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腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响
目的:探析不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响和效果.方法 选择本院2011年11月～ 2012年11月期间本院妇科行腹腔镜子宫切除术患者48例临床资料进行回顾性分析.将48例患者随机分为3组:全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组各24例.于麻醉前、麻醉后5min、来中、术毕等时段,肾素、血管紧张素Ⅱ、血糖、生长素等指标的变化情况.结果:麻醉5min时,两组患者血糖均下降,与麻醉前相差异有统计学意义(P＜0.05)；术中Ⅰ组血糖恢复至麻醉前水平,Ⅱ组比麻醉前增高(P＜0.05)；术毕两组血糖均比麻醉前升高(P＜0.05)；Ⅰ组术中、术毕血糖值与B组相比,差异有显著意义(P＜0.05)；两组患者麻醉前肾素、血管紧张素Ⅱ、生长素比值无统计学意义(P＞0.05)；麻醉5min、术中、术毕Ⅰ组肾素活性较麻醇前下降,Ⅱ组较麻醉前升高(P＜0.05)；麻醉后两组患者的血管紧张素Ⅱ变化与麻醉前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；Ⅱ组生长素则于术中、术毕较麻醉前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；术中Ⅰ组肾素、生长素水平与硬膜组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两种麻醉方法术中均可出现明显应激反应,复合组能有效地调控腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,术中应激反应较轻,对循环功能影响小,适合临床应用.
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分析不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响
目的:分析不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响.方法:选取我院在2017年2月～2018年6月接收的行择期胃肠、胆囊、肾手术患者100例,随机分为硬膜外复合全麻气管插管组(EG组)、喉罩组(EGL组)、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP组)、瑞芬太尼复合吸入麻醉组(RI组)各25例,观察4组患者不同时间点去甲肾上腺素与肾上腺素、收缩压与心率的变化.结果:4组患者在不同时间点的激素水平均不同,且心率与血压同手术前比较差异明显(P<0.05).结论患者在术后采取用不同的麻醉方法和药物均能有效使血流动力学维持稳定,但对伤害性刺激的上行传导不能完全阻断,在术中不同麻醉用药与不同麻醉方式会导致不同的应激反应.
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剖腹产手术病人实行不同麻醉方法的临床疗效
剖腹产手术是妇产科常见的手术之一,也是妇产科手术中很重要的一种手术.在临床上,能够自然分娩的产妇一般都会选择顺产,若是产妇骨盆较小,或是自然分娩有较大风险时才会选择剖腹产,所谓剖腹产就是实施剖腹手术切开产妇腹壁和子宫,将胎儿直接取出来而不进过产道.在剖腹产手术前通常都会先进行麻醉,这样产妇的痛苦会减少一点,剖腹产手术的麻醉方法有几种,每种都有各自的特点,在临床上我们要根据产妇的具体情况选择麻醉方法.本文将结合现有的一般临床资料,对剖腹产手术中不同麻醉方法的临床效果进行分析.
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不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果
目的 探讨全身麻醉与连续硬膜外麻醉联合全身麻醉用于腹腔镜子宫切除术的麻醉效果.方法 选取2014年3月至2015年3月腹腔镜子宫切除术患者88例,采用随机数字表法分成对照组与试验组,各44例.对照组采用静吸复合麻醉,试验组采用硬膜外麻醉联合全身麻醉.观察两组的麻醉效果.结果 试验组自主呼吸恢复时间、拔出气管导管时间及清醒时间均短于对照组(P<0.05);试验组手术后躁动、恶心呕吐及追加阵痛药物发生率(2.73％、6.82％、0.00％)均低于对照组(25.00％、18.18％、27.27％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉用于经腹腔镜子宫切除术麻醉效果确切,不良反应发生率低,值得临床上进一步推广.
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异丙酚复合咪达唑仑在人工流产中的应用效果
根据人工流产的特点,寻找安全、起效快、镇痛效果好、恢复迅速、对手术无记忆的麻醉方法,是临床医师关注的热点.本文比较异丙酚复合咪达唑仑与异丙酚单独用药在人工流产中的应用效果,旨在探索提供一种适宜的麻醉方法,充分体现人工流产中的人性化服务.
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经腹输卵管结扎术局麻方法的应用
我们自1992年以来施经腹输卵管结扎术3 251例,现就局麻方法的选择应用做以下介绍.一、麻醉方法"四点一线法""一线"在下腹正中耻骨联合上2cm,选切口垂直向上2cm,在选好的切口的上端均1cm处进针,(用8号针头)在皮内推1%的普鲁卡因,边推药边向下进针至切口下端的1cm处,注射麻药2ml.
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利多卡因宫腔灌注用于绝经后取宫内节育器
宫内节育器(IUD)是育龄妇女采用的一种长效避孕工具,但部分绝经后妇女取IUD困难,使其产生较大的心理负担,本站对绝经后取IUD妇女采用利多卡因官腔灌注粘膜麻醉方法取得较好效果,现报告如下.
