中华手外科杂志
Chinese Journal of Hand Surgery 중화수외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.25
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-054X
- 国内刊号： 31-1653/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吻合血管的跖趾关节皮瓣移植急诊修复掌指关节部复合组织缺损
目的:用复合组织移植急诊修复手部掌指关节部复合组织缺损.方法:用吻合血管的跖趾关节复合组织皮瓣急诊修复手部掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损16例,共18个跖趾关节,皮瓣.面积小4cm×7cm,大8cm×10cm.结果:皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例.术后随访6～12个月,重建掌指关节活动度:主动屈曲平均25度～70度,被动屈曲30度～85度.主动背伸在-20度～10度范围.相应手指及皮瓣感觉均在S3以上.术后2个月X线片证实关节移植部位均骨性愈合,关节无狭窄.结论:该术式能在急诊时一次修复手掌指关节部多种组织缺损,大限度地恢复手部功能.
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逆行推出皮支内脱落血栓解除皮瓣动脉危象
目的:研究因动脉吻合口脱落微血栓造成游离皮瓣皮支栓塞的临床表现和处理技术.方法:在2例皮瓣移植术中,确认动脉吻合口通畅而移植皮瓣无血供后,于高倍显微镜下由吻合口向远端探查并剥离外膜,发现脱落的微血栓堵塞在皮支入瓣分叉部,遂以显微镊子轻柔地逆行推走或推出微血栓.结果:成功地解除了动脉危象,2例皮瓣完全成活.结论:逆行推走栓塞在皮支的脱落微血栓,是解除此类动脉危象的有效方法.
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中环指双岛状皮瓣重建拇指的远期疗效
目的:评价中环指双岛状皮瓣重建拇指的远期疗效.方法:对1987年9月～1994年4月施行该手术的44例,作了平均时间为6年的远期随访.检测重建拇指的外形,长度,出汗情况,感觉、运动功能及X线片观察等6个项目,并综合分析了获得完整资料32例的功能.结果:28例重建拇指的综合功能为优,4例疗效欠佳,原因是末节指骨大部吸收.结论:中环指双岛状皮瓣加髂骨块移植重建Ⅳ度以下的拇指缺损,是一疗程短、效果好的手术方法.
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移植腱周膜包绕腱缝合段防止指屈肌腱粘连
目的:防止指屈肌腱修复术后的粘连.方法:设计并应用了掌长肌腱腱周膜游离移植包绕腱缝合段的新方法.配合术后早期功能锻炼,治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤40例58指.结果:术后随访1至8年,功能按TAM法评定:58指中,优20指,良32指,可5指,差1指,优良率为89.6%.结论:腱周膜是腱周固有的、利于肌腱滑动及营养的组织.包绕腱周膜腱缝合段,不会破坏肌腱的外源性愈合,又使粘连疏松.通过早期功能锻炼,能恢复良好的滑动功能.
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吻合血管的足内侧、第一跖背、足外侧三叶皮瓣的临床应用
目的:为修复多指皮肤缺损而设计了足内侧,第一趾背、足外侧的三叶皮瓣.方法:在解剖学研究的基础上,设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支,构成足内侧、第1跖背、足外侧的三叶皮瓣,游离移植修复多指皮肤同时缺损.结果:临床应用4例,3例三叶皮瓣全部成活,1例皮瓣有二叶坏死.结论:足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣游离移植的应用成功,为临床多指皮肤缺损的修复,提供了一种新的术式.
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腓浅神经与腓肠神经端侧吻合的临床观察
临床上常取腓肠神经移植来修复神经较长距离的缺损.王仁润等[1]发现切取腓肠神经后1年11个月至2年时,供区足部感觉恢复正常者仅24.1%,其余患者足部感觉有不同程度的减退或障碍.Lundborg等[2]、Viterbo等[3]的实验研究表明,将大鼠的腓总神经与完整的胫神经行端侧吻合术后,腓总神经所支配的肌肉肌力,可达到正常肌力的60%.1995年6月我科在动物实验的基础上,行腓肠神经与腓浅神经端侧吻合3例,术后随访9～10个月,疗效满意.
