中华手外科杂志
Chinese Journal of Hand Surgery 중화수외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.25
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-054X
- 国内刊号： 31-1653/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用微型骨锚重建手指侧副韧带-附7例报告
目的 探讨微型骨锚在修复手指侧副韧带撕脱伤中的临床疗效.方法 2004年3月-2006年1月,对7例手指侧副韧带损伤的患者,先用一枚直径为0.8 mm克氏针斜行将患指近侧指间关节固定于平伸位,然后采用1.3mmMitek mcro微型带双针4-0 Ethibond骨锚植入近节指骨头或中节指骨基底侧方侧副韧带的腱附着处,用锚尾部的缝合线缝合撕脱的侧副韧带重建起止点.结果 术后7例获得3至11个月随访,平均4.8个月.按TAM功能评定方法评定:优6例,良1例.X线片示骨锚未见松动、脱落.结论 微型骨锚用于修复与重建手指侧副韧带,其操作容易掌握,简便、快捷,疗效可靠.
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指甲延长术在第二足趾移植再造拇手指中的应用
目的 总结指甲延长术在第二足趾游离移植再造拇、手指中的临床经验.方法 对6例行第二足趾移植再造拇指(5例)、中指(1例)的患者,进行指甲延长术.其中一期手术5例,二期手术1例.在距甲根皮缘约5.0～6.0 mm处,去除一块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网.其高度约2.0～3.0 mm,宽度与趾甲相等,将"U"形皮瓣向近端轻柔推剥后缝合.结果 术后1例足部供区发生浅表感染,经换药后愈合.6例再造拇、手指及甲部皮瓣全部存活.术后随访7个月～2年,平均13个月.再造拇、手指指甲生长良好,与健侧第二趾相比,指甲增加长度为2.0～3.0 mm,外形较满意.结论 对第二足趾游离移植再造拇、手指中应用指甲延长术,可改善再造指指甲的外形,术后指甲生长无畸形,是一种简单有效的手术方法.
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部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损
目的 介绍游离部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损的的临床效果.方法 2000年6月起,对12例拇指部分缺损伴甲床缺损的患者,采用游离(足母)趾腓侧半(足母)甲瓣进行移植修复.结果 12例(足母)甲瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.术后随访3个月～5年,平均2.6年.拇指外形基本恢复,指甲生长良好.皮瓣两点分辨觉为5～8 mm.手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良3例.供区行走无影响.结论 采用游离部分(足母)甲瓣移植是治疗拇指末节半侧缺损的良好方法.
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腕骨外生骨软骨瘤
目的 探讨腕骨外生骨软骨瘤的发病特点和影像学诊断方法.方法 回顾性地分析了17例多发性骨软骨瘤的病例,其中9例在疾病的不同阶段均可见腕骨周围的异常钙化影.通过对这9例患者长期随访的影像学资料进行追踪对比、分析,总结腕骨外生骨软骨瘤的发病特点和影像学的诊断方法.结果 本组病例观察到腕骨病变的年龄为3.5～8.0岁,平均[(5.7±1.6)岁,-x±s,下同],有5例患者在10.0～15.0岁,平均(12.0±1.9)岁以后,在X线平片中就难以分辨骨软骨瘤的病变了,有3例患者在骨软骨瘤的X线影像与腕骨融合后仍可见腕骨显著的畸形.CT扫描有助于发现某些已经与腕骨融合的瘤体,MRI对腕骨外生骨软骨瘤的诊断并不比CT更敏感.腕骨的外生骨软骨瘤可以累及除豌豆骨外的所有腕骨,其中头状骨受累为常见,瘤体可出现于一侧或双侧腕关节,受累侧的尺、桡骨和(或)掌、指骨也都有瘤体分布.在腕关节中,瘤体可同时累及两块腕骨,也可有多个瘤体累及一块腕骨.腕骨的瘤体极少影响腕关节的功能.结论 腕骨外生骨软骨瘤在多发性骨软骨瘤的患者中较为常见,采用多体位X线平片在患儿的青少年时期较为容易发现异常病变影,CT扫描有助于定位并明确诊断,此类疾病多无需手术治疗.
