中华手外科杂志
Chinese Journal of Hand Surgery 중화수외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.25
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-054X
- 国内刊号： 31-1653/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下手术治疗难治性网球肘
目的 报告关节镜下手术治疗难治性网球肘的效果.方法 1999年12月-2006年3月,对15例保守治疗无效的网球肘患者,采用关节镜下肘关节前外侧、前内侧和后外侧入路手术,清理并松解损伤的伸肌腱腱性组织,术中同时处理合并损伤.采用VAS疼痛评分系统和改良美国肩肘关节外科协会评分系统(MASES)进行疗效评价.结果 15例中,Ⅰ型损伤(伸肌腱挫伤)9例,Ⅱ型损伤(线性裂伤)4例,Ⅲ型损伤(大部分或完全裂伤)2例(采用开放小切口修补术).术后15例恢复良好,未发生任何手术并发症.13例Ⅰ、Ⅱ型患者在术后7～28 d(平均18.3 d)恢复了原工作;2例Ⅲ型损伤者分别在术后2个月和3个月恢复了原工作.所有患者均获得12～48个月(平均25.1个月)的随访,VAS评分为0～4分,平均2.4分.MASES评分:优4例,良8例,一般3例,优良率为80%.结论 经肘关节镜下手术治疗难治性网球肘具有创伤小、术后恢复快的优点,同时能发现关节内合并的其他损伤并予处理.
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前臂尺神经干动作电位在轻度肘管综合征诊断中的应用
目的 寻求诊断肘管综合征的敏感的电生理指标.方法 2005年10月-2006年3月,对32例轻度肘管综合征的患者进行系统的电生理检测,并对数据进行分析.结果 32例中肘段尺神经运动传导速度(MNCV)减低阳性率占50%,小指-腕感觉传导速度(SNCV)减慢及感觉电位波幅(AMP)降低的阳性率占40.6%,前臂尺神经干动作电位(NAP)波幅降低的阳性率占87.5%,肘段尺神经短段微移测定(SSCT)异常占59.4%,肌电图检测(EMG)阳性率占3.1%.结论 前臂段(腕-肘)的尺神经NAP波幅较健侧下降＞50%,是诊断早期肘管综合征较敏感的电生理指标之一.
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选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛脑瘫的远期疗效评价
目的 评价选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛性脑瘫的远期疗效.方法 对1997年3月-2002年1月间施行选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的患者,进行随访并对远期功能进行评价,采用Lazareff肌张力分级标准评定临床效果.结果 16例17侧获得随访,随访时间为5.0～9.7年,平均8.6年.手术方式为选择性臂丛神经根全根切断10侧,部分切断2侧,高选择性分束切断5侧;其中切断神经根为颈63次,颈816次.术后远期疗效优3例,有效5例,无效8例9侧.结论 选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛性脑瘫远期大多数疗效下降和无效,但术前严格选择痉挛较局限的病例、术中进行高选择性臂丛神经根分束切断、术后坚持长期康复训练仍然能获得较好的疗效.
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肱骨旋转截骨治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形
目的 初步探讨肱骨旋转截骨治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的疗效.方法 2000年10月起,对17例肩胛下肌挛缩型大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的患者,采用肱骨旋转截骨术进行治疗.并用Mallet评分及Gilbert分级两项评价系统来评价术前、术后的功能.结果 术后17例获得1年以上的随访.按改良Mallet评分法评分:7～8分3例,9～10分4例,11～14分10例;平均得分从术前的8.5分上升到11.0分.术后按Gilbert分级:1级1例,2级2例,3级4例,4级10例;平均级别由术前的2级上升到术后的4级.结论 肱骨旋转截骨术是治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的有效方法.
