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青年人急性心肌梗死60例临床特点分析
1 临床资料对1990-01~2002-01我院收治的60例青年人急性心肌梗死患者进行回顾分析,60例均符合1979年WHO诊断标准.根据病历记载,对发病年龄、临床特点及愈后,并对血压、血脂、血糖、遗传因素以及烟酒嗜好进行调查.发病年龄小24岁,大44岁,平均年龄39岁,其中男性59例,女性1例(43岁).60例中有21例发病前有心前区不适感,活动时有轻度的心前区疼痛,伴有胸憋、心悸、乏力,占患病人数的35%.
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嗜碱细胞增多型骨髓增生异常综合征-转化中的伴原始细胞增多性难治性贫血1例
患者男性,48岁.2000-05-17入院.患者自2000-02起无明显原因出现活动后心慌、气短.2000-04-30于当地查血象示白细胞3×109/L,血红蛋白73g/L,血小板139×109/L,骨髓象示增生活跃,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),给予强的松15mg,每日3次,共7天及输全血等治疗,血象无明显变化.入院前1周症状明显加重,且伴头晕,受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰,无咯血.1993年起接触苯、聚乙烯类化学品,有烟酒嗜好30年.既往有氨苄青霉素过敏史(皮疹).家族史无特殊.入院查体:体温36℃,脉搏82/min,呼吸21/min,血压17/10kPa.发育营养良好,轻度贫血貌,全身无出血、黄染,浅表淋巴结不大.咽部充血,肺部无异常.心律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及2~3级柔和收缩期杂音.肝脾无肿大.心电图、心脏及腹部B超正常,乙肝病毒血清学指标、类风湿因子、抗核抗体、抗(DNA、SM、RNP、SSA、SSB)皆阴性,肝肾功能、血胆红素等正常.
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以头晕为首发症状的肺癌多处转移1例
患者男,52岁.因头晕1周,间断头痛、视物模糊、遗忘、呆板、轻咳,于2004-09-28入院.既往无烟酒嗜好.体检:体温37.0℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).表情淡漠,神志清楚.
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原发性硬化性胆管炎误诊为淤胆性肝炎1例
1 临床资料患者男,43岁,农民.因皮肤瘙痒3.5个月,黄疸2个月于2001-10-12入院.3.5个月前出现不明原因的皮肤瘙痒,不伴畏寒、发热、乏力、纳差等不适,口服抗过敏药无效.2个月前出现皮肤、巩膜黄染,尿呈浓茶色,全身皮肤瘙痒加重,粪色变浅,呈灰白色,以后食欲减退,困倦,无腹痛、腹泻等不适.在当地医院诊为"淤胆性肝炎",给予保肝退黄治疗后症状无缓解;B超提示肝脏轻度增大,未发现有肝内外梗阻征象.患病后体重减少约17kg.既往否认肝炎及结核病病史.无烟酒嗜好.家族中无类似病史.生命体征平稳.发育良好,营养差,消瘦体型,皮肤巩膜重度黄疸,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及.心肺查体未见异常.肝上界于右锁骨中线第五肋间隙,肋下3cm,剑下3cm,质地韧,无压痛.脾未触及,余未见异常.
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左上腹不适巨脾
1 病历摘要患者女,39岁.因左上腹不适1月余,于2000-09-25入院.患者于2000-08起,出现左上腹不适伴胸闷、心悸和乏力.在当地医院检查,血红蛋白80g/L,红细胞平均体积(MCV)79.1fL,红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)289g/L,白细胞及血小板正常;腹部B超、CT提示:脾肿大.给予速力菲补充铁剂,胸闷、心悸、乏力好转,仍有左上腹不适,为进一步诊治收入我院血液科.患者无发热、消瘦、盗汗,无腹痛、呕血及黑便.既往健康,月经量中等偏多,无烟酒嗜好,无疫区接触史,家族中无遗传病史.入院时查体:体温37.3℃,血压15/10kPa.
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肝功能异常
1病例资料患者女,46岁,干部.体检发现肝生化检查异常于2004-07-27入院.患者入院前3周于体检时发现转氨酶升高(具体不详),无乏力、皮肤瘙痒、发热、关节肿痛等症状.既往史:4年前体检发现肝功能异常(具体不详),未诊治.无烟酒嗜好史,无损肝药物长期使用史.入院查体:体温37℃,脉搏79/min,呼吸18/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60 kg,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿.
