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非脱羧勒克菌九株的分离鉴定及药敏结果分析
非脱羧勒克菌是非脱羧勒克菌属惟一的1个菌种,临床标本少见,随着检验技术的不断提高,临床标本分离出病原菌的种类及少见菌株的不断增加,现将9株非脱羧勒克菌的鉴定及药敏结果报告如下.
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脑脊液中分离出腔隙莫拉菌一例
患者男,12岁.因患右小脑胶质瘤,于1996年3月行肿瘤切除术.术后曾做放疗.1997年1月患者出现头晕、头痛及呕吐,且逐渐加重,经检查,示肿瘤复发.第二次入我院,于1997年3月19日再行手术,术后患者一直持续低热(37.5℃~38.5℃).4月10日取脑脊液检查:蛋白阳性;细胞总数:350×106/L;白细胞数100×106/L;多核0.40;单核0.60;同时做细菌培养.结果为腔隙莫拉菌(moraxella lacunata).根据药敏结果,临床采用丁胺卡那霉素和头孢曲松联合治疗,病人体温恢复正常.4月21、22日两次送脑脊液培养均为阴性.病人痊愈出院.
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对《从血液中分离一株松鼠葡萄球菌》一文的异议
编辑同志:阅读贵刊<从血液中分离一株松鼠葡萄球菌>[1]一文后,笔者觉得有一点是需要更正的.此文中松鼠葡萄球菌的药敏试验采用纸片扩散法,药敏结果为:万古霉素、氯霉素、庆大霉素、替考拉宁、阿莫西林/棒酸均敏感;青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、复方新诺明、克林霉素、四环素均耐药,笔者觉得阿莫西林/棒酸敏感的结果明显不妥.
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运用DNA测序技术提高不常见菌的鉴定水平
临床微生物室的一项重要任务是对感染性疾病进行病原学诊断,同时为临床提供正确的药敏结果.及时、准确的病原学诊断能够帮助临床选择合适的抗感染药物,降低病死率,缩短住院时间.但是目前常规病原学检测手段远不能满足临床需求,主要受限于以下因素:(1)常规培养和药敏试验至少需要48 h,对于分枝杆菌、厌氧菌等,需要更长时间;(2)广谱抗菌药物的使用极大地降低了培养的阳性率;(3)许多苛养菌和不常见菌,体外常规培养困难;(4)基于生化谱型的自动化鉴定系统或其他表型方法对于特殊或不典型谱型的菌或数据库无法覆盖的菌,常常无法准确鉴定到种.
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全自动微生物鉴定专家系统的临床应用与评价
为了有效控制和治疗传染性疾病,快速和准确获得细菌的药敏结果是非常必要的.近10多年来随着计算机的发展及广泛应用,先后出现了许多自动与半自动细菌鉴定与药敏系统, VITEK系统即为其中之一.由于药敏结果的可靠性直接关系到临床的治疗效果,但是对体外药敏试验的结果正确解释,需要掌握多方面知识: 如细菌的耐药机理及对应的表型,细菌的天然耐药性,细菌群体中的低抑菌浓度(MIC)分布,药物的化学结构及作用方式,体液及组织中药物代谢动力学,体外测试结果与治疗效果的关系等,这些都是由少数专家来完成[1].于是VITEK系统中设置了专家系统对药敏结果进行审核分析和解释.一、什么是专家系统
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细菌性肝脓肿致病菌及耐药性分析138例
目的:总结分析细菌性肝脓肿致病菌谱的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床经验性选择抗菌药物治疗细菌性肝脓肿提供依据.方法:总结2000-01/2004-01间细菌性肝脓肿住院患者的临床资料,分析血标本和脓汁标本细菌培养及药敏结果.结果:138例细菌性肝脓肿致病菌主要为G-杆菌,121例,占87.7%,其中肺炎克雷伯菌94例,大肠埃希菌16例,阴沟肠杆菌5例,洛菲不动杆菌3例,变形杆菌3例;G+球菌17例,占12.3%,其中肠球菌6例,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌4例.药敏结果除2株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌外,其他G-杆菌对大多数抗菌药物均敏感,只对氨苄西林、哌拉西林、呋南妥因高度耐药.G+球菌中有1株屎肠球菌为耐万古霉素菌株(VRE),1株为耐苯唑西林金黄色葡萄菌(MRSA);其他G+球菌对大多数抗菌药物敏感.结论:细菌性肝脓肿的致病菌主要是肺炎克雷伯菌,对大多数β-内酰胺类、氟喹诺酮类抗菌药物均敏感.
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变色液体培养基快速检测结核分枝杆菌及其耐药性研究
目前用于检测结核分枝杆菌及其耐药性的方法有多种,但大部分检测方法所需时间都较长,以培养为基础的绝对浓度法或者比例法需要2~3个月的时间才能得到药敏结果,因此建立快速、简便、准确的检测方法就成为临床研究领域的一个重要课题.