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不同构制的(足母)甲瓣修复手指套脱伤
目的 探讨采用不同构制的(足母)甲瓣修复各种类型手指套脱伤的佳术式.方法 本组选用部分(足母)甲瓣修复手指近侧指间关节以远完全撕脱(Ⅰ型套脱伤)5例7指;选用带足背皮瓣的部分(足母)甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复手指指根部完全撕脱(Ⅱ型套脱伤)7例11指.结果 12例18指全部成活,其中1例术后4 h发生(足母)甲瓣动脉危象,考虑为血管蒂受压,在指根部拆除部分缝线后血管危象缓解,(足母)甲瓣存活.受区伤口Ⅰ期愈合10例.Ⅱ期愈合2例,其中1例双侧(足母)甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指,中指中节指骨感染后骨坏死,作指骨摘除,3个月后伤口愈合;1例发生血管危象,指蹼处伤口不愈,经换药、植皮后3个月伤口愈合.供区植皮全部成活,Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例.术后随访时间为3～12个月,掌指关节活动度为0°～(60°～70°),近侧指间关节活动度为0°～(40°～50°),远侧指间关节活动度为0°;指腹饱满,两点分辨觉为8～12 mm.指甲生长良好9例;3例指甲有增厚,其中2例指甲生长偏斜.供区行走良好,无疼痛.结论 针对不同类型的手指套脱伤采用不同构制的(足母)甲瓣修复,既可达到满意的手功能,又可获得良好的手外形,是修复手指套脱伤的佳术式.
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臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的超声诊断
目的 探讨高频超声在诊断臂丛神经闭合性损伤和肿瘤中的价值.方法 用高频超声检查和诊断6例创伤性臂丛神经损伤与3例臂丛神经肿瘤,随机选择12例健康成年人作为正常对照组,观察臂丛神经的正常超声图像.结果 高频超声显示斜角肌间隙和锁骨下动脉是臂丛神经检查的重要解剖标志,正常臂丛神经长轴显示多条线性平行回声,短轴呈圆形中等回声,内有点状弱回声,C5-7和上、中干显示率为100%(12/12),C8、T1和下干显示率为83.3%(10/12).6例臂丛神经损伤显示神经增粗水肿,部分正常束状回声消失或不连续,内部点线回声不清,呈略低回声与周围软组织粘连.3例臂丛神经肿瘤显示为实性瘤样低回声与臂丛神经相连续,其内有血流信号,其中2例为超声检查早诊断.结论 高频超声可作为检查臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的首选方法,值得临床推广应用.
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带神经示指背侧邻指皮瓣修复拇指指腹缺损
拇指指腹缺损的修复方法较多,而带神经的示指背侧邻指皮瓣修复拇指腹缺损的报告较少见.我们应用该皮瓣修复19指拇指指腹缺损的患者,术后取得了较好的临床效果.
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AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见.对伴有喙锁韧带断裂的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位及Neer Ⅱ型锁骨骨折,常需行开放复位内固定及韧带修复术,手术方法较多.2003年3月-2006年12月,我们应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗58例该型骨折、脱位,取得了满意的疗效.
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游离第二趾中末节趾甲(骨)皮瓣再造指末节缺损
随着手外科的不断发展,如何将受损手指末节修复得更完美,已引起手外科医师的重视.近年来,我们对2～5指末节缺损及末节软组织套脱伤者,采用游离第二趾中、末节趾甲皮瓣或趾甲骨皮瓣再造末节手指12例,全部存活.
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籽骨嵌入致拇指掌指关节脱位复位不全临床分析
拇指掌指关节脱位临床上并不少见,常因掌板、关节囊或拇指屈肌腱的阻挡导致闭合复位困难.而手法复位成功的病例中,我们发现籽骨嵌入可导致拇指掌指关节脱位复位不全,虽然放射学检查掌指关节解剖结构恢复了正常,但临床有很长时间的关节功能障碍.2002年5月-2006年12月,我科治疗了5例,报告如下:
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镍钛记忆合金舟大小融合器的研制及生物力学测试
目的 探讨一种腕舟、大、小多角骨融合术内固定器械的研制和生物力学测试.方法 根据国人腕舟状骨、大多角骨及小多角骨的解剖学参数测量和统计分析,采用镍钛记忆合金制作镍钛记忆合金舟大小融合器(NiTi shape memory alloy STT arthrodesis concentrator,NT-STTAC);取24侧成人上肢标本,分成NT-STTAC固定组和克氏针固定组,体外模拟腕舟状骨和大、小多角骨融合术,用858型双轴液压材料测试系统(858-MTS)测试其固定强度;大、中、小三型号的NT-STTAC各2件施加19.6～196.0 N的循环拉伸负荷(1 Hz),观察NT-STTAC的形变情况;分析实验结果,评价NT-STTAC的生物力学特性.结果 NT-STTAC固定组的固定强度大于克氏针固定组(P＜0.05);6件三型号NT-STTAC发生形变达6%时,施加的载荷次数分别为3012、3 228、3 356、3 678、3424和3 986次.NT-STTAC三固定臂产生的回复力可将舟状骨和大、小多角骨有效地聚合于一体,其体部可遮挡植入上述3处腕骨间关节间隙的松质骨,防止其滑脱.结论 NT-STTAC的设计符合国人舟状骨和大、小多角骨的解剖学特点,其固定强度可满足腕舟、大、小多角骨融合术后无需外固定及早期功能锻炼的生物力学要求,疲劳强度可满足腕舟、大、小多角骨融合后达骨性愈合的需要.
