中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艰难梭菌毒素B受体结合区的表达
目的 通过对艰难梭菌毒素B受体结合区进行基因克隆、表达,获得目的蛋白,为建立快速检测艰难梭菌的方法奠定基础.方法 复苏艰难梭菌,提取基因组DNA,PCR扩增目的基因,回收后与pGEM-T连接进行TA克隆,通过PCR、酶切及基因测序鉴定pGEM-T-CDB3.酶切pGEM-T-CDB3和pGEX-4T-1,回收CDB3和pGEX-4T-1,连接后转化大肠埃希菌BL21(DE3),构建重组质粒pGEX-4T-1-CDB3,然后应用IPTG诱导目的蛋白表达,通过聚丙烯酰胺凝胶电泳和Western blot鉴定目的蛋白大小和特异性.结果 经PCR扩增获得了艰难梭菌毒素B受体结合区(CDB3)基因全长片段1851 bp.克隆质粒pGEM-T与CDB3重组获得了质粒pGEM-T-CDB3,片段长为4800 bp左右.构建了重组表达质粒pGEX-4T-1-CDB3,目的蛋白经诱导后获得表达.结论 原核蛋白表达载体pGEX-4T-1-CDB3构建成功,并大量表达出目的蛋白,将对艰难梭菌毒素B的快速检测和疫苗的研制奠定良好基础.(中华检验医学杂志,2013,36:324-328)
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焦磷酸测序技术检测结核分枝杆菌异烟肼耐药性的Meta分析
目的 采用Meta分析方法综合定量评价国内外焦磷酸测序技术快速诊断异烟肼耐药的诊断价值.方法 检索PubMed、Web of Science、Elsevier、中国知识资源总库(CNKI)、万方和维普,制定文献纳入排除标准,对纳入文献进行质量评分,提取纳入研究的特征信息.检验异质性并根据其结果选择相应的效应模型；采用Meta-Disc 1.4和Stata 10.0软件进行综合定量分析；后进行敏感性分析.结果 检索相关文献114篇,后纳入9篇.将焦磷酸测序与常规测序相比,其结果一致率100％.以细菌学药敏为金标准,焦磷酸测序检测katG基因时标本总数945份,加权敏感度、特异度及95％可信区间分别是0.77(0.73,0.80),1.00(0.99,1.00).SROC曲线下面积为98.82％,纳入文献稳定性好.只检测inhA基因时的加权敏感度为0.19(0.15,0.24)、特异度为1.00(0.98,1.00).结论 焦磷酸测序技术检测结核分枝杆菌异烟肼耐药性有很高的特异度,在异烟肼耐药初筛时具有很高的临床价值,是药敏检测的有效辅助手段.(中华检验医学杂志,2013,36:329-332)
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不同来源金黄色葡萄球菌Panton-Valentine杀白细胞素基因的表达及其与agrA表达相关性研究
目的 研究不同标本分离的金黄色葡萄球菌临床分离株Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)的表达及与agrA表达的相关性.方法 收集2003年1月至2010年12月4家医院从临床各种标本中分离的金黄色葡萄球菌,所有菌株均为非重复株.采用普通PCR和DNA测序检测PVL基因.采用实时荧光定量PCR检测lukSmRNA和agrAmRNA的量.结果 经过PCR扩增及测序共筛检出96株PVL阳性的金黄色葡萄球菌,其中58株为医院获得株,28株为社区获得株,10株由于临床资料不全不能区分；54株分离自血液标本,33株分离自脓液标本及9株分离自痰液标本；67株分离自成人的临床标本,29株分离自儿童的临床标本.分离自脓液标本和血液标本的菌株lukSmRNA的相对表达量的中位数分别为1.500和0.818,分离自脓液标本菌株的lukSmRNA的表达量明显高于分离自血液标本菌株的量(U=634,P=0.025)；分离自儿童和成人的菌株lukSmRNA的相对表达量的中位数分别为1.292和0.540,儿童分离株的lukSmRNA的表达量明显高于成人分离株的量(U=660,P=0.013);社区分离株和医院分离株lukSmRNA的相对表达量的中位数分别为1.034和0.536,社区获得株的lukSmRNA的表达量明显高于医院获得株的量(U=338,P=0.012).在总的分离株中,lukSmRNA与agrAmRNA的表达量存在正相关性(r=0.592,P＜0.01)；分离自脓液标本菌株的lukSmRNA与agrAmRNA相关系数较高(r=0.810,P ＜0.01),但分离自血液标本菌株的两者相关性系数较低(r=0.543,P ＜0.01).分离自儿童标本菌株的lukSmRNA与agrAmRNA量之间相关性更高,为0.804(P＜0.01),而分离自成人标本菌株的两者相关系数为0.476 (P＜0.01).社区获得株与医院获得株两者的相关系数分别为0.767(P＜0.0l)和0.556(P ＜0.01).结论 不同的感染类型lukS/F-PV基因的表达不同,agr系统可能对lukS/F-PV基因的表达具有正调节作用,尤其是在脓液和儿童分离株中发挥重要调节作用.(中华检验医学杂志,2013,36:313-317)
