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大隐静脉抽剥术后并发患肢深静脉血栓形成一例
临床资料 患者女,44岁,因左下肢浅表静脉血管迂曲成团20年入院。无患肢肿胀及高血压史,无 烟酒嗜好,有高脂血症史5年。体检:肥胖体态,BP:120/90mmHg,左侧大隐静脉小腿 段迂曲成团伴色素沉着。大隐静脉瓣膜功能试验示瓣膜功能不全,Pratt试验提示交通支瓣膜功能良好,Perthes试验提示深静脉通畅。多普勒超声示深静脉通畅,血流速度0.39m/ s,PT:13s(对照12s),肝肾功能及血糖均正常。诊断:左侧单纯性大隐静脉曲张。 在硬膜外阻滞麻醉下行左侧大隐静脉高位结扎加抽剥术,手术顺利。术后应用弹力绷带包扎 并抬高患肢,每日静脉输入止血敏2.0g,止血芳酸0.6g,连续应用4d。术后2周出 现左下肢肿胀,且逐渐加重,多普勒超声及血管造影检查提示左髂股静脉血栓形成。
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肝右叶上皮样细胞瘤
临床资料患者男性,44岁,2007年6月在外院体检时发现右肝占位性病变,其后多次辗转数家医院就诊复查,右肝占位均未见明显变化.为了进一步诊断、治疗,于2007年10月23日入我院.患者自觉精神紧张,睡眠差,无其他不适主诉.既往无肝炎、结核病史,无腹部外伤及手术史,无长期服药史,无烟酒嗜好,个人史、家族史无特殊.
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丘脑病变二例误诊分析
患者1,男,15岁,因头痛7 d于2012年7月13日入院.患者于入院前7 d无明显诱因出现头痛,部位为后枕部,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴复视,时有头晕.入院前1 d出现发热,体温达到37.7 ℃,无吞咽困难及饮水呛咳,无肢体抽搐及意识障碍.2个月前曾有头痛病史.既往体健,无烟酒嗜好,家族中无重大遗传病史可载.
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以枕大神经痛为首发症状的wallenberg's syndrome报告一例
患者男,55岁,务农,因"左枕部疼痛17h,加重伴站立不稳1h"入院,患者于2011年7月20日14时左右无明显诱因情况下出现左枕部疼痛,呈针刺样,向左侧头顶放射,站立平卧无改变,无恶心、呕吐、畏寒、发热、眩晕、肢体功能障碍,当晚口服布洛芬缓释片0.6g,头痛症状未见缓解.2011年7月21日晨6时起床时,发现左枕部疼痛症状加重,站立不稳,向左侧倾倒,伴眩晕、恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,头颅CT未见明显异常,病程中,大小便正常.否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认外伤史,否认烟酒嗜好.
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Claude综合征一例
临床资料 患者,女,65岁,主因复视、走路不稳2周,右眼睑下垂11 d入院.患者2周前起床后急起复视、走路不稳,走路左倾,需搀扶,左手活动欠灵活,方向感差,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍,3d后出现右眼睑下垂.既往高血压病史5年,左基底节区脑出血,右侧肢体轻瘫病史4个月,无糖尿病、冠心病史,无烟酒嗜好.入院体检:血压150/95mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.右眼睑下垂完全,盖右瞳孔,右瞳孔4 mm,光反射稍迟钝,左瞳孔3 mm,光反射灵敏,右眼内收受限,右眼上、下运动不受限;口舌不偏;右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性,左侧肢体肌力V级,病理征阴性;双侧肢体感觉对称;左侧指鼻实验及跟膝胫实验笨拙;脑膜刺激征阴性.