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臂丛损伤后神经移位寄养法预防失神经支配肌萎缩的实验研究
目的 研究臂丛损伤后神经移位端侧缝合寄养法是否有预防失神经支配骨骼肌肌萎缩的作用.方法 64只SD大鼠随机分成两组.对照组:切断肌皮神经,造成肱二头肌失神经支配.实验组:切断肌皮神经后,胸内侧神经分支移位与肌皮神经远端作端侧缝合寄养失神经支配的肱二头肌.术后2、4、6、8周观察大鼠的行为变化与肱二头肌的萎缩程度,检测肱二头肌肌肉纤颤电位或再生电位、肱二头肌肌肉湿重、肌纤维截面积和Na-K-ATP酶活性.以左侧为实验侧,右侧为自身对照侧,将左侧测量值除以右侧测量值,求各观察值恢复率,比较组间各观察值的恢复率.结果 术后对照组随着失神经时间延长,肌肉萎缩程度逐渐加重,屈肘功能不能恢复,纤颤电位波幅逐渐下降,肌肉湿重、肌纤维截面积和酶的活性均逐渐下降;而实验组随着神经寄养时间的延长,肌肉萎缩程度逐渐减轻,屈肘功能逐渐恢复,出现再生电位,肌肉湿重、肌纤维截面积逐渐增加,酶活性逐渐升高,虽不及正常组,但明显不同于肌肉萎缩严重的失神经组.结论 神经移位端侧缝合寄养法可以有效地预防失神经支配骨骼肌肌萎缩.
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同侧颈7神经根移位治疗臂丛上干根性撕脱伤患肢功能变化的实验研究
目的 研究臂丛上干根性撕脱伤再切取同侧颈7后不造成肢体功能进一步损害的代偿机制.方法 60只SD大鼠随机等分为二组,上干根性撕脱+同侧颈7神经根切断为实验组,单纯上干根性撕脱为对照组.术后3、6和12周每组取10只大鼠对颈7神经根代表肌(背阔肌、肱三头肌、桡侧腕短伸肌和指总伸肌)作肌肉组织学、神经电生理与运动终板组织形态学的检测.结果 术后3周实验组与对照组相比,四块颈7代表肌的湿重显著减轻且肌细胞截面积缩小,复合肌肉动作电位(C.MAP)的潜伏期显著延长并波幅明显下降,运动终板突触后膜面积明显减小,上述指标的二组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).荧光显微镜观察显示实验组颈7代表肌的运动终板分布稀疏,电镜下可见形态不成熟的再生运动终板.伤后6周,实验组肱三头肌CMAP潜伏期及波幅的恢复率以及桡侧腕短伸肌与指总伸肌肌细胞截面积、CMAP潜伏期及波幅和突触后膜面积的恢复率与对照组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).实验组颈7代表肌的运动终板数量已较3周时明显增多,超微形态亦趋于成熟.到12周,实验组各项检测指标的恢复率均已接近对照组(P均＞0.05),其颈7代表肌的运动终板分布密集且数量较多,超微结构接近成熟,形态与对照组基本一致.结论 臂丛上干根性撕脱伤切取同侧颈7神经根后,下干神经纤维能通过末梢运动终板的再生对中干代表肌进行代偿性支配,故不会导致肢体功能的进一步损害.
