中华手外科杂志
Chinese Journal of Hand Surgery 중화수외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.25
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-054X
- 国内刊号： 31-1653/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上臂远端外侧肱骨骨皮瓣修复手部复合组织缺损
目的 探讨上臂远端外侧肱骨骨皮瓣在手外科的临床应用效果.方法 对8例手部复合组织缺损的患者,根据掌指骨缺损的情况,先设计骨瓣的切取位置和大小(骨瓣远端止于肱骨外上髁的上缘),然后再根据皮肤缺损的面积和骨缺损的相对位置设计皮瓣的大小.前臂后皮神经位于皮瓣的中轴线上,可以保留或一并切取使用,恢复受区感觉.皮瓣切取面积为4.0cm×8.0cm～6.0cm×8.0cm,骨瓣切取大小为4.0cm×1.5cm×1.0cm～6.0cm×1.5cm×1.0cm.结果 术后8例骨皮瓣全部存活,上臂供区创面直接闭合,愈合好,上臂功能无影响.术后随访4～24个月,皮瓣感觉恢复良好,移植骨完全愈合,手部外形满意.结论 上臂远端外侧肱骨骨皮瓣是修复手部创面和掌、指骨复合组织缺损的理想选择.
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内侧支撑螺钉在锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的应用
目的 评估内侧支撑螺钉(medial support screw,MSS)对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响.方法 2006年6月至2009年11月,我院采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折68例,并将其分为2组:-MSS组39例,仅以锁定钢板固定;+MSS组共29例,除以锁定钢板固定外还使用内侧支撑螺钉.应用统计学方法评价两组术后的影像学指标和肩关节功能.结果 术后随访3～12个月,平均7.4个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间为5.6个月.+MSS组和-MSS组中分别发生内固定失效1例和9例,差异有统计学意义(P=0.036),所有内固定失效均出现在术后12周内.2组的丢失角度差异有统计学意义(P=0.049),而肱骨头内翻发生率差异无统计学意义(P=0.216).根据Constant肩关节评分标准评定:+MSS组和-MSS组的优良率分别为79%和62%,2组的评分差异有统计学意义(P=0.01).结论 锁定钢板在治疗肱骨近端骨折中可获得满意的疗效.在治疗肱骨近端骨折时,另以内侧支撑螺钉在肱骨头内下方获得支撑,可有效地维持骨折复位,增加骨折固定的稳定性.
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掌背侧菱形推进皮瓣在先天性并指治疗中的应用
目的 报告应用掌背侧菱形推进皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 对5例先天性并指畸形患儿,分指后在患指掌背侧掌骨头间设计并切取掌背侧菱形推进皮瓣以重建指蹼.术后评价指标包括:手指功能情况,指蹼形态学观察和患儿家长的满意度.结果 皮瓣切取面积大为2.0cm×0.9cm,小1.5cm×0.6cm.术后所有皮瓣愈合良好,未出现淤血、边缘坏死等现象.术后随访时间为6～12个月,平均8.5个月,患指屈伸功能良好,重建指蹼深度、宽度合适,并形成较好的指蹼坡度,患儿家长对指蹼形态及术后手指功能均感满意.结论 在治疗先天性皮肤性并指分指术中,应用背侧菱形推进皮瓣重建指蹼,术式简单,外形美观,是一种理想的方法.
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单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤的疗效分析
目的 探讨单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤的临床疗效.方法 2004年7月至2009年12月,对13例掌、指骨内生软骨瘤患者,采用单纯病灶刮除术进行治疗.疗效评判为分别测量病灶大处的骨骼直径、手指主动运动度,以及观察X线片改变.结果 术后随访8～37个月,平均21.3个月.所有病灶均有新骨生成及塑形,病灶大处骨骼直径减小.手部关节功能无显著影响,手指主动运动度无明显改变.影像学结果依据手部内生软骨瘤疗效的Tordai分级,1级占84.6%(11/13),2级占15.4%(2/13),3级为0.术后均未发生病理性骨折,肿瘤无复发.结论 单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤,手术操作简单、创伤小、疗效肯定,是有效的治疗方法.
