中华手外科杂志
Chinese Journal of Hand Surgery 중화수외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.25
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-054X
- 国内刊号： 31-1653/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折
目的 评价切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折的临床效果.方法 004年4月-2008年2月,手术治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折23例,采用改良的Thompson切口切开复位,用肱骨近端锁定钢板固定,其中20例行一期自体骨移植,8例术中发现有明显的肩袖撕裂而行修补术.术后进行系统的肩关节功能锻炼.结果 23例获得1年以上的随访,平均随访时间为17个月(12～33个月).所有骨折均于术后2个月内愈合,近一次X线片检查未出现内固定失效和肱骨头坏死.采用肩关节Neer评分系统评分:优9例,良10例,可3例,差1例;优良率为82.6%.患者主观满意率为91.3%.5例出现供骨区髂部疼痛.结论 采用切开复位LPHP内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折有利于早期功能锻炼,疗效满意.
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应用H形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损
目的 介绍应用"H"形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤套脱缺损的手术方法.方法 对11例30指近指间关节以远皮肤套脱缺损的患者,采用"H"形腹部真皮下血管网带蒂皮瓣进行修复.结果 术后11例30指(60块)皮瓣全部存活,随访时间为3个月至5年.患指运动功能较好,手指外观较满意,皮瓣无明显臃肿;60块皮瓣感觉恢复至S0级6块,S1级46块,S2级8块.按照中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优7例,良2例,差2例;优良率为81.8%.皮瓣供区无影响.结论 该手术操作简单,效果良好,供区损伤小,对手外伤术后的功能恢复具有较高的临床价值.
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影响AO掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效因素的随访研究
目的 通过分析AO掌侧锁定加压接骨板(locking compression plate LCP)治疗桡骨远端骨折的随访结果,探讨影响掌侧LCP治疗桡骨远端骨折疗效的因素.方法 对2004年7月-2007年10月,在我科采用AO掌侧LCP治疗的55例桡骨远端骨折患者进行随访.随访内容包括测量腕关节运动范围及握力,应用Gartland/Werley腕关节评分法和DASH上肢功能评定标准进行评分.结果 55例患者获得6～44个月的随访(平均17.3个月),骨折均愈合.疗效按Cartard/Werley腕关节评分:优32例,良10例,可12例,差1例,优良率76.4%;DASH上肢功能评定得分为[(9.3±13.8)分,x±s,下同].≤55岁组DASH评分为(9.2±15.6)分,Cartland/Wedey腕关节评分为(3.8 4±5.2);＞55岁组DASH评分为(9.4±11.2)分,Gartland/erley腕关节评分为(4.8±5.1);两组间差异无统计学意义(P＞0.05).单纯桡骨远端骨折组DASH评分为(4.9±6.4)分,Gaaland/Wedcy腕关节评分为(2.7±3.8);伴有尺侧损伤或严重局部软组织损伤组DASH评分为(14.1±18.0)分,Gartland/Werley腕关节评分为(5.9±6.0);两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AO掌侧LCP治疗桡骨远端骨折的固定效果好,配合适当的术后功能锻炼,可取得良好的疗效.采用AO掌侧IEP作内固定在≤55岁和＞55岁两个年龄组中腕关节功能恢复相近,而伴有尺侧损伤或严重局部软组织损伤者功能恢复较差.
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微型钛板与交叉克氏针治疗掌指骨骨折的疗效比较
目的 评价微型钛板和克氏针治疗掌、指骨骨折的疗效.方法 对59例80处掌、指骨骨折的患者,随机采用交叉克氏针固定(A组,26例37处)和微型钛板固定(B组,33例43处).结果 术后随访时间为3-12个月(平均7.6个月),所有骨折均达到骨性愈合.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:A组优13处,良11处,差13处,优良率为64.9%;B组优26处,良13处,差4处,优良率为90.7%;B组优于A组.感染率比较:A组9处(9/37,占24.3%),B组3处(3/43,占7.0%),B组低于A组.骨折平均愈合时间:A组为7.6周,B组4.6周.术后并发症:B组在关节僵硬、局部不适及肌腱粘连等方面均低于A组.结论 微型钛板治疗掌、指骨骨折在术后各项指标上均明显优于交叉克氏针固定.
