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肾脏功能异常与肥胖型高血压的因果关系
肥胖是指机体脂肪组织绝对增多或其比例增高,若实际体重超过标准体重20%,体重指数>25kg/m2,可诊断为肥胖病.肥胖是一种营养代谢紊乱性疾病,与正常人相比,肥胖易患高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾衰等疾病,同时这些疾病常与肥胖互相联系,例如肾功能异常是肥胖型高血压的病因之一,而肥胖、高血压、代谢异常又是晚期肾脏疾病的主要危险因素.作者将近年来关于肥胖型高血压和肾脏异常之间某些机制研究简述如下.
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口服降糖药致低血糖昏迷(附8例报告)
1 临床资料6年来收治8例口服降糖药致低血糖昏迷病人,占收治糖尿病人的8.3%(8/96).年龄58~78岁.男3例,女5例.其中7例为2型糖尿病,1例为糖耐量低减.病程4月~10年.入院时血糖1.31~1.89mmol/L.降糖药中服优降糖4例,剂量2.5mg~5mg做,2~3次/d,达美康80mg/次,2次/日、3次/日各1例,中成药消渴丸2例,10~15粒做,2次/日.服药时间10天~2月.8例中肾功能异常1例.2讨论优降糖为中长效磺脲类制剂,体内持续作用时间16~24小时,50%经肾脏排泄,老年人及肾功能不全者易引起低血糖,但其价格低廉.本组4例优降糖致低血糖昏迷中,有2例为70岁以上老年病人,1例肾功能异常,1例首次服剂量过大(5mg/次3次/日).
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利奈唑胺致老年肺部感染患者血小板减少1例报告
1 病例资料患者女,86岁,因发现肾功能异常10余年,纳差、乏力 3 d 于2009年5月22 日入院.入院诊断:(1)慢性肾功能不全,肾功能衰竭期;(2)高血压 3 级(极高危);(3)2 型糖尿病;(4)冠心病;(5)脑梗死.患者于6月4日出现精神萎靡、寒战、发热,体温高达 38.6 ℃,伴咳嗽,咯淡黄色黏痰.查体:咽无红肿,双侧扁桃体不大.两肺呼吸音稍粗,右下肺闻及少量湿性啰音.查血常规提示白细胞 (WBC) 13.9×109/L,中性粒细胞 (N) 0.885,红细胞 (RBC) 2.73×1012/L,血红蛋白 (HB) 88 g/L,血小板 (PLT) 150×109/L.
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宫颈癌患者全麻下肌松异常一例
患者,年龄36岁,体重57 kg,ASA Ⅱ级,因“宫颈锥切术后22 d,病理诊断宫颈癌17 d”入院,拟在全麻下行宫颈癌次广泛根治术.患者既往无心脏病、高血压病、糖尿病、肝肾功能异常、输血史.有青霉素过敏史,行阑尾炎切除术.个人史:吸烟18年,无嗜酒.常规检查均为正常;ECG、胸部CT平扫未见异常;Hct 34.70%,Mg2+0.67 mmol/L.
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吲达帕胺致过敏反应四例
我院1998年2月发生4例因口服吲达帕胺(Indapamind,天津力生制药厂产品,批号9708-09)引起不同程度的皮肤过敏,其中1例同时致肝肾功能异常.4例中男1例,女3例,年龄44~76岁,平均55岁.典型病例报告如下.
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老年尿毒症患者合并甲状腺机能减退1例
1 病案摘要患者男,72岁,因经常胸闷4年余,加重1月于2003年1月9日入院.患者血压增高近30年,1999年1月体检时发现肾功能异常,2000年查血清肌酐200μmol/L,诊断为慢性肾功能不全.近1个月来,患者感稍活动后即气喘、胸闷,有干咳.体检:BP 155/78mmHg,面色苍黄,眼睑、面部浮肿,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,心界略向左扩大,心率72次/分,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.
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木通引起肾损害1例报道
中草药的临床疗效无容置疑,也相对比较安全,但也有一定的毒副反应,某些中药(如防已、厚朴、木通及雷公藤等)引起的肾损害已引起了国内外学者的关注,现将木通所致的肾损害1例报道如下.1 病例介绍男性,34岁,因多尿、夜尿增多9个月,肾功能异常1.5个月入院.患者1年前因病毒性心肌炎予中药治疗,方中木通1次用量10g,治疗3~4周,患者出现多尿、烦渴、多饮,尿量4000~5000ml/d,外院查尿糖卅,低血钾,高血氯,口服糖耐量试验正常,肾功能及血压正常,未治疗,而病情加重.半年后在北京中日友好医院肾穿病理示:急性肾小管间质病变伴轻度系膜增生性IgA肾病.
