本进行检测后,通过网络将检测结果上报,同时提交2012年4月份室内质量控制在控数据的变异系数(CV).对所有实验室检测结果按仪器进行分组统计,计算各组的及格率、实验室间CV,对室内质量控制数据的CV进行仪器间和项目间比较.结果 570家实验室参加了本次EQA;同一仪器分组的不同项目中,PO2检测项目实验室间CV大;对于同样的项目,Siemens组实验室间CV大.525家实验室提交了有效的室内质控数据,实验室内CV未表现出明显的项目间和仪器间的差异.结论 我国血气和酸碱分析大部分项目检测结果具有较好的实验室间的可比性,部分项目还有改进的余地.实验室应重视室内质量控制工作,以保证检测结果的可靠性.
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ELISA检测肿瘤患者热休克蛋白90α的影响因素分析
目的 探讨影响ELISA定量检测肿瘤患者血浆中热休克蛋白90 α(Hsp90α)的不同相关因素.方法 实验采用比对研究,分别使用含EDTA-K2和EDTA-K3抗凝剂的真空采血管采集2012年3至7月在中国医学科学院肿瘤医院门诊就诊的72例肿瘤患者全血标本,进行Hsp90α定量检测.配制含不同浓度内源性干扰物质(溶血血红蛋白、乳糜等)的血浆样本,与正常样本同时检测Hsp90 α的浓度.使用t检验分析各配对血浆样本中Hsp90 α浓度值的差异.结果 EDTA-K2抗凝管采集的血标本中Hsp90α浓度为(156.4±67.6)ng/ml,EDTA-K3抗凝管采集的血标本中浓度为(53.9±26.6) ng/ml,差异有统计学意义(t=10.68,P ＜0.01).乳糜浓度＞5％时血标本中Hsp90α浓度低于(34.3±2.0)ng/ml,正常血标本中浓度为(37.7±1.3) ng/ml,差异有统计学意义(=3.96,P＜0.05).不同浓度溶血的血标本中Hsp90α浓度均大于(94.2±7.2) ng/ml,正常血标本中浓度为(67.0±4.4) ng/ml,差异有统计学意义(t=-9.17,P＜0.05).类风湿因子(RF)浓度为25 U/ml的血标本中浓度为(39.0±3.5)ng/ml,正常血标本中浓度为(35.3±1.7) ng/ml,差异有统计学意义(t=-2.37,P＜0.05).黄疸浓度为4g/L时的血标本中浓度为(38.4±2.1)ng/ml,正常血标本中浓度为(35.7±1.4) ng/ml,差异有统计学意义(t=-2.97,P＜0.05).结论 外源性物质和内源性物质对ELISA检测血浆中Hsp90α的浓度均有干扰,在实验过程中应严格做好质量控制,尽量避免假阳性及假阴性结果的出现.
