中华手外科杂志
Chinese Journal of Hand Surgery 중화수외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.25
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-054X
- 国内刊号： 31-1653/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
手掌冲压性贯通伤一期修复18例
目的 探讨应用组织移植一期修复手掌冲压性贯通伤的临床效果.方法 2001年5月至2010年8月,对18例手掌冲压性贯通伤,急诊清创后一期行组织移植修复.其中皮肤并掌指关节缺损11例,行携带皮瓣的跖趾关节移植修复;皮肤并掌骨缺损7例,取髂骨植骨以哑铃状股前外侧皮瓣移植修复.结果 18例移植组织全部存活,随访1～9年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良10例,可3例,差1例;优良率为77.8％.结论 应用显微外科方法一期行组织移植修复手掌冲压性贯通伤所致皮肤、骨、肌腱、神经等组织缺损,可有效缩短疗程,大程度地恢复手功能.
-
桡骨远端关节内骨折X线片与CT三维重建影像的准确性对比研究
目的 比较X线片与CT三维重建影像描述桡骨远端关节内骨折特征的具体差异.方法 利用Paces系统和MIMICS软件分析比较16例桡骨远端关节内骨折的X线片和CT三维重建影像学的特征.结果 16例桡骨远端关节内骨折的5个影像学指标,即桡腕关节面塌陷距离、骨折块的个数和移位间隙、骨折是否累及乙状切迹和伸肌腱骨纤维管道,在X线片与CT三维重建影像上的测量结果有较大差异.结论 CT三维重建影像能清楚地显示桡骨远端关节内骨折的特征,对骨折分型和治疗方法的选择具有重要的指导意义.
-
变异型前臂骨间背逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 介绍前臂骨间背逆行岛状皮瓣的血管变异类型及处理体会.方法 1990年至2012年我科共开展前臂骨间背逆行岛状皮瓣400余例,对其中属于血管变异的30例进行回顾分析,认为血管变异有以下类型:骨间背动脉弥散细弱无明确终末支,也无明显皮支进入皮瓣,由骨间背动脉起始发出穿支,自皮瓣近侧进入14例;骨间背动脉弥散细弱无明确终末支,也无明显皮支进入皮瓣,由骨间前动脉在前臂近1/3桡侧腕伸肌、指总伸肌间隙发出穿支8例;骨间背动脉缺失,由骨间前动脉在前臂中远1/3交界拇长伸肌、指总伸肌间隙发出粗大穿支8例.结果 属于血管变异的前臂骨间背逆行岛状皮瓣共30例,术后24例完全顺利存活;4例近侧皮支型皮瓣出现静脉血流受限,拆除蒂部缝线后顺利存活,2例桡侧皮支代偿型皮瓣远蒂端约1/3干性坏死,予扩创肉芽生长良好后取全厚皮片植皮修复.20例获得3～6个月的随访,皮瓣外观满意,供区植皮愈合,未出现骨间背神经损伤并发症.结论 正确认识前臂骨间背逆行岛状皮瓣的血管变异类型有助于避免手术放弃并提高手术的成功率.
-
微型骨锚钉一期重建近指间关节侧副韧带损伤的临床应用
目的 评价微型骨锚钉一期重建近指间关节侧副韧带损伤的临床疗效.方法 2010年8月至2012年10月,对19例近指间关节侧副韧带损伤的患者进行手术治疗,在近节指骨头或中节指骨基底部侧方侧副韧带附着处钻孔,将锚钉顶入钻孔,用锚尾部2根4-0 Ethibond缝合线修复韧带.术后支具固定3周.结果 术后19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮肤坏死及线结反应发生.全部患者获得9～12个月的随访,平均10个月.术后6周X线片未发现锚钉脱出、松动、断裂等并发症.手指功能按Saetta等评定标准评定疗效:优12例,良6例;优良率为94.7％.结论 应用微型骨锚钉一期重建手指近指间关节侧副韧带损伤,操作简便,疗效可靠.