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发热贫血黄疸
1 病历摘要患者女,53岁。因发热、咳嗽2个月,于1999-03-14入院。2个月前无明显诱因出现畏寒、发热,每日体温波动于38.2℃~39.8℃之间。咳嗽,咳白色泡沫痰,纳差,盗汗,全身皮肤瘙痒。无多食多饮,多尿,皮疹和胸骨疼痛。于当地医院诊断为“上呼吸道感染”。先后给予青霉素、先锋霉素V治疗1月余无效。有2型糖尿病史3年。常服优降糖等降糖药。无肝炎、结核病史,无药物过敏史、无毒物、放射线接触史,无烟酒嗜好。家族中无类似疾病患者。检查:体温39.7℃,脉搏124/min,呼吸23/min,血压16/8kPa。精神差,肥胖,全身布满小米粒样红色皮疹,压之褪色。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,双侧扁桃体不肿大。两肺闻及少量干鸣音及湿性啰音,心脏正常。
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发热 活动后呼吸困难 右季肋部疼痛
1 病历摘要患者男性,41岁.因呼吸困难20d,发热1d,于1999年3月21日入院.20d前受凉后轻咳,一天在奔跑50m左右后突然感胸闷气促,休息后好转,以后每于活动后感呼吸困难,伴右季肋部疼痛,似与呼吸有关,但无夜间阵发性呼吸困难,无咯血.既往体健.无慢性支气管炎史,无烟酒嗜好.
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彩色多普勒超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤伴胸腔积液1例
孕妇24岁,孕1产0,妊娠17周,住院号414059.停经后未曾有发热、服药史.丈夫有烟酒嗜好.夫妇二人健康,务农,非近亲结婚.此次孕后一直未行任何检查.妊娠16周左右,在当地医院超声检查时发现胎儿发育异常,不能明确诊断,来我院进一步确诊.彩色多普勒超声检查:胎儿双顶径(BPD)42.8mm,胎儿颅骨光环周边及颈部、上身周边围绕着一个不规则、界清、较大的水囊状物,其大小为:189.6mm×103.8mm,其内可见网状隔,无明显血流信号.胎儿脊柱整齐,胎心161/min,胎儿胸腔偏左侧可见29.6mm×15.9mm不规则的低回声区(图1).胎儿的肝脏、胃泡、双肾、膀胱、肠管均可见,发育正常.
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米非司酮用于紧急避孕110例临床观察
现将我院用米非司酮25mg用于紧急避孕110例临床观察结果报道如下。 1.资料与方法1.1 研究对象 1997年3月~2000年5月,收集我院门诊年龄在19~44岁,无避孕或避孕方法失败,3天(72小时)内主动要求采取补救措施,以防意外妊娠的健康妇女110例,均符合以下标准:①本周期内仅有1次无保护性交;②以往月经规律(21~42天);③无使用米非司酮禁忌证;④近3个月内未使用激素类或糖皮质激素类药;⑤无烟酒嗜好;⑥同意按时随访,并愿意在月经复潮前禁欲或保证采用避孕套。
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以眼部为首发症状的脉络膜转移癌一例
患者男,57岁.以左眼视力下降视物变形暗影为主诉,于2010年7月2日就诊眼科门诊.既往有烟酒嗜好,偶有干咳.检查:视力:右眼1.2,左眼0.12,双外眼无异常,玻璃体无明显混浊.右眼底无异常.左眼底:视乳头境界清,色正常,黄斑呈灰白色水肿,黄斑上方有2个PD大小,界限欠清的黄白色病灶,隆起不明显(图1).
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胃粘膜肥厚症一例诊治体会
1 病例资料患者,女,54岁.以"乏力,双下肢浮肿7个月,加重10 d"为主诉入院.患者7个月前无明显诱因出现乏力,伴有双下肢浮肿,活动后加重,休息后可减轻.偶有上腹部不适,无明显腹痛,无恶心呕吐,无尿量减少,曾于当地医院化验肝功白蛋白减低为33.6 g/L,未予治疗.10 d前出现双下肢浮肿加重,伴有上腹部不适,无恶心呕吐,偶有反酸烧心,无尿量改变.于外院化验肝功白蛋白23.8 g/L,给予对症补充人血白蛋白治疗.为明确诊断收入院.患者精神状态可,食欲尚可,大便正常.既往体健,无烟酒嗜好,无毒物接触史.
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家族史对高血压患者子女心血管系统的影响
高血压是常见的心血管疾病,其中95%以上为原发性高血压(essential hypertension,EH),其能对心脑肾等靶器官产生损害.原发性高血压与年龄,膳食,烟酒嗜好,肥胖,心理压力及遗传因素等多种因素有关.随着相关研究的日臻深入及人们对高血压认识的提高,遗传因素在高血压发生发展中所起的作用日益为人们所重视.大量研究证实,高血压患者子女与无高血压家族史的血压正常子女存在许多差异.
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运动与生活习惯病的预防
随着社会的发展,生活水平的不断提高,人们的生活方式与工作方式也发生了巨大的变化.长期高热卡饮食、运动不足、烟酒嗜好等不良生活习惯导致体内代谢紊乱,从而引起肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等疾病发病率的快速增加,成了现代社会中威胁人类健康的重要疾病.近年来有人将此类与不良生活习惯有关的疾病称为"生活习惯病",其中运动不足是引起"生活习惯病"的重要因素.