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游离髂腹部穿支皮瓣的临床应用
目的 介绍选择供血血管的游离髂腹部穿支皮瓣的临床应用体会.方法 设计选择供血血管及穿支为蒂的髂腹部游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损,临床应用30例,其中以旋髂浅动脉为蒂12例,以旋髂深动脉及穿支为蒂14例,以旋髂浅深动脉共干为蒂4例.皮瓣切取面积大22.0cm×10.0cm,小8.0cm×6.0cm.结果 术后所有皮瓣均顺利存活,供区创面直接缝合.随访时间3～6个月.修复前臂及小腿(12例)皮瓣外观满意;修复手及足踝部(18例)皮瓣较臃肿,二期行整形术.供区仅遗留线条瘢痕,未出现任何并发症.结论 髂腹部皮瓣供区隐蔽,供皮量大,是修复四肢软组织缺损的良好供区;但供血血管有旋髂浅动脉及旋髂深动脉两类,且穿支或皮支的解剖有一定变异,具体手术时应根据供血血管的口径、走行灵活选择.
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腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带
目的 探讨腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带的方法.方法 对14例陈旧性桡尺远侧韧带损伤者,在腕关节镜辅助下,重建桡尺远侧韧带(取掌长肌肌腱作移植肌腱).结果 术后14例均获得5～16个月的随访,术后与术前比较腕关节稳定性、活动幅度均有明显提高,疼痛无力症状明显缓解.按照改良Mayo腕功能评分标准评定:优9例,良4例,可1例.结论 腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带,虽然对手术器械及技术要求较高,但该术式重建的桡尺远侧韧带更加接近生理解剖结构,手术创伤小,功能恢复满意.
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甲下黑色素瘤的临床特点与治疗结果
目的 总结甲下黑色素瘤的临床特点和治疗结果.方法 回顾性分析1994年1月至2010年7月由北京积水潭医院收治,并经病理检查证实为甲下黑色素瘤的31例患者的临床资料,其中21例行病变指(趾)超关节截指(趾)术;4例行序列截指(趾)术;6例行局部/扩大切除术.其中5例淋巴转移患者同时行局部淋巴结清扫,并辅以全身化学治疗和免疫治疗.结果 31例中18例获得随访,随访年限3～16年.4例行序列截指(趾)术后随访均未复发;8例行超关节截指(趾)中2例复发;6例行局部病灶切除或扩大切除术中5例复发.侵袭性甲下黑色素瘤患者1年生存率为88.9%(8/9),3年生存率为66.7%(6/9),5年生存率为33.3%(3/9).结论 甲下黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤,具有非特异性的临床表现,治疗应以手术为主,辅以化疗、免疫等综合治疗.
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掌指骨骨折治疗的临床研究
手是精细的运动器官,恢复手功能是治疗手部损伤的终目的[1].自2003年1月至今,我们对掌、指骨骨折不同类型以及损伤程度,采用不同方法治疗236例,疗效满意.1.一般资料:本组236例(掌、指骨共258根),男158例,女78例;年龄19～66岁,平均33岁.骨折类型:闭合性骨折91根(35.3%),合并指伸肌腱损伤17根;开放性骨折167根(64.7%),合并指伸肌腱损伤68根,合并指屈肌腱损伤31根.掌骨骨折72根,其中掌骨干中段横行骨折23根、斜行骨折21根、螺旋型骨折13根、粉碎性骨折15根;指骨骨折186根,其中指骨横行骨折56根、斜行骨折49根、粉碎性骨折81根.
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似"H"形切口在锤状指治疗中的应用
锤状指手术通常所用的切口种类较多,但各有利弊.自2001年起我们将似"H"形切口用于锤状指患者的临床手术治疗,术中显露充分,术后无伤口感染、皮肤坏死等并发症发生,取得满意的效果.
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改良负压封闭引流装置的效果观察及护理
负压封闭引流技术(VSD)是近年来治疗软组织严重感染创面的新型引流技术,它利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除[1-2],同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退,并刺激肉芽组织生长,加快组织修复.但在临床应用过程中常会出现引流管堵塞,致使引流不畅影响治疗效果甚至治疗失败.2008年9月至2010年8月,我科应用改良VSD技术治疗四肢及躯干开放性损伤合并软组织感染创面122例,取得了满意的疗效.