-
肘部正中神经卡压解剖与临床研究
目的 为肘部正中神经卡压的诊断与治疗提供解剖与临床依据.方法 在10侧上肢标本上观察正中神经在肘部卡压的解剖因素及正中神经的外形.同时对我科收治的14例肘部正中神经卡压患者进行病例分析.结果 解剖学研究发现10侧上肢标本肱二头肌腱膜与正中神经的关系:全覆盖型2侧(20％),部分覆盖型1侧(10％),非覆盖型7侧(70％);旋前圆肌尺骨头浅面有厚筋膜9侧(90％),肱骨头肌内有腱束2侧(20％),反转筋膜斜过正中神经前方6侧(60％).指浅屈肌起始部分的形态结构:指浅屈肌腱束1侧(10％),纤维弓1侧(10％),联合腱弓型8侧(80％).14例肘部正中神经卡压患者包括5例旋前圆肌综合征和9例骨间前神经综合征.5例旋前圆肌综合征的卡压点:增厚紧张的肱二头肌腱膜尺侧卡压2例,旋前圆肌深面腱弓处卡压2例,旋前圆肌两头之间卡压1例.9例骨间前神经综合征的卡压点:旋前圆肌深面腱弓处卡压2例,旋前圆肌尺骨头处卡压1例,旋前圆肌两头之间卡压1例,紧张增厚的指浅屈肌起始边缘处卡压5例.6例获得随访,平均随访时间为2年4个月,结果均良好.结论 肘部正中神经卡压与肘部正中神经的外形、周围的腱膜、增厚紧张的筋膜等因素有关.
-
手掌部骨膜表面血管瘤的临床特点及诊疗策略
目的 总结手掌部骨膜表面血管瘤的临床特点、诊疗策略及预后情况.方法 对我院手外科于2008年至2012年收治的3例手掌部骨膜表面血管瘤进行回顾性分析.结果 3例手掌部骨膜表面血管瘤经肿瘤切除术后治愈.病理结果确诊为肌间血管瘤.随访无一例复发,手掌部持续性疼痛症状均完全缓解,手功能无明显障碍.结论 手掌部骨膜表面血管瘤病例罕见,手掌部无诱因的持续性疼痛多是唯一的临床症状,早期明确诊断并手术治疗效果可靠.
-
皮肤真皮层复合微粒甲床组织片移植修复甲床缺损的临床应用
手指末端损伤容易损伤甲床,甲床组织的质脆容易缺损,修复不良引起指甲生长畸形,既影响美观,又影响指端的抓捏等功能.如甲床保存良好有很多方法修复,但伤后大多数患者不能保存基质,形成缺损伤.2012年2月至2013年2月我们采取皮肤真皮层游离移植与复合微粒甲床组织片修复甲床缺损伤[1],术后对2种方法进行比较与随访.
关键词： -
股前外穿支皮瓣游离移植修复肢体宽面积软组织缺损
随着显微外科技术的发展,穿支皮瓣的游离移植已较广泛应用[1-2],股前外穿支皮瓣因质地优良、切取面积较大、血管蒂较长、不损伤主要血管、切取部位隐蔽等优点,常用于修复肢体较大面积软组织缺损[3-4].但对于宽度大于7～8 cm供区创面因无法直接缝合,常需要较大面积植皮覆盖,甚至有再取腹部皮瓣转移修复的报告[5],不但因植皮有瘢痕增生、瘙痒、感觉异常等常见并发症[6],而且增加了再手术创伤,给患者增加痛苦.2009年3月至2011年10月,我科采用含2个皮穿支的窄长形股前外穿支皮瓣,修剪为各含1个皮穿支的2块皮瓣进行组合后,游离移植修复肢体宽面积软组织缺损5例,取得了满意的疗效.
关键词： -
MRI诊断腕管综合征特异性研究
腕管综合征(CTS)是多种因素所引起的腕管内压力增高使正中神经受压、缺血,表现出相应支配区域的功能障碍,是临床上较为常见的周围神经卡压性疾病.目前,对于中及重型患者主张手术治疗,手术指征的确定主要以患者的临床表现及电生理检测为主,但只能评价正中神经的功能状况,无法反映正中神经及其周围组织结构的变化,且电生理检测结果存在一定程度的假阴性,可对CTS手术指征的选择造成误导作用.本研究拟通过MRI检查,测量计算CTS患者正中神经肿胀率、扁平率,探讨MRI在CTS手术指征中应用的意义,寻找一种客观的评价参数,以期为临床提供参考.