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蛋白C预测外科ICU患者死亡风险的初步研究
目的 评价抗凝标志物蛋白C(PC)及其他凝血相关指标预测外科ICU患者死亡风险的能力.方法 本研究为病例对照研究,纳入华中科技大学附属同济医院2011年8至12月252例外科ICU患者及30名健康对照者,检测其凝血、抗凝及炎症相关指标,包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D-二聚体含量、纤溶酶原活性、PC活性、抗凝血酶活性、血栓调节蛋白含量、C反应蛋白含量.同时获取其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等相关临床信息.采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验及曼-惠特尼U检验比较存活组、死亡组与健康对照组间上述各指标的差异；各指标预测能力评价采用ROC曲线下面积；评估ICU结局的独立危险因素采用单变量及多变量Logistic回归分析.结果 入院28 d后存活患者与死亡患者的PC活性分别为(70.2±22.7)％和(48.6±29.8)％,差异有统计学意义(t =2.84,P＜0.01)；APACHEⅡ评分分别为(21.0±8.2)分和(29.5 ±10.9)分,差异有统计学意义(t=2.51,P＜0.05)；凝血酶原时间分别为(12.9±3.5)s和(18.8±10.2)s,差异有统计学意义(t=-2.13,P＜0.05)；PC活性与APACHEⅡ评分联合预测外科ICU患者死亡风险准确性高于其他指标(曲线下面积=0.806)；在校正了一些凝血参数和患者临床特征的影响后,PC活性＜47.5％[OR =6.40,95％可信区间(CI):2.526 ～ 16.216,P＜0.001]与APACHEⅡ评分(OR=1.123,95％ CI:1.012 ～1.250,P＜0.05)为外科ICU患者死亡的独立危险因素.结论 PC活性降低预示外科ICU患者死亡风险增加,与APACHEⅡ评分联合应用可更准确地评估患者预后.(中华检验医学杂志,2013,36:339-342)
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粪便钙卫蛋白及髓过氧化物酶在评估溃疡性结肠炎活动性的应用
目的 探讨粪钙卫蛋白、髓过氧化物酶评估溃疡性结肠炎疾病活动性的应用价值.方法 本研究属于横断面研究.选取2010年1月到2012年4月就诊于北京大学第一医院消化内科的溃疡性结肠炎(UC)患者49例,男32例,女17例,中位年龄40岁(13～ 80岁),留取患者血及粪便标本,同时搜集患者临床资料,采用Mayo评分系统将UC患者分为缓解期组(22例)和活动期组(27例),其中活动期组分为轻、中、重度3组(分别为6、9、12例).选取无消化道症状、便常规及便潜血检查均阴性,经内镜检查排除UC诊断,排除有严重心、肺、肾脏疾患的健康体检者作为对照组,男23例,女12例,中位年龄43岁(24 ～ 75岁),留取其血清及粪便.采用ELISA检测两组粪提取液中钙卫蛋白、髓过氧化物酶含量.将各组中粪钙卫蛋白、髓过氧化物酶、ESR及血清C反应蛋白(CRP)分别进行比较,同时将其与Baron内镜分级、Mayo临床活动指数进行相关性分析,并绘制ROC曲线.结果 UC活动期组粪钙卫蛋白含量显著高于缓解期组[6000.0(3050.8,8759.5)vs 336.8 (227.5,1731.0),Z=-3.357,P=0.001],缓解期组显著高于对照组[336.8(227.5,1731.0) vs 29.0(21.3,48.8),Z=-5.607,P=0.001]；UC活动期组粪便髓过氧化物酶含量显著高于缓解期组[1231.2(757.9,1481.1) vs 603.6(265.2,819.4),Z=-3.658,P=0.001],缓解期组高于对照组[603.6(265.2,819.4)vs 453.5(140.8,750.2),Z=-1.033,P=0.302]；粪钙卫蛋白在轻度与中度活动组相比差异有统计学意义[5302.3(1140.5,9531.0) vs 5696.8(5510.0,7593.0),Z=-0.236,P=0.918],在中度与重度活动组相比差异有统计学意义[5696.8 (5510.0,7593.0) vs.6000(4284.0,9793.0),Z=-0.924,P=0.382];粪髓过氧化物酶在轻度与中度活动组相比差异有统计学意义[667.3(467.5,1000.4) vs 1259.6(1213.3,1932.8),Z=-2.475,P=0.005,在中度与重度活动组相比差异有统计学意义[1259.6(1213.3,1932.8)vs 1239.0(793.9,1403.0),Z=-1.350,P=0.193].