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小剂量咪达唑仑在俯卧位硬膜外麻醉腰椎手术的应用
硬膜外麻醉是腰椎间盘手术应用较多的麻醉方法之一,多为俯卧位,患者常处于清醒状态,要达到较满意的麻醉效果,减少患者的焦虑与恐惧,常需要辅助其他药物.本文旨在观察不同剂量咪达唑仑在硬膜外腰椎手术中镇静作用的效果和对呼吸的影响.
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硬膜外胃复安术后镇痛及镇吐的临床观察
硬膜外麻醉为我国目前临床上应用较多的麻醉方法之一,硬膜外术后镇痛以其维持时间较长,效果确切、安全而广泛应用于临床,硬膜外腹部手术后,病人常有恶心、呕吐等并发症发生.近年来,笔者将胃复安运用于硬膜外麻醉术后镇痛和镇吐与吗啡组、安慰组比较.现报道如下.
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不同配方丙泊酚麻醉在肛肠门诊手术的应用
通过比较单纯丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼两种麻醉方法,探究肛肠科门诊手术时更佳的丙泊酚麻醉配方.
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氯胺酮静注用于新生儿先天性幽门狭窄环肌切开术麻醉体会
我院1999年6月~2000年12月为12例先天性幽门狭窄新生儿(3~28天)行环肌切开术,均采用盐酸氯胺酮稀释后静脉注射麻醉方法,效果良好,现报告如下:
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不同椎管内麻醉方法对病人术后腰背痛的影响
近年来,椎管内麻醉的方法及穿刺针有了较多的改进,从腰麻(蛛网膜下腔麻醉)、硬膜外麻醉、腰硬复合麻醉到持续蛛网膜下腔麻醉,麻醉效果日趋完善.人们对这些麻醉的镇痛效果、平面、血液动力学、术后头痛等问题进行了研究与探讨,而对术后病人腰背痛的影响的研究则较少.我们对我院近年来部分下腹部及下肢手术实施椎管内麻醉的病人进行了随访,以观察连续硬外麻醉、两点法腰硬复合麻醉、单点腰麻及单点法腰硬复合麻醉术后病人腰背痛的发生情况.
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异丙酚用于门诊无痛人流中SpO2变化观察
本文对应用异丙酚于门诊无痛人流术中SpO2的变化进行观察,报告如下:资料与方法1.一般资料:自愿接受无痛人流术的早孕患者80例,随机分两组,每组40例,A组不吸氧,B组面罩吸氧.年龄20~40岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级.2.麻醉方法:以异丙酚2.0~3.0mg/kg静注,注速约2.0~3.0mg/Sc,以意识消失,置窥镜无反应为合适麻醉深度,术中必要时追加20~50mg用药.常规监测SpO2、HR和Bp.
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采用丁卡因预防前列地尔治疗性疼痛
前列地尔又名前列腺素E1(PGE1),其冻干粉针剂静脉滴注多有灼样疼痛,部分患者因难以忍受疼痛而放弃治疗.肝病患者因疗程长,静脉炎的发病率更是高达90%以上,为保证疗程临床上多采用静脉内给药,或外用硫酸镁湿敷、冰敷等方法防治静脉炎.由于静脉内给药存在毒副作用,为保证治疗顺利进行,寻求一种简便、安全、无创、无痛的局部表面镇痛方法,我院自2001年1月~2005年8月借鉴皮肤浅表层美容手术麻醉方法,采用1%丁卡因皮透剂外涂,取得了满意效果,现报告如下.
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咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛的临床观察
局部麻醉是整形外科短小手术常用的麻醉方法之一,但手术时的疼痛、恐惧和焦虑不仅对病人造成严重的伤害,还限制了其临床应用的范围.近年来,随着新型短效镇静药物的发展,镇静技术日趋成熟.镇静技术用于局麻手术不仅能有效地减轻病人的痛苦,消除病人的恐惧、焦虑及对伤害性刺激的记忆,同时具有使用方便、可控性强以及麻醉成本低等优点,在整形外科手术中得到越来越广泛的应用[1].本文观察咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛在整形外科局麻手术中的临床应用.
