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单点短针小剂量球周麻醉法与内眼手术
绝大多数的内眼手术要进行球后麻醉.常规的球后麻醉方法临床用了100多年,基本上是安全可靠的,但仍有各种并发症的发生.因此,许多学者在努力寻求新的内眼手术局麻方法.作者在1994年7月以来,在内眼手术中使用单点短针小剂量球周麻醉法,获得满意的麻醉效果,现总结如下.
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耳穴压豆配合表面麻醉行白内障囊外摘出术
白内障小切口囊外摘出联合人工晶状体植入术,通常需球后、球周或结膜下麻醉,这些常规的麻醉方法完全可靠,但有严重并发症出现的可能[1].随着术者白内障小切口囊外摘出联合人工晶状体植入术水平的不断提高,手术时间的不断缩短,我们采取耳穴压豆麻醉配合表面麻醉获得了满意的效果,现将54例结果报告如下.
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爱尔卡因表面麻醉超声乳化人工晶状体植入术
传统的白内障手术多采用球后注射、球旁注射麻醉方法,由于其可致眶内出血、眼球穿孔、视神经损伤、上睑下垂等严重并发症,促使眼科医师寻求更安全、更有效的麻醉方法.超声乳化术具有切口小、损伤小、手术时间短等优点,使在表面麻醉下施行白内障手术成为可能….我院自1999年元月至2000年12月共在0.5%爱尔卡因表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术284眼,取得了满意的效果,现报告如下:
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表麻下眼外肌手术初步临床观察
传统的局麻眼外肌手术在麻醉时先进行结膜表面麻醉后,再使用2%利多卡因注射于肌肉止端处结膜下浸润麻醉.我科在2003年1~6月间使用表面麻醉方法,进行眼外肌手术患者99例.收到良好效果,报告如下.
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刺激牙本质引起牙髓神经反应的电生理研究
为探究各种施加在牙本质上的刺激对牙髓的影响,需要了解牙髓神经在牙本质受到刺激后的反应情况.本文介绍了相关的神经电生理研究方法:通过记录动物模型的下齿槽神经纤维上复合动作电位的变化和单束下齿槽神经纤维自发放电频率的变化,研究牙髓神经对各种外界刺激的即时反应程度.该研究方法可鉴别确定牙髓神经纤维的种类和不同种类的神经纤维对不同刺激的反应特性,并已在麻醉方法的研究、麻醉仪器的研发和激光切割等齿科疼痛研究领域得以应用.
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种植位点麻醉-牙槽嵴顶麻醉
种植位点麻醉,又称牙槽嵴顶麻醉,是专门针对人工种植牙而设计的一种麻醉方法,即在种植体植入部位处的牙槽嵴顶,也就是种植体植入的中心点穿刺行局部浸润麻醉。该方法麻醉效果可靠,麻醉药用量少,起效快,创伤小,手术过程出血少,安全有效。该方法可用于常规的人工种植手术和不翻瓣的人工种植;可用于前牙区的种植,也可用于后牙区的种植;用于单颗牙的人工种植一次注射即可,对多数牙的人工种植则采取分区注射的方法;也可用于上颌窦的内提升术。其操作方法是根据在牙槽嵴顶设定的种植体植入部位的中心点进针,缓慢注入麻药,此时可见粘膜略显泛白,如行不翻瓣的人工种植牙手术,至白色扩展到牙槽嵴边缘,2-3min后即可开始种植手术。如需翻瓣种植或上行颌窦内提升,则需注射量较多,范围更广,5-10min即可手术。根据注入麻醉药的量和范围,麻醉时间可达1h左右,如多区域种植,则可采取分区分次注射。
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战伤救治时麻醉处理的探讨
我军卫勤工作条例对战伤救治的麻醉处理有非常明确的规定.但近年来,战伤的情况更加多样化,麻醉技术也取得长足进步,而救治原则尚无明显变化.因此,我们认为战伤救治的麻醉处理,尤其在麻醉方法的选择、麻醉期间的管理及围麻醉期的处理等方面,应作适当的调整,使战伤麻醉应随着现代麻醉学范畴的不断拓展而扩大处理的范围,不要仅局限在战伤手术的麻醉处理上,而应扩展到战伤危重伤员的抢救、多器官功能不全的处理,以及伤员后送过程中的监测和急诊处理等方面.
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高原浅低温不停跳体外循环条件下心脏直视手术麻醉2例
1病例报告例1男,4岁,藏族,体重14kg.因活动后胸闷、乏力2年人院.诊断:室间隔缺损.在浅低温心脏不停跳体外循环下行室间隔缺损修补术.麻醉方法:术前30 min肌注咪达唑仑2 mg,阿托品0.2 mg.诱导静注芬太尼0.1 mg,维库溴铵3 mg,行气管内插管.麻醉维持用芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑分次间断静脉注射.Drager-808型麻醉机行机械通气,CBP期间应用威达-89型心肺机.术中麻醉平稳,手术顺利,持续时间3.5 h.术后2 h 45 min清醒,16 h拔出气管导管,14 d痊愈出院.