关键词： -
带蒂股前外侧皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合修复手部创面
手部外伤多伴有皮肤软组织缺损,大面积皮肤缺损合并骨外露,临床修复较为困难,修复方法也较多.2010年5月至2012年10月,我院采用带蒂股前外侧皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合修复手部创面6例.疗效满意.1.一般资料:本组6例,男4例,女2例;年龄18～55岁,平均38.5岁.损伤原因:机器碾绞伤5例,车祸伤1例;均为手、腕广泛皮肤套脱伤,伴有不同程度的骨折、脱位或部分指(肢)体毁损缺失,撕脱皮肤无回植条件.急诊一期手术1例,二期手术5例.
关键词： -
真皮浅筋膜复合组织反转游离移植修复甲床缺损
指甲作为皮肤的附件之一,能保护末节指腹免受损伤,维护其稳定性;增强手指触觉的敏感性;协助手抓、挟、捏、挤等;甲床血供丰富,有调节末梢血供、体温的作用;指甲又是手部美容的重点.随着人民生活水平的提高,对甲床缺损的修复效果要求越来越高.2012年6月至2012年12月,我院对11例甲床缺损患者实施了真皮浅筋膜复合组织反转游离移植再造术,效果良好.
关键词： -
尺神经部分束支移位重建臂丛神经上干损伤屈肘功能
1994年Oberlin等[1]首次报告采用同侧1/10尺神经束支移位缝合肌皮神经肱二头肌肌支修复臂丛神经损伤,随后该术式获得广泛临床应用,并得到不断改进[2-3].此方法适用于臂丛神经上干或上中干损伤而下干完好者,可快速重建屈肘功能,手术创伤小,疗效肯定,且对尺神经供区功能无明显影响[4].2005年6月至2010年12月,我院共收治10例臂丛神经上干损伤患者,采用尺神经部分束支移位术,重建屈肘功能,取得了较好的疗效.
关键词： -
闭合复位第一、二掌骨间克氏针固定治疗Bennett骨折
第一掌骨基底部骨折伴脱位又称Bennett骨折,是临床比较常见的手部骨折,治疗不当会影响拇指功能,导致手部功能障碍[1].我科于2009年10月至2011年12月收治了15例闭合性Bennett骨折的患者,均采用闭合复位第一、二掌骨间平行克氏针内固定术,取得了满意的疗效.1.一般资料:本组共15例,男12例,女3例;年龄18～40岁,平均29岁.均为直接暴力撞击伤,伤后就诊时间为1h至2d,均经X线片确诊为第一掌骨基底部骨折伴脱位,即Bennett骨折.
关键词： -
外伤或肿瘤性压迫引起四肢周围神经卡压的诊治体会
2003年1月至2010年12月,我科共收治有完整的资料记录的因外伤或肿瘤性压迫引起的四肢周围神经卡压20例,现进行回顾性总结分析.1.一般资料:本组20例,男13例,女7例;年龄36 ～ 69岁,平均53岁.其中有外伤史3例,分别为9个月、6年及21年,外伤至发病时间平均9.3年;无意中扪及肿块或碰之有触电感11例,误诊为腰椎间盘突出征或颈椎病6例.临床累及神经:正中神经7例,坐骨神经3例,胫神经3例,尺神经3例,臂丛神经2例,腓总神经1例和指神经1例.临床症状:肢体感觉减退9例,局部触摸到肿块11例.病程短15 d,长15年,平均3.2年.全部患者均在门诊行B超或MRI检查,诊断为周围神经卡压或肿块收住入院.
关键词： -
指骨延长与关节成形修复再植手指短缩
随着显微外科技术的不断发展,越来越多的手指离断伤可行再植术,但大多数再植术后手指都存在不同程度的短缩,不仅造成手功能损伤,而且给患者带来严重的心理负担.指骨延长与关节成形术对再植术后手指短缩进行修复是一种可行的方案[1],不仅恢复了手指长度,还大限度地恢复了手的功能.1.一般资料:本组15例,男8例,女7例;年龄14～41岁,平均23岁.拇指1例,示指8例,中指6例.均为再植术后手指短缩1.50 cm以上,术后X线片提示骨愈合,且固定物去除后3个月的患者.