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(足母)甲瓣和第二趾联合移植再造拇示指
目的 介绍(足母)甲瓣和第二趾联合移植再造拇、示指的临床应用.方法 采用(足母)甲瓣和第二趾联合移植再造拇、示指10例12侧,为解决再造拇示指后虎口区动脉跨度不足的难题,术中根据第一跖背动脉与第一跖底动脉的吻合类型及进入(足母)甲瓣第二趾动脉的粗细采用不同的手术方法.结果 11侧(足母)甲瓣及第二趾完全存活,1侧其中第二趾存活、(足母)甲瓣部分坏死.术后随访6个月～1年,再造拇、示指两点分辨觉达5～8 mm,拇、示指有对捏功能,虎口开大小60°,大达85°.结论 (足母)甲瓣和第二趾联合移植成功的关键是根据动脉的解剖类型灵活选择相应的手术方式,解决虎口区动脉跨度不足的难题,并提高了手术的疗效.
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手指套脱性断指再植
目的 探讨手指套脱性离断伤再植方法的可行性.方法 对10例18指手指套脱性离断伤的患者,进行再植术.结果 再植18指,术后成活16指,坏死2指,成活率为89%.术后随访5～12个月,手功能和外形满意,再植指两点分辨觉为4～9mm,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优14指,良2指,优良率达100%.结论 手指套脱性离断伤,只要套脱皮肤完整,可以通过再植的方法恢复手部的功能和外形.
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背阔肌电生理支配权重分析在同侧C7神经根移位术中的临床意义
目的 通过比较健侧C7移位术中背阔肌上、中、下份复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅的差异,了解臂丛神经根对背阔肌的支配权重,从而为同侧C7移位术的应用提供电生理依据.方法 于健侧C7移位术中依次刺激臂丛神经上、中、下干,分别于背阔肌上、中、下份记录CMAP,比较CMAP波幅差异,确定各臂丛神经对背阔肌的支配权重.术后4周随访背阔肌肌力.结果 CMAP波幅提示背阔肌上份主要受臂丛中干和上中干支配占60%,受上干支配仅10%;中份受中干支配占70%,受上干支配占15%;下份受中、下干和中干支配占70%,无单独上干支配.综合背阔肌上中下份分析显示由上干主要支配仅占8%、由中干主要支配占33%、由下干主要支配占10%、中下干支配占23%、上中下干支配占8%.术后4周随访背阔肌功能无明显影响.结论 通过术中对背阔肌所受臂丛神经支配的电生理权重的研究,证实了同侧C7神经根移位术的安全性.
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应用彩色多普勒影像技术设计腹部轴型皮瓣修复手腕部深度创面
目的 报道应用彩色多普勒影像技术设计腹部轴型皮瓣修复手腕部深度创面的方法和疗效,以克服既往设计轴型皮瓣时血管不能直观显像的缺陷.方法 根据手腕部创面的特点,选用腹部不同部位的轴型皮瓣进行修复,其中应用腹股沟皮瓣41例,下腹壁皮瓣15例,脐旁皮瓣6例,共62块皮瓣.术前按传统方法设计皮瓣后,应用彩色多普勒显像仪,检测轴型皮瓣内供血动脉的起止点、外径、血管走行和长度;根据检测结果重新设计皮瓣,术中将皮瓣内所见血管情况与术前彩色多普勒显示的结果进行对比.结果 彩色多普勒所检测皮瓣内血管的起止点、外径、血管走行和解剖学层次均能在屏幕上清晰显示,与术中所见一致.术后62例轴型皮瓣全部存活,术后随访6～30个月,所有皮瓣在外观、感觉及功能等方面均较满意.结论 彩色多普勒显像对腹部轴型皮瓣内血管的判断具有简单、直观和无创的特点,为确定轴型皮瓣移植术提供了更为科学、准确的依据.