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肌松剂用于小儿气管异物取出术25例
小儿气管异物病情紧急,取物时麻醉方法很多,但可术中憋气,气道痉挛等并发症导致严重缺氧,重者危及生命.为此,我们在麻醉中大胆应用肌松剂,效果比较满意.1 临床资料1.1 一般情况 25例中,男14例,女11例;年龄1~8岁,平均3.5岁;体重8~24 kg.急诊手术20例,择期手术5例,手术时间30~70min.并发肺部感染4例,肺脓肿1例.异物有瓜子、黄豆、塑料口哨等.
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蛛网膜下隙麻醉时心跳骤停的发生机制及预防措施
蛛网膜下隙麻醉是临床常用的麻醉方法之一,具有操作简单、效果确实和相对安全的特点.但蛛网膜下隙麻醉时出现心动过缓较常见,且只要及时发现和处理比较容易纠正.值得注意的是,近年来关于蛛网膜下隙麻醉时出现心跳骤停的报道有所增多,如 Tarkkila[1]和 Auroy[2]等分别研究 1 881例和 40 640例蛛网膜下隙麻醉病人心跳骤停发生率约为0.07%,有的报道甚至为0.15%[3].为此,有必要综述介绍其常见机制及预防措施,以引起同行重视.
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冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察
随着冠心病非心脏手术的日益增加,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1].为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效,且对生理干扰少的麻醉方法,近年来,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻,并与单纯全麻的效果进行了对比观察.
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乳腺后间隙区域阻滞麻醉行乳腺手术1375例
1991年以来,我们采用自行设计的乳腺后间隙局部区域阻滞麻醉方法,行乳腺手术1 375例.麻醉效果满意.
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纤维支气管镜检查四种麻醉方法效果观察
为探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查时下呼吸道粘膜表面麻醉佳的方法,我们对四种麻醉方法的效果进行了对比观察.
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阴部双侧神经阻滞麻醉降低产妇会阴裂伤效果观察
1999年8~12月,我们采用阴部双侧神经阻滞麻醉方法,对降低分娩时会阴裂伤的效果进行了观察,发现此方法对减少会阴裂伤有明显效果.
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两种不同麻醉方法在直肠癌根治术中的应用效果比较
目的 对不同的两种麻醉方法应用于直肠癌根治术时的全麻用药量、血流动力学和拔管时间等进行比较,探讨其麻醉效果.方法 选择明确诊断为直肠癌并择期行直肠癌根治术的患者36例,按照随机方法分为2组,每组18例.A组(对照组)采用单纯全麻方法,B组(复合组)采用全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉.对患者插管后、术中,拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)进行监测并详细记录全麻用药量、手术时间、术中出血量和输血量以及术毕拔管时间等.结果 两组患者麻醉后、术中、拔管时比较,复合组患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)均相对平稳,对照组均出现MAP升高、HR增快,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、出血量、术中输血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌根治术采用全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉,具有麻醉效果好、血流动力学平稳、术后清醒快等优点.
关键词: 直肠癌 根治手术 麻醉方法 全麻复合连续硬膜外麻醉 全麻 -
硬膜外阻滞麻醉在老年患者手术中的应用
老年人手术麻醉是临床比较棘手的问题,选用何种麻醉方法均对其生理功能有明显的影响.
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羟乙基淀粉对腰麻下剖宫产术低血压的治疗作用
腰麻具有用药量少、起效迅速、镇痛完善且肌松完全等优点,现已成为剖宫产常用的麻醉方法[1]。但是腰麻后低血压的发生率较高,本研究探讨产科在实施腰麻剖宫产时采用胶体羟乙基淀粉扩容预防术中低血压的临床效果,寻求减少麻醉并发症的方法。
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异丙酚伍用笑气在小儿腺扁桃体切除术麻醉中的应用
腺样体增殖、扁桃体肥大是耳鼻喉常见病,由于慢性气道梗阻,反复呼吸道感染,常直接影响患儿的全身发育.小儿扁桃增殖体切除术是一类看似简单,但实际麻醉要求很高的手术,要求患儿很快达到一定的麻醉深度,术中能够耐受气管导管,开口器及手术的刺激.而此类手术时间一般比较短,为探讨在减浅麻醉同时又能耐受气管插管的刺激,避免拔管时的躁动,减少手术创面出血的麻醉方法,合理选择麻醉用药就显得非常重要.
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小儿氯胺酮麻醉手术前后的护理体会
氯胺酮麻醉是目前小儿外科手术常用的一种麻醉方法,作为一种新的非巴比妥类静脉麻醉药,它能选择性地阻断痛觉冲动向丘脑皮层的传导,麻醉迅速时间短.虽然效果好,不良反应小,但也可能出现各种并发症,如果护理不当,有可能产生各种不良后果[1],现总结我科2007年来护理过的约600例该类患儿护理经验与通道分享.
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宫外孕手术80例麻醉体会
近年来,我院采用局麻加硬膜外麻醉方法治疗宫外孕手术患者80例,取得较满意的疗效.现报告如下.1 临床资料本组80例中,年龄20~25岁.麻醉前均处于重度失血性休克状态.表情淡漠,反应迟顿,面色苍白,四肢发冷,出冷汗,部分患者烦躁不安,呼吸急促.Bp12/8 kPa以下,个别血压测不清,HR在100次/min以上,清除腹腔内积血400~2400 ml.术前常规肌内注射阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg, 鲁米那纳0.1 mg.