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自动化浆膜腔积液和脑脊髓液以及其他体液细胞计数及分类的性能评估
目的 评估自动化体液模式对不同类型的体液标本进行细胞计数与分类的可靠性.方法 收集2009年5月至2013年3月北京协和医院门诊及住院患者的150份体液标本,包括75份浆膜腔积液、24份脑脊髓液(CSF)、44份良性支气管肺泡灌洗液(BALF)和7份引流液及穿刺液,通过XE-5000全自动血液分析仪体液模式进行细胞计数和分类,结合人工镜检法、瑞氏-吉姆萨及苏木素-伊红染色法评估仪器法的可靠性,通过组内相关系数(ICC)、Spearman相关、Passing-Bablok回归及ROC曲线进行数据分析.结果 浆膜腔积液和CSF的自动化红细胞和有核细胞计数优于BALF(ICC ＞0.9518与ICC＜0.8986),浆膜腔积液的自动化细胞分类计数(ICCMN＞0.8413,ICCPMN＞0.8950,ICCEOS ＞0.9048,ICCHF ＞0.7715)优于CSF和BALF(ICCMN＜0.7276,ICCPMN＜0.7525,ICCEOS＜0.8421,ICCHF ＜0.1615).细胞数≤490×106/L的14份标本(包括8份CSF、5份浆膜腔积液以及1份引流液),其精密度较差(CV＞20％).高荧光强度细胞用于预测体液中大细胞(巨噬细胞、间皮细胞、肿瘤细胞)和肿瘤细胞的曲线下面积分别为0.806和0.654,HF预测大细胞的敏感度和特异度分别为82％和76％.恶性标本HF水平为19.4％(0％ ～100.1％),低于良性BALF标本的31.1％(2.3％ ～260.7％),差异有统计学意义(Z=-2.836,P＜0.05);除外良性BALF标本,其他良性标本HF为1.6％(0％～85％),明显低于恶性标本的19.4％ (0％ ～ 100.1％),差异有统计学意义(Z=-2.276,P＜0.05).结论 XE-5000体液模式用于浆膜腔积液的细胞计数与分类优于CSF和BALF,HF用于大细胞的预测优于肿瘤细胞.
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糖化白蛋白临床诊断切点的选择和评估
目的 观察GA与HbA1c的相关性,评估GA诊断preDM和DM的切点,评价各糖代谢标志物的临床应用性能.方法 病例对照研究.评估组选取2011年在中山医院同时检测FPG、HbA1.和GA的门诊患者,除外严重肾损伤和严重肝损伤.终入组研究对象共20 491例,其中男12 407例,女8084例,年龄20～ 90岁,中位年龄64岁,观察GA与HbA1c的相关性并分析GA佳诊断切点;对照组为DM疑似和初诊患者,共731例(男424例,女307例,年龄13～ 92岁,中位年龄57岁),检测OGTT、GA和HbA1c.对照组再次分为NGT组101例(男54例,女47例,年龄14～82岁,中位年龄26岁)、preDM组159例(男87例,女72例,年龄13～ 86岁,中位年龄56岁)和DM组471例(男283例,女188例,年龄15～ 92岁,中位年龄59岁),通过ROC分析观察各糖代谢指标的敏感性、特异性、漏诊率、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 GA与HbA1c呈显著正相关(R2=0.737,P＜0.001).在评估组人群中,GA=14.3％作为评估preDM的切点时敏感性和特异性分别为62.68％和60.14％,AUC为0.66;GA=16.3％为评估DM的切点时敏感性和特异性分别为81.54％和84.28％,AUC为0.9051.在对照组的preDM人群中,评估各糖代谢标志物的ROC曲线分析:OGTT 2hPG的AUC高(0.89),GA低为0.65.OGTT 2hPG、HbA1c和FPG的特异性均高达100％,OGTT 2hPG的诊断敏感性高(69.81％),GA取14.3％时的特异性为87.13％,敏感性为34.59％.在对照组的DM人群中评估各标志物的ROC曲线分析中:OGTT 2hPG的AUC仍为高(0.97),FPG低(0.75),GA为0.87.OGTT 2hPG、HbA1c和FPG的诊断特异性均高达100％,GA为90.38％,0GTT2hPG的诊断敏感性高(91.93％),FPG的敏感性低(43.10％).结论 在诊断DM时,OGTT2hPG的诊断性能佳,其次为HbA1c,而作为诊断指标单独使用GA并无更好的临床意义(AUC显著小于OGTT2hPG和HbA1c,P＜0.01).但作为OGTT 2hPG和HbA1c的补充,当OGTT 2hPG和HbA1c检测结果可能受影响时,与FPG相比较,GA仍具有较高的临床价值.本文得出的诊断切点相比厂商声明的参考区间上限能降低漏诊率.