粪钙卫蛋白、粪髓过氧化物酶、ESR、血清CRP的测定值与Baron内镜分级相关系数分别为:R=0.382、0.499、0.359、0.246,相应P值分别为:P =0.007、0.001、0.010、0.093;与Mayo评分相关系数分别为:R=0.476、0.515、0.347、0.365,相应P值分别为:P =0.001、0.001、0.020、0.011.结论 粪钙卫蛋白、髓过氧化物酶作为无创的生物标记物,在监测UC患者疾病活动性方面与指南中作为Mayo活动性评分组成的ESR、血CRP一样,与UC活动性均呈较好的相关性,粪钙卫蛋白在区分缓解期UC与对照组方面优于粪髓过氧化物酶.(中华检验医学杂志,2013,36:348-351)
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HBV DNA定量与基因分型双重分子信标实时PCR方法的建立及初步应用
目的 研究建立同时进行HBV DNA定量与基因分型检测的双重分子信标实时PCR法(以下简称“定量与分型PCR法”),并探讨其应用价值.方法 构建B、C基因型重组质粒作为标准品,通过设计B、C基因型特异性引物和分子信标(B、C基因型分子信标5’端分别标记FAM和Hex荧光基团),建立在1个反应体系中同时定量与分型PCR法.然后,用10倍梯度稀释的B、C基因型标准品(103 ～ 1011 kIU/L)评价其检测线性范围和灵敏度；用丙型肝炎病毒感染者、单纯疱疹病毒感染者、人类乳头瘤病毒感染者、健康志愿者血清各5份评价其检测特异性；用高、中、低3份不同浓度的B、C基因型质粒标准品(108、106、104 kIU/L)进行同批次和不同批次各10次重复检测,分别计算批内及批间Ct值的变异系数(CV)评价其检测重复性.然后,以湖南圣湘生物科技有限公司HBV核酸定量测定试剂盒为HBV DNA定量参照方法,申友公司HBV基因分型试剂盒为HBV基因分型参照方法,同定量与分型PCR法平行检测132例HBV感染者血清标本,评价自建定量和分型PCR法的准确性.后,将132例HBV感染者分为无症状携带组(21例)、慢性乙型肝炎组(77例)、肝硬化组(25例)、肝癌组(9例),分析评价基因型、疾病进展的不同阶段与DNA载量间的相关性.结果 用自建定量与分型PCR法检测B、C基因型的灵敏度均为103 kIU/L;线性范围均为103 ～ 1011 kIU/L;检测B基因型批内CV为1.51％ ～ 1.80％,批间CV为2.11％ ～3.03％,检测C基因型批内CV为1.79％～1.95％,批间CV为2.53％ ～2.91％；对其他病毒感染者和健康志愿者血清检测结果均为阴性.定量与分型PCR法检测132例HBV感染者的基因分型结果与HBV测序分型试剂盒总符合率为90.9％(120/132,Kappa=0.832,P＜0.05)；其DNA定量结果[5.07(3.89 ～6.33) lg kIU/L]与HBV核酸定量测定试剂盒定量结果[5.19(4.15 ～6.32) lg kIU/L]有很好的相关性(R2=0.8477,P＜0.05).此外,定量与分型PCR法检出B基因型69例、C基因型51例、B/C混合基因型12例,DNA载量分别为4.54(3.83 ～6.17)、5.53(4.02 ～6.55)、4.58 (3.68～4.98) lg kIU/L,C基因型感染者DNA水平高于B基因型和B/C混合基因型感染者(Z值分别为-2.195、-2.162,P均＜0.05)；无症状携带组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组DNA载量分别为7.02(6.35 ～7.84)、4.94(4.16～6.25)、4.37(3.50 ～5.17)、3.45 (3.25 ～4.92) lg kIU/L,无症状携带组DNA水平显著高于其他3组(Z值分别为-4.244、-4.568、-3.489,P均＜0.001),慢乙型肝炎组DNA水平与肝硬化和肝癌组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.894、-2.413,P均＜0.05),但肝硬化组与肝癌组的差异无统计学意义(Z=-0.995,P=0.335).结论 建立的定量与分型PCR法准确、灵敏、特异,可同时进行HBV DNA的定量和基因分型检测.(中华检验医学杂志,2013,36:333-338
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌基因型检测和同源性分析