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异丙酚配伍宫术安栓在无痛人工流产术中的应用
人工流产手术时间短,其麻醉方法具备起效快、维持时间短、恢复迅速及不良反应少的特点.笔者采用异丙酚配伍宫术安栓用于人工流产取得了较好效果.一、资料与方法 1.一般资料选取200例自愿行无痛人工流产的早孕妇女.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄25～35岁、体重45～75kg,术前血常规、心电图、胸透检查均正常,无肝肾病史及药物过敏史.
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宫腔灌注器子宫局部麻醉方法的临床应用研究
经阴道行宫腔手术是妇产科临床常见手术,主要包括人工流产术、诊断性刮宫术及宫内节育器的置入或取出等.迄今为止,临床上通常采用的子宫局部麻醉方法为宫颈旁浸润麻醉、宫颈管表面麻醉、宫腔内喷淋麻醉等.就原理和实践两方面而言,前述子宫局麻方法尚存不足或弊端,从而影响了其镇痛和松弛宫颈管的效应.笔者将研制的宫腔灌注器(以下简称"灌注器")用于人工流产术,取得了较好的松弛宫颈管和术中镇痛的效果,现报告如下.
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两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响
目的:研究两种不同的镇痛与麻醉方法对于老年患者非心脏手术后的早期认知功能的影响.方法:选取我院240例接受非心脏手术治疗的老年患者作为研究对象,并根据患者麻醉、镇痛方法的不同将其分为甲、乙两组,甲组为全身麻醉静脉镇痛,乙组为腰-硬联合麻醉硬膜外镇痛,对比观察两组患者术后36h的疼痛程度与神经功能与认知功能障碍的发生率.结果:甲组患者的镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.乙组患者术后认知功能障碍率明显低于甲组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:由于老年患者术后认知功能障碍的发病机制还未明确,不同麻醉与镇痛方法对老年患者的神经与精神存在一定的影响,探讨不同麻醉、镇痛方式对老年患者认知功能的影响,合理用药,降低老年患者术后不良反应率.
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不同麻醉方法用于妊娠高血压综合征剖宫产的临床效果
目的:探究在妊娠高血压综合征剖宫产的临床治疗中不同麻醉方法的临床应用效果.方法:选取2014年1月至2016年12月在我院产科接受分娩的妊娠高血压综合征产妇112例作为研究对象,所有产妇均进行剖宫产分娩,将产妇随机分为两组进行蛛网膜下腔硬膜外麻醉及连续硬膜外麻醉,前者为对照组,后者为试验组,对两组患者的感觉和运动阻滞效果进行观察,并且观察对比患者的恶心、呕吐不良反应发生情况.结果:两组患者的运动和感觉麻醉效果对比,差异不显著,同时都能够有效满足患者的手术需要,患者的麻黄碱使用量对比,差异不显著(P>0.05),患者均没有出现相关神经症状,在麻醉后试验组患者的呕吐、恶心发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05),同时试验组患者的麻醉起效时间、完善时间及高平面指标均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:在妊娠高血压综合征患者的临床分娩中应用连续的硬膜外麻醉效果更高,安全性更高,值得在临床产科辅助应用.
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高龄患者腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法的比较
目的:探讨不同麻醉方法在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的效果.方法:收治行腹腔镜直肠癌根治手术高龄患者98例,随机分为对照组和观察组,观察组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组治疗效果.结果:观察组气腹后血压和并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中应用硬膜外阻滞复合全身麻醉的效果显著.
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不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响对比
目的:研究分析不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响.方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的老年手术患者112例为研究对象,随机分为两组.对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉前与手术后的简易精神状态量表(M MSE)评分、认知功能障碍发生率、术后疾病恢复时间等指标.结果:两组患者的术后简易精神状态评价量表(MMSE)评分和认知功能障碍发生率有显著差异(P＜0.05);观察组的术后平均恢复时间为17.25d(s=2.65),对照组为24.56d(s =3.35),两组对比,差异显著(P＜0.05).结论:对于老年手术患者而言,应用硬膜外麻醉对患者的术后认知功能影响较小,且不认知功能障碍发生率低,患者恢复快,值得临床推广.
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不同麻醉方式在老年患者髋部骨科手术中的应用分析
目的:观察分析不同麻醉方式在老年患者髋部骨科手术中的应用效果.方法:选取我院2014年3月至2015年3月收治的120例老年髋部骨科手术患者,运用随机分组法分为甲组(n=40)、乙组(n=40)、丙组(n=40),甲组采用连续硬膜外麻醉,乙组采用腰一硬联合麻醉,丙组采用全身麻醉,观察三组患者临床麻醉效果.结果:麻醉后5 min,甲组心率、血压高于乙、丙组,术后丙组血压高于甲、乙组,术后30min丙组血压、心率高于甲乙组(P＜0.05);术后1h、4h、8h甲乙组视觉模拟评分(VAS评分)低于丙组(P＜0.05),术后12h后无明显差异(P＞0.05).结论:在老年患者髋部骨科手术中,连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、全身麻醉均能满足手术需求,临床应结合患者实际情况,选择恰当的麻醉方法,确保手术顺利进行.