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微型钛板螺钉融合手指近指间关节的临床研究
目的 探讨应用微型钛板螺钉融合手指近指间关节的手术疗效.方法 采用塑形后的微型钛板螺钉对29例(44指)男性患者的手指近指间关节进行融合,手术均采用背侧入路.结果 术后29例均获得4～7个月的随访,伤口无感染及皮肤坏死,融合关节临床愈合时间为6～8周,X线片骨性愈合时间为2～3个月,无延迟愈合、骨不连或畸形愈合.结论 本术式操作简单,掌握容易;缩短骨性愈合时间;大大降低骨不连的发生率、畸形愈合率、针道感染及骨髓炎的发病率.
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部分背阔肌皮瓣游离移植修复前臂背侧组织缺损并重建伸指功能
目的 报告应用部分背阔肌皮瓣游离移植修复前臂背侧复合组织缺损,并重建伸指功能的手术方法.方法 对11例因外伤致前臂背侧大面积复合组织缺损的患者,采用保留内侧部分背阔肌及胸背神经内侧支的部分背阔肌皮瓣游离移植修复,将皮瓣中胸背神经近端与受区桡神经深支或指总伸肌肌支缝合,背阔肌远端腱膜修复2～4指指总伸肌.皮瓣切取面积为21 cm×9 cm-27 cm×13 cm.结果 术后11例肌皮瓣全部存活,3例因皮瓣臃肿再次行皮瓣、肌皮瓣修整术,2例指伸肌腱松弛再次行肌腱紧缩术.术后2例失访,9例获得6个月至3年的随访,其中指伸肌力恢复至Ⅲ级2例、Ⅳ级6例、V级1例,肢体功能大部分恢复且外形满意.按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定:优2例,良5例,可2例;优良率为77.8%.结论 应用游离部分背阔肌皮瓣修复前臂背侧复合组织缺损并重建伸指功能可取得较好的临床疗效,同时供区保留了部分背阔肌的功能.
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缝合双侧指神经背侧支的改良邻指皮瓣重建指腹感觉
目的 探讨缝合双侧指神经背侧支的改良邻指皮瓣移位重建指腹感觉的手术效果.方法 2005年5月-2008年5月,对33例指腹皮肤缺损的患者,采用缝合双侧指神经背侧支的改良.邻指皮瓣进行转移修复.结果 术后33例皮瓣全部存活,经3～9个月随访,功能及外观良好,两点分辨觉为5～7 mm,平均6.3 mm.结论 该术式不损伤手指的主要神经和动脉,皮瓣感觉恢复良好,是重建指腹感觉的一种可行手术方法.
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掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形
目的 探讨掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 对28例陈旧性锤状指畸形的患者,采用克氏针固定远指间关节、掌长肌腱腱片移植加强修复伸肌止点的手术方法.术后6周拔出克氏针,随访时按照Patel评价体系评定.结果 术后25例获得随访,3例失访,随访时间为3～15个月,平均10个月.优9例,良13例,可2例,差1例;优良率为88%.结论 采用掌长肌腱腱片移植加强修复指伸肌腱断端,可明显纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性锤状指畸形较有效的方法.
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末节指骨基底背侧撕脱骨折的治疗体会
2004年6月-2008年8月,我科采用骨折复位后用克氏针和抽出钢丝固定的方法解剖复位.术后不用外固定,取得良好的效果.
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尺神经周围静脉壁包绕激素注入在肘管综合征术中的应用
肘管综合征临床上较常见,尺神经前置术是有效的治疗方法.1999年9月-2007年10月,我院对临床确诊为肘管综合征手术治疗的患者,在尺神经松解前置的基础上,采用尺神经周围静脉壁包绕激素注入的方法,并与单纯行尺神经松解的患者进行术后疗效比较.
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手指微小组织瓣的再植
2006年始,我科对10例有再植条件的手指微小撕脱组织瓣进行再植,术后疗效满意.1.一般资料:本组10例,男8例,女2例;年龄16～50岁,平均31.7岁.示指2例,中指4例,环指3例,小指1例.均以挤压伤为主,皮肤撕脱面积为1.8 cm×1.2 cm～5.1 cm×1.3 cm.均急诊行再植术.