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断指再植206例的临床分析
1994年3月～1995年12月,我院手外科对206例318个断指进行再植,成活率达95.9%.一、资料与方法1.一般资料:本组共206例,男137例,女69例.年龄1～60岁,平均31.6岁.致伤原因:切割伤38例,占18.44%;电锯伤25例,占12.14%;挤压伤29例,占14.08%;冲压伤46例,占22.33%;绞轧撕脱伤39例,占18.93%;压砸伤29例,占14.08%.致伤指别:1指损伤149例,拇指37指,示指51指,中指23指,环指19指,小指19指.
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急诊组合组织移植修复全手脱套伤
全手脱套伤的治疗一直是个大难题,而要获得良好的功能更难.1990年2月～1995年12月,我院采用组合组织急诊修复全手脱套伤6例,移植组织全部成活.功能恢复较为满意.
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腋路臂丛阻滞麻醉在小儿手外伤的应用
1985～1988年4年间,我院对小儿手外伤手术619例施行一针法、不寻找异感的腋路臂丛阻滞麻醉,且应用低浓度局麻药液注射,取得了良好的效果.
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第一掌背动脉皮瓣修复手部软组织缺损
1985年以来,我科应用第1掌背动脉为轴型的4种皮瓣修复手部软组织缺损58例,经1～10年随访,修复后手部外形、功能等方面均恢复满意.
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网球肘的显微外科治疗
肱骨外上髁炎亦称网球肘,发病率较高,经保守治疗后常有反复发作史.1979年～1992年,我们在眼镜式手术放大镜下对202例网球肘,进行前臂外侧皮神经皮支及伴行微血管切断术,术后远期疗效满意.
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断指再植的功能恢复
断指再植的终目的,是恢复手指的正常功能或接近正常的功能.恢复手指功能的关键,除了良好的骨与关节固定,满意的神经肌腱修复外,术后进行合理和长期的康复治疗是十分必要的.自1994年3月～1995年6月,我们对58例断指再植进行了系统的康复治疗,32例获得了4～12个月的随访,结果证实,术后进行康复治疗,功能恢复比较满意.
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腹部多个管状皮瓣修复多指脱套伤
1984年4月～1995年6月,我科采用腹部多个管状皮瓣,治疗单手2～5指脱套伤15例,疗效满意.一、资料与方法一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄18～45岁,平均25岁.2～5指损伤12例,3个手指损伤3例.6例骨皮质外露,9例部分肌腱和骨膜外露.均在中下腹设计3～4个管状皮瓣,分别修复各个手指.皮瓣全部成活.术后随访6个月～12年,平均5年.修复后手指外形较臃肿,皮瓣质地柔软,色泽红润.指端恢复了保护性感觉,手的抓握、捏持功能基本恢复.
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指屈肌腱双环加强缝合法及其生物力学研究
目的:介绍作者设计的指屈肌腱双环加强缝合法.方法:用36条人体指屈肌腱标本,行双环加强缝合法、改良Kessler法、Lee法、Becker法和Savage法缝合肌腱,并进行生物力学测定比较.结果:5种缝合方法的平均抗拉强度分别为67.5N、35.8N、36.7N、74.7N、96.8N.结论:双环加强缝合法操作简单,抗拉强度足够临床需要,术后可早期进行主动屈指活动,具有较大的安全系数.
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小斜角肌的应用解剖
目的:探讨小斜角肌与臂丛神经的解剖关系,为临床治疗臂丛神经血管受压征提供解剖学依据.方法:观察24具成人固定尸体中小斜角肌的形态及其与臂丛、血管的关系.2具成人新鲜尸体作Masson染色,了解小斜角肌腱性组织成分.结果:48侧尸体中,42侧有小斜角肌,出现率为87.5%,其止点的主要成分为腱性结构,臂丛神经下干从其止点上方跨过.结论:小斜角肌存在广泛,是引起臂丛神经血管受压征的因素之一.在臂丛神经血管受压征的手术中,应在切断前、中斜角肌时,同时切断小斜角肌.