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血管内皮生长因子及其受体胎肝激酶-1在大鼠失神经骨骼肌血管壁中的表达
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)及其受体胎肝激酶-1(flk-1)在大鼠失神经骨骼肌血管壁中的表达变化规律.方法 取成年雄性SD大鼠27只,其中健康对照组3只,实验组切断双侧坐骨神经后,在术后4 h、8 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d、14 d取双侧腓肠肌组织,采用免疫组织化学方法和图像分析技术,对VEGF在肌肉中血管壁及flk-1在血管内皮的表达进行检测和分析.结果 在正常大鼠腓肠肌,VEGF在血管壁有表达,flk-1只在血管内皮有表达.坐骨神经切断8 h内VEGF在血管壁中的表达呈一过性的降低,随后至术后3 d保持在低于健康对照组的低水平表达.术后3 d至14 d表达逐渐增强,但14 d时VEGF的表达量仍明显低于健康对照组.坐骨神经切断后flk-1在血管内皮的表达于术后0～12 h呈现先升高而后降低的明显波动,术后24 h～14 d表达逐渐升高.结论 本实验揭示了早期失神经支配骨骼肌血管壁内VEGF及其受体胎肝激酶-1(flk-1)的表达变化规律,为进一步研究它们在失神经骨骼肌内表达的调节机制、血管退化在失神经肌萎缩中的作用及临床应用VEGF治疗失神经肌萎缩奠定了基础.
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一手七段离断再植失败的经验教训
患者 男,3.5岁.2006年3月,因右手被轧草机轧为多段4 h后入院.临床检查:右手腕部以远完全断离,从腕部至手指远端共断为七段,离断平面较为整齐,段与段之间距离较短,约0.5～1.5 cm不等,创面污染较重(图1,2).人院诊断:右手多段离断伤.
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上肢静脉内异物一例
患者 男,31岁.右前臂被高速铁屑击伤后疼痛、流血1 h就诊,X线片示右前臂中下1/3处有异物,当时因故未手术.受伤20 h后再次就诊,在前臂掌面桡侧中下1/3处见长约5 mm的小伤口,局部有压痛,手部功能均正常.局部麻醉下,在原伤口上下做延长切口,见前臂头静脉上有一小口,未贯通,但在静脉附近未能找到异物.用C臂透视机观察,见肘关节上方有一异物.两次X线片提示异物相距20 cm.
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双侧腕管跗管综合征三例
双侧腕管、跗管综合征[1],主要表现为双手及双足发麻,十分容易被误诊为颈椎病.虽然在临床上很少见,对四肢麻木的脊髓型颈椎病患者仍应仔细检查,以鉴别有无该病的可能性.1990年至今,我科发现3例双侧腕管、跗管综合征的患者,均误诊为颈椎病治疗,现报告如下.
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女性先天性钩状拇指一例
患者 女,11岁.出生后父母即发现患儿双拇指呈屈曲位,从未见其主动伸直,被动活动可伸直.1岁时曾到当地医院就诊,未能做出明确诊断,仅嘱家属用硬纸板将拇指固定于伸直位以矫正畸形,1个月后因无效而放弃.后一直未再就诊,现因上学写字不便而来就诊.肢体检查:双拇指呈极度屈曲畸形位,不能主动伸直,可被动伸直,但去除外力后又自动恢复屈曲位,双拇指掌指关节处未见肿胀及压痛,亦未触及硬结和弹响,虎口无挛缩,2～5指活动正常,仅双侧示指伸指肌力为三级.
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上肢多发性神经鞘瘤二例
病例 1男,45岁,工人.因发现左颈部肿块5个月,伴左上肢麻木3个月入院.该肿块初现时蚕豆大小,以后逐渐增大,3个月前在当地作肿块活检,病理报告为"神经鞘瘤",未再继续手术.此后自觉肿块增大加快,并伴左上肢麻电感.家族中无类似病史.临床检查:左锁骨上窝扪及4.0 cm×4.0 cm肿块,质较硬;左腋窝部扪及同样质地的肿块约3.0 cm×3.0 cm.