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不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响
目的 采取措施对不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响进行对比性分析.方法 从医院收治的行开腹术式患者中选取100例,其中男性有48例,女性有52例,他们的年龄在50~79岁之间.随机将这些患者划分成对照组与观察组,每1组有50例患者.对照组患者接受单纯地全身麻醉,而观察组患者接受全身麻醉联合硬膜外麻醉.对两组患者在术前1d与术后第7d进行神经精神功能测验.当测验项目的术后值功能超过或者降低等于术前值20%,则可判定这项测验项目在术后出现功能恶化.当患者在术后出现≥2个测验项目值术后功能恶化现象,可判定患者出现手术后的认知功能障碍.结果 在100例患者完成神经功能测验后发现,对照组患者在术后第7天认知功能障碍的发生率是46%,而观察组患者的认知功能障碍的发生率为52%.利用多因素的回归分析法对100例患者的精神功能测验结果进行分析发现,普通外科手术与受教育时间短是导致老年患者出现术后早期认知功能障碍的主要危险因素.结论 老年患者在非心脏手术后有的患者出现早期认知功能障碍,不同的麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响没有明显的差异性.其中普通外科手术与受教育时间短是非心脏手术后老年患者出现早期认知功能障碍的主要危险因素,值得临床分析与研究.
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1例肺叶移植病人的围手术期护理
20世纪80年代以来,随着有效免疫抑制剂、高效抗生素的应用及手术麻醉方法的改进,肺移植已成为治疗终末期肺病病人的有效方法.2002年11月,我科和上海胸科医院合作,为1例患有弥漫性淋巴管平滑肌瘤的病人实施了右中、下肺叶移植手术,术后病人恢复良好.这是我国第1例肺叶移植手术,经文献检索,此病例为国际上首例采用非血缘供体、成人单侧肺叶移植的病例.现将围手术期护理报告如下.
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术前患者基础状况与并存疾病对外周神经阻滞术后神经并发症的影响
随着人口老龄化,老年患者的比例逐年增加.老年患者常常合并重要脏器的病变,呼吸和循环功能下降,其麻醉和手术风险显著增加[1].应该尽可能选用对生理功能影响较小、效果确切而且便于管理的麻醉方法,寻求以少的药物剂量达到佳的麻醉效果.
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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼非插管静脉麻醉用于乳房肿块切除的临床观察
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的[1].手术具有时间短、创伤小的特点,目前临床上常采用局部浸润麻醉,由于乳腺组织比较松软很难做到精确的阻滞麻醉,特别对于肿块较小,位置比较深,多发的患者更难达到良好的麻醉效果.另外术中患者一直处于清醒状态,对陌生环境的恐惧和对手术的焦虑加重了患者的不配合,有时难以达到满意的麻醉效果.本研究将靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉技术用于乳房肿块切除术,保留自主呼吸,旨在为乳房肿块切除术探索麻醉苏醒更快、更安全的麻醉方法.
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充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响
腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1].寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响.曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适.本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合麻醉后寒战的治疗作用.
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俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科腰椎胸椎手术中的应用观察
一次性双管喉罩(laryngeal mask airway supreme,SLMA)是一种安全有效的声门上型呼吸道管理工具。它既保留食管引流型喉罩(LMA Proseal,PLMA)较高的口咽漏气压(OLP),又增加了使用便利性和通气的可靠性[1]。目前,气管内插管是俯卧位全身麻醉手术患者保持呼吸道通畅的主要方法。通常是患者行仰卧位麻醉诱导插管后再将患者置于俯卧位。麻醉后翻身不仅需要大量人力而且翻身后患者体位调整较为困难。本文探讨患者在麻醉前自行俯卧位,头侧偏向一侧进行全麻诱导置入喉罩,以喉罩行机械通气的可行性,为此类患者的手术提供安全可靠的麻醉方法的同时,减少患者更换体位的次数以及减少人工调整体位的机会。
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比较异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于小儿孤独症干细胞移植术的麻醉
儿童孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病,迄今病因不明,男性多见[1-2].目前,尚未有治疗孤独症的金标准.干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞,近年来,临床上将干细胞从蛛网膜下腔注射应用于治疗儿童孤独症,其安全性和有效性得到广泛认同[3].虽然腰椎穿刺时间短暂,但孤独症患儿具有认知障碍、不合作,哭闹、踢打等行为,在治疗时需要对患儿进行充分的镇静和镇痛,因此对麻醉提出了较高的要求.本文采用异丙酚-氯胺酮静脉麻醉,并与芬太尼-异丙酚麻醉进行比较,以选择合理的麻醉方法.