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缺血预处理改善骨骼肌功能的研究
目的:探讨缺血预处理法改善缺血骨骼肌功能的临床价值.方法:用SD大鼠12只,以右后肢为动物实验模型.分为缺血组(对照组,鼠6只),即缺血4小时后再灌注1小时的方法;缺血预处理组(实验组,鼠6只),缺血过程同对照组,但在缺血前预先经过2次缺血5分钟、再灌注10分钟的处理.实验时,分别于缺血前、缺血1、4小时及再灌注1小时时,测定两组实验侧肢体腓肠肌大肌张力的变化.实验结束后分别测量血MDA、CPK及大鼠右后肢99mTc亚甲基二磷酸计数.结果:实验组大肌张力的变化(缺血4小时、再灌注1小时时)较对照组有明显改善;血MDA、CPK及肌肉99mTc亚甲基二磷酸较对照组显著降低.结论:缺血预处理不仅能改善骨骼肌的缺血耐受性,而且能有效地改善骨骼肌的功能.
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化学处理的冻干异体肌腱移植的实验研究
目的:用化学及冷冻干燥方法处理鸡趾屈深肌腱,选择性地去除其腱细胞成分而不破坏其胶原纤维,以建立一种能显著降低肌腱抗原性,而不明显损伤肌腱强度的异体肌腱处理技术.方法:用1:1三氯甲烷/甲醇(CM)混合液及含碘乙酸、乙二胺四乙酸、叠氮钠的转移液浸泡肌腱后,-4℃下真空冷冻干燥.用CM处理的冻干肌腱作同种异体移植,同时以新鲜异体及自体肌腱移植作对照.结果:羟脯氨酸含量测定、生物力学分析、大体、显微及超微观察显示:CM处理的异体移植肌腱与自体移植腱结果相似,而未处理异体移植肌腱则被排斥.CM处理的异体移植腱形成完全由细胶原原纤维(直径33.3nm)组成的新生移植腱,而对照组自体移植腱含少量原粗大胶原原纤维(直径317.0nm).结论:化学处理的冻干异体肌腱是一种良好的自体组织替代材料.
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腱鞘内肌腱与异体腱鞘内肌腱移植
目的:探讨异体腱鞘内肌腱替代自体腱鞘内肌腱作为移植材料的可行性.方法:取新西兰大白兔的趾深屈肌腱,经深低温保存4周～3个月,移植至同种异体第3趾深屈肌腱缺损处.同侧第4趾深屈肌腱用自体腱鞘内肌腱移植作对照.术后3～12周作生物力学和组织学测定.结果:组织学发现,两组移植肌腱均无粘连或仅有轻度粘连.趾间关节活动度、肌腱缝合处抗破裂力,经统计学处理,两组间差异无显著意义(P＞0.05).结论:异体腱鞘内肌腱可作为肌腱移植材料.
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腱细胞与人工材料体外联合培养的形态学观察
目的:为了探索肌腱细胞与人工材料是否有可能复合形成新型有活性的人工肌腱,特设计了本项研究.方法:取第4代腱细胞,复苏后分别加入碳纤维编织带、涤纶编织带及几丁质编织带联合培养,在倒置显微镜及透射电镜下观察形态学改变及细胞与材料的相容性.结果:腱细胞与碳纤维有良好的相容性.腱细胞沿碳纤维生长、繁殖,并合成胶原.腱细胞与涤纶的相容性较差,在几丁质上无细胞附着.结论:腱细胞与碳纤维联合培养后,保持了腱细胞的形态特征,与碳纤维的相容性好.有可能成为一种新型有活性的人工肌腱材料.