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桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损
自2007年2月始,我院采用桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损11例,取得了良好的效果.1.一般资料:本组11例,男8例,女3例;年龄18～45岁,平均26.5岁.虎口挛缩8例,虎口区软组织缺损3例.皮瓣切取面积为6.0 cm×3.0 cm-11.0 cm×4.0 cm.
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手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的超声诊断与导引下治疗
狭窄性腱鞘炎在临床比较常见[1].尖刀挑割治疗狭窄性腱鞘炎因为操作简单、手术创伤小,临床上已有应用,但手术在非直视下进行,具有一定的盲目性,容易出现神经血管损伤、肌腱断裂等并发症.1998年6月-2007年12月,我院应用超声检查诊断并导引下治疗手部屈肌腱狭窄性腱鞘炎68例,取得了很好的临床效果.
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腹部超薄皮瓣修复手部创面的远期疗效分析
手外伤所致皮肤缺损是手外科的常见疾病,常造成肌腱、骨骼、神经、血管等深部组织外露,给临床修复带来较大的困难.自1999年1月以来,我院应用腹部超薄皮瓣修复此类损伤32例,效果满意.
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砪趾C形皮瓣修复手指皮肤缺损
手部皮肤缺损为手外科常见的外伤之一,约有1/3的患者需行皮肤移植术[1].特别是当手指皮肤出现"C"形缺损时,临床处理较为困难.自2006年3月以来,我院对7例手指皮肤"C"形缺损的患者,采用MU砪趾"C"形皮瓣游离移植修复,术后皮瓣全部存活.
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AO微型螺钉内固定治疗Bennett骨折
Bennett骨折即第一掌骨基底部关节内骨折伴腕掌关节脱位,是手部常见的骨折类型之一,传统的治疗方法是石膏固定或克氏针内固定.2005年5月-2008年5月,我们使用AO微型螺钉内固定治疗Bkennett骨折32例,效果满意.
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不同术式拇手指再造术后供足的步态分析
目的 研究不同术式的拇手指再造术后患者步态及足底应力的改变.方法 利用F-scan足底压力步态分析系统,对接受不同术式的拇手指再造术后患者行步态分析及动态足底压力测定.结果 不同术式拇手指再造术后接受步态分析的患者共38例,术后随访时间平均25个月(4～182个月).10例传统躅甲皮瓣患者的供足与健足相比,供足的步态周期持续时间、双支撑相所占比例均有延长的趋势;部分供足砪趾的峰压力、峰压强异常增高,而另有部分供趾的则明显降低甚至缺失;供足第三、四跖骨头的峰压强显著增高,差异有统计学意义,峰压力亦有增高趋势;供足底压力中心轨迹前移的距离明显变小.18例改良砪甲皮瓣患者的供足与健足相比,供足砪趾峰压力及压强,时间积分小于健侧砪趾,差异有统计学意义,而峰压强差异无统计学意义;步态周期及其各步态时相所占比例及双侧前足各跖骨头部位的峰压力、峰压强与压强,时间积分的差异均无统计学意义,供、健足足底压力中心轨迹基本相同.其他再造术式术后供足的运动学及动力学参数均有不同程度的改变.结论 各种游离足部组织移植再造拇手指术后供足步态和足底应力都有一定程度的改变,传统砪甲皮瓣移植对供足步态和足底应力分布有很大的影响,而改良游离砪甲皮瓣移植对供足功能的影响较小.
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可吸收锥形针固定手部骨折的生物力学研究
目的 研究可吸收锥形针的生物力学性能,探讨其在手部骨折中应用的可行性.方法 取新鲜冰冻尸体掌、指骨共32根,左右配对,斜形截骨后分别用2根1.0 mm克氏针和2根1.3 mm 可吸收锥形针固定,通过折弯试验和疲劳试验对两种材料进行生物力学测试.结果 可吸收锥形针的抗弯刚度和大载荷均显著小于克氏针;疲劳试验后两种材料的抗弯刚度差异无统计学意义,克氏针的大载荷显著大于可吸收锥形针,而可吸收锥形针经疲劳试验后形变显著小于克氏针;疲劳试验后可吸收锥形针与克氏针的大载荷比大于折弯试验中两者的大载荷比,差异有统计学意义,而抗弯刚度比差异无统计学意义.结论 可吸收锥形针强度小于克氏针,但足以对抗术后功能锻炼时的应力,由于具有良好的弹性,在术后功能锻炼方面比克氏针更优越.
