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非语言沟通在断指(趾)再植中的应用
在手术室所遇到的断指(趾)的患者病情急,需要争分夺秒的争取佳治疗时间,所以不允许护士与患者更多的语言交流.这类手术病人多采用臂丛、颈丛或者硬膜外麻醉方法,神志清淅,患者担心自己的指(趾)功能、美观、健全受到严重的威胁而产生焦虑、恐惧等一系列情绪反应.这些应激心理若得不到及时调整、疏导和控制,既增加患者的痛苦,又影响治疗效果[1],这就要求手术室护士必须掌握非语言交流的技巧,以改善患者的应激心理,获得良好的心理支持,更好的配合好手术治疗.
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介绍一种复方硫酸镁灌肠液
灌肠常见于在临床护理工作中.在我科有很多颈椎、腰椎等病人在手术前均需灌肠,目的是清洁肠道,防止全麻、硬膜外麻醉等麻醉方法使病人肛门括约肌松弛而将粪便排在手术台上,污染术区造成严重后果.因此,我科在全麻、硬膜外麻醉等手术前均给病人灌肠,使用一种硫酸镁灌肠液.此灌肠液外形似开塞露,每支100ml,颈长约10cm~12cm,软塑料包装,本液中含硫酸镁和甘油,为无色透明液体.使用时一次需60ml~100ml,用前拔去塑料盖,轻轻插入肛门约6cm~7cm,捏灌肠器球部,将药液注入即可.
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静吸复合全麻、全凭静脉全麻对LC手术病人术中血糖影响的研究
胆道疾病病人(胆结石、胆息肉)常伴发糖尿病.围术期应激反应可改变机体的内分泌,代谢及免疫功能.选择合适的麻醉方法,改善麻醉技巧,调整麻醉药物的剂量和配伍,是调控围术期应激反应的有效措施,可避免术中并发症的发生,有利于病人康复.我院观察了腹腔镜胆囊切除手术(LC)病人术中采用静吸复合全麻和全凭静脉全麻对病人术中血糖的影响,现报告如下.
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预输注负荷量万汶预防腰麻低血压的临床观察
蛛网膜下隙阻滞(腰麻)是临床常用的麻醉方法之一,但麻醉期中有血压下降,心率减慢,恶心呕吐等危险因素.临床观察证明,预防性静脉负荷量输注液体可减轻低血压的发生和心率的变化,但应用何种液体作为负荷量输入为合理仍然存在争仪.万汶(5%羟乙基淀粉,Voleven)是费森尤斯生产的新型中分子羟乙基淀粉制剂,分子量范围窄,为130000道尔顿,取代级为0.4,使用目的是减少大分子量比例,使高于肾阈值的中分子比例增加,分子分布变窄,取代级降低,代谢降解衮升高,临床上有很多报道万汶是一种合适的扩容液体.本文用万汶与常用的晶体液复方乳酸钠进行临床观察,现报道如下.
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高龄患者PFNA手术麻醉方法的探讨
目的:探讨65岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者实施PFNA手术的麻醉方法.方法:回顾性分析2010年1月~2011年1月我院实施PFNA手术的高龄患者麻醉方法的观察比较.全身麻醉20例(Ⅰ组),腰硬联合麻醉20例(Ⅱ组).结果:全身麻醉(Ⅰ)组病人麻醉诱导和维持期发生低血压和心动过缓17例,术后发生谵妄和意识障碍9例,腰硬联合麻醉(Ⅱ)组发生低血压和心动过缓4例,术后发生谵妄和意识障碍1例.结论:高龄患者多并存内科疾病,PFNA手术采用腰硬联合麻醉小剂量给药的方法麻醉效果优良,对生理干扰小,术后谵妄和意识障碍发生率低.
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局部麻醉的术前处理及方法分析
术前麻醉是现在临床医学中比较常用的术前处理方式,局部麻醉随着其他科学技术和学科的不断发展,其方法和思路有了很大的进步.处理得当的话,局部麻醉其实是一种非常好的麻醉方法,能够让医者和患者都能够感到满意舒适.可是,成功局部麻醉不是那么简单的事情,其中很多复杂的工作.局部麻醉比起全身麻醉来说有很多的不同地方,术前、术中和术后都是如此,所以本文对局部麻醉的术前处理进行了一些探讨.
