中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利用新型免疫磁珠富集原理检测肺癌患者外周血循环肿瘤细胞
目的 建立一种新型免疫磁珠方法,检测肺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTCs).方法 实验探索性研究.选择经手术切除组织病理确诊为非小细胞肺癌的42例初治患者,其中Ⅰ期7例、Ⅱ期9例、Ⅲ期16例、Ⅳ期10例,健康志愿者20名.将不同数量(50、100、200、500、1000个)的肺癌细胞株(A549)混入2 ml健康成人血标本中以模拟肿瘤患者的血样,对该血样进行红细胞裂解和离心,沉淀所得细胞与经过免疫磁珠标记的上皮细胞黏附分子(EpCAM)的抗体反应,然后经一套自制的检测装置对细胞进行富集和分离,与磁标记的EpCAM抗体反应后的上皮细胞因为磁力的作用被集中在一张玻片上,后用经典的HE染色鉴定循环肿瘤细胞并计数.计算肿瘤细胞的回收率验证该方法的敏感性,同时检测20名健康志愿者血标本验证该方法的特异性.用上述方法检测42例肺癌患者的CTCs,将检测到的结果根据患者的临床特征进行分组,以卡方检验分析CTCs的检出率与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤大小等临床特征的相关性,同时以直线相关法研究掺入细胞数与回收细胞数的相关性.结果 掺入肿瘤细胞回收试验的回收率在68％～82％之间,掺人细胞间回归方程为y =0.6419X+8.8875,回收的细胞与添加细胞间数量有显著的相关性(相关系数R2=0.9916,P ＜0.05).42例肺癌患者中有18例(42.9％) CTCs阳性,其中,Ⅰ期CTCs检出率为0,Ⅱ期CTCS检出率为11.1％,Ⅲ期CTCs检出率为62.5％,Ⅳ期CTCs检出率为70％.CTCs检测的阳性率与患者的年龄、性别、肿瘤大小均无明显关系(P＞0.05),而与临床分期(TNM)有密切关系(P＜0.05).特异性检测结果为20名健康志愿者外周血标本均未检测到CTCs.结论 新型免疫磁珠富集技术可以有效分离和鉴定肺癌患者外周血中的循环肿瘤细胞,有较高的敏感性和特异性；随着肺癌患者分期增高和肿瘤增大,肺癌细胞发生远处转移逐渐增多,CTCs检出的水平亦增高,对于早期发现肺癌隐形微转移和重新确定肺癌分期具有重要意义,但其临床价值仍需进一步多中心、大样本病例的临床研究加以证实.
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分支DNA技术检测胃癌患者血清游离DNA的应用价值
目的 分析探讨分支DNA(branched DNA,bDNA)技术定量检测胃癌患者血清游离DNA(cell free DNA,cf-DNA)水平与临床病理特征间的关系,及其在胃癌辅助诊断中的应用价值.方法 病例对照研究.收集2011年9月至2012年2月南通市肿瘤医院经病理诊断确诊的99例胃癌患者和100名健康人血清标本,2010年3月至2012年2月南通大学附属医院经病理诊断确诊的32例胃良性肿瘤患者血清标本.用bDNA技术检测其cf-DNA浓度,化学发光法检测其癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA)19-9、CA50、CA72-4含量.用Dunn's检验比较胃癌组与对照组(良性肿瘤、健康人)cf-DNA含量的差异；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述5项指标诊断胃癌的效能；Mann-Whitney检验分析血清cf-DNA浓度与患者性别、年龄的相关性；Kruskal-Wallis检验分析血清cf-DNA浓度与患者肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤淋巴转移分类(AJCC)分期的相关性.结果 胃癌组、胃良性肿瘤组和健康对照组血清cf-DNA含量分别为2316.0(1028.7 ～ 3742.1)、423.3 (256.3～519.2)、317.5(172.5 ～499.7) μg/L,胃癌组cGDNA含量显著高于胃良性肿瘤组(q=7.612,P＜0.01)及健康对照组(q =7.062,P＜0.01),而胃良性肿瘤组与健康对照组差异无统计学意义(q =0.598,P＞0.05).胃癌患者血清cf-DNA含量在不同年龄(t=1388.000)、性别(t=845.000)、肿瘤部位(H=3.471)、肿瘤分化程度(H=0.288)、MCC分期分组(H=6.053)间的差异无统计学意义(P均＞0.05).胃癌组血清cf-DNA与CEA、CA19-9、CA50、CA72-4无相关性(R2值分别为0.0385、0.0159、0.0029、0.0079,P均＞0.05).当上述5项指标的佳诊断临界值分别为973.6 μg/L、4.0μg/L、32.8 kU/L、12.8 kU/L、5.1 kU/L时,胃癌组血清cf-DNA的ROC曲线下面积及诊断敏感度[0.94,76.8％ (76/99)]均高于血清CEA [0.66,31.3％ (31/99)]、CA19-9 [0.63,16.2％ (16/99)]、CA50[0.83,44.4％ (44/99)]、CA72-4 [0.67,35.4％ (35/99)]；血清cf-DNA特异度[96％ (96/100)]与血清CEA[98％ (98/100)]、CA19-9[78％ (78/100)]、CA50[97％ (97/100)]、CA72-4[98％ (98/100)]较接近.结论 bDNA技术定量检测胃癌患者血清cf-DNA比血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4有较高敏感度及特异度.且对胃癌辅助诊断有一定的指导和应用价值.