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颈部异位甲状腺瘤恶变1例
颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于1997年11月1日收治1例,现报告如下.患者,男性,47岁.因右颈部无痛肿块渐长8年,颈前无痛肿块渐长3月,于1997年11月27日入院, 病程中无多饮、多食、消瘦病史,亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍,肿块缓慢长大,不痛.既往有30年烟酒嗜好史,无肿瘤家族史.体检:发育正常,营养良好,无突眼,无水肿;右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约5cm×4cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm囊实性肿块,表面光滑,边界清楚,活动可,无压痛,后者随吞咽动作上下移动,无细震颤感,无血管杂音.B超检查:右颈及颈正中囊实性混合肿块,以囊性为主,边缘清楚,有包膜,内部回声不均,实质部分向暗区突起,呈菜花状;甲状腺未见异常;甲状腺功能检查各值均无异常;细针穿刺细胞学检查未发现异常细胞.于1997年12月3日在颈丛麻醉下,分别于右锁骨上及颈正中环状软骨前各摘除5cm×3cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm紫红色囊实性肿块,具完整包膜,探查甲状腺未见异常,肿块与甲状腺无联系.术中快速冰冻病检报告良性病灶可能.术后患者恢复良好;SPECT131I同位素扫描甲状腺显影清晰,位置正常,形态完整,放射性分布均匀,未见异常放射性分布区域;甲功全套检测仅rT3由25ng/dl(术前)降至21ng/dl(正常值24.5~64.1ng/dl),TT3由2.0nmol/dl降至1.2nmol/dl(正常值1.2~3.4nmol/dl).术后病检:两结节状肿块包膜完整,切片见肿块呈囊实性,囊为双房含咖啡样液体,实性部分呈灰白细乳头状,质软易碎,镜检示甲状腺滤泡囊状扩张,形成乳头状分支,其中的上皮细胞核有染色质聚边;免疫组化检查报告:Thyroglobulin阳性,Calcilonin阳性,EMA(上皮膜抗原)阳性,确诊为异位甲状腺瘤恶变.
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因摄人水蛭而致的声嘶
报告1例因误饮污染水源致水蛭寄生咽喉部而出现声嘶的病例.患者男性60岁,因血痰、反复咯血伴喉痛、进行性声嘶1个月就诊.患者曾于2个月前在夜间饮用过户外溪水,但无烟酒嗜好,也无吞咽困难、呕血、黑便或贫血等其它症状.
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喉部腺样囊性癌一例
患者女,46岁,因"声音嘶哑半年,加重半个月"于2004年7月5日收入我科.患者半年前无明显诱因出现间歇性声嘶,无其他不适,但症状呈渐进性加重.近3个月患者持续性声嘶,在当地医院就诊,诊断为"慢性喉炎",给予对症保守治疗(具体不详),疗效不理想.半个月前症状加重,再次就诊,检查发现喉部新生物.CT检查示:左声带明显增厚,软组织向腔内突出,甲状软骨、环状软骨受推挤.淋巴结未见肿大.病程中无发热,无呼吸困难、吞咽困难,无咽喉部疼痛,无咳嗽、痰中带血.既往无烟酒嗜好,无放射线及有毒物质长期接触史.
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喉室神经鞘瘤一例
患者男,50岁.打鼾1年,声嘶伴呼吸困难1个月,于2004年6月2日入院.既往无结核等传染病史,无烟酒嗜好史.入院查体:平卧时有轻度喉鸣及吸气性三凹征,耳、鼻、咽未见异常.右侧喉室可见膨隆的新生物,淡红色,表面光滑,遮盖右侧声带,喉腔狭窄,右侧室带内移,但结构清楚,左侧声带、室带均正常.CT扫描:右侧喉室一椭圆形包块,表面光滑,大小约2.2 cm×2.8 cm×1.5 cm,增强后包块无强化,提示喉室囊肿(图1).
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喉部滑膜肉瘤一例
患者男,18岁.因逐渐加重的咽部异物感6个月,伴运动后轻度吸气性呼吸困难2周于2003年10月10日入院.发病以来无声嘶,无咽喉疼痛,无进食困难,无咳嗽及咯血.患者无烟酒嗜好,无家族肿瘤病史.
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覆膜支架治疗肠系膜上动脉近端脏器动脉瘤一例
患者男,44岁,间断性腹痛1个月.疼痛主要位于脐周,程度较重,间歇发作,与进食尤关.体检:脐周深压痛,无反跳痛.实验窒检查除外胰腺炎,血常规各指标正常.既往高血压病史3年,高血压为190/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),否认手术及外伤史,无烟酒嗜好.