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95%乙醇浸泡异体肌腱移植的实验研究
目的:研究用95%乙醇浸泡处理后的异体肌腱移植对肌腱愈合的影响.方法:选用SD大鼠80只,随机分为3组.乙醇浸泡异体肌腱组:切除大鼠跟腱全长,用95%乙醇浸泡处理的异体肌腱桥接于腱缺损处.新鲜异体肌腱组:用新鲜异体肌腱移植于腱缺损处.自体肌腱组:用自体肌腱移植于腱缺损处,作为对照组.各组分别于术后2、3、4、6周观察肌腱形态学和组织学的变化;术后半年进行肌腱拉力试验.结果:乙醇浸泡处理的异体肌腱有明显降低组织抗原性的作用,移植后对肌腱愈合无明显影响,拉力和对照组相似.结论:乙醇浸泡处理后的异体肌腱可应用于临床.
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断腕异位再植一例报告
1995年8月29日我院收治1例因火车挤压致双上肢离断伤,双侧离断水平在不同平面.因两侧损伤程度不一,一侧已失去再植条件,故将右手再植于左腕获得成功.
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锁骨下动脉无名动脉狭窄致手指重度缺血一例
患者男,61岁.头晕,并伴右示、中指紫绀,疼痛10天.门诊治疗无效,于1996年11月11日入院.追问病史,有高血压史18年.2年前曾出现右示、中指冰冷,紫绀,疼痛.当时,右上肢收缩压比左上肢要低5.3kPa(1kPa=7.5mmHg),舒张压均为10.0kPa.光容积描记两指指端末稍血流几乎完全消失.
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臂丛上干伴桡神经损伤二例
1995年,我院曾收治2例臂丛神经伴桡神经损伤,经手术治疗后,疗效满意.例1男,42岁.因交通伤,伤及患者左肩部、左上肢3小时而入院.局部检查:左锁骨上方皮肤有4cm×6cm瘀血斑.上臂中段畸形,活动时有骨擦音.耸肩功能正常,肩外展不能,屈肘及伸腕伸指功能中度受限.手部感觉正常,各指屈曲正常.X线片示肱骨中段骨折.
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闭合性外伤致指动脉损伤一例
指动脉损伤常由开放性外伤引起.我院曾收治1例闭合性指动脉损伤,疗效满意.患者男,21岁,工人.因右手被木棒击伤后环小指疼痛、畸形和功能障碍而急诊入院.局部检查:右环小指明显肿胀,向桡侧成角畸形.双指伸屈功能受限,感觉正常.
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一腕双手畸形一例报告
本院曾收治1例一腕双手畸形,又称镜手.经手术治疗效果较好.病例女性,10岁,足月分娩.出生时父母发现其右手有8个手指,能活动.随着年龄的增加,患手也发育长大.追问病史,母系及父系家族三代中均无类似畸形.母亲怀孕时曾因哮喘用过止喘药,药名不详.
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产瘫的重新认识
时至今日,产瘫已从少见病变成常见疾患.回顾230年来,人们对它研究的发展过程,大致可分为认识期、发展期和深化期三个阶段.
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屈肌腱损伤按受伤指位分类法
目前,在手部屈肌腱损伤分类上,广泛采用按区域分类的Eaton-Weilby法,但对受伤时指位及其意义缺乏研究.我们在临床实践中发现,屈肌腱损伤根据受伤时伤指处在屈曲位或伸直位,两者在肌腱远断端向远端鞘管内退缩程度、手术操作难度、腱鞘再损伤机会、术后橡皮筋牵引法的适应证及术后粘连机会等均有区别.为此,我们提出将屈肌腱损伤按受伤指位分类的新方法,即将屈肌腱损伤分为伸直型和屈曲型,比较及研究其不同点,以加强对损伤类型的认识.按指位分类法是一种动态分类法,是对屈肌腱分类研究的补充,在治疗上应根据不同类型区别对待.
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全国手部骨关节损伤研讨会纪要
中华医学会全国手部骨关节损伤研讨会于1996年12月4日至7日在广东省深圳市召开.本次会议由中华医学会手外科分会主办,由手外科分会常务委员王琰教授牵头,在深圳市龙岗区卫生局大力支持下,由该卫生局和龙岗区第二人民医院负责承办.
