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110例急性阑尾炎病原菌与药敏结果分析及抗菌药物使用经验
目的:研究急性阑尾炎病原菌与药敏结果分析及抗菌药物使用经验。方法:本研究通过对110例急性阑尾炎手术患者细菌感染的病原菌及药敏结果进行了分析研究。结果:发现高龄、糖尿病患者、医护人员、病程长、病情重的患者耐药菌检出明显升高。结论:依据不同地区、医院的常见菌合理地经验性选择抗菌药物和依据药敏结果及时调整抗菌药物应用,有利于抗菌药物的精准应用并缩短治疗时间。
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慢性淋病患者的菌群分布及药敏分析
本文现将我院自1997年1月至2000年12月从性病门诊和皮肤科门诊送检的生殖道标本(不包括淋球菌培养)中分离的116例阳性标本的菌群分部及药敏结果报告如下.
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烧伤创面标本不同取材方法对细菌培养结果的影响
烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体及烟雾作用于人体所引起的损伤.由于烧伤创面多为开放性,除新鲜创面外,极易发生细菌感染,且混合感染的机会较多[1].而感染又是烧伤常见的并发症和三大死亡原因(全身性感染、吸入性损伤及多器官功能障碍综合征)之一.因此,对于一个大面积烧伤的患者,早期保护创面防止感染、早期发现感染、早期确定感染,就成为手术室护理的重要工作.为此,我们对大面积烧伤患者经常做创面细菌培养,这样不但可以早期发现感染、确定感染(因大面积烧伤后,全身炎症反应较为显著,往往不易与烧伤感染相区分,需要结合病人的全身情况及细菌药敏结果综合判断),而且可以掌握菌群和耐药情况的变化,指导临床治疗用药.在实践中,我们发现不同的取材方法,对细菌培养影响很大,对此我们作了研究,现报告如下.
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淋病奈瑟氏菌的鉴定及耐药性分析
淋病是性传播中发病率高的一种疾病.淋病奈瑟氏菌是引起淋病的病原菌.可引起男性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、关节炎等;引起女性的尿道炎、阴道炎、子宫颈炎、附件炎;新生儿经产道可引起淋病性眼结膜炎.随着公共场所的增加,淋病奈瑟氏菌感染的途径越来越多,危害也越来越大,所以淋病奈瑟氏菌的鉴定以及抗生素耐药性分析,对临床治疗中抗生素的选择是十分重要的.我们将临床分离到淋病奈瑟氏菌的286例标本,提出生化鉴定并对药敏结果进行了初步分析,总结如下:
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RICU机械通气患者下呼吸道病原菌分析
与机械通气相关的肺部感染的患病率约9%~68%,相关病死率可达50%~90%,是机械通气治疗的主要并发症之一,并可能使患者的总病死率增加2倍[1][2][3].因此,查明病原菌合理使用敏感抗生素是治疗肺部感染的关键.我们分析了27例呼吸衰竭(RICU)行机械通气的患者下呼吸道痰培养及药敏结果,以期为临床合理应用抗生素提供参考.
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呼吸道产超广谱酶大肠埃希菌耐药监测
目的:了解大庆市人民医院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据.方法:采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析.结果:216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%),其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零.结论:产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物.
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无乳链球菌的药敏结果分析及其感染的临床特征
目的 分析了解182株无乳链球菌的耐药情况及其感染的临床特征,为临床合理用药提供依据.方法 对临床各科室送检各类标本进行无乳链球菌的培养,经VITEK2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验的菌株182株采用回顾性分析.结果 182株无乳链球菌药敏结果显示:对万古霉素和利奈唑烷均敏感,对青霉素、呋喃妥因敏感或中度敏感,对氯洁霉素、左旋氧氟沙星、红霉素和四环素的敏感率分别为:50.5%、89.0%、34.1%、6.6%;对四环素、红霉素和氯洁霉素的耐药率分别为:86.8%、60.4%、45.6%.临床分布以妇产科高,菌株以泌尿生殖道分泌物标本的分离率高,其次为呼吸道标本.结论 加强对无乳链球菌的培养检测,关注无乳链球菌的耐药趋势.提高临床重视并指导临床合理用药和治疗.