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带蒂分叶真皮下血管网超簿皮瓣修复多指损伤
2000年11月-2005年11月,我们应用带蒂分叶真皮下血管网超簿皮瓣修复多指外伤创面6例14块,疗效较好.1.一般资料:本组共6例(14指),男4例,女2例;年龄25至54岁,平均33岁.致伤原因均为电烧伤和刨削伤.伤情:左手1例,右手3例,双手2例;拇指4指,示指3指,中指3指,环指2指,小指2指.损伤部位:手指侧方4指,指腹4指,指背8指.皮肤缺损面积为4 cm×5 cm～2 cm×2 cm,均急诊或亚急诊行修复术.
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克氏针及张力带钢丝固定治疗不稳定性指骨干骨折
2002年3月-2004年5月,我院应用克氏针及张力带钢丝内固定治疗17例22指不稳定性指骨干骨折,术后取得了满意的疗效.
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狭窄性腱鞘炎的微创治疗
狭窄性腱鞘炎为临床常见病、多发病,好发于手部劳动较多的人群,少数为先天性患者.手掌及手腕部较人体其他部位更容易发生狭窄性腱鞘炎,一般保守治疗无效后大多采用手术治疗.1996年6月-2006年3月,我院采用钩割器微创治疗狭窄性腱鞘炎400例,术后疗效满意.
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指动脉吻合于根部结扎再植小儿Ⅰ型末节断指
2004年7月到2005年5月,我科采用吻合两侧指动脉,一侧指动脉于指根部结扎,再植小儿Ⅰ型末节断指21例(21指),取得了满意的效果.
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手部软组织肉瘤的治疗(附8例报告)
手部软组织肉瘤临床上少见,生存率很低.1991年10月至2002年10月,我科诊治了8例手部软组织肉瘤的患者,现结合文献并加以分析,报道如下.
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趾侧方皮瓣嵌入足趾跖侧再造手指
手指部分毁损后应用第二足趾移植再造,已被临床广泛应用.由于第二趾趾尖呈壶腹样膨大[1],造成患者术后对再造指外观不满的主要原因.2005年3月以来,我们采用以顺行趾侧方皮瓣嵌入足趾跖侧修饰再造拇、手指,临床应用18例21指均获得成功,再造指外形满意.
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手术治疗闭合性肱二头肌腱断裂12例
1990年3月-2005年1月,我科采用手术治疗闭合性肱二头肌腱断裂12例,疗效满意.1.一般资料:本组12例,男5例,女7例;年龄26～73岁.其中无明确伤因的慢性自发性断裂7例;有明确伤因的急性断裂5例.临床表现:所有患者均表现为屈肘无力,前臂旋后障碍及肌张力较健侧减低.其中上臂中下段及肘窝处可见明显的软组织包块10例,肌腹扁平2例;局部皮肤片状青紫、压痛8例,慢性肩、肘疼痛6例,闻及肌腱断裂声及撕裂样剧痛3例.在门诊被诊断为类风湿性关节炎、肩周炎、网球肘6例,患侧肩、肘部行局部封闭治疗5例.10例术前行B超检查,其中6例报告肱二头肌腱断裂,3例报告无异常,1例怀疑为局部软组织肿瘤.伤后致手术时间为2 d～3个月,10 d以内7例,大于10 d 5例,平均18.5 d.术前诊断:肱二头肌长头腱断裂8例,肱二头肌肌腹断裂1例,肱二头肌远端肌腱断裂3例,术中均被证实.
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多指多平面压砸性离断再植的处理
2002年2月-2005年8月,我院采用浅静脉移植桥接、动静脉转流或动脉移植等方法对多指多段压砸性离断进行再植,取得了良好的效果.