关键词： -
人参总皂苷对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡与再生的影响及相关机制
目的 探讨人参总皂苷对大鼠脊髓损伤后促进内源性神经干细胞增生和抑制神经细胞凋亡的作用及相关机制.方法 取SD大鼠100只,随机分成五组:对照组、脊髓损伤组、人参总皂苷治疗组、RU-486拮抗组、RU-486治疗组.分别于造模后1、3、7、14 d相同时间点进行行为学实验,记录大鼠斜坡实验斜坡角度和Basso,Beattie and Bresnahan (BBB)运动评分分值,观察大鼠运动功能恢复情况.并在第14天于脊髓损伤点远近端各取5 mm脊髓组织,进行尼氏染色和免疫荧光检测BrdU和Nestin阳性细胞的表达,同时用TUNEL试剂盒对凋亡细胞进行测定.结果 斜坡实验和BBB运动评分实验中,人参总皂苷治疗组分值明显高于脊髓损伤组和RU-486治疗组.与脊髓损伤组相比,人参总皂苷治疗组BrdU阳性细胞和Nestin阳性细胞均明显增多,TUNEL试剂盒测定可见治疗组凋亡细胞明显减少.与人参总皂苷治疗组相比,RU-486拮抗组BrdU阳性细胞和Nestin阳性细胞均明显减少,TUNEL试剂盒测定可见RU-486拮抗组凋亡细胞明显增多.同时,RU-486治疗组与脊髓损伤组相比,凋亡细胞数无明显差异.结论 人参总皂苷能促进脊髓损伤后大鼠神经功能的恢复,抑制神经细胞的凋亡.
-
应用数据手套测量对掌运动中的拇指腕掌关节角度
目的 应用数据手套虚拟现实技术,测量手部对掌运动中拇指腕掌关节的运动角度.方法 选取15名健康成年男性的双手作为研究对象,应用WISEGLOVE数据手套获取手部对掌运动前后拇指腕掌关节的活动动态信号,应用计算机软件测量腕掌关节角度变化.结果 拇指对掌运动时,腕掌关节的屈伸角度、内收外展角度、旋转角度分别为(40.8±6.9)o、(24.3±5.6)o、(38.4±7.2)°.结论 基于数据手套构建运动获取分析系统,能够对手部对掌运动的腕掌关节屈伸、内收外展、旋转角度进行精确测量,为手部腕掌关节损伤的临床诊断和恢复提供明确的数据参考.
-
通过教育干预减少冲压机械致工业性手外伤的病例对照研究
目的 通过教育干预影响冲压机械致工业性手外伤的危险因素,比较其发病频率的变化.方法 于2010年3月至6月期间进入事故高发单位进行安全宣教.通过问卷调查收集2009年和2010年7月至8月,在复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的急诊工业性手外伤患者资料,共906例.按年份将患者分为2009年(宣教前)组和2010年(宣教后)组,对两组数据进行分类、汇总,采用卡方检验进行统计学分析.结果 采取教育干预后对2009年组和2010年组进行比较,冲压机械所致工业性手外伤发病频率的差异有统计学意义(x2=10.99,v=1,P＜0.01).两组致伤原因相比,无上岗前培训与有上岗前培训两组差异有统计学意义(x2=5.36,v=1,P＜0.05),而本工种工龄不到1年、事故机器使用时间大于10年及每日工作时间在8h以上两组比较差异均无统计学意义(x2=2.50、0、0.14,v均为1,P＞0.05).结论 教育干预可预防因冲压机械所致的工业性手外伤的发生,加强安全防护装置的应用和安全操作规章的贯彻实施也是必要的措施.通过多手段联合干预应可有效地降低冲压机械所致工业性手外伤的发生频率.
-
手掌部滑膜肉瘤一例
患者女,63岁.发现右手掌肿物4个月入院.4个月前患者无意中发现右手掌大鱼际肌处黄豆粒大小的肿物,当时未在意.4个月来肿物逐渐生长,且速度较快,入院时肿物约蚕豆大小.临床检查:右手掌大鱼际肌处可见3.0 cm×2.5 cm大小的肿物,位于正中神经返支体表投影远端约1.0 cm处,肿物呈椭圆形,活动度差,质韧,与皮肤粘连,无明显压痛,皮肤温度及颜色正常,右示指尺侧温痛觉减退,毛细血管返流正常.诊断:右手掌肿物.