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高压油漆喷枪致手部伤一例
[编者按] 高压油漆喷枪伤,已是现代社会常见损伤之一,清创术是基本治疗方案.由于高压异物难以一次清创彻底,因此不易早期闭合,保证引流通畅是处理的关键.患者男,18岁.因左拇指被高压油漆喷枪击伤,手掌部剧烈疼痛伴肿胀15 h急诊入院.局部检查:左拇指明显肿胀,指间关节掌侧见1 cm伤口,被油漆污染,拇指伸、屈活动受限伴麻木感,拇指末节掌侧及手掌侧皮肤呈斑片状苍白区,皮温低,手背极度肿胀.X线片示左拇指、手掌油漆异物存留.
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关节镜下手术治疗老年退行性肩袖撕裂的疗效分析
目的 探讨关节镜下手术治疗老年退行性肩袖撕裂的疗效.方法 2002年9月-2005年6月,对16例50岁以上肩袖撕裂的患者,采用关节镜下手术治疗.根据肩袖撕裂的大小和形状分成新月形和"U"形,新月形撕裂直接采用Mitek(GⅡ)铆钉腱骨缝合的方法,"U"形撕裂采用对边缝合后加用Mitek(GⅡ)铆钉固定的方法.结果 16例患者均获得随访,随访时间为12～24个月,平均15个月.术前、术后的功能情况采用UCLA肩关节评分系统进行疗效评价:优8例,良7例,可1例,优良率为93.5%.术后无明显的并发症,两种修补方法疗效相同.结论 关节镜下手术创伤小、出血少、术后恢复快,且能大程度地恢复肩关节的功能,是治疗老年人肩峰撞击肩袖撕裂的首选术式.
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手指关节内骨折的治疗
目的 探讨手指关节内骨折脱位的内固定方法及其疗效.方法 1994年6月-2007年1月,对25例28处手部关节内骨折的患者,分别采用张力带钢丝、微型螺钉和克氏针夹扣法固定的方法进行治疗.并比较三种固定方法在近节指骨基底撕脱性骨折、近侧指间关节各型骨折的应用选择及效果.结果 术后随访3个月～11.5年,平均6.4年.术后28处骨折均愈合.根据主观和客观征象进行评定:优25处,良3处.X线片征象显示:优23处,良5处(为陈旧骨折).手指关节活动度为55°～110°,平均70°.结论 对手指关节内骨折,应重视骨折的精确复位和关节周围韧带的保护、修复,指间关节侧方骨折脱位采用张力带钢丝固定或微型螺丝钉固定,指间关节背侧和掌侧撕脱性骨折采用克氏针夹扣法固定可获得较满意的疗效.
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手部人工关节置换术的方法及注意事项
目的 通过应用手部人工关节置换术,总结手术的方法及注意事项.方法 对14例21指关节损伤的患者,应用人工关节进行置换,其中掌指关节10指,近侧指间关节11指.并对术中出现的问题如指伸肌腱止点的保留、关节切除等作了详细的说明.结果 术后所有患者无一例发生伤口感染,均达到Ⅰ期愈合.随访时间为3个月～3.7年,平均1.6年.掌指关节活动度平均为61.3°,近侧指间关节活动度平均为40.3°.大部分患者对手功能满意.结论 人工关节置换术是解决手部关节僵直的好方法,但要注意手术适应证的选择.
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肱骨远端C型骨折治疗中尺神经的处理与预后
目的 探讨治疗肱骨远端C型骨折时尺神经松解与筋膜下前置术的手术疗效.方法 采用肘后侧正中切口入路,对40例肱骨远端关节内骨折(按AO分型C1型24例,C2型10例,C3型6例,其中9例伴有不同程度尺侧半手指麻木)的患者,采用尺骨鹰嘴"V"形截骨入路,重建肱骨远端的内外侧柱,并形成稳定的三角形框架结构的方法进行治疗.术前9例有尺神经症状者,术中均见尺神经有明显压迫,其中2例伴有尺神经的挫伤.术中保护尺侧上副血管并游离尺神经,骨折固定后将尺神经于筋膜下前置.除1例尺骨鹰嘴骨折与肘关节脱位患者术后石膏托保护3周外,其余病例术后早期进行被动功能训练.结果 31例术前无尺神经损伤症状者术后无并发尺神经损伤症状.9例有尺神经症状者6例完全恢复,3例不同程度的恢复;按照中华医学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良1例,可1例,优良率为88.9%.35例经过平均16个月的随访(5例失访),骨折全部愈合,4例有轻度骨化性肌炎,占11.4%.按照Mayo clinic肘关节评分评定:优11例,良好17例,可5,差2例,优良率为80.0%.结论 常规尺神经松解并进行筋膜下前置,便于肱骨远端关节内骨折的双柱固定,并可以防止术中尺神经损伤与术后进一步卡压的发生.