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单线Kessler并连续周边缝合法修复趾深屈肌腱的实验研究
目的 探讨应用单线Kessler并连续周边缝合法修复鸡的趾深屈趾肌腱的应用价值.方法 选用70只来亨鸡,右侧A组为实验组,左侧B组为对照组,每组70侧.选第三趾为手术趾,暴露Ⅱ区屈肌腱,横行切断趾深屈肌腱后采用9-0无创伤缝合线.A组采用单线Kessler并连续周边缝合法;B组采用单线Kessler缝合法,两组均缝合腱鞘.术后6周手术显微镜视下观察肌腱粘连性状,术后2、4、6周在B超及光镜下观察肌腱愈合情况,术后6周扫描电镜下观察肌腱周边愈合情况,术后即刻和4周测量肌腱缝合口2 mm间隙形成负荷及大抗拉强度.结果 1.粘连性状:术后6周A组肌腱粘连少于B组.2.B超:A组强回声及条状强回声出现的时间、数量较B组分别提前、增多.3.光镜:术后4周A组胶原纤维产生数量比B组明显增多.4.扫描电镜:术后6周,A组65%肌腱胶原纤维与周围组织之间较疏松为3级粘连,15%为4级粘连;B组10%为3级粘连,80%为4级粘连.5.A组抗间隙生成能力及大抗张能力较B组大,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 单线Kessler并连续周边缝合法是一种简单、实用、省事、效果较佳的肌腱缝合方法.
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超短波对大鼠坐骨神经损伤后脊髓内GAP-43和CGRP表达的影响
目的 探讨超短波对坐骨神经损伤后大鼠脊髓中GAP-43和CGRP表达的影响.方法 60只成年雌性SD大鼠制成右侧坐骨神经钳夹损伤模型,随机分为超短波治疗组和非治疗对照组.免疫荧光方法观察术后1周、2周、4周、8周和12周不同时间点两组大鼠脊髓中GAP-43和CGRP表达的动态变化规律.结果 大鼠坐骨神经损伤后脊髓内GAP-43和CGRP mRNA表达增强.术后1、2、4和8周超短波治疗组的变化与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且GAP-43的表达在时间上早于对照组.结论 超短波在早期能够明显增加GAP-43和CGRP的表达量,提示早期应用超短波治疗能够促进周围神经的再生.
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四肢小口径组织工程血管的实验研究
目的 研究以小肠黏膜下层组织(small-calibu tissue,SIS)为血管支架,在体内血流条件下培养小口径组织工程血管的可行性.方法 自犬隐动脉分离出血管种子细胞,与Ⅰ型胶原蛋白凝胶均匀混合,种植于SIS膜表面,包绕3 mm聚乙烯棒制成3层管状支架,为实验组;制成单层无细胞管状支架,为对照组.两种支架作为血管移植物,分别植入15只犬两侧股动脉缺损处进行桥接吻合.术后进行彩超、组织学评价血管的形成过程.结果 术后12周,14个3层血管支架保持通畅,通畅率为93.3%,有明显的血管生物结构形成.单层血管支架5个出现部分狭窄,只有3个完全通畅,通畅率为52.6%.结论 SIS膜制成的3层血管支架能直接修复血管缺损,并能在体内环境中培形成生物化的小口径组织工程血管.
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激活态雪旺细胞信号转导通路的初步研究
目的 培养、鉴定激活态的雪旺细胞,探索激活态雪旺细胞信号转导通路.方法 用改良成年SD大鼠雪旺细胞培养法激活态的雪旺细胞,S-100染色鉴定,Western Blot法测定ERK1/2水平,初步探索激活态雪旺细胞的信号转导通路.结果 光镜下激活态雪旺细胞和正常态的雪旺细胞形态上无差异,S-100染色均为阳性,Western Blot法检测细胞内的ERK1/2水平无明显的差异,但P-ERK1/2水平两者差异有统计学意义(P＜0.01).这可能是雪旺细胞被激活的一个关键.结论 激活态雪旺细胞和正常态雪旺细胞是同一细胞的二种不同存在的状态,有活性的P-ERK1/2水平的升高可能是雪旺细胞激活的关键.对于激活态雪旺细胞完整的信号转导通路尚需要进一步研究.