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液态芯片与PCR-LDR技术对K-ras基因分型初探
目的 采用基于液态芯片的K-ras基因分型检测方法分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织样本中的K-ras基因突变水平,指导非小细胞肺癌患者个体化靶向治疗和预后评估.方法 实验诊断技术研究方法.对液态芯片的K-ras基因分型检测方法进行灵敏度和重复性的评估.选取2011年11月至2012年2月上海市胸科医院的100例非小细胞肺癌患者新鲜组织样本,提取基因组DNA,通过采用PCR-连接酶检测反应(LDR)结合液态芯片技术,对待测样品K-ras基因2号外显子上12、13密码子上8个突变位点进行分析,并通过测序验证结果.结果 液相芯片技术检测灵敏度为10％ ～20％,高于传统测序法的1％.平均CV值＜1％,表现出很好的重复性.从100例NSCLC患者组织样本中共检出5例突变,其中3例为Gly12 Val突变,2例为Glyl2Asp突变.结论 基于液态芯片与PCR-LDR技术的K-ras基因分型检测方法检测通量高、灵敏度高、重复性好,是NSCLC患者个体化治疗及预后判断的K-ras基因突变分析的合理方法.
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庆大霉素联合柠檬酸盐封管预防导管相关性血流感染的体外研究
目的 体外预测庆大霉素联合柠檬酸盐封管预防导管相关性血流感染的效果.方法 回顾性研究,选取2011年7月至2012年7月北京协和医院分离的导管相关性血流感染(CRBSI)常见病原菌共10种,其中内科重症监护病房9种,心脏监护病房1种.利用扩散法研究庆大霉素、柠檬酸盐及二者联合后对待测菌株的抑制效果.结果 柠檬酸盐单独作用时,从浓度10％开始有抑菌作用,主要针对金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌；浓度30％时,其增加了对屎肠球菌的抑制作用.与柠檬酸盐相比,庆大霉素增加了对大肠埃希菌的抑制效果,且在0.32 g/L时,其抑菌效果开始体现,随着其浓度增加,抑菌效果也逐渐增加,并在5 g/L时达到大,此时抑菌环直径增加了7～17 mm.此外,庆大霉素与柠檬酸盐组合后,二者的抑菌效果并未增加,尤其是在柠檬酸盐浓度为4％时,所有组合对溶血葡萄球菌均无明显的抑制作用.在庆大霉素浓度为0.32 g/L时,只有柠檬酸盐50％浓度的组合,才能对4种菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌和屎肠球菌)起到抑制作用,抑菌环直径8～21 mm；而在庆大霉素浓度为1、2和5 g/L时,柠檬酸盐10％浓度的组合,就可对4种菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌和屎肠球菌)起到抑制作用,其抑菌环直径范围分别为5～24、12 ～ 27和17 ～ 28 mm.结论 柠檬酸盐与庆大霉素联合作为封管液,在预防由革兰阳性菌及大肠埃希菌引起的CRBSI中可能发挥重要作用.