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聚乙二醇干扰素α-2a诱发眼底出血
患者男,62岁,体重50Kg.因"乏力、尿黄、食欲减少1月",于2003年10月收入院.既往有慢性支气管炎病史3年,否认输血、手术、外伤史,否认烟酒嗜好.无长期服药史,否认心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病史.查体:BP 100/70 mmHg,肝掌(+),心律齐,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,肝区扣痛(-).肝功:ALT 603 U/L,T-Bil 12.0 u mol/L,Anti-HCV(+),HCV-RNA 2.28×106copies/ml,甲、乙、丁、戊型嗜肝病毒及EBV、CMV等病毒血清学指标均阴性;血常规:WBC 4.03×109/L,NE 2.2×109/L,Hb 131g/L,PLT 184×109/L,自身抗体均阴性,腹部超声:肝脏弥漫性病变,未提示脂肪肝及门静脉高压的表现.
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彩色超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤并胎儿水肿1例
1 临床资料孕妇,29岁,孕16周,孕2产1.双方家族中否认畸胎史及遗传病史,丈夫体健,无烟酒嗜好.孕期无不适到我院正常孕检.
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钙拮抗剂治疗变异型心绞痛并发恶性心律失常3例报告
例1 男,48岁,主因间断胸痛、心悸10d于1997年11月6日入院.患者于人院前10d出现胸骨后及心前区压榨样疼痛,向左肩部及左上肢放散,伴心悸,无抽搐、晕厥,持续30min左右自行缓解,每日均于午夜及凌晨发作2~4次.否认高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好.
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丙泊酚麻醉中听觉诱发电位指数异常增高1例报告
患者女,66岁,54 kg,因患子宫脱垂行择期阴道修补术,除骨质疏松外无其他并存疾病.患者无烟酒嗜好,术前无特殊用药史,无精神及神经系统病史.患者术前2 h口服咪达唑仑10 mg,入室后开放前臂静脉通路,输入复方乳酸钠10 ml/(kg·h),监测心电图、心率、有创动脉压、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).
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Kartagener综合征1例报告
患者男,34岁,因"反复咳嗽、咳脓痰伴咯血16年,再发1周"于2011年5月27日入院.既往曾患"肺炎"(具体不详),鼻窦炎、鼻息肉病史10年.平素无烟酒嗜好,育有一女,体健.父母为近亲结婚,患者为家中独子,家族中无类似疾病患者.
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黄疸肝功能异常
病历报告患者女,53岁.乏力、尿黄、食欲不振1周,加重3d人院就诊.患者1周前无明显诱因出现乏力,尿色加深如浓茶样,食欲下降,饭量减至正常的1/3~1/2,近3d来出现恶心、呕吐多次,且其他不适亦有加重,为进一步诊治来院.即往体健,无手术、外伤及输血史,无烟酒嗜好,无用药及药物过敏史,家族中无类似病史.
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112例食管癌的病因探讨
笔者统计了商洛职业技术学院附属医院1985~1992年手术治疗的112例食管癌患者的,临床资料对食管癌的病因进行了讨论,并指出其病因不完全清楚,但与烟酒嗜好、不良的饮食习惯、食物中含亚硝胺类化合物高、遗传易感性、心理因素等多种闪素长期综合所致有关.虽然是综合因素所致,但必有一种因素起主导地位.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察
1.资料及方法1.1资料来源:2000年3月到2001年2月间在我院门诊经妇科盆腔检查及彩超检查证实为子宫肌瘤共15例,年龄34~50岁,平均41.5岁,子宫体积为妊娠40天至妊娠3月大小,单发肌瘤为6例,多发肌瘤为9例.月经周期正常8例,月经过多或经期延长7例,贫血5例,血红蛋白在58~90g/L.所有受试者肝、肾和心功能检查正常.5例病人无避孕措施,10例病人宫内置环,所有病人均无烟酒嗜好.
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前列腺术后并发急性肺栓塞1例
患者,男,72岁.因进行性排尿困难6年于2000年11月20日入院.既往否认高血压、心脏病、糖尿病及下肢静脉炎病史.无烟酒嗜好.入院时查体无异常.入院前B超示前列腺4.1 cm×4.2 cm×4.2 cm,于中叶有一异常回声约1.2 cm×1.2 cm×1.2 cm.膀胱内有0.7 cm×0.7 cm结石.