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产瘫的肌电图神经电图分类
目的:介绍产伤所致臂丛神经损伤的程度、部位,及其肌电检查特点.方法:对131例产瘫进行肌电图神经电图检查,测定臂丛五大神经主要支配肌肉的肌电和运动诱发电位,并根据其结果对损伤程度和部位进行分类.结果:按损伤程度分类,131例中,完全损伤13例,占10.8%;严重损伤16例,占12.2%;部分损伤102例,占77.0%.按损伤部位分类,全臂丛根性损伤61例,占46.6%;中下干损伤39例,占29.8%;上中干损伤18例,占13.7%;单纯的上干损伤(Erb麻痹)和单纯的下干损伤(Klumpke麻痹)分别为9例、4例,占6.9%和3.1%.结论:131例产瘫中,部分损伤占多数,大于2岁组中以全臂丛根性损伤和中、下干损伤为多见,Klumpke麻痹仅占3.1%.
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产伤性臂丛神经上干神经瘤的早期治疗
目的:探讨产伤性臂丛神经上干神经瘤的手术方式及时机.方法:26例中10例为出生后3个月,上干支配肌无肌力恢复的产瘫,行神经移位或移植术.另16例年龄1.1～1.8岁,其上干支配肌肌力均为2级,行神经松解术.两组术中均行电生理检测,并对其治疗效果进行分析.结果:术中电刺激上干处神经瘤两组均有传导性.出生后3个月组平均随访16.3个月,疗效优良者7例,占70%.晚期神经松解组平均随访19.8个月,肌力均无明显恢复.结论:出生后3个月肱二头肌肌力未恢复者应立即手术,不管术中电刺激神经有无传导性,以神经移位或移植术为首选.
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产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的手术治疗
目的:介绍用肩胛下肌起点剥离术及前路松解术,治疗产瘫后肩关节内旋挛缩后遗症的方法及疗效.方法:对36例经盂肱角测定、肩关节中立位被动外旋及X线诊断为肩关节内旋挛缩的患儿,采用肩胛下肌起点剥离或止点延长、关节复位及继发性畸形纠正等手术进行治疗.用Mallet评分及Gilbert分级两项定量评价系统来评价术前、术后功能.结果:术后随访半年,32例有效,有效率为88.8%.年龄愈小疗效愈佳.4例无效者,3例术前无屈肘功能,提示臂丛上干恢复差;1例肩胛下肌止点切断后未作重建.结论:肩胛下肌起点剥离术或前路松解术,是治疗产瘫后肩内旋挛缩的有效方法,疗效与患儿年龄及臂丛上干的恢复程度密切相关.
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产瘫肩关节挛缩后遗症的诊断
目的:对产瘫患儿肩关节功能作定量和定性检查,以明确肩关节功能障碍是因主动肌的无力抑或是拮抗肌和关节囊的挛缩所致.方法:对40例肩关节功能障碍而肱二头肌肌力达M3以上的产瘫患儿,采用Mallet评分,Gilbert分级,盂肱角测量,肩关节中立位被动外旋,翼状肩胛检查,肌电图及X线诊断等检查手段,综合评价其肩关节功能.结果:38例肩关节功能障碍是由于拮抗肌或关节囊挛缩引起,其中内旋挛缩35例(合并肩关节后关节囊挛缩14例),肩关节下部挛缩3例.另2例肩外展不能是因主动肌无力所致.结论:产瘫患儿有较好的但不同步的神经恢复是产生各种肩关节挛缩后遗症的主要原因.早期诊断有助于及时治疗和预防肩关节继发性病变的发生.
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腕部尺神经管封闭引起尺动脉缺血一例
本院曾遇1例因腕部尺神经管封闭导致尺动脉缺血,此现象少见,希能引起同道们重视.患者男,46岁.因左腕疼痛在外院就诊,当时作腕部尺神经管封闭,注射泼尼松龙18mg,2%普鲁卡因2ml.遂即出现左手3～5指及手掌尺侧皮肤苍白,麻痛剧烈.3小时后手掌尺侧及3～5指发黑,感觉丧失.48小时后转入我院.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