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植入式神经微电极的设计及神经电信号提取的实验研究
目的 利用神经可塑性原理,应用微制造加工技术设计并制作植入式神经微电极,以探索神经电信号提取与应用的可行性.方法 以硅片为电极底板,以铂铱合金丝为导线,用微制造加工技术在硅片上开孔,制作成植入式神经微电极.通过显微外科技术将电极植入大鼠坐骨神经内,经放大电路放大后,用示波器观察所提取之电信号.结果 电极实物为一1 mm×1 mm的八角形物体,电极一侧为通孔,内径约300 mm,通孔周围镀有铂金,两侧各有1根导线.植入试验提示,植入后3个月,示波器观察到具有神经电信号特征的静息电位、自发电活动及动作电位.结论 自行设计与制作的植入式神经微电极可提取神经电信号,该电极在实用性上明显优于目前常用的纵行神经束内电极,为神经假肢的研究提供了电极基础.
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舟骨陈旧性骨折致拇长屈肌腱自发性断裂一例
患者女性,66岁.因无明显诱因出现左拇指不能活动l周入院.既往史中,30多年前左腕部有舟骨骨折史,当时保守治疗后治愈,恢复正常的功能.现腕关节活动良好,无疼痛酸胀等不适.无风湿、类风湿、结核等病史.入院检查:左拇指指间关节呈过伸位,主动屈曲不能,被动活动良好,腕上方约4 cm处压痛明显;腕背侧舟骨处轻微压痛,腕关节背伸、掌屈、旋转活动良好.X线片示左舟骨腰部陈旧性骨折,骨折线清晰,近端桡侧缘轻度增生.术前诊断为:左拇长屈肌腱自发性断裂、左腕舟骨陈旧性骨折骨不愈合.
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右拇指海绵状血管瘤一例
患者男,16岁.因发现右拇指逐渐增大2年而住院.2年来,发现右拇指逐渐出现一增大肿物,质软,时有胀痛,肿物呈紫色.拇指活动无影响.门诊X线片检查未见异常.入院局部检查:右拇指近节肿胀,皮下可见多处隆起,呈紫色状,触之质软,无压痛.抬高患肢,挤压拇指后,肿物可消失.临床诊断:右拇指海绵状血管瘤.在臂丛麻醉下上肢不驱血,上止血带.取拇指外侧纵形切口,长约3.5 cm.切开皮下见紫色静脉团块,迂曲怒张,远到达拇指末节,环行包绕指骨.在放大5倍手术显微镜视下,向两侧游离肿瘤,仔细分离保护指神经、动脉和伸、屈肌腱.结扎瘤体血管.再取拇指内侧纵形切口,长约3.0 cm.用同上方法切除瘤体.松止血带,彻底止血后,伤口内置多根皮片引流条,关闭伤口.术后病理报告为:右拇指海绵状血管瘤.术后拇指伤口愈合好,功能正常.随访6个月,未见肿瘤复发.
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华北地区第五届手外科学术年会暨内蒙古自治区手外科学会成立大会纪要
由中华医学会手外科学分会华北地区手外科学组和内蒙古自治区医学会主办、内蒙古医学院第二附属医院承办的全国手部骨关节损伤修复学习班、华北地区第五届手外科学术年会暨内蒙古自治区手外科分会成立大会,于2006年8月24-27日在内蒙古自治区呼和浩特市隆重召开.8月24日晚上8点,内蒙古医学会组织召开了自治区首届手外科学术委员会委员会议,会议选举确定了温树正教授为主任委员,大会明确了学术委员会的工作任务和委员的责任,经新当选的内蒙古自治区手外科分会研究决定,2007年在包头市召开内蒙古自治区第二届手外科学术会议.