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头孢曲松钠致幻视性精神症一例
患者男性,96岁,干部.因肺部感染于2003年10月8日入院.既往无神经精神病史,无酒嗜好.查体:体温38.0℃,呼吸20次/min,血压:140/80 mm Hg,神志清.左下肺呼吸音较右下肺低,右下肺闻及细湿性音.心界不大.腹部及神经系统未见异常.实验室检查:白细胞9.1×109/L,中性0.87,淋巴0.13;血沉、肝肾功能、电解质均正常;X线胸片示双下肺炎变;痰培养为粪链球菌生长.针对药敏结果选用头孢曲松钠注射液4.0克(桂林大华药业有限公司生产,批号H20023158)加5% 葡萄糖生理盐水200 ml稀释后静脉滴注,1 h滴完,患者出现情感激动,言语多,恼怒不安,将室内右墙角下放的铝锅视为小鸡,叫人赶出去,地板上及墙壁上的污迹视为小虫子在爬,要将它们消灭等神经精神症状.神经精神内科会诊:神志清、问答切题,五官未见异常,神经系统无异常发现,脑CT、脑电图均未见异常,排除老年性神经精神病,未予特殊处理,6 h后精神症及幻视症状消失而安静休息.次日上午第2次用药时,又出现上述不良反应.考虑以上精神样幻视障碍是由头孢曲松钠所致.停药后换氧哌嗪青霉素治疗3 d无不良反应,连用9 d,治愈出院,出院随访未见再发精神症状.
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92株解脲脲原体药敏结果分析
目的:抽取阜矿总医院236例泌尿生殖系感染者,分析其支原体感染及药敏信息,指导临床选择合理抗生素.方法:选用珠海银科公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒.结果:236例疑似支原体感染患者中,支原体属感染阳性92例,阳性率38.98%.其中单纯解脲脲原体(Uu)感染69例,阳性率75.00%;单纯人型支原体(Mh)感染6例,阳性率6.52%;混合型(Uu+Mh)混合感染17例,阳性率18.48%.69例解脲脲原体中,药物敏感前3位的美满霉素、强力霉素、交沙霉素,环丙沙星和左旋氧氟沙星敏感性低.结论:泌尿生殖系支原体感染以Uu为主,女性大于男性,临床上应根据本地区支原体药敏情况选择合理有效的抗生素.
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对64株假单胞菌属的分析
目的:假单胞菌属的特点、传播方式及耐药性分析 方法:对临床标本进行培养鉴定及药敏试验分析结果:临床常见的假单菌属耐药性都很高,应高度重视假单胞菌的感染,依据药敏结果彻底治疗.
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康复科医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的:了解我院2年来康复科致病菌株的分布及耐药情况.方法:获得纯培养后,经VITEK-AMS系统鉴定共分离出315株致病菌,药敏试验采用VITEK-AMS系统药敏卡.结果:革兰阴性杆菌占68.9%,真菌占18.7%,主要致病菌依次为绿脓假单胞菌23.5%,不动秆菌属10.2%.肺炎克雷伯菌9.5%.大肠埃希菌7.9%.金黄色葡萄球菌6.0%.药敏结果表明:细菌耐药现象严重,对亚胺培南总敏感率高.结论:康复科细菌感染性疾病中革兰阴性杆菌为主,真菌检出率增高,产ESBIs和耐甲氧西林菌株明显增多,今后应提示临床加强病原菌药敏检测,以指导临床使用抗生素.
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从DRAGON研究谈药敏结果在临床实践中的地位和指导作用
临床医生经常向微生物室提问,为什么体外敏感试验结果与临床观察到的疗效不总是一致?以亚太地区多国、多中心的DRAGON研究项目(比较莫西沙星单药和头孢曲松加甲硝唑药治疗复杂性腹腔感染)为例,研究结果是两组药物有相似的临床疗效.
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剖宫产术后切口感染产妇病原菌分布与药敏分析
目的:通过检测和分析剖宫产术后切口感染产妇细菌种类和药敏结果,为指导临床治疗和合理应用抗菌药物提供参考依据。方法对2010年1月-2013年12月医院剖宫产术后发生切口感染的105例产妇进行切口分泌物细菌培养及药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果送检的105份标本共检出105株病原菌,以革兰阴性菌为主,共70株占66.67%,其次为革兰阳性菌34株占32.28%,真菌1株占0.95%;革兰阴性菌对氨苄西林普遍耐药,对一~三代头孢菌素耐药性增高,耐药率均>70.00%;金黄色葡萄球菌对苄星青霉素耐药率较高,>70.00%。结论剖宫产术后切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,正确采集标本,及时送检,根据细菌培养及药敏结果指导临床用药,合理选择抗菌药物,可提高疗效,缩短病程。
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女性生殖道491株解脲脲支原体药敏结果分析
解脲脲支原体(Uu)寄居于人体泌尿生殖道,是对人类生殖道感染为常见的一种支原体.在女性感染可引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕等疾病,并可引起孕妇的异常围产结局.近年来其感染率呈逐年上升的趋势.笔者对医院491株解脲脲支原体培养阳性的女性生殖道标本药敏结果进行回顾性分析研究,为临床医师合理用药提供参考依据.