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血浆可溶性受体酪氨酸激酶Mer和Tyro3与急性冠脉综合征的相关性研究
目的 调查急性冠脉综合征(ACS)患者血浆生长抑制特异性蛋白6(Gas6)系统可溶性受体Axl、Mer和Tyro3的浓度,在实施冠状动脉介入手术(PCI)后的变化.方法 病例对照研究.收集2011年至2012年,北京大学人民医院心脏中心66例急性冠脉综合征患者为ACS组[平均年龄(63.5±14.5)岁,男40例,女26例],42例稳定型冠状动脉性心脏病患者为对照组[平均年龄(60.8±18.3)岁,男23例,女19例].ACS患者在PCI术前及PCI后1h、4h、24 h采集柠檬酸钠抗凝全血,稳定型冠状动脉性心脏病患者于门诊采血.分离血浆,ELISA试剂盒检测ACS患者血浆Gas6,可溶性受体Axl(sAxl)、可溶性受体Mer(sMer)、可溶性受体Tyro3(sTyro3).ELISA试剂盒检测凝血酶抗凝血酶复合物(TAT).ACS组与对照组数据比较,分析它们和临床生化指标及TAT的相关性.相关性分析采用Spearman's rank相关性检验,组间差别性检验使用Mann-Whitney U检验.结果 ACS组sMer(中位数28.02 μg/L,95％ CI 14.48～ 60.47)高于对照组(中位数14.91 μg/L,95％ CI7.87 ～25.86),U=42.5,P＜0.05.ACS组sTyro3(中位数16.91 μg/L,95％CI5.81～28.52)高于对照组(中位数9.53 μg/L,95％CI4.17～24.56),U=127.0,P＜0.05.PCI术后1～24 h其浓度变化无统计学意义,P值均＞0.05.sMer的浓度和凝血酶生成指标(TAT)相关(r=0.9218,P=0.014).结论 ACS患者血浆存在高水平可溶性受体酪氨酸激酶sMer和sTyro3,其浓度于PCI术后24 h变化无统计学意义.
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血浆miR-499对急性心肌梗死的诊断价值
目的 评价miR.-499对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 诊断准确性试验.收集2010年11月至2011年7月无锡市第二人民医院、滁州市第一人民医院AMI患者131例(46例ST段抬高的心肌梗死患者和85例非ST段抬高的心肌梗死患者)以及78例非AMI患者,同时选取60名健康体检者作为对照.收集胸痛疑似AMI患者就诊2h内的血浆.荧光定量PCR法检测血浆中miR-499的相对丰度,以受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆miR-499对AMI的诊断价值,多参数logistic回归模型分析血浆miR-499与AMI的关系.结果 AMI患者血浆miR-499的循环阈值差值(ΔCT)为1.01 ±3.34,非AMI的胸痛患者miR-499的ΔCT为-2.76 ±2.90,健康对照组的ΔCT为-3.79±2.21,差异有统计学意义(x2=96.77,P＜0.01).血浆miR-499诊断AMI的曲线下面积(AUC)为0.80(95％可信区间:0.74 ～0.86),较就诊时的肌钙蛋白I(cTnI)(AUC =0.90,95％可信区间:0.86～0.94)偏低(P＜0.01).当血浆miR-499取值为0.18时,其诊断AMI的敏感度(95％可信区间)和特异度(95％可信区间)分别为0.69(0.61 ～0.77)和0.77(0.66 ～0.86).血浆miR-499与cTnI的相关系数为0.72(P ＜0.01).在校正了cTnI以后,血浆miR-499相对丰度＞0.18,仍然与AMI相关,其优势比(95％可信区间)为2.59(1.10～6.07).结论 血浆miR-499是诊断AMI的有益标志物,可以提供cTnI以外的诊断信息,二者联合应用可能有助于提高AMI的诊断准确性.