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微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法及临床疗效.方法 对44例桡骨远端粉碎性骨折的患者,应用微创内固定加外固定的方法进行治疗.骨折按AO/ASIF分型属A3型11例、C1型7例、C2型12例、C3型14例,均为闭合性损伤.结果 术后随访1～2年,平均1.3年.44例腕部骨折均获得愈合,平均愈合时间为7.3周,骨折对位良好,腕关节功能完全恢复或大部分恢复,按Dienst功能评估标准进行综合评定:优15例,良25例,可4例.结论 微创内固定加外固定术操作简单,创伤小,并发症少,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想方法.
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肩峰下间隙关节镜手术防止血管损伤的解剖学研究
目的 研究肩峰下间隙的血管分布规律,以避免在肩峰下关节镜手术过程中损伤血管.方法 采用经一次性全身动脉造影的新鲜成年尸体5具(10侧),分层次解剖并配合X线摄片及电脑图像处理技术,观测肩峰下间隙各壁的动脉分布情况及其重要的标志性结构,以判定在关节镜手术中具有潜在出血危险的位点.结果 肩峰下间隙各壁主要动脉分布情况如下:前壁为胸肩峰动脉的肩峰支(肩峰动脉),后壁为肩胛上动脉后内侧支,内侧壁主要由肩锁关节前、后动脉供血,外侧壁则无明显的主要供血动脉,顶壁为肩锁关节后动脉及肩胛上动脉后内侧支,下壁由肩峰动脉的前囊动脉及肩胛上动脉与旋肩胛动脉的后升支之吻合网供血.结论 肩峰下间隙前壁上部的肩峰动脉、后内侧区的肩胛上动脉后内侧支及下壁前部的前囊动脉等在关节镜手术中较易受损.
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顺行与逆行肱骨髓内钉手术疗效的比较
1998年3月-2005年8月期间,对41例肱骨干骨折的患者,采用顺行或逆行髓内钉置入术,并对两种置钉方法的术中并发症、治愈率以及术后功能恢复情况进行了比较.
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双重建钢板治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤,近年来发生率明显增多.过去多采用牵引复位,克氏针加石膏外固定的方法治疗肱骨髁间骨折,后期肘关节功能恢复较差.1999-2004年,我们采用切开复位重建钢板内固定及早期功能锻炼治疗肱骨髁间骨折,术后取得了满意的疗效.
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用MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折的解剖及初步临床报告
目的 探讨肱骨干中下段骨折的治疗方法.方法 8具成人尸体上肢标本,经上臂近段前侧肱二头肌和三角肌间隙以及远端肘横纹近侧肱二头肌外侧缘的皮肤小切口,插入窄4.5 mn动力加压钢板置于肱骨干前侧,肱肌深面,两端分别用2枚螺钉固定,测定前臂旋后位桡神经在穿出外侧肌间隔以及冠状窝上缘水平与钢板外侧缘的距离.采用闭合复位、经皮前置钢板内固定技术治疗16例肱骨干中下段骨折.记录手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后近期并发症、骨折愈合时间及肩、肘关节活动范围.结果 经上臂小切口将钢板固定于肱骨干前侧后,钢板的近端位于肱二头肌长头腱和肌皮神经外侧.钢板大部分位于肱肌深面.前臂旋后位,桡神经在穿经外侧肌间隔和冠状窝上缘水平与钢板外侧缘之间的距离平均分别为16.5 mm(10.3～21.3 mm)和5.4mm(3.7～7.7 mm).钢板与桡神经之间间隔有肱肌肌腹.16例患者平均手术时间为120 min(90～150 min),术中失血量为50～200 ml,术后平均住院时间为4 d(3～5 d).没有发生医源性桡神经麻痹的病例.无切口感染.术后随访7～24个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为15.4周(12～32周).肘关节屈曲135°～145°,伸直0°～5°,肩关节外展90°,上举150°～170°.结论 采用MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折可获得良好的结果.