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尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用
以尺动脉腕背支为动脉血供的皮瓣在临床上应用广泛[1-3],而尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣,供区在手背尺侧,质地接近手指,且有恒定神经支配,感觉恢复好,为修复手指皮肤缺损的理想术式.2007年7月至2010年4月,我院临床应用12例,疗效满意.
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静电纺纳米聚乳酸己内酮共聚物导管修复周围神经缺损的实验研究
目的 探讨应用同轴静电纺丝技术制备的聚乳酸己内酮共聚物[Poly(1-lactide-co-epsilon-caprolactone),P(LLA-CL)]导管,移植修复大鼠周围神经缺损的效果.方法 选取健康SD大鼠54只,随机分成3组,每组18只.先造成坐骨神经1.5cm缺损段,然后分别采用P(LLA-CL)导管桥接(A组)、硅胶管桥接(B组)、自体神经逆行原位移植(C组).分别在术后4、8、12周对大鼠进行大体观察、坐骨神经功能指数检查、神经电生理检查、肌肉湿重、再生有髓神经纤维计数、电镜观察,评价各组神经再生.结果 术后4周时A组再生神经已部分生长到导管的中部;8周时再生神经已通过神经导管,但再生的神经纤细;12周时再生神经粘连较轻,直径较粗.A组的坐骨神经功能指数、神经电生理、肌肉湿重和组织学观察等各项指标均略差于C组,但明显优于B组.结论 纳米聚乳酸己内酮神经导管具有促进神经轴突再生的作用,有望成为自体神经移植的替代材料应用于周围神经缺损的修复.
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不同内固定在舟大小多角骨融合术中稳定性的比较研究
目的 比较舟骨和大、小多角骨(scaphoid-trapezium-trapezoid,STT)融合器与克氏针在STT融合术中内固定强度的差异.方法 12侧新鲜冷冻尸体前臂标本,随机分为融合器组(使用STT融合器)和克氏针组(使用克氏针)2组,模拟进行STT融合术,术后以夹具固定于腕动力测试仪上模拟腕关节主要活动.活动前后均拍摄腕关节标准正侧位X线片,测量桡舟角、桡舟间距、舟骨长度及STT融合体稳定角.结果 融合器组:当腕关节运动范围增加到屈曲45°、背伸40°、尺偏30°、桡偏15°时,客观指标与初始状态相比较变化差异均无统计学意义(P＞0.05).克氏针组:当腕关节运动范围增加到屈曲35°、背伸30°、桡偏10°时,客观指标与初始状态相比较变化差异均有统计学意义(P＜0.05).尺偏30°运动后融合体稳定角与初始状态相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STT融合器在舟骨和大、小多角骨融合术中内固定强度大于传统内固定物中的克氏针.
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锁骨下动脉损伤不同时间再通血对周围神经及肌肉的影响
目的 探讨锁骨下动脉损伤不同时间再通血对周围神经及肌肉的影响.方法 以大鼠锁骨下动脉损伤为实验模型.将25只SD大鼠分为5组,每组5只.A组:对照组;B组:缺血6 h再通组;C组:缺血12 h再通组;D组:缺血18 h再通组;E组:缺血24h再通组.阻断锁骨下动脉再通后30d对热辐射缩足反射潜伏期(PWTL)、潜伏期、大运动诱发电位波幅、Na+-K+-ATP酶浓度、乙酰胆碱酯酶(AchE)浓度进行测定.结果 测量PWTL,D组延长,与A、B、C组间差异有统计学意义(P＜0.05);E组进一步延长,与A、B、C、D组间差异有统计学意义(P＜0.05);而A、B、C组间差异无统计学意义.潜伏期A组与B组间差异无统计学意义,C组开始出现延长,C、D两组与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05),C、D两组间差异无统计学意义,E组与A、B、C、D组差异均有统计学意义.大运动诱发电位的波幅A组与B组间差异无统计学意义,A、B组与C、D、E组差异有统计学意义(P＜0.05),C、D、E组间差异无统计学意义.Na+-K+-ATP酶的浓度A、B、C、D组各组之间未见明显差异,E组结果较前四组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).各组之间AchE浓度差异并无统计学意义.结论 锁骨下动脉损伤后12 h内再通前足感觉在30d内可恢复正常,18 h及24h再通,前足感觉迟钝30d内不能回复正常.潜伏期及大运动诱发电位的波幅超过12 h后,30d测量会有明显变化.缺血时间超过2h,Na+-K+-ATP酶浓度降低在30d内不能回复到正常.再通时间在24h以内,AchE浓度不会受到明显的影响.