关键词： -
旋转撕脱性断腕再植一例
患者男,50岁.左上肢于工作中被工业用洗衣机绞伤,导致左腕旋转撕脱性离断,所有伸屈肌腱、血管、神经从前臂撕脱抽出10～ 15 cm,一部分撕脱的肌腱上带有部分肌肉组织,撕脱离断神经断端变细呈马尾状.离断动脉撕裂并痉挛,左手完整但有明显挫伤,有散在淤血,左前臂皮肤撕裂伤,近段皮下空虚,骨骼从腕关节处离断,尺桡骨远端外露.入院后应患者和单位要求,急诊行断腕再植术.
关键词： -
环指末节指骨转移性骨肿瘤一例
患者女,60岁.右环指末节肿痛约5个月,于2012年11月2日门诊入院.患者约5个月前,无明显诱因出现右环指尺侧甲沟疼痛、肿胀,为针刺样疼痛,甲沟周围皮肤出现“脓点”,皮肤未破溃.于社区诊所诊断为“甲沟炎”,予切除部分指甲后疼痛略减轻,但创面逐渐有红色肉芽生长,触之易出血.2012年10月4日右手X线片显示右环指末节指骨部分骨质缺损.就诊于多家医院,诊断为“骨髓炎”,予静脉应用抗生素和患指局部应用碘伏溶液浸泡等治疗,症状仍无好转,右环指末节持续性针刺样疼痛逐渐加重,难以忍受,夜间疼痛明显.于2012年11月2日再次复查右手X线片显示:环指末节指骨大部分骨质缺损,仅末节指骨基底及桡侧骨皮质残存,其边缘骨质毛糙,尺侧可见絮状密度增浓影,边界欠清(图1).
关键词： -
桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复儿童拇指指腹缺损
目的 分析缝合神经的第一掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复儿童拇指指腹缺损的临床效果.方法 2009年6月至2012年12月,对7例单侧拇指指腹缺损合并指固有神经缺损的患儿,采用第一掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,皮神经与指神经缝合.指腹缺损面积为2.5 cm×1.5 cm～ 2.0 cm×1.2 cm.结果 术后7例皮瓣全部存活,供、受区创面Ⅰ期愈合.术后随访3～24个月,平均9个月,拇指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点分辨觉为5.0～6.0 mm.结论 该皮瓣供区靠近创面,操作方便,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指指腹缺损的理想手术方法.
-
成人前锯肌运动单位动作电位正常参考值的建立
目的 探讨前锯肌运动单位动作电位和胸长神经复合肌肉动作电位波幅的正常参考值,应用于颈5～颈7神经根,或上、中干的疾病及肌源性疾病的鉴别诊断.方法 我们对100名健康志愿者的前锯肌运动单位动作电位和胸长神经复合肌肉动作电位进行检测.受试者俯卧,上臂悬挂在检查床边缘,针电极进针部位在紧挨肩胛下角外侧缘,刺激颈部,引出复合肌肉动作电位.测定内容包括静息状态时自发电位,肌肉轻收缩时的运动单位动作电位时限,波幅、多相波,重收缩的募集相,以及胸长神经复合肌肉动作电位潜伏期、波幅.结果 前锯肌运动单位动作电位波幅(723.00± 80.20)μV,时限(11.00± 1.40)ms,多相波(13.20±1.20)％,胸长神经复合肌肉动作电位潜伏期(3.90±1.15)ms,波幅(9.50± 3.12)mV.结论 前锯肌运动单位动作电位和胸长神经复合肌肉动作电位各参数可以准确测定,适用于颈神经根或臂丛神经根、干以及肌源性疾病的鉴别诊断.