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先锋铋与环丙沙星不能配伍
1 病例介绍 1998年7月3日,我科收治1例肠道感染并发败血症的患儿,根据病情及血培养和药敏结果选择了环丙沙星与先锋铋联合使用抗炎.我们遵医嘱10%葡萄糖50 ml+先锋铋0.8 g和0.2%环丙沙星100 ml两组液体先后输入,在输完先锋铋时,按常规操作接输环丙沙星,当输入约3 min时,发现输液管内出现白色絮状沉淀物,立即更换输液管,继续给予静脉滴注环丙沙星,观察患儿无不良反应.
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小儿细菌性痢疾菌群分析及药敏试验
小儿细菌性痢疾的治疗依赖于正确使用抗生素.我们对1996年1月至1998年10月我院收治的细菌性痢疾患儿大便培养出的227株志贺杆菌及药敏结果进行了统计分析.
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颌下分泌物中分离出都伯林沙门菌一例
我室从一例化脓性颌下淋巴结炎患者的脓液中分离出都伯林沙门菌(salmonella dublin).一、病例患者女孩,2岁,1999年2月24日因患"雅克什综合症"住院,经抗炎、输血治疗痊愈出院.1999年4月12日又因原因不明发热,来我院就诊.双侧颌下可触及两个肿大的淋巴结,大小为5×4 cm,2×1 cm,触痛,中央有波动.双侧淋巴结行切开术,经美洛西林和奈替米星治疗半月好转,体温降至正常.但双颌下仍肿胀明显,穿刺抽液,涂片查到革兰氏阴性杆菌,培养后分离出都伯林沙门菌,根据药敏结果,选用敏感抗生素治疗7天后,伤口愈合痊愈出院.
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念珠球拟酵母菌致败血症一例
患者,男,46岁,2004年5月18日因缺氧性脑病在外院接受治疗,体检,患者入院时为植物人状态,营养差,双肺无湿啰音,X线显示双肺无纹理增粗,腹软,无肝脾肿大,皮肤、巩膜无黄染,实验室检查,血常规,红细胞3.1×1012/L,血红蛋白74 g/L,白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.82,尿、粪常规正常,肝、肾功能正常.住院4 d后,出现呼吸道感染症状(未作细菌培养),体温38.7℃.随后进行抗感染治疗,应用亚胺培南25 d(剂量及其他药物使用情况不详),体温恢复.3 d后,体温又上升至39℃,继续应用亚胺培南7 d,体温无明显下降,遂连续两天采集静脉血送我院进行培养.其分离菌鉴定为念珠球拟酵母菌,根据药敏结果选用氟康唑治疗12 d,体温恢复正常,感染症状消失.
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爱德华菌败血症合并肝、肺脓肿一例
患者男,51岁.因寒战、高热、大汗20余天入院.体检:T 37.8℃,P88次,R 20次,BP 12/8kPa(90/60mmHg).贫血貌,心、肺(一),腹稍胀,肝、脾未扪及.胸片示右下肺感染;B超示肝损伤,脾肿大.血红蛋白67g/L,白细胞16×109/L,中性0.80,血白蛋白28g/L,ALT 107U/L.血涂片查疟原虫4次阴性.血培养3次,骨髓培养1次均检出爱德华菌.药敏结果:对青霉素、头孢菌素、喹诺酮类、四环素、氯霉素耐药;阿米卡星中度敏感.
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296例儿童细菌感染状况调查及药敏结果分析
由于儿童细菌感染问题日趋突出,多重耐药情况日趋严重.现对我院3年来住院患儿的检出菌及其药敏试验进行回顾分析,以期了解本地区儿童细菌感染情况以及药敏结果变化,从而指导临床治疗.
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85例甲型副伤寒临床表现及其药物敏感分析
我院 1999年 1月至 2001年 12月,共收治甲型副伤寒患儿 85例,其中 1999年 1例, 2000年 3例, 2001年 81例;男 40例,女 45例;年龄 1~ 3岁 4例,~ 7岁 17例,~ 14岁 64例,平均年龄 9.1岁. 85例均有不同程度发热,畏寒 45例,呕吐 36例,咳嗽 30例,腹痛 28例,腹泻 19例.体检:肝大 12例,脾大 28例,浅淋巴结肿大 8例,心律失常 5例. 85例均做了血培养,并根据药敏试验,选用敏感抗生素静滴治疗,从 85株药敏结果看,除萘啶酸和氨苄青霉素的敏感性较低外,阿莫西林 /棒酸、头孢噻肟、头孢噻吩、庆大霉素、乙基西梭霉素、呋喃妥因、诺氟沙星、妥布霉素、复方新诺明的敏感率均在 80%以上.
