首页 > 文献资料
-
双侧上颌多发性侵袭性中心性巨细胞肉芽肿1例报告
中心性巨细胞肉芽肿(central giant cell granuloma,CGCG)由Jaffe首次命名,发病率为百万分之十一,好发于上下颌骨,上下颌骨发病率之比<1:2,上颌发病部位多位于尖牙之前,原发生于副鼻窦者罕见.CGCG常为单发,多发者常伴有遗传性或系统性疾病(如副甲状腺功能亢进的棕色瘤、纤维发育不良及noonan综合征等),本文作者诊治1例原发于副鼻窦的双侧多发性侵袭性且不伴有遗传性或系统性疾病的CG CG,现报道如下.1临床资料患者,男性,50岁,2010年10月27日因右上颌骨肿物无痛性生长3个月收入院.3个月前患者右眶下区及右鼻翼旁肿胀不适,后鼻塞流涕,对侧无异常.患者平素体健,体质量较前无明显变化,无创伤、手术史,无烟酒嗜好.专科检查:颜面部左右不对称,右眶下区及右鼻翼旁肿胀,皮肤色温正常,无压痛.右眼球上移,右眼无复视及运动障碍.双侧颞下颌关节区无压痛,开口度、开口型正常.口内检查:8765 | 678缺失,右硬腭中后部隆起,呈卵圆形,大小为5.0 cm×4.5 cm.
-
基底动脉尖综合征17例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)由Caplan于1980年首先提出并命名[1].1990年我国眼科医生报告了国内第一例TOBS以后,近年TOBS很快被神经内科医师认识.现将我们收治的17例TOBS报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组TOBS患者17例,系由1993年1月~2001年12月收治的396例脑梗塞患者中选出,占4.29%(17/396).男12例,女5例,年龄59岁~82岁,平均63.78岁.病后24h内住院者4例,25h~72h内住院者13例.其中伴有冠心病者5例,糖尿病3例,脑血管病史6例,风湿性心脏病伴心房纤颤1例,另3例有长期烟酒嗜好.
-
巨大卵巢囊腺癌1例报告
1病历摘要患者女,36岁.于1个月前发现腹部增大,10d前自觉腹部增大迅速伴腹胀,牵涉右后背痛,3d前自觉呼吸困难,尤以平卧为著,故来就诊,门诊以巨大卵巢瘤收入院.患病期间患者饮食、睡眠可,小便正常,时而便秘.月经史143-4/28,量中等,无痛经.末次月经2000年12月24日.既往史:健康.否认传染病史,无手术及外伤史,无药物及食物过敏史.家庭史:无记载.个人史:无烟酒嗜好,无外地久居史.妇科情况:外阴已婚已产型,阴道黏膜润软,宫颈光滑,子宫触不清,于右附件区可触及肿物,边缘下极张力大,上至剑突,占据整个盆腹腔,无触痛.
-
急性氯化亚汞中毒致股骨头缺血性坏死1例
1病例介绍病人男性,55岁,因服用轻粉(氯化亚汞)后左下肢疼痛3周,并加剧,于1998-07-10就诊.病人于就诊前3周因皮肤瘙痒,自服中药轻粉(氯化亚汞)10 g.服药第2天出现右髋关节、膝关节疼痛,活动加重,休息后减轻,当时未予注意,自行服用止痛药及局部热敷,病情无任何缓解且逐渐加重,并出现左下肢活动受限及跛行,负重后疼痛难忍,于1周前去其他医院就诊,经CT等项检查诊断为"右侧股骨头缺血性坏死"并给予相应治疗,病情继续加重.既往于2 a前患皮肤瘙痒症一直未愈.无外伤及应用糖皮质激素史,无烟酒嗜好.
-
急性心肌梗死并发急性出血性坏死性胰腺炎1例
1 病例介绍患者,女,76岁,因10 min前打麻将时突觉心前区压榨样疼痛,难以忍受,伴有大汗、面色苍白及濒死感入院.既往有高血压、冠心病病史30 a,无胆囊炎、胆石症病史,无烟酒嗜好.
-
急性颅脑损伤合并急性心肌梗死1例
1病例简介病人,男,48岁.主因头外伤后烦躁不安20min于2003-10-09就诊.既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病病史,无烟酒嗜好.入院时查体:T 37.0℃,P90次/min,R20次/min,BP112/75mmHg.神志恍惚,烦躁不安,GCS为9分.双肺呼吸音清,无干湿性啰音.