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巢式多重等位基因特异性PCR直接检测痰标本结核分枝杆菌耐药性临床应用研究
目的 应用巢式多重等位基因特异性扩增(nMAS-PCR)检测体系,同步检测结核分枝杆菌rpoB 、katG 、inhA基因突变,以快速筛查结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性.方法 收集2012年7至8月广州市胸科医院临床疑似肺结核患者165例,留取涂阳晨痰标本,提取结核菌DNA,用nMAS-PCR法同时进行rpoB基因516、526、531位点、katG基因315位点和inhA基因--15位点的突变检测,初步判断对利福平与异烟肼的耐药性,并将检测结果与线性探针法比较,采用Kappa检验进行统计学分析.结果 165份涂阳痰标本中结核分枝杆菌148份,其中利福平敏感株121株,利福平耐药株27株;异烟肼敏感株115株,异烟肼耐药株33株.nMAS-PCR法结果显示利福平及异烟肼敏感株均未见突变,特异度均为100％,而利福平耐药株检测敏感度为78％ (21/27),稍低于线性探针法(82％,22/27);异烟肼耐药株检测敏感度为82％ (27/33),与线性探针法结果一致(82％,27/33);两种方法对异烟肼与利福平耐药性检测结果比较,Kappa值分别为0.94、0.75.结论 nMAS-PCR法具有较高的敏感度与特异度,简便经济,能够直接利用结核涂阳痰标本快速筛查多药耐药结核.
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焦磷酸测序法检测乙肝病毒P区基因耐药突变的临床应用研究
目的 探讨焦磷酸测序法检测乙型肝炎病毒(HBV)P区基因耐药突变的可靠性及临床应用.方法 以Sanger测序法为参考,验证焦磷酸测序法检测HBV P区基因耐药突变的性能.选取2009年6月至2012年8月温州医科大学附属第一医院及武汉大学人民医院确诊的慢性乙型肝炎(乙肝)患者1164例,采用焦磷酸测序法检测1164例临床慢性乙肝患者HBV P基因耐药突变,记录HBV DNA定量结果,统计HBV P区耐药基因各突变位点以及突变频率,并统计分析患者耐药突变的特点.结果 焦磷酸测序法和Sanger测序法检测HBV P区基因耐药突变时,所需HBV DNA低量为1×103 KIU/L,但焦磷酸测序法优于Sanger测序法,能稳定、特异地检出突变比例低至10％的突变位点.248例慢性乙肝患者HBV P区基因耐药突变位点均低于检测下限;919例患者有阳性结果,其中61.5％没有发生突变,38.5％发生突变(单个位点突变为47.5％,联合突变为52.5％).除rtI169T位点和rtA194T位点未检到突变外,其他位点都有不同程度的突变;耐药位点以rtM204V/I(32.1％)、rtL180M(19.8％)、rtA181 V/T(6.7％)、rtN236T(5.3％)为主,其中rtA181V/T和rtN236T位点发生部分突变比例较高.结论 焦磷酸测序法具有灵敏、特异、准确等特点,能早期检测核苷(酸)类似物治疗患者的HBV P区基因发生耐药突变,适用于慢性乙肝患者核苷(酸)类似物的治疗监测;HBV P区基因不同耐药位点和耐药频率可能与临床用药习惯相关.
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关注自动化体液细胞检测及质量控制
近来,自动化体液细胞分析技术逐渐走向临床实验室,检测速度和精密度的提高,克服了传统镜检法费时费力及重复性差等缺点.为充分发挥自动化体液细胞分析技术的优势,需通过复检规则,将其与镜检法有机地结合起来;同时,需关注标本采集和保存、仪器性能验证及必要的临床沟通.通过加强体液细胞检测的质量管理、检测标准化、报告分析和解释等环节,真正发挥体液细胞学检查的临床重要作用.
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乙型肝炎病毒耐药突变及检测技术进展
耐药突变是慢性乙型肝炎患者长期应用核苷(酸)类抗病毒药物治疗过程中难以避免的现象.早期耐药突变的检测对调整治疗方案、降低耐药发生率、提高疗效及实施个体化治疗具有显著意义.