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小儿鼠伤寒沙门氏菌感染32例临床分析
1998年8月~1999年1月我科共收治经粪或血培养确诊为鼠伤寒沙门氏菌感染32例,采用经药敏试验敏感的丁胺卡那霉素和/或头孢他定治疗为主,同时根据病情采用支持和对症处理,结果治愈31例,好转1例.本组男20例,女12例;≤6个月28例,~1岁4例,小年龄34天.临床表现:全部病例均有发热,主要为稽留热(80%);腹泻,初起为黄绿色稀水便,极期有大量粘液,18例大便中带血,腥臭味,有里急后重,呕吐14例,脱水32例,酸中毒19例,精神差、拒奶、脸色苍白16例.实验室检查;大便培养全部均为鼠伤寒沙门氏菌,其中1例血培养阳性.药物敏感试验,头孢他定:敏感30例,中敏2例.丁胺卡那霉素;敏感14例,中敏18例.庆大霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、菌必治、氯霉素、孢噻肟钠、头孢拉定、氟哌酸均耐药.治疗:全部患儿入院后即静脉给药,待药敏结果报告后即换敏感药物.一般采用二联抗生素合用,丁胺卡那霉素疗程1周后换其他敏感抗生素,同时根据病情输血或白蛋白以及小牛胸腺肽.预后:起病3天~5天(22例)用有效抗生素,5天~7天治愈,起病~7天(9例),7天~15天治愈;起病半个月(1例)开始使用有效抗生素,配合支持治疗,住院26天好转出院.该菌对常用抗生素耐药,用药时间晚、治疗时间长,易迁延和形成败血症,故应极早静脉给敏感的抗生素为宜.
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抗菌药应用软件的研发及其临床意义
近年来,抗菌药耐药性逐渐上升,疗效逐渐下降,因此,合理使用抗菌药已成为当务之急.合理使用抗菌药应注意:(1)选择有效药物,掌握不同抗菌药物的抗菌谱,使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应.疗效取决于致病细菌的鉴定和药敏结果.(2)使用方法合理.选定药物以后,根据其药物代谢动力学性质确定给药方案,选择药物、剂量、疗程、使用方法.(3)患者机能状态.
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万古霉素致严重不良反应1例
[病例]女,42 a.因心包积液发热待查住院.入院后血液培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).药敏结果对万古霉素和链霉素敏感,因此给予万古霉素(商品名:稳可信,美国礼来公司,批号 4MU58P,每支500 mg)1.0 g溶于生理盐水中,iv gtt,bid,用药时间为2001年3月6日至3月14日,用药期间除脸面渐浮肿外,无其他不适.
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下呼吸道感染病原菌分析
随着广谱抗菌药物的广泛应用,致病菌株不断改变,对抗菌药物的耐药性日趋严重.本文对我院近3 a间下呼吸道感染住院患者痰标本中分离出的615株细菌的种类和药敏结果进行总结,为临床合理用药提供依据.
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老年肺炎156例病原学及药敏分析
老年人由于全身和局部的免疫防御功能减退,细菌易于侵入下呼吸道而产生肺炎.合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键.为此,我们对2000年1月~2002年12月海军总医院156例≥60岁老年肺炎患者进行了回顾性调查分析,以明确菌群变迁及药敏结果,力图有助于本病的防治.
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老年慢性阻塞性肺疾病重度下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗
下呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要原因[1] ,如何使用抗生素有效控制老年患者下呼吸道感染,尤其是重度下呼吸道感染,已成为AECOPD 治疗的重要环节.目前针对重症感染的患者,早期使用广谱、强效的抗生素,72 h后根据细菌学检查和药敏结果调整使用针对性抗生素,即抗生素降阶梯治疗已逐渐成为医学界的公识[2] .本文采用抗生素降阶梯治疗AECOPD取得较好疗效,报道如下.