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周围神经慢性卡压损伤过程中转化生长因子β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量及相关性分析
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白(COL-Ⅰ、COL-Ⅲ)在周围神经慢性卡压中的作用及二者的相关性.方法 将50只成年雄性SD大鼠随机分成2组:对照组,仅分离暴露坐骨神经;卡压组,对大鼠右侧后腿坐骨神经行硅胶管卡压术.于卡压术后2、4、6、8、10周随机取2组大鼠各5只,切取卡压段神经行组织形态学、免疫组织化学观察及RT-PCR、Western Blot定量测定TGF-β1及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ含量.结果 坐骨神经慢性卡压损伤后,神经内胶原纤维增生;卡压组大鼠坐骨神经TGF-β1及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ含量明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05);TGF-β1与COL-Ⅰ、COL-Ⅲ含量在一定时期内呈正相关.结论 慢性卡压损伤可致周围神经发生纤维化病变,COL-Ⅰ、COL-Ⅲ含量显著增加,TGF-β1参与了这一病理生理改变过程,提示TGF-β1在周围神经纤维化过程中具有一定的作用.
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核因子κB p65在肌肉萎缩中的表达与被动运动对其影响
目的 研究核因子κB(nuclearfactor kappa B,NF-κB)p65在失神经骨骼肌中的表达及被动运动对其影响作用,探讨失神经骨骼肌萎缩的分子机制及防治方法.方法 选Wistar大鼠42只,随机分成健康对照组(6只)、失神经对照组(18只)和被动运动组(18只).失神经对照组和被动运动组建立右下肢失神经腓肠肌动物模型.被动运动组大鼠采用右下肢被动运动300次/d.分别在术后2 d、14 d及28d取其双侧腓肠肌称重,计算肌湿重比,采用RT-PCR和Western Blot检测大鼠右侧失神经腓肠肌NF-κB p65的mRNA和蛋白表达水平,根据实验结果做统计处理数据得出结论.结果 大鼠腓肠肌失神经支配后肌肉湿重比持续下降,NF-κB p65的mRNA和蛋白表达在2 d、14 d、28d持续增加(P＜0.05),术后14 d、28d被动运动组腓肠肌湿重比高于同期失神经对照组(P＜0.05),被动运动组mRNA和蛋白的表达在各个时间点低于失神经对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在失神经骨骼肌萎缩中,NF-κB p65的表达持续增高.被动运动可以通过干扰NF-κB p65的mRNA和蛋白质的表达来延缓失神经骨骼肌萎缩.
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成人龙虾钳样复拇指畸形矫正一例
患者男,22岁.出生后即见右手复拇指畸形呈龙虾钳样改变,于2009年6月10日入住我院.专科检查:右拇指呈复拇指畸形,两拇指末节和近节指骨分裂为二,与掌骨构成掌指关节,关节不能活动,分叉的拇指镜影样、等大,指间关节向相对面屈曲,两拇指的伸肌腱相对应,呈龙虾钳样改变(图1,2).诊断:先天性右复拇指Ⅳ型畸形.
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掌骨骨源性神经鞘瘤一例
患者男,11岁.因左手背肿物、疼痛3年、加重4 d,于2007年7月10日来我院就诊.患者3年前被铁块砸伤左手后,发现左手第二掌骨背侧一指甲大小肿物,逐渐增大,疼痛,无夜间痛,无皮肤破溃,无明显体重下降;4 d前疼痛加重,呈持续性伴左示指远指间关节活动受限.临床检查:左手第二掌骨背侧一核桃大小肿物,局部皮温略高,无静脉怒张,触痛及压痛阳性,质硬,无活动,指间关节因疼痛活动差,末梢血运感觉好;余手指未见异常.