-
颈心综合症误诊为冠心病1例
1临床资料男,55岁,平素身体健康,有烟酒嗜好并爱好打牌.因突发胸闷,心悸伴眩晕就诊.查体:体温36.3℃.脉搏47次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,肝脾不大.心电图示异位心律,缓慢的房室交接区逸搏心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联ST段水平下移>0.05 mv,T波倒置.按急性冠脉综合症给予抗血小板,抗凝,调脂,抑制RAAS等治疗并应用丹参等活血化瘀药物,一天后病情缓解,复查心电图示窦性心律,上述导联ST-T改善.行胸片、心脏彩超及头部CT正常,实验审检查肝肾功能、血糖、血脂、电解质及心肌标志物肌钙蛋白Ⅰ、肌酸磷酸激酶同工酶均正常.颈椎间盘CT示C2/13、C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出,硬膜囊受压,颈椎曲度变直,部分椎体骨质增生.一周后行冠脉造影正常.诊断:颈椎病,颈心综合症.
-
单源性房室交接区二联律1例
患者,男,38岁.自诉胸闷乏力,心慌气短,失眠多梦,烦躁,偶发心前区疼痛,无左肩背放射性疼痛,无家族心脑血管病史,有中等程度烟酒嗜好.查体:神志清,心率75次/分,未闻及器质性杂音,心律不齐,频发早搏呈二联律,心界未扩大,双肺呼吸音正常,肝脾未触及,血压19.12/11.97kPa,实验室检查项目未见异常.
-
1例颅脑损伤后心脏骤停心肺复苏成功报告
病例资料:男患,30岁,因车祸伤,唤不醒被120送入我院,既往无高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等病史;无传染病及其接触史;无烟酒嗜好.1 入院查体深昏迷,双侧瞳孔散大,直径5mm,均无光反射,面部及口唇紫绀,双侧外耳道可见有血性物流出,不凝固,颈动脉搏动消失,心音听不到,无自主呼吸,生理反射消失,病理反射未引出.心电图为直线,考虑重度颅脑损伤继发呼吸心脏骤停,立即进行胸外按压,同时给予肾上腺素1mg静脉注射,括容补液、止血,气管插管,清理呼吸道积血,辅助呼吸,20分钟后,病人压眶反射出现,瞳孔恢复到3.5cm,对光反射迟钝,心音有力,心率90次/分,血压稳定,在130/70mmHg,心电图为:窦性心律,心肺复苏的成功,给予甘露醇125ml静脉滴注等治疗,冰袋局部脑降温.
-
PET/CT诊断肝脏孤立性坏死结节1例
资料患者,男性,50岁,平素体健,无烟酒嗜好,无乙型肝炎病史,无发热、咳嗽咳痰,肝区无疼痛.入院前1天行常规体检,常规生化检查:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)10 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST) 14 U/L,总蛋白(total protein,TP) 73 g/L,总胆红素(total bilirubin,TBIL)11.1 μmol/L,总胆酸(total bile acid,TBA) 2.1 μ mol/L,葡萄糖(glucose,GLU) 4.8 mmol/L.肿瘤标记检查:甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)0.15 ng/mL,糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)0.98 U/mL,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA) 0.46 ng/mL.
-
成人Still病伴肝功能损害1例
患者,女,28岁,因反复发热、皮疹2个月余,乏力、尿黄20 d于2011年11月22日入院.患者不明原因发热(39℃~40℃)2个月余,伴皮疹、间歇性关节痛,当地诊所予抗生素治疗后体温可降至正常,但用药间歇期仍可高于正常.后在外院检测肝功能异常,并有皮肤、巩膜黄染,拟诊为"成人Still病(AOSD)".患者经治疗后体温持续正常,但肝功能持续恶化,ALT>1500 U/L,TBIL和DBIL升高,给予抗炎、保肝、利胆退黄及对症支持治疗,肝功能无好转,遂来本院就诊.患者发病后纳差,进食后恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无心动过缓,无鼻衄、牙龈出血,小便色黄,似浓茶水,入院10 d前曾出现白色陶土样便,近日发现大便颜色转黄且覆有油状物,无明显体重变化.患者既往无烟酒嗜好,无急慢性传染病史和传染病接触史,无药物过敏史,无长期服用损肝药物史,预防接种史无殊.入院查体:T 36.7℃、P 70次/min、R 17次/min、BP 100/70 mmHg,一般情况可,自主体位,神志清,查体合作.
-
特发性门脉高压症1例
1 病例摘要患者,女性,44岁,因乏力、食后上腹饱胀2年余,于2011年4月26日入院.既往体健,无高血压病、糖尿病、冠心病等内科病史,无手术外伤史,无输血及血制品史,无结核、伤寒等病史及密切接触史,近期无疫区旅居及疫水接触史,无放射线及毒物接触史,无烟酒嗜好,否认家族肝病史.
-
风湿性心脏病合并全身动脉硬化1例
患者,男,55岁,因间断心慌、气短2年,加重3 d入院.既往有关节游走性疼痛病史;无高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常病史,无间歇性跛行病史;无家族史,无烟酒嗜好.