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靶控输注舒芬太尼准确性的研究进展
随着微创技术的进步和微创理念的拓展,微创外科得以快速发展[1~3]。微创手术对传统麻醉方法提出了更高的要求,也促进了麻醉学的发展[4]。舒芬太尼是目前镇痛作用强的新型阿片类药物,具有心血管功能稳定等特点[5~7]。靶控输注( target-controlled infusion ,TCI)技术使静脉麻醉更精确、平稳和可控[8~10]。因此,舒芬太尼TCI的临床应用日益增多[11~21]。然而,舒芬太尼TCI通常采用的药代学参数[22~24]是针对特定患者人群的研究结果,应用于其他患者时TCI的准确性如何尚未充分验证,所以TCI的准确性仍需不断检验,以保障临床麻醉的安全、有效和精细。本文对舒芬太尼TCI准确性的研究进展做简要综述,旨在为其临床广泛应用提供参考。
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腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的同期对照研究
自2007年以来,我院改良了腹腔镜溃疡穿孔术,取得了满意的效果.为了进一步说明腹腔镜治疗的优势,我们自2008年7月开始至2010年7月进行了腹腔镜手术和普通开腹手术的同期对照研究,现报道如下.资料与方法1.一般资料:纳入标准:2008年7月至2010年7月入住我院诊断为胃十二指肠穿孔并急诊手术者.排除标准:穿孔时间超过12h,严重心、肺疾病,怀疑为恶性穿孔,穿孔合并幽门梗阻者.共42例作为研究对象,其中男25例,女17例;年龄19~80岁,中位年龄38岁;穿孔时间6~12h;胃穿孔8例,十二指肠穿孔34例;腹腔镜修补组20例,开腹修补组22例.经过严格的筛选匹配,使两组在麻醉方法、穿孔时间及平均年龄上相比差异均无统计学意义,两组资料具有可比性.
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胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进
2003年4月至2005年8月我们应用经肋间的电视纵隔镜为478例手汗症病人施行了胸交神经链切断术(ETS),并在麻醉方法、手术操作和胸交感神经链切断范围上进行改进,取得了满意的疗效,现总结报道如下.
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整形美容外科门诊手术局部麻醉482例分析
随着经济的发展和人们生活水平的提高以及人们求美意识的增强,整形美容外科门诊手术逐年增加,多数的美容手术在门诊实施.局部麻醉是整形美容门诊手术常用的麻醉方法,多数由整形美容外科医师自行操作.我们就盐酸利多卡因(lidocaine hydrochloride)和盐酸肾上腺素混合注射液(adrenaline hydrochloride)在整形美容外科手术局部麻醉中的应用特点及其并发症防治进行简单分析.
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婴幼儿唇腭裂手术吸入诱导紧闭循环麻醉
唇腭裂畸形的早期整复对小儿的生长发育具有许多优点.然而婴幼儿术前不能合作、哭闹给麻醉前的准备工作增加了困难,同时可产生大量的呼吸道分泌物,不规则呼吸,给麻醉带来不利影响.我们改变近年来普遍采用的肌注基础麻醉、静脉诱导插管方法,代之以肌注基础麻醉、安氟醚吸入诱导循环紧闭麻醉方法,观察其有效性和麻醉安全性.
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不同麻醉方式对腹部手术患者效果观察及对术后肺部感染影响研究
目的 探讨不同麻醉方法对腹部手术患者效果观察及对术后肺部感染影响研究.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的择期行腹部手术患者148例,按照随机表法分为A组与B组,每组各74例;A组采用全身麻醉,B组采用硬膜外麻醉联合全麻;比较两组患者临床指标.结果 B组拔管时间和苏醒时间快于A组(P<0.05);拔管后,A组SpO2较麻醉前降低,而MAP和HR较麻醉前增加(P<0.05);拔管后,B组SpO2高于A组,而MAP和HR低于A组(P<0.05);A组术后1d和术后3 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);B组MMSE评分术后1d和3d高于A组(P<0.05);B组术后肺部感染率为2.70%低于A组的13.51% (P<0.05).结论 腹部手术患者应用硬膜外麻醉联合全麻效果优于全身麻醉,且术后肺部感染少于全身麻醉,具有重要研究意义.