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脑膜败血性黄杆菌肺感染1例报告
近年来由于广谱抗菌药物的广泛使用和各种原因所至的免疫功能低下的患者相对增多,增加了条件致病菌感染的机会,国内外近年已有关于黄杆菌属感染的报告,本文报告1例重度颅脑外伤后合并脑膜败血性黄杆菌肺感染如下。1 病 例 患者男性,48岁。因重度颅脑外伤入院,手术清创减压后并发肺感染并行气管切开。术后7 d痰培养为“肺炎克雷伯杆菌”产ESBL株及中间葡萄球菌(MRS),给予万古霉素、亚胺培南/西司他丁(泰能)治疗,2 d后体温下降,症状缓解;5 d后体温再次升高,症状加重并出现寒颤、高热、呼吸急促、意识障碍加深呈深昏迷,心率120~160次/min,两肺可闻干湿罗音。再次送痰培养回报为:“脑膜败血性黄杆菌”,根据药敏试验结果改为头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)治疗,2 d后体温下降症状有所缓解,5 d后体温波动于38℃±,加大头孢哌酮/舒巴坦用量(由2 gQ12改为2 g Q8h)。体温渐降至正常,症状缓解,继用药14 d,肺部体征完全消失、气管切开插管拔除、愈合,神志完全清楚,肺感染痊愈。本例所分离的脑膜败血性黄杆菌的药敏结果显示对环丙沙星、替卡西林/克拉维酸(特美汀)、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感,哌拉西林、头孢哌酮、美洛西林、头孢噻肟为中介,头孢唑林、头孢呋肟、头孢西丁、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、SMZCo、亚胺培南均耐药。
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NICU中难治性败血症的临床探讨
目的了解血培养持续阳性患儿的临床及实验室特点,以制定相应对策.方法经敏感抗生素治疗,血培养仍持续阳性,并为同一菌株的28例新生儿败血症患儿为调查对象(观察组).同期住院并检出菌与观察组相同者为对照组.将两组的药敏结果进行对比分析.结果28例中血培养连续2次、3次和4次阳性者分别为23例、4例和1例.检出菌均为G+球菌,且以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占85.7%,它们对安美汀和拉氧头孢的敏感性比对照组显著降低(P<0.05),对青霉素、红霉素、头孢呋肟和头孢噻肟等多种抗生素的耐药率也较对照组为低,但无明显统计学差异,对万古霉素高度敏感.临床多有起病相对缓慢,伴脐炎、肺炎或皮肤感染,黄疸,食少,血培养阴转前常有不规则低热、腹泻或皮疹,体重增长慢等特点.结论新生儿耐药菌感染以凝固酶阴性葡萄球菌为多见,万古霉素高敏,临床体温、体重增长等变化对评估感染控制情况有帮助.
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前列腺液支原体培养药敏结果分析
近年来,前列腺液支原体感染率呈不断上升趋势,且耐药株逐渐增多.因此,研究前列腺液支原体感染的药敏结果,对指导临床用药有较大的意义.1材料与方法1.1标本来源2002年3月-12月,四川省乐山市中医医院泌尿男科门诊就诊的患者,年龄25~51岁,平均29.32岁.
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临床医生如何解读细菌药敏报告结果
目前细菌耐药愈演愈烈,几乎每种抗生素只要在临床开始应用,就能被细菌抵抗或破坏而产生耐药.为迎战细菌耐药,临床医生在经验用药之前,应该抓住时机积极采集合格标本进行细菌培养鉴定和药敏试验,为治疗多重耐药的菌株寻找敏感有效的抗生素奠定基础.下文举例说明我国临床常见细菌的感染类型,药敏结果模式,可能隐含的耐药机制及感染后应该选择的抗生素类型.
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1例铜绿假单胞菌是否为多重耐药菌的药敏结果解读
通过对1例铜绿假单胞菌(PA)是否为多重耐药菌的讨论分析,总结判断多重耐药铜绿假单胞菌的正确方法,为临床治疗和院感工作提供依据.该例铜绿假单胞菌未满足多重耐药菌相关规定,不能算入多重耐药菌范畴.多重耐药菌定义各相关文献有所不同,医师和药师在判定方法上有所出入,卫生部门应该制定统一的判定标准,以助医院相关部门对多重耐药菌的防治.
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致下肢疼痛1例
病例:患者,女,80岁,因淋巴细胞增殖性疾病入院治疗,住院期间出现尿频、尿急、尿痛症状,血常规:WBC6.58×109/L、RBC 3.09×1012/L、中性粒细胞0.313,尿常规:WBC 2+,尿培养检出大肠埃希菌,肝、肾功能正常,根据药敏结果给予哌拉西林钠他唑巴坦钠(惠氏制药有限公司,批号:1009025)4.5g+0.9%氯化钠注射液(上海百特医疗用品有限公司,批号:S1103077)100mL,日2次,静滴,静滴10min时患者感下肢疼痛,调低滴注速度后疼痛有所缓解,能忍受,继续用药结束后2h,疼痛症状消失,第二次用药再次出现同样症状,第三次用药开始5min时再次出现下肢疼痛,患者不能忍受,停药后1h症状缓解,后换用依替米星注射液,患者未再出现类似症状.