-
微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折
目的 探讨微型自攻空心螺钉内固定治疗掌、指骨关节内小骨折的疗效.方法 2010年12月至2012年3月,对13例掌、指骨关节内三角形撕脱骨块或短斜行骨折,应用切开复位微型自攻空心螺钉内固定治疗.其中掌、指骨关节内短斜行骨折7例,关节内三角形撕脱骨折6例.术后行早期功能锻炼.结果 术后随访6～ 13个月,13例骨折全部愈合,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例.结论 切开复位微型自攻空心螺钉内固定治疗掌、指骨关节内小骨折,固定牢固,对关节损伤小,早期功能锻炼可得到满意的疗效.
-
软组织帽回植术修复指尖离断
目的 探讨软组织帽回植术修复指尖离断的临床应用.方法 2008年至2012年,对11例14指无再植条件的离断指尖采用软组织帽回植术治疗.结果 回植指尖均完全存活.术后随访7例9指(4例失访),随访时间为3个月至2年.术后手指平均短缩5.1mm,外形和指甲生长良好,关节活动正常.指端两点分辨觉5.0～7.0 mm.结论 软组织帽回植术修复指尖离断,术式简单,效果满意,保留了指甲复合体,是治疗指尖离断尤其是无再植条件的有效手术方法.
-
Apert综合征手足部畸形的形态学特点及治疗原则
目的 探讨和分析Apert综合征手足畸形的形态学特点及治疗原则.方法 回顾和总结2007年5月至2012年8月期间诊疗的12例Apert综合征患者,在Upton分型基础上,进一步根据指(趾)并连的范围和严重程度,将手部畸形分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,足部畸形分为Ⅰ、Ⅱ型.依据分型确定手术治疗原则,Ⅰ型手部畸形行单次分指手术,Ⅱ～Ⅴ型依据多指并指分指原则行分期手术.拇指偏斜行近节指骨截骨术,Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型截骨术及分指术同时进行,Ⅳ型、Ⅴ型截骨术及分指术分期进行;足趾畸形分期行分趾手术.4例手部畸形患者接受全部手指分指及拇指近节指骨截骨手术治疗,6例手部畸形患者仍在治疗过程中,2例未治疗.2例足部畸形患者接受足趾分期分趾手术.结果 所有分指(趾)手术均成功,无指(趾)坏死发生.术后发生指蹼瘢痕粘连3指(趾),瘢痕挛缩引起手指掌侧屈曲畸形4指.4例完成分指和截骨手术治疗的患者,术后患手可完成基本的抓、握、捏功能,2例完成足趾分趾手术的患者手术后足功能无明显改进.结论 Apert综合征是一种涉及手足严重形态学畸形的多器官畸形综合征,通过分指及指骨截骨手术治疗,在一定程度上改善了手功能和外形,仍残留其他畸形和功能障碍,需进一步研究和治疗.
-
先天性双侧腕骨缺如一例
患者男,22岁.因“做手工活后双腕部及双手酸胀乏力2个月”而来就诊.临床检查:双腕部外观无明显畸形,腕背伸、掌屈、桡偏及尺偏活动度均正常,腕部肌力正常.右2～5指呈锤状指畸形,远指间关节活动受限.右拇指及左手各指无畸形,各指间、掌指关节活动良好.双手皮肤感觉、指端血运正常.X线片检查提示:双侧腕骨完全缺如(图1,2).诊断:先天性双侧腕骨缺如.因患者目前临床症状较轻,予对症处理,门诊随访观察.
关键词： -
蟹脚样多拇指畸形的解剖改变和治疗对策
目的 通过对蟹脚样多拇指畸形的病理解剖进行观察,分析可能存在的力学机制,并结合不同术式的临床效果提出外科治疗的对策.方法 通过对36例蟹脚样多拇指畸形的术中观察和X线片形态分析,并根据此类畸形普遍存在的病理改变采用改良Bilhaut-Cloquet术进行指体重建,采用截骨+腱止点重建进行轴线的纠正.结果 蟹脚样多拇指畸形在外观上呈特有的“S”形和反“S”形,指关节和掌指关节均存在不同程度的侧向成角,其中掌指关节还存在旋转畸形.两指的伸、屈肌腱共干,并分别从掌指关节和指关节平面分叉并形成腱联合,后止点于末节基底的侧面.鱼际肌均止于桡侧指近节基底的桡侧面.采用改良Bilhaut-Cloquet术进行矫正,30例效果满意,5例由于轴线偏移再次手术矫形,1例由于双指甲畸形再次矫形.结论 蟹脚样多拇指畸形的指体普遍偏小,改良Bilhaut-Cloquet术应成为重建指体的主要手术方式;腱止点异常和骨关节畸形是导致此类多拇指轴线偏移的两大因素,截骨矫形和腱止点重建应常规采用.