-
脾结核误诊一例
患者女,46岁.因低热、腹胀半年入院.入院前在其他医院以肝硬化伴腹水诊治,曾服中药护肝、第三代头孢菌素及静脉滴注甘草酸二铵等综合治疗,病情反复.否认肝炎及结核病史,无输血史,无疫水接触史,无烟酒嗜好.
-
慢性乙型肝炎合并红白血病一例
患者,男,60岁.因乏力、纳差、厌油6个月,加重伴头昏尿黄2个月,于1999年2月12日入院.既往体健,无肝炎接触史.无烟酒嗜好.入院查体:体温38.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压15/7 kPa.慢性病容,重度贫血貌,皮肤黏膜未见瘀点或蜘蛛痣.浅表淋巴结不肿大.巩膜轻度黄染,结合膜苍白.胸骨柄无压痛.心肺(-).腹壁静脉无曲张,肝肋下2.5 cm,质中,无触痛,脾肋下4cm.腹水征(+),下肢水肿.
-
肝上皮样血管内皮瘤
患者女,48岁,因上腹不适伴纳差1个月余入院,患者无腹痛、无发热、无黄疸、无体重减轻,既往有甲型病毒性肝炎史,无手术史,无长期药物使用史(如避孕药),无烟酒嗜好,无毒物接触史.体检无特殊.实验室检查:肝功能正常,血清癌胚抗原6.9 ng/ml,甲胎蛋白3.3 ng/ml.腹部B超示:肝内多发占位.
-
系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎一例
患者女,25岁,因"咳嗽、发热伴浮肿15 d余",于2005年12月23日入院.患者12月上旬因受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰;伴发热,高体温39.0℃,无寒战;自觉颜面双下肢浮肿;无胸闷气急,无心悸,无恶心、呕吐,无腹痛,曾至当地医院就诊,实验室检查:白细胞3.8×109 /L,血红蛋白81 g/L,血小板64×109 /L,尿蛋白+++,尿隐血+++,拟诊"急性肾炎"予"青霉素、双克、丹参、鱼腥草"等治疗,疗效不佳,遂至我院进一步诊治.病程中患者胃纳差,偶有腹泻,黄色稀水便,白天2~3次,夜尿增多,为2~3次.该患者既往体健,无烟酒嗜好.
-
肝性皮质盲一例
患者男,42岁,2002年7月因下肢浮肿而首次被诊断为肝硬化失代偿期,此后又因腹水多次住院治疗.2003年10月因呕血、黑便、肝硬化上消化道出血住院.2004年3月7日因视物模糊、头胀、行为异常、自言自语而以肝性脑病再次住院治疗.否认乙型肝炎史,血吸虫病史,无烟酒嗜好.入院时体检:血压122/72 mm Hg,慢性肝病面容,对答正确,巩膜黄染,可见肝掌及较多蜘蛛痣,男性乳房发育,肝上界第五肋间,肋下未及,脾肋下2.0 cm,质中,偏硬,无压痛,移动性浊音(一),双下肢不肿,扑翼样震颤(+),十位数加减错误,1~25数字连结试验126s.
-
3例特殊ED的诊治思考(附编者按)
[编者按]本期我们刊登了上海中山医院提供的3例病例,欢迎广大读者对这3例病例的诊疗方案提出意见,我们将选择性刊登.同时,也欢迎读者提供资料翔实的病例,供大家讨论.病例1 男性,54岁,诉勃起不坚,性生活时间短近2年.肾移植术后2年余,术前性功能无明显异常,现口服激素及免疫抑制剂治疗中,既往体健,否认高血压,糖尿病、胃病等慢性病史,无烟酒嗜好,偶有晨勃.体格检查:一般情况好,双侧睾丸约16ml,质地中等,第二性征发育未见明显异常.实验室检查,性激素以及肝、肾功能正常.
-
特发性胸髓萎缩
脊髓萎缩作为一种病理改变是较常见的,常由多种因素引起,如先天性发育障碍、神经系统变性疾病、外伤等,其中未找到特殊病因的胸髓萎缩,称为特发性胸髓萎缩,临床上罕见,迄今国内报道3例[1,2],现报告2例特发性胸髓萎缩如下.临床资料例1:男性,36岁,木匠,主诉双下肢乏力、麻木5年,两便障碍2年.患者于5年前无明显诱因出现双下肢乏力,足部麻木,伴腰部酸痛,症状缓慢加重.近2年进展稍快,以致上楼及下蹲起立困难,麻木感发展至腰部,伴大小便费力,偶有小便失禁,既往素健,无外伤、中毒及特殊药物应用史,无烟酒嗜好,无家族史.