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浅谈抗菌药物使用及中西药联用中存在的问题
1 盲目使用抗菌药物与不合理预防性用药目前,许多临床医生对抗菌药物耐药的危害性认识不够,视抗菌药物为治疗方案中的常规预防感染的唯一途径,无指征或指征不强盲目用药现象时有发生,加快了耐药菌的产生,也增加患者发生医院感染的机会.例如临床上对不明原因的发热,医生常在无药敏试验指导的情况下盲目使用抗生素.正确的方法是在用药前先留取感染部位的标本作药敏试验,在药敏结果的指导下及时调整用药.又如有些临床医生在患者手术前三天"常规”使用抗生素进行预防,正确的作法应是术前一至半小时开始使用抗生素进行预防,这样即可以使血药浓度达到预期要求,又缩短了用药时间.
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解放军第264医院165例多重耐药菌的分布及耐药性分析
目的:研究医院多重耐药菌的临床分布及对抗生素的耐药情况,指导临床合理的应用抗菌药物.方法:将2016年度检验科微生物室出具的多重耐药药敏结果,按照病原菌种类、标本来源、对抗生素的耐药情况进行统计分析.结果:本院2016年共检出165例多重耐药菌,其中革兰阴性菌占56.36%,革兰阳性菌占43.64%.居前5位的依次是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌.产ESBLs阴性菌株除对碳青霉烯类敏感之外,对其他常用抗菌药物普遍耐药.结论:规范抗生素在临床的合理应用,根据药敏结果谨慎选择抗菌药物,从源头上减少多重耐药的发生.
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沙门菌的药敏结果及临床治疗研究
目的:了解沙门菌的药敏试验结果以及临床治疗。方法对我院2010年~2012年收治的122例伤寒患者进行治疗,对患者进行血液抽取,检测沙门菌的药敏性。此外,将患者随机分成观察组和对照组,每组各61例。观察组采用氯霉素药物治疗,对照组采用阿莫西林药物治疗,对比两组的治疗结果。结果沙门菌是主要的致病菌,该沙门菌对阿莫西林、头孢噻吩等药物的耐药性较强。对氯霉素、头孢噻肟、环丙沙星等药物的耐药性较弱。此外,观察组治疗的有效率达到98.36%,对照组治疗的有效率达到39.34%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙门菌对氯霉素和氟喹诺酮等药物的耐药性较低,并具有较高的敏感性,因此氯霉素和氟喹诺酮成为治疗沙门菌的有效用药。
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应规范下呼吸道感染微生物检验的标本采集及报告方式
病原学诊断是感染性疾病诊断的金标准,只有了解病原学和药敏结果,才能真正做到选择正确的抗菌药物和合理用药,同时避免细菌耐药的发生.终可节省医疗花费,减少住院时间,降低病死率[1].而病原学诊断结果的正确与否,关键在于标本管理,直接影响治疗策略及疗效、实验室成本和效率.
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产超广谱β内酰胺酶甲型副伤寒沙门菌的检测及药敏结果分析
目的:研究伤寒流行菌株的耐药状况及其变迁,对寻找新的敏感药物,指导临床合理用药及控制伤寒流行具有意义.方法:我院从550株甲型副伤寒杆菌中随机抽取的95株检出,ESBLs阳性40株,检出率为42.1%,已达到高检出率,并针对该菌株进行15种抗生素的药敏检测.结果:大部分抗生素的敏感率都较高,其中环丙沙星高达98.11%.结论:选用头孢类以外的抗生素(氯霉素、诺氟沙星等)分类循环使用,以有效控制产ESBLs菌株的流行,从而达到控制耐药菌株形成和传播.
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贞芪扶正胶囊防治劳淋35例
目的 观察发作期采用抗炎,缓解期服用贞芪扶正胶囊治疗劳淋的临床疗效.方法 治疗组35例发作期根据药敏结果予抗炎治疗,缓解期服贞芪扶正胶囊6周.对照组36例发作期同样根据药敏结果予以抗炎治疗,缓解期停用任何药物.观察治疗后淋证的复发次数.结果 缓解期服贞芪扶正胶囊能显著减少劳淋患者的复发率.结论 缓解期服贞芪扶正胶囊是治疗劳淋的有效方法.
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长期住院矽肺患者革兰氏阴性杆菌下呼吸道感染
由于矽肺病人住院治疗,休养期长,在住院期间发生院内感染的机会较多 ,其感染的主要部位为下呼吸道.我们通过回顾性调查,对我院1996年1月至1998年12月3 年间,矽肺合并下呼吸道感染患者培养的531株细菌的有关情况进行统计,发现下呼吸道感染的主要细菌为革兰氏阴性(G-)杆菌,对G-杆菌的有关药敏结果进行了统计分析.