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两种蛋白酶对于质谱法测定糖化血红蛋白结果的比较研究
目的 探讨两种常用的蛋白水解酶(Glu-C和Lys-C)在质谱法测定糖化血红蛋白(HbAIC)中的差异性研究.方法 病例对照研究.收集2012年2至4月北京朝阳医院门诊和住院患者剩余血液合计200 ml,患者来源中男90例,女70例,年龄20 ～ 60岁,平均年龄(44 ±16)岁.依据国际临床化学协会(IFCC)推荐的基于质谱法的HbAIC参考测量方法处理收集的血液样本(样本编号为:201201、201202、201203),分别应用两种常用的蛋白水解酶(Glu-C和Lys-C)酶解样本中的血红蛋白,使用固相萃取的方法进行质谱前处理,设定适实验条件后,应用液相色谱串联质谱测定样本中HbAIC的含量.使用Sequest软件对制备的实验样本进行血红蛋白变异体的筛查,所有由液相色谱串联质谱获得的质谱结果都需使用Sequest软件针对人类国际蛋白指数(IPI)数据库搜索RAW文件,检索结果与血红蛋白变异体网站上公布的4种常见的血红蛋白变异体(HbS、HbC、HbD、HbE)进行比对.采用SPSS13.0统计软件和Excel 2003对测量结果进行相关性分析,组间比较采用独立样本t检验.结果 经液相色谱串联质谱检测结果可知,在检测HbAIC浓度时,分别用Glu-C和Lys-C酶解血液样本201201、201202、201203,其中经Lys-C酶解的样本HbAIc检测结果分别为(34.70±2.80)、(51.76±1.60)、(73.39±1.11) mmol/mol,经GIu-C酶解的样本糖化血红蛋白检测结果分别为(33.12±1.48)、(54.54±2.50)、(75.40±3.60) mmol/mol,组间比较差异无统计学意义,两种方法测定结果绘制相关曲线,R2均＞0.995.经Sequest进行人类数据库检索,未筛查出4种常见的血红蛋白变异体的存在.结论 在质谱法检测HbAIc时,应用上述两种常用的蛋白水解酶酶解血液样本时,可以得到较为一致的结果,两种方法检测结果相关性良好.
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TaqMan MGB蛋白探针法检测IL28brs12979860位点基因多态性
目的 建立一种TaqMan real-time PCR探针杂交法,用于快速检测人rs12979860位点多态性.方法 从人各不同组织器官中提取基因组DNA,利用小沟结合蛋白(MGB)探针的高度特异性,设计相应的引物探针,根据实时荧光定量PCR过程中产生的信号在2个检测通道的强弱变化来鉴别等位基因差异.后所测样本经DNA测序验证结果的准确性.采用x2检验进行统计分析.结果 利用TaqMan MGB蛋白作为探针,能够区分只有1个碱基差异的目标基因组片段.该方法低检测浓度为1.5 ng/μl,扩增有效率达97.6％.不同组织器官(肾、心脏、子宫、血浆)及分泌物(鼻咽部)的DNA均可以用于检测.在随后对40例高加索人和50例黄种人的检测中亦证实,rs12979860位点的基因型及等位基因频率存在差异,高加索人以CT基因型为主(26/40),而黄种人以CC基因型为主(40/50),差异有统计学意义(x2=18.75,P＜0.05).在两种族人群中,抗病毒治疗血清学转换与患者基因型之间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TaqMan MGB法能快速并准确地区分rs12979860位点多态性,具有高度特异性和灵敏度,适用于多种样本的临床检测,是对丙肝患者抗病毒个体化治疗进行遗传分析的理想工具.