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不同浓度的罗哌卡因对糖尿病大鼠坐骨神经电生理的影响
目的 观察临床常用浓度0.375%与0.5%的罗哌卡因对糖尿病大鼠坐骨神经电生理的影响.方法 健康及链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠各12只,分别随机分为二组.全麻下解剖、暴露双侧坐骨神经,在右侧坐骨神经附近给予0.5 ml的0.375%或0.5%罗哌卡因作为实验,在左侧坐骨神经附近均给予0.5 ml的0.9%生理盐水作为对照.在注药前、注药后即刻至15 min(每分钟1次)以及注药48 h后检测坐骨神经的运动神经传导速度(MNCY)、动作电位波幅(AMP)、潜伏期(LAT).结果 所有健康大鼠及糖尿病大鼠的生理盐水对照组,其MNCV、AMP、LAT在注药前后各观察时点比较均没有变化.健康大鼠给予0.375%罗哌卡因后,其MNCV、 AMP在平均4 min开始降低,在平均10 min变为0;给予0.5%罗哌卡因后,其MNCV、AMP在平均3 min开始降低,在平均9 min变为0;48 h后其MNCV、AMP都恢复到基础值水平.而糖尿病大鼠给予0.375%罗哌卡因后,其MNCV、AMP在平均1 min开始降低,在平均7 min变为0;给予0.5%罗哌卡因后,其MNCV、AMP在平均1 min开始降低,在平均6 min变为0;其变化时间与健康大鼠相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).LAT在变化时间上与MNCV、AMP一致.48 h后糖尿病大鼠0.375%罗哌卡因组MNCV较基础值没有明显变化(P＞0.05),但AMP、LAT较基础值有明显变化(P＜0.05);而0.5%罗哌卡因组MNCV、AMP、LAT较基础值及0.375%罗哌卡因组均有明显变化(P＜0.05).结论0.375%与0.5%的罗哌卡因对糖尿病大鼠行坐骨神经阻滞时均可加重其神经损伤,后者更为严重.
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活体小鼠坐骨神经的形态学观察
目的 使用表达绿色荧光蛋白的转基因小鼠,建立用激光共聚焦显微镜活体、实时观察周围神经形态的方法.方法 将转基因小鼠麻醉后,分离显露坐骨神经,并将小鼠固定于激光共聚焦显微镜操作台,使显露的坐骨神经与载玻片贴合,从而观察活体小鼠坐骨神经的形态学特点.测量神经干、神经束及神经纤维的直径,并计算神经束及神经纤维的数量;将小鼠坐骨神经切断或钳夹,造成神经损伤模型,在损伤即刻及损伤后2 h,观察损伤神经近端、损伤处及损伤远端形态的改变.结果 正常小鼠坐骨神经神经干直径为800.0μm,神经束直径为70.0-100.0μm,神经束数量为2个,神经纤维直径为7.5,μm,神经纤维数量为70-200个.神经损伤即刻及损伤后2 h,损伤近端处可见神经纤维逐渐出现空泡样变性,神经纤维走向逐渐紊乱,部分纤维中断.损伤段神经纤维完全扭曲,空泡样变性明显,并出现神经纤维崩解,神经连续性完全中断.损伤远端250.0μm圾500.0μm处.神经纤维荧光强度逐渐增强,结构恢复,排列逐渐整齐.结论 绿色荧光蛋白转基因小鼠结合激光共聚焦显微镜在体成像技术为实现活体实时观测周围神经提供了良好的技术平台,可用于观察小鼠正常及损伤后周围神经结构的形态和变化.