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伴有肾功能异常的IgA肾病患者高血压的发生特点及相关因素分析
目的 探讨伴有肾功能异常的IgA肾病患者高血压的发生特点及相关因素.方法 选取2005年1月至2015年12月经肾活检确诊为IgA肾病,且肾小球滤过率(eGFR)<50ml/(min·1.73m2)的患者103例,根据血压高低分为高血压组(87例)和血压正常组(16例),分析高血压与临床、病理各项指标的相关性.结果 伴有肾功能异常的IgA肾病患者高血压的发生率84.47%.单因素分析结果表明,年龄、性别、病程、高血压家族史、BMI、蛋白尿程度、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、系膜增生程度、肾小球硬化率、新月体形成、肾小管间质病变及肾小动脉病变等因素与高血压的发生相关;多因素logistic回归分析结果表明,年龄≥45岁、高血压家族史、蛋白尿≥2g/d、BMI≥25、肾小球硬化率≥50%及肾小动脉病变是高血压发生的独立危险因素.结论 伴有肾功能异常的IgA肾病患者高血压的发生率高,其与年龄、蛋白尿程度、BMI、肾小球硬化率及肾小动脉病变等相关,提示对IgA肾病早期干预治疗十分重要.
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的护理体会
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)是起病急骤,皮肤广泛性潮红斑,松弛性大疱,表皮剥脱,尼柯氏征阳性,主要发生于婴幼儿的一种综合征[1],是一种少见而严重的皮肤病[2].我科自1996年以来收治19例经临床确诊SSSS的患儿经及时抢救和精心护后迅速治愈,现将护理体会报道如下. 临床资料 SSSS19 例男8例,女11例,年龄为42天~6岁,平均2.1岁,均为周身型患者,病程0 5~3.5天,皮损以颜面部及颈部开始迅速蔓延到全身,其面积均在50%以上.发热14例,体温38~39℃9例,39℃以上5例,其中3例并发败血症.发病前患脓疱疮2例,上呼吸道感染6例,化脓性扁桃腺炎2例,皮肤外伤感染4例,化脓性皮肤病接触史3例,不详2例.肝、肾功能异常各2例.
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乌拉地尔对高血压病人气管插管前应用的临床效应
有关乌拉地尔(URA)预防全麻诱导及气管插管时心血管反应的研究曾有报道.本研究拟评价高血压的病人预先给予URA对插管所致心血管反应的影响.资料与方法33例术前明确诊断为轻、中度高血压患者(心律失常及肝肾功能异常者除外),术前均未经抗高血压治疗,ASA Ⅰ~Ⅱ级,拟行择期全麻手术.
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乌司他丁对老年人手术后肾小管功能的影响
1 资料与方法1.1 一般资料:老年人手术病人60例,年龄60~85岁;男28例,女32例;体重40~70 kg.ASAI~Ⅱ级.未使用对肾功能有损害的抗生素,无肾功能异常者.其中外科胆石症21例,结肠癌7例,骨科人工股骨头置换术32例.
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小剂量惠血能升白疗效观察
1材料与方法1.1 临床资料:全组56例病人中,其中男45例,女9例,年龄35~79岁,平均年龄57岁.原发肿瘤肺癌24例,胃癌10例,乳腺癌4例,鼻咽癌3例,肝癌3例,食道癌3例,直肠癌3例,肾癌、结肠癌、前列腺癌、胰腺癌各1例.所有病例均经病理组织学或细胞学检查确诊,并且均为住院病人.临床检查无明显的肝肾功能异常,及造血功能障碍.均以国内外常用的标准方案进行化疗.
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泰能致癫痫发作1例
泰能(TIENAM)是由亚胺培南(imipenem)和西司他丁钠盐(cilastatin sodium)按1∶1制成的一种复方制剂,是一种高效、广谱抗生素.亚胺培南是一新型广谱β-内酰胺碳青霉烯类抗生素,为硫霉素的脒基衍生物,抗菌谱极广,抗菌活性甚强 ,通过特异性地抑制细菌细胞壁的合成而显示高效广谱的抗菌活性,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌、需氧菌和厌氧菌,以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌均有良好作用.西司他丁钠盐为一种特性酶抑制剂,它阻断亚胺培南在肾脏内的代谢,继而增加泌尿道中未经改变的亚胺培的浓度.文献报道临床上亚胺培南与等量西司他丁合用,能为人体很好耐受,通过大量病人的应用,证明本品为治疗各种感染的有效药物.报道称泰能的耐受性与头孢唑啉、噻孢霉素和头孢氨噻一样,引起的毒副作用大多轻微而短暂.常见的副作用有:药疹、过敏、胃肠道反应、肝肾功能异常及精神/神经系统等不良反应.我们遇到1例使用泰能后引起癫痫发作,现报告如下.