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尘肺住院患者痰培养结果分析
随着广谱抗生素的应用,细菌耐药性问题日趋严重,合理选择使用抗生素成为治疗尘肺患者的关键.我们将2003年1月至2006年1月尘肺住院患者痰培养及药敏结果进行分析,报告如下.
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447份尿标本细菌培养及药敏结果分析
由细菌引起的泌尿系感染是临床常见病之一,尿标本的细菌培养结果是临床进行诊断治疗的主要依据.我院检验科1999年11月-2001年7月共收集尿标本447份,培养出细菌190株,其中G+菌44株,G-菌106株,真菌40株,同时做了细菌对常用抗生素的药敏实验,并对药敏结果进行分析总结,现报告如下.
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379株大肠杆菌药敏结果分析
大肠艾希菌又称为大肠杆菌,属于肠杆菌科、艾希菌属。该菌系肠道正常菌群,为条件致病菌,近年来已成为医院内获得性感染的主要原因之一。笔者分析我院近7年来379例大肠杆菌药敏结果。1 材料与方法1.1 材料 1993年1月至1999年9月逐月登记经细菌培养阳性的革兰阴性杆菌总数及大肠杆菌株数、药敏结果。标本来自尿165份(占43.5%),痰92份(占24.3%),中耳分泌物31份(占8.2%),外科引流物56份(占14.8%),其他(包括血、脑脊液、阴拭子等)35份(占9.2%),共计379份。1.2 方法 所有标本均无菌接种血平板,鉴定按《伯杰氏系统细菌学手册》等。药敏实验根据K-B法,判断标准参考《诊断细菌学》,纸片定期用标准菌株监控。1.3 统计学处理 χ2检验。
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小儿外科脓性分泌物病原菌分布及药敏结果分析
目的 分析住院小儿(<3岁)外科脓性分泌物感染病原菌分布及药敏结果,为临床合理用药提供依据.方法 收集我院2009年1月-2010年12月小儿(<3岁)外科脓性分泌物培养,使用ATB EXpression全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及K-B纸片方法进行药敏试验.结果 55株菌中革兰阳性球菌占83.6%,主要的是金黄色葡萄球菌(SAU),比例为69.1%;革兰阴性菌占16.4%,为肠杆菌科细菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为15.8%,MRSA对抗菌药物耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);MSSA对苯唑西林依然保持较高敏感性(87.5%),对氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢唑林敏感率超过80%.SAU对万古霉素、替考拉宁无耐药.结论 SAU是小儿(<3岁)外科脓性分泌物主要的病原菌.MSSA对大多数抗菌药物保持较高活性;MRSA对抗菌药物耐药率高.临床应根据药敏结果结合患儿免疫情况合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生.
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67例支原体培养阳性病例药敏结果分析
目的:分析讨论支原体阳性病例的药敏结果,为临床提供可靠的用药依据。方法将在我院确诊的67例支原体阳性的病例为讨论对象,采用液体培养进行支原体的培养、鉴定和药敏。结果67例支原体阳性病例中,解脲支原体( Uu)阳性47例,占70.15%,人型支原体( Mh)阳性5例,占7.46%,两者混合感染15例,占22.39%;敏感率较好的有强力霉素、美满霉素、交沙霉素,敏感率分别为91.04%、89.55%、94.02%,敏感率差的为左旋氧氟沙星,仅为23.88%。结论支原体的耐药率较高,但强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感率较高,为临床治疗支原体感染的常用药物。
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106株铜绿假单胞菌药敏结果分析
为便于临床选择用药,合理使用抗生素,治疗由铜绿假单胞菌引起的感染,现将106例株铜绿假单胞菌的药敏结果报告如下.
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下呼吸道医院感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况监测
下呼吸道是我国临床常见的医院感染部位,位居医院感染的首位[1].近年来,随着高效广谱抗菌药物大量应用于临床,下呼吸道感染的病原菌及其耐药性不断发生着变化,给临床治疗带来了一定的困难.为了解我院下呼吸道感染的病原体分布,给临床合理用药提供可靠依据,将2007年5月-2009年3间下呼吸道感染病人痰培养病原菌及药敏结果进行了统计分析,总结如下.
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急诊肺部感染病人应用抗生素的探讨
抗生素是临床应用广和重要的一类抗感染药物,同时也是滥用严重的一类药物.急诊肺部感染病人往往起病急、变化快,须立即治疗,因此肺部感染病人的治疗护理,尤其是合理应用抗生素治疗是临床上的重要课题.现分析46例急诊肺部感染病人的病原体和痰细菌培养及药敏结果如下,探讨肺部感染的病原体和细菌对药物的敏感性,以期指导急诊临床用药,提高疗效.