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三种肘后入路治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨三种肘后入路术式治疗肱骨髁间骨折的效果.方法 2000年2月-2006年6月,我院对49例肱骨髁间骨折的患者,按AO分型属B型27例,C型22例,随机采用三种肘后入路术式(传统入路、尺骨鹰嘴截骨和经肱三头肌腱尺骨鹰嘴处入路)进行治疗.结果 术后肘关节功能按JOA标准评定:优35例(35/49),占71.4%;良12例(12/49),占24.5%;一般2例(2/49),占4.1%.其中传统手术入路者术后功能的优良率明显低于其余2种手术入路.结论 三种肘后入路对肱骨近端都能充分暴露,但采用传统入路术式者术后功能恢复欠佳,且产生医源性并发症的概率较高.尺骨鹰嘴入路是佳手术入路,但对惧怕尺骨鹰嘴截骨者亦可采用经肱三头肌腱尺骨鹰嘴处入路,二者都能获得良好的疗效,且医源性并发症的发生率较低.
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切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 1999年10月-2005年4月,对62例平均年龄7.5岁的患儿,应用切开复位克氏针固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折.其中伸直尺偏型41例,伸直桡偏型18例,伸直中间型3例;无伴发血管、神经损伤和筋膜室间隔综合征.闭合性骨折47例,开放性骨折15例.结果 术后56例获得随访,随访时间为6～15个月,平均11.5个月.所有骨折均获得愈合.根据Flynn标准进行疗效评价,其中优22例(占39.3%),良21例(37.5%),可9例(16.1%),差4例(7.1%).伤后8 h内手术的优良率为89.7%,伤后8 h后手术的优良率为63.0%.直接手术治疗的优良率为90.1%,曾接受手法复位的优良率为67.7%.结论 切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可取得满意的疗效,是安全、有效的治疗方法.
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经椎体前路移位健侧颈7神经根修复臂丛上中干根性撕脱伤
目的 探讨健侧颈7神经根经椎体前路移位,修复臂丛上、中干根性撕脱伤的短通路及其安全性,并分析其应用指征和临床疗效.方法 将颈部双侧前斜角肌切断,经椎体前、食管后间隙构制健侧颈7神经根移位通路,将颈7神经根自锁骨后股束交界处切断,近端游离至椎间孔,通过皮神经桥接或直接缝合修复患侧颈5、6神经根或上干前后股.2005年12月-2007年5月,对8例臂丛上、中干根性撕脱伤伴下干部分损伤,或合并副、膈神经损伤的患者进行修复.结果 术后1周内,8例患者在咳嗽、进食时健侧手指有轻度麻木感,2～3周后症状逐步消失;体感诱发电位(SSEP)在术后3个月时均能引出,7个月时能引出支配肌复合肌肉动作电位(CMAP);术后12个月肩、肘功能部分恢复.结论 切断双侧前斜角肌不仅可以缩短移植神经的长度,且健侧颈7神经根翻转通路更通畅、安全.直接修复或短段皮神经移植极大地缩短了神经再生的距离,利于患肢肩、肘功能的恢复.术后早期禁食可以减轻食道的组织创伤反应,利于颈7神经根缝合口的愈合.
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用于舟骨骨折的桡骨瓣及其血管
手术治疗舟骨骨折不愈合,常常需要植骨,方式有二,游离骨移植和血管蒂骨瓣移位.后者,类型多样,如血管蒂掌骨瓣移位、血管蒂桡骨瓣移位、旋前方肌蒂桡骨瓣移位、拇短展肌蒂舟骨结节瓣移位等,其中以血管蒂桡骨瓣移位为流行.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