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不同麻醉方法与老年患者术后下呼吸道感染相关性分析
目的 研究不同麻醉方法与老年患者术后下呼吸道感染的相关性.方法 对227例接受气管插管全身麻醉老年患者与265例接受神经阻滞麻醉老年患者,术后下呼吸道感染发生率进行回顾性调查.结果 全身麻醉组227例患者中20例发生下呼吸道感染,感染率为8.8%;神经阻滞麻醉组265例患者中2例发生下呼吸道感染,感染率为0.8%,两组患者的感染率比较,差异有统计学意义(P<o.05).结论 不同麻醉方法与老年患者下呼吸道感染相关.
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胎儿外科手术的麻醉进展
胎儿外科手术学基于多年的动物和临床研究,已成为一门快速发展的学科.分娩期子宫外产时治疗(EXIT)、胎儿镜操作,以及开放的、妊娠期中的胎儿手术,如脊髓脊膜膨出修补,先天性肺囊性腺瘤样畸形、骶尾部畸胎瘤手术治疗,目前在一些发达地区已临床推广.为了使胎儿外科手术更好地发展、推广,麻醉管理对母子安全具有极其重要的意义.现将近期临床所采用的胎儿外科手术的麻醉方法和技术综述如下.
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儿科支气管镜术指南(2009年版)
目录一、操作(一)儿科支气管镜的选择1.支气管镜分类2.选择合适尺寸规格(二)术前准备、麻醉、操作和监护1.术前准备2.麻醉方法3.操作和术中监护4.术后监护二、适应证和禁忌证
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1803例乳腺癌手术麻醉总结
1989年8月~1999年8月,我院行乳腺癌手术1 803例,现将有关临床资料、麻醉方法、并发症、术中管理麻醉体会、经验教训等总结报道如下.
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不同麻醉方法对老年上腹部肿瘤手术患者应激反应的作用
目的 探讨不同麻醉方法对老年上腹部肿瘤手术患者应激反应的作用.方法 将2008年9月至2011年3月收治的105例老年上腹部肿瘤患者根据随机数字表分为硬膜外阻滞组、单纯全身麻醉组和硬膜外阻滞加全身麻醉组,每组各35例,于手术前后测定三组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、白细胞介素6和白细胞介素8含量,探讨不同方法对其神经应激反应的影响.结果 硬膜外阻滞加全身麻醉组患者其肾上腺素、皮质醇、白细胞介素6和白细胞介素8指标较手术前无明显变化(P>0.05),去甲肾上腺素指标显著上升(P<0.05);其余两组患者观察指标均明显上升(P<0.05).结论 硬膜外阻滞加全身麻醉对比硬膜外阻滞和单纯全身麻醉显示出了良好的安全性,在应激反应的控制方面显著优于后者,尤其是对于身体状况较差且患有严重疾患的老年人,能够起到保持机体器官稳定、改善预后等作用,值得临床广泛推广.
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持续与间断硬膜外阻滞加浅全麻用于老年患者手术的观察
硬膜外阻滞加浅全麻复合麻醉不但能抑制全麻插管、拔管以及术中应激反应,减少了大手术全麻药的用量,还可应用硬膜外阻滞行术后镇痛,其临床应用渐趋广泛.但临床上多为硬膜外腔间断给药加浅全麻,这样术中血流动力学不太稳定,特别是老年肿瘤患者.本研究旨在通过硬膜外腔持续输注加浅全麻用于老年肿瘤手术病人,以观察麻醉效果和对血流动力学的影响以寻求临床合理的麻醉方法.
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球结膜下麻醉行青光眼小梁切除术468例报告
小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术,是传统的手术方法也是目前治疗青光眼的有效方法[1].手术中传统的麻醉方法是采用球后阻滞麻醉+眼轮匝肌麻醉+球周或球结膜下麻醉.为了避免并发症和对眼部的损伤,我院1998~2003年采用单纯的球结膜下麻醉行青光眼小梁切除术468例499眼,均取得了良好的效果,现报告如下:
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表面麻醉剂在超声乳化手术中的应用
隧道切口超声乳化手术已成为白内障摘出的主要术式,手术简便、安全.简便易行的表面麻醉方法更适合于这种手术方式.本文通过126例临床观察,初步评价表面麻醉的止痛效果.