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血清白蛋白快速变异体白蛋白无锡的鉴定研究
双白蛋白血症是一种较少见的常染色体不完全显性遗传性病,表现为白蛋白电泳呈异常双带现象:两条带含量大致相等,一条带为正常白蛋白,另一条带为变异白蛋白.2011年,我们在开展人群异常血红蛋白调查时,发现1份全血溶解液电泳图上,出现两条含量接近的双白蛋白区带.新型白蛋白变异体未见文献报道,我们命名为白蛋白无锡(Albumin Wuxi:CD538 AAG→GAG或538 Lys→Glu).
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甲型肝炎病毒抗体室内质控血清制备及评价
甲型肝炎(甲肝)是由甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus,HAV)引起的,以黄疸、发热、腹痛、厌食为主要症状的急性病毒感染性疾病,主要通过粪-口途径传播[1].甲肝是与环境卫生和个人卫生水平有关的世界范围内的传染病之一[2-3].甲型肝炎是世界性分布的疾病,呈流行性或散发性,而我国是甲肝的中、高流行区.虽然近由于环境卫生的改善和疫苗的免疫接种[4-5],甲肝的发病率有所下降,但常有暴发流行[3].甲型肝炎的确诊必须符合急性肝炎的临床症状和甲型肝炎病毒IgM抗体(IgM型抗-HAV)阳性.IgM型抗-HAV在急性HAV感染时出现较早,上升较快,但持续时间较短,为早期诊断甲型肝炎的依据[6].为加强IgM型抗-HAV检测工作的质量控制,确保检测结果的准确性和可靠性,每次试验必须有内部对照质控血清和外部对照质控血清,并且以外部对照质控血清进行室内质量控制.
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毛细管电泳对单克隆球蛋白血症的筛选及分析
浆细胞增生性疾病(secreted monoclonal immunoglobulin plasma cell proliferative disorders,PCPDs)是由浆细胞异常增生引起的免疫球蛋白增生异常,造成机体病理损伤的一类疾病.常见的恶性PCPDs包括多发性骨髓瘤、浆细胞病、浆细胞性白血病等,其特征表现为单克隆浆细胞异常增生,并伴有单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或其肽链亚单位合成异常[1].其中以多发性骨髓瘤临床常见,在美国的发病率为3/10万,亚洲约为1/10万,仅次于非霍奇金淋巴瘤,居血液系统恶性疾病第二位[2].
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人费克蓝姆菌感染性心内膜炎一例并文献复习
费克蓝姆菌属(Facklamia)是一群触酶阴性、兼性厌氧的革兰阳性球菌,被认为是一种机会性致病菌[1-2],人体感染的报道并不多见.我们近期成功治疗1例人费克蓝姆菌(Facklamia hominis)感染性心内膜炎病例,报道如下.一、对象与方法1.对象:患者男,66岁.12年前因顽固性心力衰竭在浙江省人民医院行心脏移植手术,术后口服“吗替麦考酚酯”、“他克莫司”抗排异治疗至今,后因“心动过缓”行心脏双腔起搏器植入术.5d前患者因“感冒”后出现胸闷气急,活动后明显,夜间不能平卧,伴咳嗽咳痰、双下肢水肿,于2012年11月20日来本院就诊.
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2010至2012年手足口病病原学检测变化与分析
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒(enteroviruses,EV)感染引起的常见传染病,在世界多地都有HFMD流行.早期发现的与HFMD有关的病原体主要为肠道病毒柯萨奇A组16型(CA16).1972年由肠道病毒71型(EV71)感染造成的HFMD被报道,此后由EV71和CA16感染所致的HFMD交替流行[1].近年,由其他肠道病毒感染所引起HFMD被逐渐认识,其中包括柯萨奇A组的4、5、6、10型,B组的1、2、5型及埃可病毒的4、7型等[2-3].HFMD多发于5岁以下婴幼儿,目前没有安全有效的疫苗来预防,也缺少有针对性的治疗方法.