目的 探讨临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌基因分型和菌株同源性.方法 收集2011年1月至2012年6月临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌175株,采用MIC法检测菌株对药物的敏感性,纸片法表型确证试验检测超广谱β内酰胺酶(ESBL),改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR、DNA测序以及BLAST比对等方法确定菌株耐药酶基因型,重复序列聚合酶链反应(REP-PCR)分析菌株同源性.结果 175株肺炎克雷伯菌中Hodge试验阳性140株,阳性率80.0％(140/175).102株携带blaKPC-2基因,占58.3％(102/175),6株携带blaIMP-4基因,占3.4％ (6/175).11.4％(20/175)菌株携带blaDHA-1基因.28.6％(50/175)菌株ESBL表型试验阳性.有89.1％(156/175)菌株携带blaSHV基因,63.4％ (111/175)菌株携带blaTEM基因,50.3％(88/175)菌株携带blaCTX-M基因.66.9％(117/175)菌株同时具有3种以上耐药基因.REP-PCR指纹图谱扩增条带数3～8条,产物长1600bp,短200 bp,分为12个谱型,其中以G型为主,有71株(40.6％),其次为F型有35株(20.0％).结论 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌以blaKPC-2基因型为主,其次为blaIMP-4基因型；ESBL以blaCTX-M-14基因型为主.在某些医院存在克隆株流行,北京A医院与杭州地区流行株不同,北京A医院以G型为主,杭州地区以F型为主.(中华检验医学杂志,2013,36:318-323)
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浙江省碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌多位点序列分型研究
目的 应用多位点序列分型技术对浙江省碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌进行分子流行病学研究.方法 收集浙江省11个地区11家三级医院2009年和2010年临床分离的302株亚胺培南或美罗培南耐药鲍曼不动杆菌,应用多位点序列分型技术对碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌进行分子流行病学研究；应用eBURST软件对多位点序列分型结果进行分析；应用PCR检测鲍曼不动杆菌携带的OXA型碳青霉烯酶基因.结果 多位点序列分型将302株鲍曼不动杆菌分为17个ST型.eBURST分析发现其中11个ST型均属于克隆复合体92(CC92),其遗传背景对应欧洲克隆Ⅱ谱系.CC92是浙江省主要的碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌流行克隆,占所有碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌的94.4％ (285/302),且在所研究的11家医院均有分布.97.4％(294/302)的菌株blaOXA-23型碳青霉烯酶基因阳性.结论 碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌CC92在浙江省内多家医院流行播散.blaOXA-23是浙江省碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌携带的主要的碳青霉烯酶基因.(中华检验医学杂志,2013,36:303-307)
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替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性研究