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FAM167A-BLK和TNFSF4基因多态性与原发性干燥综合征的遗传相关性
目的 探讨中国汉族人群中与其他自身免疫性疾病相关的FAM167A-BLK和TNFSF4基因区域多态性是否与原发性干燥综合征(pSS)存在遗传相关性.方法 临床对照研究.选取2008年11月至2011年12月北京协和医院515例中国汉族pSS患者和567名健康体检者,对所有候选单核苷酸多态性(SNP)位点采用时间飞行质谱生物芯片系统(Sequenom MassArray)进行基因分型.采用x2检验、logistic回归分析对SNP位点的基因型、等位基因、上位效应和单体型进行相关性分析,并在3种遗传模型(加性、显性和隐性)下对各SNP位点进行相关性分析.结果 FAM167A-BLK基因区域的rs7812879和rs2254546位点在pSS组的基因型频率为:TT 6.2％,TC 28.5％,CC 65.2％；AA6.0％,AG 30.0％,GG 64.0％；在健康对照组的基因型频率为:TT 4.7％,TC 38.2％,CC 57.1％；AA5.1％,AG 39.3％,GG 55.6％,差异有统计学意义(x2=11.09、9.91,Pa ＜0.05).且在显性遗传模型下,rs7812879(OR =0.71,Pa =0.044)、rs2254546(OR=0.70,Pa=0.037)和rs2736340(OR =0.71,Pa=0.039)3个SNP位点基因型分布在pSS组和健康对照组之间差异均有统计学意义.rs7812879、rs2254546和rs2736340位点组成的CGT单体型在pSS组和健康对照组的频率分别为75.7％和70.8％,差异有统计学意义(x2=6.36,P=0.012).在各种分析中未发现FAM167A-BLK基因区域的rs2248932和TNFSF4(rs2205960和rs704840)基因多态性与pSS相关(P均＞0.05),且FAM167A-BLK和TNFSF4基因区域内未发现所选SNP位点存在上位效应(P均＞0.05).结论 在汉族人群中FAM167A-BLK基因区域的rs7812879、rs2254546和rs2736340位点与pSS的遗传易感性密切相关,而FAM167A-BLK基因区域的rs2248932以及TNFSF4基因区域的rs2205960和rs704840与pSS的易感性无明确相关性.
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补体C3及C4评估自身免疫性肝炎病情的价值
目的 评价补体C3、C4水平在自身免疫性肝炎(AIH)活动期中的应用价值.方法 回顾性研究.收集2006至2009年北京佑安医院收治的AIH患者72例(活动期48例,缓解期24例),分析AIH患者外周血补体C3、C4水平与其肝脏炎症活动程度的关系.采用t检验、秩和检验、x2检验进行统计学分析.结果 AIH活动期患者外周血C3和C4水平[(0.88 ±0.04)g/L、(0.15 ±0.01)g/L]低于缓解期[(1.05 ±0.04) g/L、(0.21 ±0.01) g/L],差异有统计学意义(t=2.743、4.756,P均＜0.01)；C3水平与天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)成负相关(r=-0.2560、-0.3948、-0.4112,P均＜0.05).18例AIH活动期患者肝脏病理组织穿刺检查的HAI病理评分与C4水平成明显负相关(r=-0.5967,P＜0.001).结论 AIH活动期C3、C4水平下降,其变化可作为AIH患者活动期诊断的辅助指标.
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多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及感染病例分析
目的 分析微生物室菌库中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)的耐药性及其相关病例.方法 回顾性分析.选取2008年2至8月北京友谊医院住院患者中分离的38株多重耐药饱曼不动杆菌及其药敏结果；PCR法检测随机筛选出的非重复38株MDRAb耐药基因,核查其中37株MDRAb所属患者病历资料,另1株因病历资料被借出无法统计.结果 ICU的MDRAb耐药率高,其中对常用抗不动杆菌药物中的头孢类如头孢他啶、头孢曲松,氨基糖苷类如庆大霉素、环丙沙星以及碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南100％ (37/37)耐药；舒巴坦联合β内酰胺酶抑制剂比β内酰胺酶抑制剂单用更具敏感性；PCR证实全部MDRAb基因组中均携带OXA-23及OXA-51；病历提示MDRAb感染患者以老年患者居多,其中70～79岁所占比重大,达46％,老年患者基础疾病多,免疫力低下,接受创伤性操作以及多种抗生素治疗,预后不良.结论 ICU的MDRAb耐药率高,治疗具体病患的同时应防范暴发流行；本地区MDRAb耐药机制与OXA-23密切相关；对于临床MDRAb感染患者联合用药治疗很有必要,其中舒巴坦起重要作用；老年且基础疾病多的患者尤其注意提高其免疫力、减少侵入性操作以及合理使用抗生素.
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重视自身抗体检测质量管理和临床应用
自身抗体检测对自身免疫病的诊疗具有重要价值.自身抗体临床检测的普及应用促进了临床对自身免疫病的认识和诊治水平的迅速提高,后者又导致对自身抗体检测的需求不断增加,对检测质量的要求不断提高.为了充分发挥自身抗体检测结果在自身免疫病临床诊疗中的应用价值,自身抗体检测人员应该全面了解自身抗体检测结果的各种影响因素,重视自身抗体检测质量管理,不断提高检测质量；充分认识自身抗体的复杂性和特殊性,积极参与自身抗体检测项目的选择和正确解释自身抗体检测结果的临床意义；重视自身抗体检测的临床应用,做好自身抗体检测的推广普及.