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基于CT和解剖的三维数字化腕关节模型的构建
目的 探讨基于CT影像重建和虚拟解剖复位的三维数字化腕关节模型的构建及其应用价值,为开展腕关节生物力学功能研究准备前处理形态学模型.方法 采集1例中国青年男性志愿者右前臂高分辨CT图像,应用Mimics软件进行三维骨性重建;通过腕关节标本解剖和数值调查,应用3D-Doetor软件在CT图像软组织灰度区域,分割三角纤维软骨盘和韧带群并三维重建;将骨结构、软骨盘和韧带群导入Geomagic软件进行虚拟解剖复位和模型配准,构建网格优化的腕关节数字模型.结果 建立了包括桡、尺骨,掌骨(包含皮质、松质、髓腔),腕骨,三角纤维软骨复合体,桡腕背侧、桡舟、桡舟头、桡月韧带等结构的三维数字化腕关节模型.模型虚拟构建的韧带、软骨盘等的测量值基本在文献报告的数值范围之内.结论 在目前的个人计算机平台上依据CT影像和解剖资料,利用医学图像处理软件和三维重建软件可以准确、快捷地构建腕关节的三维数字模型,为腕部有限元分析及整个虚拟手的构建提供了技术支撑.
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左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例
患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.
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手指浅表纤维黏液瘤一例
患者 女,51岁.6年前左示指挤伤后数月,桡侧甲沟处偶有触碰后出现肿痛,逐渐隆起一结节,渐渐突出并高于甲面,疼痛明显;指甲和甲床部分翘起,肿物挤出甲沟后胀痛减轻.
关键词： -
掌长肌异常肌腹诱发前臂出现放射痛一例
患者 女,39岁.半年前,无意中发现右腕关节近缘掌侧有一肿块,劳动后腕部胀痛,按压肿块时疼痛向前臂放射.曾到当地医院检查,考虑为腱鞘囊肿.半年中肿块无明显变化.2009年1月3日来我院就诊,局部检查:右前臂及腕关节处掌侧有1条梭状肿块,大小约5.5 cm×0.8 cm×0.3 cm,质软,无明显波动感,移动度小,与周围组织无粘连,压痛阳性且向前臂放射,右手各指感觉、活动正常.
关键词： -
双手7指甲下多发血管球瘤一例
患者 女,22岁.因双手多指指甲间歇性疼痛4年人院,患者自述遇冷及夜间疼痛加重,指尖碰击可引起剧痛,洗衣、洗脸等日常生活困难.局部检查:左拇、中、环、小指,以及右拇、中、环指指甲隆起,甲下见蓝色斑点.用大头针在可疑点按压时患者诉明显疼痛,肢体回缩.X线片发现上述多指末节指骨骨质呈弧形压痕.
关键词： -
氯丙嗪局部注射致指骨部分坏死一例
患者 女,11,岁.6个月前寻常疣行氯丙嗪局部注射导致左拇指关节肿痛而就诊.患儿2年前左拇指指间关节桡背侧有一约绿豆大小寻常疣,生长缓慢.1年前和10个月前曾分别采用激光和液氮冷冻治疗未愈.6个月前因寻常疣长至约0.8 cm×0.6 cm大小,于当地医院门诊行寻常疣基底皮下局部注射氯丙嗪,量约0.8 ml,治疗后即引起左拇指掌指关节以远指体肿胀,轻压痛,活动受限,皮肤不发红,皮温不高.
关键词： -
提倡用腹部皮瓣修复手部皮肤缺损
<中华显微外科杂志>2009年第32卷第3期,发表了庞水发等[1]撰写的专论<显微外科在手外科的应用与进展>.读完这篇文章后我深感作者对手外科专业发展的掌握与热爱.全文客观、公正、科学地评述,值得全国手外科工作者细细品读.
关键词： -
手足多发性腱黄色瘤一例
患者 男,54岁.30年前无诱因发现左示指背侧黄豆粒大小无痛性硬结,生长缓慢,5年内左拇、中、环指相继出现硬结.15年前右拇、示、中、环指及足底、跟腱多处相继出现硬结,逐渐增大,不伴疼痛、发热等症状.
关键词： -
手部单发性内生软骨瘤的临床研究
目的 探讨手部单发性内生软骨瘤的发生、治疗及疗效.方法 回顾1997-2006年间我院收治的63例手部单发性内生软骨瘤患者,均行肿物刮除术,其中43例行自体骨移植,17例行异体骨移植,3例未予植骨.结果 术后3例接受异体骨移植者伤口出现红肿,经用地塞米松治疗后,症状缓解.伤口均Ⅰ期愈合.术后随访2～10年,1例接受自体骨移植者术后复发,62例未见肿瘤复发.结论 手部单发性内生软骨瘤手术治疗效果满意;异体骨移植在手部应用应慎重.