-
第十二届中华医学会手外科学分会全国学术会议纪要
由中华医学会、中华医学会手外科学分会主办,浙江省医学会、浙江省医学会手外科学分会、温州医科大学附属第二医院、温州市医学会协办的第十二届中华医学会手外科学分会全国学术会议,于2013年5月23日至27日在温州隆重召开.本次大会开幕式由中华医学会手外科学分会常务委员、温州医科大学附属第二医院手外科主任高伟阳教授主持,中华医学会手外科学分会主任委员田光磊教授致开幕词,温州医科大学附属第二医院谷定英院长致辞欢迎全国各地的手外科精英来温州参会,中华医学会副会长、中华医学会手外科学分会名誉主任委员顾玉东院士在会上致贺词并指出了手外科今后的发展方向,钟世镇院士、洪光祥教授、侍德教授、程国良教授、徐建光教授、劳杰教授及中华医学会学术部副主任朱永赞等出席了开幕式.
关键词： -
缅怀中国手外科创始人——王澍寰院士
2013年10月8日中午从北京传来讣告,中国手外科奠基人王澍寰院士因病不幸逝去,这是我国医学界的重大损失.他于1959年创立我国第一个手外科专业,随之创造性地设计和改进了多种手术方法使我国手外科从无到有、从低级走向高端进入国际先进行列.王澍寰院士在学风建设与人才培养上为我们树立了榜样.1965年,我还是一个青年住院医生时,第一次作为王澍寰教授的助手,他的高超技术就给我留下终身难忘的教育.
关键词： -
三种手术方法治疗肘管综合征的临床对比研究
目的 对比研究尺神经单纯减压、改良尺神经肌内前置和皮下前置三种手术方法治疗肘管综合征的临床疗效.方法 对2005年11月至2012年1月期间,在我院治疗的67例肘管综合征患者,其中采用尺神经单纯减压术26例,改良尺神经肌内前置术20例,尺神经皮下前置术21例.术后均获得10 ～ 58个月的随访,通过DASH评分,测量患侧握力、拇示指捏力、示中指捏力、患侧环小指S-W单丝、环小指两点分辨觉及运动两点分辨觉的比较,评价三种手术方法的治疗效果.结果 术后各组患者的临床症状均有明显改善,对三组随访结果中的症状项目和功能测定以及DASH评分进行统计学分析,三种术式比较疗效差异均无统计学意义.结论 尺神经单纯减压、改良尺神经肌内前置、皮下前置三种术式治疗肘管综合征在临床疗效上没有差别.
-
带血管尺神经前置术治疗重度肘管综合征
目的 评价带血管尺神经筋膜下前置术治疗重度肘管综合征的疗效.方法 对5例成人尸体上肢标本进行解剖学研究,观察尺神经在肘部的血液供应来源,测量尺神经的营养血管与神经伴行的长度.对38例重度肘管综合征患者,随机分为两组,分别采用带血管尺神经筋膜下前置术和单纯筋膜下前置术,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准Lascar分级法和神经电生理测定,对患者的疗效进行评价比较.结果 解剖测量尺神经的营养血管与神经伴行长度:3条动脉伴神经走行的长度分别为尺侧上副动脉(145.0±4.3)mm,尺侧下副动脉(48.6±8.2)mm,尺侧返动脉后支(65.2±9.3)mm.带血管尺神经筋膜下前置术优良率为89.5％,单纯筋膜下前置术优良率为68.4％,两组比较差异有统计学意义.神经电生理检查:不带血管组术前运动神经传导速度(MNCV)平均为(23.3±3.6)m/s,术后(37.5±5.2)m/s;带血管组术前MNCV平均为(22.3±4.4)m/s,术后(45.2±6.0)m/s;两组比较差异有统计学意义.结论 带血管尺神经筋膜下前置术疗效可靠,方法简便,是治疗重度肘管综合征的有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