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右美托咪啶的镇静作用在区域麻醉手术中的临床应用
区域麻醉,包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、联合麻醉和神经阻滞等,是我国使用多的麻醉方法之一.由于此类患者处于清醒状态,要达到满意的麻醉效果常需辅助镇静镇痛药.目前出现了一种新型的镇静镇痛药右美托咪啶,它是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制,增加围术期血流动力学稳定,同时减少其他麻醉及镇静用药等临床特点[1].本研究旨在探讨右美托咪啶和芬太尼+咪唑安定分别用于区域麻醉患者的镇静疗效及安全性,以指导其临床应用.
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咪达唑仑复合氯胺酮与舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖宫产术中应用效果观察
既往剖宫产术多用连续硬膜外麻醉,起效慢,阻滞不完善.随着医学的发展,腰硬联合麻醉越来越多的应用于临床,其综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊削官产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.但患者由于精神紧张、恐惧、术中牵拉、疼痛等不适及术中知晓,会给患者留下痛苦的回忆.造成身心伤害.本文旨在探讨为剖宫产患者提供满意的镇痛及消除不良记忆的麻醉方法.
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单肺通气时不同通气模式对呼吸功能的影响
双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)插管行单肺通气(one-lung ventilation,OLV)是胸外科手术常用的麻醉方法,DLT隔离双肺、保证健侧肺通气同时,可防止患侧肺的分泌物、血液流入健侧支气管,有助于充分暴露手术野,方便手术操作[1].但是单肺通气对肺呼吸生理学、血流动力学、呼吸力学有一定的影响,处理不当时易发生低氧血症.为了寻找合适的单肺通气模式,本研究分析食道癌、肺癌手术所采用的定容通气模式(volume-controlled ventilaion,VCV)、定压通气模式(pressure-controlled ventilation,PCV)、小潮气量定压通气+呼气末正压通气模式(PCV+PEEP)和小潮气量+呼气末正压通气模式(小潮气量+PEEP),观察这四种通气模式对单肺通气患者呼吸功能的影响.
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右美托咪定联合地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量的比较研究
骶管阻滞是小儿常用麻醉方法,由于小儿依从性较差,骶管阻滞穿刺时易出现体动反应而影响穿刺结果,因此有必要探讨抑制体动反应的有效措施。地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂,可辅助进行神经阻滞穿刺操作。右美托咪定是一种肾上腺素能α2 受体激动剂,具有镇静、镇痛作用。有研究表明,右美托咪定复合阿片类药物用于有创操作可减少各自不良反应的发生率。故本研究拟评价不同剂量右美托咪定对地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量(median effective dose,ED50)的影响。
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浅析重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉观察
目的 探究重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法对母婴的影响.方法 回顾性分析2012年4月~2015年4月株洲市妇幼保健院收治的住院分娩重度妊娠高血压综合征患者93例,分别采用腰硬联合麻醉(CSEA)、全身麻醉(EA)、硬膜外麻醉(GA)三种麻醉方式.结果 ①67例子痫前期患者中全麻21例,腰硬联合麻醉22例,硬膜外麻醉24例;26例子痫患者中全麻9例,腰硬联合麻醉10例,硬膜外麻醉7例;②腰硬联合麻醉组诱导时间明显低于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05),腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05),腰硬联合麻醉组未引起术后并发症,且新生儿状态明显好于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉组是一种较理想的重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法,值得临床运用.
关键词: 重度妊娠高血压综合征 剖宫产术 麻醉方法