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狼疮性肾炎的中西医诊治
系统性红斑狼疮(SLE)是一种由多种因素引起机体免疫失调,产生一系列自身抗体而导致的多系统、多器官受累的自身免疫性综合征.在疾病初期,有尿检或者肾功能异常者占25%~50%,而肾活检显示几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损害.严重的肾脏损害增加了SLE的病残率和病死率.狼疮性肾炎(LN)是导致我国继发性肾损害的首要原因.
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二甲双胍治疗高血压病伴胰岛素抵抗及肾功能损害26例
本文报道二甲双胍对26例老年高血压病伴糖代谢及肾功能异常患者的治疗结果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 26例老年高血压伴有糖耐量异常患者均为本院住院病人,其中男16例,女10例,年龄61~69岁,平均66岁.高血压病诊断按WHO高血压诊断标准.入院后检查空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FPI)、血、尿β2微球蛋白(β2MG)、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(MAU).证实26例患者均存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗(IR),并有肾小管、肾小球功能的损害.
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甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎起效时间观察
甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)具有肯定的疗效.为观察投药后RA患者临床改善与免疫学指标缓解所需时间,我们以自身为对照,观察了MTX治疗有效的32例RA患者在用药后其临床与免疫学指标改善状况及起效时间,现报告如下.临床资料1.对象按ARA(1987年)标准入选病例.功能分级为Ⅳ级、病情分期为Ⅳ期、近期用过病情缓解药、有严重内科并发症、外周血象异常、肝肾功能异常者均不予入选.所选皆为典型或确诊的RA患者,并处于活动阶段.其中女性25例,男性7例,年龄11~80岁,平均(48.18±17.10)岁,病程在2年以内(包括2年)17例,2年以上15例.判断病情活动采用Toru、Abe等的标准[1]:(1)晨僵时间≥30min;(2)握力:男性≤150mmHg、女性≤130mmHg;(3)关节痛或压痛数≥6个;(4)关节肿胀数≥3个;(5)血沉(魏氏法)≥25mm/h;具备其中3项或3项以上者为病情活动.
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血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究
目的:通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者急性心力衰竭(AHF)发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白(hs- CRP)、血清胱抑素C(Cys- C)、尿酸(UA)、N末端B型脑钠肽前体(NT- proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs- CRP、Cys- C、UA、NT- proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义(均P>0.05),较对照组略升高,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。hs- CRP、Cys- C、UA、NT- proBNP与AHF发作呈正相关(均P<0.05)。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys- C、UA、CRP及NT- proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。
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肾结核病误诊的原因分析
目的 通过对肾结核病误诊的病例的原因进行分析,以减少误诊率.方法 对重庆中山医院收治的13例肾结核病例的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查进行分析.结果 其中肾结核病误诊13例,男性6例,女性7例,年龄24~78岁.13例患者入院前误诊为尿路感染、肾脏囊肿、前列腺增生症、出血性膀胱炎、肾炎、肾结石、血尿原因待查、肾积水原因待查、肾功能异常.在确诊后予药物(异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四联治疗,12~18个月)治疗者中9例,4例手术治疗,治疗效果满意.结论 肾结核临床症状,主要表现在膀胱,典型肾结核的特征为逐渐加重的慢性膀胱炎症状,即尿频、尿急、尿痛、血尿.非典型肾结核的上述表现多不明显,本组13 例均有不同程度的误诊,在进行了泌尿X 线摄片检查或CT 检查、肾盂造影,部分病人尿中找到抗酸杆菌后确诊.
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洛沙坦治疗充血性心衰并肾功能异常的临床观察
充血性心衰并肾功能异常患者远期预后较差,死亡率高,对这类患者如何改善心功能,改善肾功能,提高存活率是临床所关注的问题.本研究旨在洛沙坦是否能改善心功能的同时改善肾功能.
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肾上腺嗜铬细胞瘤10例手术治疗的麻醉体会
回顾分析我院自1998年至2003年收治10例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人的麻醉处理,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:10例手术病人,男6例,女4例;年龄43.7±24.2岁,身高167.1±8.3 cm,体重55.2±14.7 kg,ASA Ⅱ~Ⅲ级.术前合并高血压7例,心电图明显改变2例,肝肾功能异常2例,血糖升高5例;术前明确诊断9例,1例术前未明确诊断.术前控制病情20~45天不等,术前一周每天输液量达1000~1500 ml.