目的 研究替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性.方法 2009至2010年回顾性收集11个城市15家医院分离到的临床常见多重耐药菌(不含铜绿假单胞菌),采用琼脂稀释法检测替加环素的MIC值,数据分析采用WHONET5.6软件.结果 收集到的938株临床常见多重耐药菌中,革兰阳性球菌521株(55.5％),革兰阴性杆菌417株(44.5％).根据FDA和EUCAST中替加环素的折点判定标准,替加环素对ESBL阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为99.1％/99.1％和97.1％/68.6％,对碳青霉烯类药物不敏感大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及其他肠杆菌科细菌的敏感率依次为:100％/95.7％、100％/79.2％、80.2％/-和94.9％/56.4％.替加环素对多重耐药革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MIC50/90范围分别为(0.125～0.25)/(0.125 ～0.5) mg/L、(0.5～1)/(1～2) mg/L和2/4 mg/L.96.8％(121/125)厄他培南不敏感肠杆菌科细菌、80.2％(93/116)亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌和98.3％ (173/176)头孢噻肟不敏感的肠杆菌科细菌对替加环素敏感.结论 替加环素对铜绿假单胞菌以外的临床常见多重耐药菌具有很好的体外抗菌活性,可作为今后临床抗感染治疗的新选择.(中华检验医学杂志,2013,36:308-312)
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抗菌药物敏感性试验折点的解读与应用
抗菌药物敏感性试验是指导临床医生正确使用抗菌药物的重要工具.正确理解和运用药敏试验结果要求临床医生和临床微生物工作者具备药敏试验和药敏折点的相关知识,并能使用药代动力学/药效学原理优化抗菌药物治疗.(中华检验医学杂志,2013,36:289-291)
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肠杆菌科细菌碳青霉烯耐药机制研究与感控策略
国内外监测数据显示,碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌(CRE)不断增多,给临床抗感染治疗带来极大的挑战,已成为全球关注的焦点问题.高度关注临床微生物实验室的能力建设,积极开展肠杆菌科细菌碳青霉烯耐药机制研究,切实提高实验室对CRE的检测水平,加强抗菌药物临床合理应用的监管,严格执行手卫生和消毒隔离制度,是预防CRE院感发生的有效措施.(中华检验医学杂志,2013,36:300002)
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血链球菌引发亚急性感染性心内膜炎合并心脏瓣膜病一例并文献复习
血链球菌(Streptococcus sanguis)是主要寄居于人体口腔的正常菌群,当外伤或口腔有创治疗的情况下,血链球菌进入机体血液循环成为机会致病菌,并在易感人群中引发感染性心内膜炎或败血症[1-2].近期,我室从一名持续发热伴胸闷且心电图出现异常改变的患者血液标本中培养分离出一株血链球菌,现报道如下.
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溶血隐秘杆菌致败血症一例并文献复习
溶血隐秘杆菌败血症是细菌败血症的一种,但较为罕见,临床常见由革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌引起的.败血症是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖产生毒素而引起的全身性严重感染.糖尿病患者容易并发感染,如未及时救治,极易感染扩散导致败血症感染休克甚至死亡[1].糖尿病足溃疡中感染是导致患者溃疡难易愈合截肢甚至死亡的直接原因之一,患者的预后高度依赖于早期发现诊断和及时合理的治疗[2].2011年海宁市人民医院收治了1例患者有糖尿病足溃疡合并有麻风病史患者,从血液中分离出1株溶血隐秘杆菌,并从形态培养特性及生化反应来说明基本检验技术对临床少见病原菌菌种鉴定和治疗的重要性,以便临床医生了解其临床特点及处理.
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PCR/反向线点杂交鉴定临床分离念珠菌
研究证实,真菌转录间隔区(internaltranscriptional spacer,ITS)和5.8SrRNA区域中的碱基序列在不同种属间具有较高的特异性,而在种属内则相对保守[1-3].迄今,"ITS1+5.8SrRNA+ITS2"测序法已被公认为真菌种属鉴定的参考方法[1,4].国外学者在非编码ITS1或ITS2区内设计了一系列医学相关念珠菌的种特异性探针,并通过多重引物PCR/反向线点杂交(Multiplex PCR/Reverse Line Blot Hybridization,Multiplex PCR/RLB)技术可一次性将多株念珠菌临床分离株鉴定到种水平[1,4-5].