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子宫肌瘤行子宫切除术中椎管内两种麻醉方法的效果比较
目的：探讨子宫肌瘤行子宫切除术中椎管内两种麻醉方法的效果比较分析。方法：收治子宫肌瘤行子宫切除术患者70例，分别采用一点腰-硬联合麻醉(CSEA组)和一点硬膜外麻醉(EA组)两种麻醉方法进行手术，对比分析两组患者的临床数据。结果：通过视觉效果模拟评分(VAS)可以看出，CSEA 组＜3分32例，3～5分3例，＞5分0例；EA组＜3分25例，3～5分7例，＞5分3例，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：一点腰-硬联合麻醉效果更佳。
关键词： 子宫肌瘤行子宫切除术 麻醉方法 效果 -
麻醉方法及麻醉药物对全麻苏醒期病人躁动的影响
目的：探究不同的麻醉方法以及麻醉药物对于全麻苏醒期患者躁动出现的影响。方法选取2015年3月—2016年3月间就诊于该院的手术全麻患者126例，随机进行分组，甲组63例，乙组63例。其中甲组使用阿托品、咪唑安定、芬太尼、维库溴铵以及异丙酚进行静脉给药麻醉，乙组患者使用芬太尼、维库溴铵以及异丙酚进行呼吸道给药麻醉。通过使用Ramsay镇静程度评分进行效果评价。结果甲组患者躁动发生例数及其发生率优于乙组患者躁动发生例数以及发生率，甲组躁动人数3例，发生率4.76%；乙组躁动人数48例，发生率76.2%；甲组患者Ramsay镇静程度评分2分以上的例数以及发生率优于乙组，甲组Ramsay镇静程度评分2分以上的例数55例，发生率87.3%；乙组Ramsay镇静程度评分2分以上的例数6人，发生率9.52%。两组患者的各项差异具有统计学意义，即P<0.05。结论使用阿托品、咪唑安定、芬太尼、维库溴铵以及异丙酚进行麻醉的麻醉效果好，对全麻苏醒期患者躁动具有积极意义，故值得推广使用。
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硬膜外麻醉失败后麻醉选择及术后头痛的预防
在临床麻醉工作中施行硬膜外间隙穿刺时刺破硬膜并不少见,目前国内刺破硬膜发生率为0.25%～0.6%,由于穿刺针较粗,穿破硬膜后头痛发生率较脊麻高,为30%～76.5%[1].刺破硬膜后麻醉医生需要做两方面工作:①重新选择麻醉方法;②预防术后头痛发生.通常麻醉多选择全身麻醉,术后采取去枕早卧休息,镇痛药预防头痛.我科自2005年以来采用以下处理措施:麻醉选择L3～4腰硬联合麻醉(CSEA),术后留置硬膜外导管,硬膜外腔注药预防头痛发生.现报告如下.
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老年高龄患者髋部骨折手术的麻醉
髋部骨折即股骨颈骨折,包括粗隆间、粗隆下及囊内骨折,为老年人常见病.髋部骨折多数须复位内固定手术治疗,以利早期活动,避免长期卧床致肺部感染并发症等.近两年来共施行此类手术60例,年龄75～101岁.现将麻醉方法及术中管理探讨如下.
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硬膜外麻醉低气腹压腹腔镜精索静脉高位结扎术临床探讨
腹腔镜精索静脉高位结扎术(LV)治疗精索静脉曲张疗效确切可靠,术中可供选择的麻醉方法主要有全身麻醉和硬膜外麻醉两种,由于硬膜外麻醉不能使腹肌完全松弛,难以使手术顺利进行,目前国内外学者多在全身麻醉下完成此项手术,故硬膜外麻醉下行LV鲜见报道[1～2].2002年10月～2007年5月对74例成年患者选用硬膜外麻醉低气腹压条件下完成此类手术,并与同期全身麻醉高气腹压下进行同类手术的患者进行比较.现报告如下.
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妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉临床分析
目的:探讨妊娠合并血小板减少患者行剖宫产的麻醉方法. 方法:对入院时或经治疗后PLT＞50×109/L且近期无出血史的产妇采用连续硬膜外麻醉, 对治疗后PLT＜50×109/L的产妇选择全身麻醉.结果:新生儿情况:1分钟Apgar评分全麻组明显低于硬膜外麻醉P＜0.01),而5分钟Apgar评分全麻组与硬膜外麻醉组评分间无明显差异(P＞0.05);产妇出血情况:所有产妇术中均未出现大出血,全麻组出血量与硬膜外麻醉组间无明显差异(P＞0.05).结论:妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉时一定要进行充分的术前估计和准备, 对血小板减少可给与相应的处理.对经治疗后PLT＞50×109/L且无明显出血病史的产妇行硬膜外麻醉是可取的;对治疗后PLT＜50×109/L者可行全身麻醉,并合理选择麻醉药物.