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腕关节融合钢板内固定术的临床疗效
目的 评价腕关节融合钢板内固定术的临床疗效.方法 2000年7月-2004年12月,采用腕关节融合钢板内固定术治疗创伤性腕关节炎21例.随访内容包括腕关节疼痛程度、手指关节活动度、握力和X线片.根据Buck-Gramcko/Lohmannn评分表评价腕关节总体功能,DASH调查表评价腕关节融合术对患者日常活动及生活质量的影响.结果 术后21例获得随访,平均随访时间为20个月.术后患侧腕部疼痛值平均为1.5(术前4.5),12例掌指关节和10例拇指指间关节出现轻微背伸功能障碍,腕部握力为30 kg(健侧为38 kg).X线片示腕关节全部骨性融合.Buck-Gramcko/Lohmannn评分值为8.7,其中优5例、良10例,中6例.DASH值为32,DASH调查表结果表明腕关节融合术后部分日常活动受限.结论 腕关节融合钢板内固定成功率高,腕关节疼痛明显减轻,但术后腕关节部分功能丧失.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位,或需长时间外固定,发生肩关节僵硬及无力[1].2003年1月以来,我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折15例,取得了满意的效果.
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人工肱骨头置换术治疗高龄复杂肱骨近端骨折
目的 探讨和分析采用人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折的适应证、手术技术要点和早期疗效.方法 对12例肱骨近端四部分骨折伴肱骨头脱位的高龄患者,早期手术行人工肱骨头置换.手术采用三角肌胸肌间入路,先复位大小结节,确定假体高度,骨水泥固定假体保持30°左右的后倾,大小结节再复位固定,必要时取骨折的肱骨头自体骨植骨,术后早期功能锻炼.结果 术后平均随访16.6个月,术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折.采用Neer评分系统评定人工关节功能,平均为84.4分,90分以上(优)3例,80～89分(满意)7例,70～79分(不满意)2例,满意率为83.3%.12例患者疼痛方面平均得分为33.5分,功能方面为25.6分,运动方面为16.5分,解剖重建方面为8.8分.结论 在正确选择手术适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换术是治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的有效方法,尤其在减轻创伤后肩关节疼痛方面效果为显著.但在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,需加强对患者术后关节康复训练的指导工作.
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弥可保对断指再植后感觉恢复的疗效评价
目的 探讨弥可保(甲基维生素B12)对周围神经损伤患者的感觉神经再生作用并对比不同剂量弥可保的神经再生作用.方法 将62例81指近节断指再植术后的病例,根据急诊病历号随机分为3组:A组:弥可保1 500 μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500 μg口服,每日3次,共4个月.B组:弥可保500 μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500 μg口服,每日3次,共4个月.C组:阴性对照组.术后随访4～6个月,平均随访5.6个月.定期测定再植手指指腹的30 g压觉,2 g触觉,5 g痛觉以及两点分辨觉.结果 3组对照,实验组手指感觉功能恢复均明显优于阴性对照组,1 500 μg弥可保组感觉功能恢复显著优于500 μg弥可保组.结论 弥可保对周围神经损伤后的恢复有促进作用,且与药物的剂量呈正相关.
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随机双盲平行对照临床试验评价塞来昔布对手外科术后急性疼痛的疗效
目的 评价塞来昔布(西乐葆)对手外科手术后急性疼痛的疗效.方法 将120名手外科手术患者按照随机双盲方法分为A、B、C组,每组40名.3组分别为安慰剂组、塞来昔布术后镇痛组、塞来昔布先发镇痛组.记录并评估塞来昔布的手术后镇痛效果.结果 A组与B组、C组相比,疼痛的可视模拟测量仪(visual analog scale,VAS)值的差异有统计学意义(P＜0.01).B组与C组相比VAS值的差异无统计学意义(P＞0.05),但在术后第1天B、C组相比VAS值的差异有统计学意义(P＜0.01).盲底:A组为安慰剂组,B组为塞来昔布术后镇痛组,C组为塞来昔布先发镇痛组.结论 塞来昔布对手外科手术后轻中度疼痛有明显的镇痛作用,术前服用一定剂量的塞来昔布可以得到先发镇痛的效果.短期服用正常剂量的塞来昔布是安全的、耐受性良好.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1997 | 01 02 03 04 |