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维汉族中晚期宫颈癌患者治疗前后血清VEGF变化的临床特征及意义
血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)是血管生成的有丝分裂原,有研究发现宫颈癌患者VEGF信号转导通路在恶性肿瘤进展及预后中起重要作用[1-3].目前针对中晚期宫颈癌患者血清VEGF含量与民族、治疗效果和预后的研究较少.新疆是我国宫颈癌高发区之一,维吾尔族宫颈癌患病率和死亡率很高[4],多数患者就诊时已属中晚期,治疗上给予同期放化疗.本研究采用ELISA定量检测121例Ⅱb-Ⅳa期维、汉族宫颈癌患者治疗前后血清VEGF含量,并结合患者临床病理特点进行随访,探讨监测中晚期宫颈癌患者血清VEGF含量变化的临床特征及意义.
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CELL-SELEX技术及其在白血病研究中的应用
由于临床症状的复杂多变和不确切的发病机制,使白血病的诊断和治疗都面临巨大的挑战.CELL-SELEX技术不仅能获得与靶细胞相结合的高亲和力、高特异性的适配子,而且该适配子能够区分细胞所处的某种特定状态,如未分化与分化、正常细胞与癌细胞的区别等,使得该技术在白血病研究中具有极大潜能；本文阐述了CELL-SELEX技术的优越性及其在白血病特异性诊断、靶向治疗和肿瘤标志物发现方面的应用策略.(中华检验医学杂志,2013,36:377-379)
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浅谈微生物检验科室加强与临床科室的交流与沟通
随着现代医学检验技术的快速发展和临床医疗水平的提高,微生物科室和临床科室不协调的矛盾越来越突出.本文从分析微生物科室与临床科室目前存在的衔接问题入手,探讨如何做好互相沟通衔接的对策措施.(中华检验医学杂志,2013,36:375-376)
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医院检验标本分析前质量-成本模型初步研究
分析前阶段又称检验前程序(pre-examination process).此阶段从临床医生申请检验开始,包括检验项目的要求、患者的准备、原始样本的采集、运送到实验室并在实验室内部的传递,至检验分析过程开始时结束[1].ISO15189(2007版)将其定义为"从医师申请检验至检验分析开始为止的所有按时间排序的步骤,包括检验申请、患者准备、标本采集、标本运送至实验室及在实验室内运送".分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中重要、关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础,也是目前临床实验室质量管理中薄弱的阶段.近年来大量研究证明,70％～85％的临床诊断是建立在实验室检测结果的基础上,降低分析前阶段的错误是非常重要的.质量不合格的标本,会影响检测结果的准确性.
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以“腹泻”为主要临床表现的IgA型多发性骨髓瘤
病历摘要患者女,57岁,汉族,已婚,农民.因"乏力消瘦1年余,反复腹泻3个月余"入院.患者3个月前无明显诱因出现腹泻,解糊状便,3～5次/d,无黏液及脓血,伴头晕,偶有腹胀,无发热;至外院就诊,考虑急性胃肠炎,予输液治疗后好转;1周前腹泻再发,性质同前,为求进一步诊治,收住入院.查体:神清,精神可,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压94/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温36.6℃;皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;双肺听诊未及哕音;心律齐,未及明显杂音;腹平软,未及静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及;墨菲征阴性,移动性浊音阴性;双下肢无水肿;神经系统检测未见异常.
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上海地区综合性医院结核病实验诊断操作规范
一、概述(一)编写目的和应用范围根据我国的结核病防控体系,结核病的诊治工作主要在定点医院内进行.结核病诊治定点医院接受CDC的业务指导,有较为完善的诊治条件和质量控制体系,实验诊断操作较为规范,结果较为准确.非定点医院一旦发现确诊患者,即转入定点医院进一步治疗.多年来,"CDC-定点医院"的体系为我国结核病防控工作做出了巨大的贡献.
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