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肺淋巴管平滑肌瘤1例
患者男,53岁,维吾尔族.以"右胸背部疼痛1个月"为主诉入院.患者自诉近1个月无明显诱因下出现右胸背部疼痛,呈持续性钝痛、放射至腰骶部、夜间无法入眠,无咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短,无发热、乏力、纳差、盗汗.血常规、血沉、肿瘤标志物均正常.血气分析正常.
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1例肺叶移植病人的围手术期护理
20世纪80年代以来,随着有效免疫抑制剂、高效抗生素的应用及手术麻醉方法的改进,肺移植已成为治疗终末期肺病病人的有效方法.2002年11月,我科和上海胸科医院合作,为1例患有弥漫性淋巴管平滑肌瘤的病人实施了右中、下肺叶移植手术,术后病人恢复良好.这是我国第1例肺叶移植手术,经文献检索,此病例为国际上首例采用非血缘供体、成人单侧肺叶移植的病例.现将围手术期护理报告如下.
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肺淋巴管平滑肌瘤病
淋巴管平滑肌瘤(lymphangioleiomyomatosis,LAM),早出现于Burell和Ross于1937年的病例报告中,在一例36岁的死亡妇女尸检中发现其肺呈蜂窝状,伴有左侧乳糜胸,淋巴结组织平滑肌增生.Von Stossel在同年也有类似病例报道.到目前为止已有超过300例的病例报道,每年世界范围内约有100例新发患者.
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肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现
目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)HRCT表现,提高对该病的诊断水平.方法1例经肺活检病理证实的肺淋巴管平滑肌瘤病患者,行胸部CT平扫和HRCT检查.回顾性分析其临床特征及HRCT表现.结果该例为育龄期女性,其HRCT特征性表现为:双肺弥漫分布大小不一囊状透光区,囊腔直径2~15mm,多数为10mm左右.结论PLAM的HRCT表现具有特征性,结合临床特征可提示该病的诊断.
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纵隔及颈部巨大淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习
目的 探讨肺外淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对1例发生在纵隔及颈部巨大LAM行HE染色及免疫组化SP法检测.结果 患者女性,60岁,送检4个部位分别为左颈部长径4.0 cm,右颈部长径4.5 cm,左前纵隔长径8.5 cm,右前纵隔长径8.5 cm.镜检见多数囊及不成熟的平滑肌细胞增生呈结节状分布,结节由扩张的淋巴管排列呈囊状或裂隙样,管壁被覆斑块样或结节性聚集的平滑肌样梭形细胞.免疫组化标记增生的平滑肌样细胞SMA、desmin、HMB-45均呈阳性;内衬淋巴管内皮细胞CD31、D2-40均呈阳性,增生的血管CD34阳性,ER、PR均呈阴性.结论 LAM属于罕见肿瘤,常发生于肺脏,肺外病变及其少见.病理诊断需结合组织学形态和免疫表型判断,其特征性的免疫标志物为HMB-45、SMA、desmin.发生于肺内的LAM预后较好,肺外病变预后相对较差.
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巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例
患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.