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上肢透明细胞肉瘤的治疗
目的 探讨上肢透明细胞肉瘤的疗效.方法 对3例上肢透明细胞肉瘤患者采用了肿块扩大切除术进行治疗,并采用带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣覆盖创面.结果 术后3例皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合.随访时间例1为2年,例2为4年,2例患者至今存活,局部肿块无复发,无局部和远处转移;例3患者于前臂中段截肢术后4个月死亡.结论 透明细胞肉瘤是一种高度恶性的软组织肿瘤,早期手术是主要的治疗手段.
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指甲下肿瘤124例临床分析
目的 总结指甲下肿瘤的临床特点及诊疗方法.方法 对124例指甲下肿瘤临床资料进行分析,介绍治疗方法与疗效,以及常见的并发症.结果 指甲下肿瘤良、恶性均有,以良性多见,其中血管球瘤发病率高;恶性肿瘤少见,为恶性黑色素瘤及鳞状上皮细胞癌.结论 指甲下肿瘤种类多,因指甲系统特殊的解剖与生理特点,应重视肿瘤的诊断与治疗.
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磷酸钙生物陶瓷在治疗手部内生软骨瘤中的临床应用
目的 探讨磷酸钙生物陶瓷(人工骨)在治疗手部内生软骨瘤中的疗效.方法 2004年10月-2008年10月,对30例手部内生软骨瘤的患者,采用病灶刮除、瘤壁烧灼、人工骨植入术进行治疗.随访内容包括肿瘤的控制、人工骨与自体骨融合情况及病理性骨折愈合情况、有无并发症等方面.结果 术后全部患者切口均I期愈合,平均随访时间为8个月,内生软骨瘤无复发及恶变,人工骨与自体骨均完全融合,无排斥或过敏等并发症发生.术后手功能恢复优良率为86.7%.结论 磷酸钙生物陶瓷是治疗手部内生软骨瘤的一种安全、可靠、实用的植骨材料.
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尺神经神经束膜瘤二例
目的 总结2例尺神经神经束膜瘤患者的诊治过程,并对该病进行相关的文献复习.方法 例1为女性患者,发现右上臂肿块3年,术前患肢感觉正常,手部运动功能略减退.术中见肘上尺神经呈梭形增粗膨大约4cm×2cm,将肿瘤切除1周后行腓肠神经移植修复.例2为男性患者,发现右肘部肿块3个月,术前右小指刺痛觉减退,手内在肌肌力下降.术中见尺神经于肘部呈梭形增粗膨大约9 cm×4 cm,切取部分尺神经组织送病理检查.结果 术后2例病理报告均为尺神经神经束膜瘤.例1术后随访3个月,未见肿瘤复发,尺神经支配区手功能无恢复.例2术后随访9个月,肿瘤无增大,手功能与术前相同.结论 神经内神经束膜瘤是一种少见的良性病变过程,对于病理诊断明确的患者,可手术切除并行神经修复,也可取神经活组织检查,定期随访肿瘤的进展情况.
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手指恶性黑色素瘤的临床特征与疗效分析
目的 探讨手指恶性黑色素瘤的临床特征及治疗效果.方法 回顾性分析1995年2月-2007年10月收治并经病理检查证实的22例手指恶性黑色素瘤的临床资料,其中拇指12例,示、中指各3例,环、小指各2例.手指黑斑及疼痛为共同的首发症状,15例有甲下病变,12例有外伤史,2例X线片显示指骨有溶骨性改变.主要采用手术、全身化疗及免疫治疗.所有患者均采用截指术,其中13例行同侧腋窝淋巴结清扫术.结果 22例患者获得随访,其中3例2年后失访.随访时间为1～10年,平均4.5年.1年生存率为86.4%(19/22),3年生存率为63.2%(12/19),5年生存率为31.6%(6/19).结论 手指恶性黑色素瘤临床少见,治疗应以手术、化疗、免疫治疗等综合方法为主.其预后与肿瘤大小、浸润深度及临床分期有关.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
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