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『不治而愈』的糖尿病
生活实例多年糖尿病 无需用药了 刘大爷患糖尿病七八年,一直进行胰岛素治疗,并坚持饮食控制和运动锻炼,而且彻底戒掉了多年的烟酒嗜好,血糖控制得还算不错.他经常对别人感叹:"要是还能像从前那样,吃喝不受限制,无需打针吃药血糖也不高,那该有多好!"
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急性戊型肝炎伴类白血病反应一例
患者,男,52岁,,住院号16995,因乏力、尿黄5天,伴发热2天入院.无烟酒嗜好史,无慢性疾病及家族病史,入院体检:T37.2℃,P70次/分,Bp130/75mmHg.无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,扁桃体不肿大,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下末及.TBil30.3μmol/L,DBil 16.6μmol/L,ALT 1320u/L,AST420U/L,γ-GT 258U/L,AKP 246U/L,TBA 31.5μmol/L.WBC 21.2×109/L,中毒颗粒未找到,PT 11秒,B超:①肝内回声稍密;②胆囊壁毛糙;③右肾囊肿.X线:心、肺、膈无异常.HBVM阴性,HBV DNA(PCR<103拷贝/ml).
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遗传性出血性毛细血管扩张症致脑出血1例报告
患者,女,46岁,因持续性头痛3d入院.发病时无明显诱因出现双颞部胀痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无言语及肢体活动障碍.该患十几岁起有反复鼻衄史,二十几岁时发现口唇、舌头表面呈点片状分布的鲜红色和紫红色斑点,有时伴少量出血.否认高血压病史,月经正常.无烟酒嗜好.否认家族性鼻衄史及其他部位出血史.体格检查:生命体征平稳,结膜无苍白,巩膜无黄染,鼻腔粘膜、口唇及舌头可见毛细血管扩张和出血点.
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Sneddon综合征1例报告
Sneddon综合征(Sneddon Syndrome,SS)是一种罕见的累及中小动脉的神经皮肤综合征,现将我院收治的1例SS报告如下:1临床资料患者,女,42岁,因“记忆力减退3y,左侧侧肢体无力4d”于2013年3月15日入院.患者于3y前出现记忆力减退,爱忘事,重复询问同一个问题或者重复告诉别人同一件事情,近1y打牌有时出错牌,4d前走路时自觉左侧肢体无力,持物及行走费力,在当地医院诊断为“脑梗死”,给予抗血小板聚集及改善循环(具体不详)治疗,症状不见好转转入我院,病来无头痛、呕吐,无视物成双,无饮水呛咳.患者5y前双手出现蓝紫色网状青斑,此次发病后加重,发展为四肢和躯干广泛分布的网状青斑;3y前发现高血压,血压高160/100 mmHg,未规律用药;否认心脏病、糖尿病等疾病史,否认烟酒嗜好.否认类似疾病家族史.查体:血压140/90 mm-Hg,神清,言语流利,眼球运动充分,无眼震,双侧额纹对称,左侧鼻唇沟浅,伸舌略左偏,左侧肢体肌力4级,腱反射对称,左Babinski征(+).双肺呼吸清,心率94次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,双下肢无水肿.皮肤视诊可见:四肢、躯干、臀部广泛分布的蓝紫色网状青斑,开环样,较粗糙(见图1).
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支架治疗颈动脉夹层致进展性卒中1例报告并文献复习
颈动脉夹层(carotid artery dissection,CAD)是青年卒中的重要原因,随着多模式影像学技术在临床上的广泛应用,CAD越来越多地被临床认识,临床多采用抗凝及抗血小板治疗,血管成形术治疗CAD的疗效还存在一定争议[1,2].现将1例颈动脉夹层致进展性卒中患者报道如下.1临床资料患者,男,44岁,因左眼视物模糊、右侧肢体活动不灵3d 入院.患者于入院前45 h前无明显诱因突然出现左眼视物模糊,呈持续性.发病1h后出现右侧肢体偏瘫,上肢较重,伴有言语笨拙.发病3h于当地医院诊断为“脑梗死”,给予尿激酶100万U静脉溶栓,给药2h后上述症状完全缓解.发病24 h再次出现右侧肢体活动不灵,38 h瘫痪明显加重,伴失语,转来我院.病程中伴有左侧颈部及后枕部疼痛.既往体健,无烟酒嗜好,无卒中家族史.入院查体:血压120/80mmHg,烦躁,不全混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力Ⅰ级,右侧病理征阳性,NIHSS评分16分.入院复查头CT示左侧分水岭区多发脑梗死灶,急检血常规等均未见异常.该患左侧幕上“脑梗死”诊断明确.
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原发性扁桃体大细胞神经内分泌癌1例报告
1临床资料患者,男性,42岁,因发现左侧扁桃体肿物3d入院,患者于1个月前感冒,后感咽部不适,无发热、疼痛,无意中发现扁桃体肿物,于2010年12月1日局麻下行扁桃体切除术.患者无烟酒嗜好,即往身体健康,无家族性疾病.