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表观遗传因素在类风湿关节炎中的作用
表观遗传是指基因组DNA序列不发生变化,但基因表达发生了可遗传的改变.其涉及机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA调控等.研究表观遗传因素在自身免疫病中的作用已成为目前热点研究领域之一.类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,全球发病率为0.5％ ～ 1.0％,发病机制目前尚不明确.近年来的研究发现,表观遗传学改变在RA发病中有重要作用,其中DNA甲基化和组蛋白修饰异常是造成免疫耐受功能受损和RA发生的主要表观遗传学机制,这些表观遗传变化可能为治疗自身免疫病提供新的个性化治疗方案.
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炎症性肠病生物标志物的应用
近年来,随着人们饮食结构及环境等因素的改变,炎症性肠病的发病率不断上升,逐年引起人们的重视.对于炎症性肠病的诊断、疾病活动性评估、治疗效果监测、疾病复发的预测等方面尚缺乏简便、无创且相对特异的方法,其中以内镜及组织病理活组织检查为准确,但因其有创、耗时,患者常难以接受.近年来,随着对炎症性肠病机制研究的不断深入,一些无创、简便、特异性较高的生物标志物不断出现,尤其是某些粪便生物标志物,为炎症性肠病的诊疗提供了较大的帮助.
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微小RNA检测方法的研究进展
微小RNA(miRNA)是一类内源性非编码小分子RNA,其可与靶mRNA结合从而抑制靶蛋白的合成,在转录后水平调控基因的表达.现有研究发现,miRNA参与多种生理及病理过程,其表达异常可用于疾病的辅助诊断、治疗监测和预后判断等,而这些研究都需要建立理想的miRNA检测方法才能够完成.近年来miRNA检测方法迅猛发展,从定性逐步发展到半定量,再到精确定量,从单个miRNA检测到高通量筛查.同时各种检测方法不断改良,其特异度和敏感度显著提高,检测程序变得简单易行,检测时间明显缩短,检测成本也不断降低,使miRNA检测用于临床实践成为可能.
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抗中性粒细胞胞浆抗体IIF法筛查与特异性抗体检测的相互关系及临床意义
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)检测在多种血管炎相关疾病[1-2]、甲亢等药物损伤性血管炎[3]和肺间质纤维化以及肾脏疾病等微血管受损相关疾病的诊断和病情评估中有非常重要的作用[4-5].间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)是检测ANCA的重要方法[6],虽然IIF检测ANCA不具有疾病特异性,但由于其测定的是针对ANCA的总抗体,测定的靶抗原范围广,检测敏感性高,而被国内多数实验室广泛采用,并作为ANCA检测的筛选实验.由于ANCA的阳性率低,很多临床医生只对IIF检测ANCA阳性的标本再进一步进行抗髓过氧化物酶抗体(anti-myeloperoxidase antibodies,抗MPO)和抗蛋白酶3抗体(anti-proteinase 3 antibodies,抗PR3)的特异性抗体测定.另一方面,由于IIF检测ANCA难以实现全自动化和标准化,因此也有临床实验室直接采用自动化程度较高的ELISA检测抗MPO和抗PR3,来取代ANCA的IIF检测.在临床工作中,我们发现ANCA的IIF检测结果与ELISA检测抗MPO和抗PR3的结果并不完全符合,因此本研究旨在探讨这两种检测结果间的相互关系,以及两种检测方法的临床漏检率,以明确IIF检测ANCA和ELISA检测抗MPO和抗PR3在临床诊疗工作中的实际意义.
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瓣膜病患者血培养检出豕链球菌一例并文献复习
豕链球菌(Streptococcus porcinus),是A群β溶血链球菌(化脓链球菌)的一个种,猪是本菌的主要感染宿主.2010年12月,我们从天津市第一中心医院1名瓣膜病患者的血培养标本中检出1株豕链球菌.本研究通过对该菌株生物学特性、抗生素敏感性以及毒力因子等方面的研究,为今后的诊断和防控工作提供依据.