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呼吸重症监护病房和外科重症监护病房目标病原菌主动筛查和环境监测研究
医院感染是全球性的公共卫生问题,并且耐药病原菌已成为医院感染的罪魁祸首[1].如何进行医院感染的有效防控,成为世界各国医院感染研究焦点.主动筛查和环境监测是医院感染研究的重要组成部分,也是医院感染防控的重要手段.20世纪70年代,医院感染发生不断增加,主动筛查作为医院感染监控体系的一部分应运而生,它在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)医院感染防控中发挥了重要作用[2].目前,主动筛查策略已经推广到多重耐药革兰阴性菌的医院感染防控实践中,如有报道应用肛门拭子进行碳青霉烯类耐药肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的主动筛查[3-4].也有报道鲍曼不动杆菌主动筛查和环境监测的相关研究,揭示了环境监测及环境消毒在鲍曼不动杆菌防控中的作用[5-6].
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脑脊液液基细胞学联合巴氏染色在恶性实体瘤脑膜转移诊断中的应用
脑膜转移指肿瘤细胞进入蛛网膜下腔及脑脊液中,弥漫浸润软脑膜或蛛网膜[1].本病症状复杂且不典型,影像学检查缺少特异性,脑脊液中找到恶性细胞是诊断的特异性标准.但目前临床应用的细胞学检查方法存在一定假阴性.能否通过提高脑脊液细胞学检查技术水平,提高检验阳性率并降低漏诊率是临床应关注的问题.本研究采用薄层液基制片技术联合巴氏染色进行脑脊液细胞学检查,具有明显细胞学检查优势.
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静脉采血的职业暴露与防护
医务人员的职业暴露感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题.医务工作者因利器伤害而感染乙型肝炎、丙型肝炎和HIV的风险很高.研究表明皮下暴露于感染者的血液或体液后感染丙型肝炎的风险为0.4％～1.8％,感染HIV的风险为0.3％,未接种乙肝疫苗的医务人员感染乙肝的风险为6％～30％[1].大量研究证明,护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[1-2].静脉采血是临床护理工作的重要组成部分之一,尤其是急诊及采血室,而与静脉采血相关的职业暴露时有发生.随着近年来艾滋病感染者和其他传染病患者的不断增加,医务人员职业暴露的风险与受感染机会与频率也大大增加.
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流式细胞术临床应用的建议
流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测的项目不断地由科研推向临床应用领域,并在临床免疫学、血液系统疾病的诊断、治疗与复发监测方面起到不可或缺的作用.FCM在临床检验诊断中的作用越来越重要,国内开展FCM的医疗机构也越来越多,但仍存在着诸多问题,总体水平有待进一步提高.
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IgG4相关自身免疫性胰腺炎的临床病理及预后分析
病例摘要患者女,年龄52岁.因“腹痛2年,皮肤巩膜黄染伴双颌下肿物1年余,腹胀10个月”入院.患者2年前出现餐后上腹阵发隐痛,伴纳差、消瘦.外院腹部CT示胰腺弥漫性肿大,双肾多发占位.胰酶正常.予抑酸、保护胃黏膜治疗后好转.1年前出现皮肤巩膜黄染,双颌下无痛性肿物.当地医院检查结果:白蛋白(albumin,Alb) 33 g/L、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)7.7 mmol/L、餐后2h血糖(postprandial blood glucose,PBG) 15.92 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT) 365 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)180 U/L、谷氨酰转肽酶(glutamine transferase,GGT) 381 U/L、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP) 281 U/L、总胆红素(total bilirubin,TBil) 96.6 mmol/L、直接胆红素(direct bilirubin,DBil) 25.4 mmol/L、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9) 87.53 U/L;颈部CT示双颌下区、颈动脉鞘多发淋巴结影.MRI示胰腺、双肾多发病变,脾大.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