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环丝氨酸致癫痫样发作1例并文献复习
患者,男,24岁,主因咳嗽,咳痰伴发热10月余于2013年11月入院,患者于2012年12月出现咳嗽、咳痰、发热。就诊于山西大医院,诊断为“支气管扩张”,抗感染治疗3月余,症状未完全控制。2013年8月上述症状反复加重,于山西大医院再次就诊,行支气管镜检,确诊“肺结核、支气管结核”,院外抗结核治疗1.5个月,仍有咳嗽,咳痰,间断性发热入住太原市第四人民医院,进一步确诊后给予 HRZELfx 抗结核,治疗1月余,症状无缓解,病灶未吸收,痰菌未转阴。期间痰抗酸杆菌培养阳性,BD960药敏结果为耐多药结核病(H,R,E, S 耐药),于2013年12月5日纳入全球基金耐多药结核病项目治疗管理,方案为6ZAmMfxCsPto/18ZmfxCsPto,期间使用全球基金结核病项目提供的环丝氨酸临床使用指导心理状态自评表对患者进行评估,符合服药标准。治疗过程中,阿米卡星因耳毒性用药3 d 停药。据药敏结果加乙胺丁醇。抗结核2个月后症状消失,痰菌阴转,胸片病灶有所吸收出院。
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儿科围手术期预防用药分析评价及干预措施
为调查与分析我院围手术期抗菌药物使用情况,随机抽取2011年外科手术患者病历215份进行整理,统计分析并与围手术期预防用药规范进行比对,提出合理的整改方案和建议,为合理用药提供参考依据.结果表明围手术期预防用药逐步规范,但是离要求仍有距离.报告如下.1资料与方法1.1资料来源:抽取我院2011年外科手术病历215份(其中Ⅰ类切口165例,Ⅱ类切口50例),Ⅲ类切口为感染型切口手术,属治疗性应用抗菌药物,未纳入调查范围.1.2调查内容:患者资料包括:入院、出院时间,诊断、性别、年龄、病史、体格检查情况、手术名称、手术开始时间、手术持续时间、切口愈合情况.用药情况包括:抗菌药物名称、用法、用量、用药起始时间、药敏结果、用药后相关不良反应记录.
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太原市某医院2011—2013年住院肺结核患者耐药状况分析
结核病是由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染性疾病,严重危害人民群众健康,成为传染病的头号杀手.我国肺结核患者的耐药情况较严重[1].太原市某医院是山西省唯一的结核病专科医院,患者来自全省各个县市.回顾性分析太原市某医院近年住院肺结核患者痰结核菌阳性并有药敏结果的病例,评价山西省的结核病耐药情况.
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临床分离的155株鲍曼不动杆菌的分布和耐药性调查
随着广谱抗菌药物,特别是第三代头孢菌素的大量使用,导致了不动杆菌的耐药菌株有不断上升趋势[1].为了更及时、合理选用抗菌活性高的抗菌药物应用于不动杆菌感染患者,本文统计了我院从2003年1月至2005年12月临床分离、鉴定的231株不动杆菌,应用KB法监测的药敏结果,希望找到具有抗不动杆菌活性高的药物,及时应用于临床治疗,探讨其耐药机制和抗菌药物合理应用.
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抗生素使用不当致难治性感染一例
患者:男性,50岁.于2003年5月27日因车祸致外伤后,意识不清入院治疗.诊断为:重型颅脑损伤,左股骨干、左胫腓骨骨折.给予消炎、止血、脱水、激素、促醒等对症处理.因呼吸不规则,行气管切开术并及时实施颅脑手术治疗.预防感染用药,给予羟氨苄青霉素+舒巴坦(商品名:威奇达)2.2g,每日2次,静脉滴注.第2天,患者双肺呼吸音粗,可闻少许湿啰音,痰量中等,维持原治疗.6月7日,痰培养检出黏质沙雷菌,敏感药物为头孢他啶.随即更换抗生素,给予头孢他啶2 g,每日2次,静脉滴注.6月18日,患者发热,体温38℃,血常规:白细胞16.5×109/L,红细胞3.27×1012/L,血红蛋白88g/L,血小板677×109/L,痰量中等,为白色黏痰,出现腹泻症状,痰培养检出绿脓杆菌、铜绿假单胞菌、真菌,药敏结果:头孢他啶耐药,考虑继发肺部感染,于是请临床药师会诊,共同商讨抗感染药物的治疗方案.