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输入性基孔肯雅热一例并文献复习
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起,以伊蚊为传播媒介,以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病,主要流行于非洲和东南亚等地.近年来,随着国际交流的日趋频繁,国外各种传染病的输入性风险越来越大,基孔肯雅热也是目前我国口岸重点关注的蚊媒传染病之一.2012年6月13日,舟山出入境检验检疫局在对宁波出入境检验检疫局移送的1例菲律宾籍不明原因高热患者检疫中,发现输入性基孔肯雅病例,报道如下.
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耻垢分枝杆菌引起臀部肌肉感染一例并文献复习
非结核分枝杆菌是指除结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌,原称为非典型分枝杆菌.非结核分枝杆菌广泛存在于环境中,被认为是条件致病菌,对常用的抗结核药物较耐受.快速生长的非结核分枝杆菌,培养3～5 d即可见到菌落,菌落粗糙,有的能产生色素.对人致病的常见菌有偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌等,常引起皮肤软组织感染[1].而耻垢分枝杆菌广泛存在于自然环境中,可以在皮肤黏膜正常存在,通常不引起人类疾病[2].近年来,由非结核分枝杆菌引起的感染暴发日益增多[34],国外有过几例由耻垢分枝杆菌引起皮肤和软组织感染、播散型感染及菌血症的报道[5-6],逐渐引起人们关注,但国内尚无该菌引起人类感染的报道.2011年11月1日河北医科大学第二医院发现1例由耻垢分枝杆菌引起臀部肌肉注射感染的病例,现报道如下.
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具有棒状小体的慢性淋巴细胞白血病
1906年John Auer初描述了Auer小体,电镜显示Auer小体与细胞内的嗜天青颗粒结构电子密度相似[1-2],呈层纹状结构,有规律排列;过氧化物酶染色(peroxidase,POX)、苏丹黑染色(Sudan black B,SBB)、糖原染色(periodic acid-Schiff reaction,PAS)、酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)染色和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色均为阳性,而脂肪酶和核酸染色为阴性,因此,推测Auer小体是由胞浆内嗜天青颗粒融合而成.Auer小体常见于髓系肿瘤,在淋系和浆细胞系统肿瘤中罕见.
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霍利斯弧菌引起的重症感染一例并文献复习
霍利斯弧菌(豪氏弧菌)是一种嗜盐弧菌,由Hickman等[1]在1982年发现,2003年该菌被重新命名为Grimontia hollisae[2].霍利斯弧菌分布于自然界,可引起中重度的肠炎[3],发病率低.2012年7月,笔者发现1例多发性骨髓瘤患者由该菌引起皮肤感染合并败血症的病例.一、对象与方法1.对象:患者男,66岁.因"血常规示血红蛋白减少4个月余"于2012年6月25日收入吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心.患者既往无特殊病史.体温36.5℃,心率78次/min,血压120/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),贫血貌,皮肤巩膜无黄染,胸骨压痛阴性,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,胸、肺、腹查体无明显阳性体征.
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儿童血气标本的采集技术
血气分析能反映肌体的呼吸和代谢功能,可监测患者动脉血液标本内的pH、pO2、pCO2、BE、HCO3-等,对于呼吸衰竭、酸碱平衡失调、低氧血症诊断与治疗等均具有重要意义.一、用于血气分析的标本类型动脉化毛细血管血:可取手指、耳垂、足跟、大趾或头皮.对于儿童通常选用耳垂或手指;对于早产儿及新生儿好选择足跟[1].在45℃水浴加热局部约5 ～ 10 min,然后进行消毒、穿刺,使血液快速自动流出或稍加压流出为宜,弃去第1滴血.过分挤压所流出的血液,因混有大量静脉血,检测结果与动脉血差异大;没有充分动脉化可致pO2结果偏低;另外要避免混入空气.
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关于建议更新抗核抗体概念的意见
《中华检验医学杂志》2012年第35卷第5期读者来信栏目中程艳杰等建议抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)概念由"是以细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称"更新为"是一组将自身真核细胞的各种成分作为靶抗原的自身抗体的总称"[1],笔者认为将真核细胞的"各种成分"皆作为ANA的靶抗原,过于宽泛了ANA识别的靶抗原范围,而有悖于医学名词定义的严谨性.因此,对程艳杰等的建议持有不同意见,愿与各位同道共同探讨.
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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