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游离下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损
目的 探讨应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 对2例前臂和5例手部多处皮肤软组织缺损的病例,应用腹壁浅动脉与旋髂浅动脉共干设计双叶皮瓣修复3例,应用腹壁浅动脉的内侧支及外侧支设计双叶皮瓣修复2例,应用旋髂浅动脉的浅支及深支设计双叶皮瓣修复2例.切取皮瓣面积为4cm×3cm～10cm×8cm.结果 本组7例双叶皮瓣术后全部存活.术后随访3～12个月,平均6个月.皮瓣质软,颜色与受区接近,血液循环良好,有排汗功能;皮瓣供区仅留线状瘢痕.结论 应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部的多处皮肤软组织缺损,可一次完成多处皮肤缺损创面覆盖,供区较隐蔽、可直接缝合,是一种修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的较理想方法.
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三种手术方式治疗腕管综合征的临床优劣分析
目的 对比3种手术方式治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症.方法 选择96例腕管综合征住院病例,随机分成3组,每组32例,分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术.结果 3组患者术后1个月的疗效比较,传统手术组明显优于关节内镜手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);但是术后3个月的疗效比较,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后比较患者的两点分辨觉,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者均无神经损伤的发生,传统手术组瘢痕痛的发生明显高于其他2组,手术及住院时间也明显多于其他2组(P＜0.05).结论 传统切开腕管探查手术松解彻底、可靠,但是有明显的后遗症;关节镜手术切口小,镜下直视切开,不易损伤其他组织,但是需要专用的器械和熟练的操作技术;小切口手术无需特殊器械,适于在基层医院开展.
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封闭式负压引流结合皮瓣治疗手部高压注射伤
目的 探讨应用封闭式负压引流(VSD)结合皮瓣治疗手部高压注射伤的方法及临床应用价值.方法 应用VSD结合皮瓣治疗手部的高压注射伤7例.以VSD覆盖创面1～2周,期间根据病情更换敷料1～2次,去除VSD后行皮瓣修复.术后对伤口愈合情况及患手的功能进行随访.结果 所有创面经VSD治疗后,炎性反应控制良好.皮瓣修复术后随访6～24个月,皮瓣外形良好,患手(指)功能恢复满意.结论 对手部高压注射伤,经扩大清创后,应用VSD结合皮瓣修复,可明显缩短治疗周期,减少继发性组织损伤,有效地恢复肢体的功能.
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闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折
目的 探讨闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折的手术方法和临床效果.方法 对33例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后4～5周拔除克氏针,进行功能训练.结果 33例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合.术后4例失访,29例随访时间为6～26个月,平均17.5个月.按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定:优16例,良11例,可2例;优良率为93.1%.结论 闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意.
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纵横双8字加压缝合法固定甲板
目的 探讨纵横双"8"字加压缝合法固定甲板的临床疗效.方法 对48例(56指)急性外伤性甲板剥离或脱落的伤指(其中50指伴有甲床损伤,18指合并末节指骨骨折)进行清创,克氏针或7号注射器针头内固定末节骨折,缝合挫裂皮肤,修复甲床.修剪甲板,中央开一个三角孔后回纳,以纵横双"8"字加压缝合固定,术后2周拆线.结果 回纳甲板均成活、在位,无感染、甲下积血及甲床坏死发生.拆线后甲板无脱落,术后随访时间1～2个月,除6例因碰撞致回纳的甲板脱落外,其余甲板仍然附着良好.结论 纵横双"8"字缝合固定法操作简便,固定牢靠,加压有效而安全,拆线容易.该方法值得临床推广应用.
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中华医学会手外科学分会中南地区第四届手外科学术研讨会暨手功能重建与周围神经损伤新技术学习班会议纪要
在中华医学会、中华医学会手外科学分会、中南地区手外科学会、郑州市医学会和郑州市卫生局领导的关心和大力支持下,由中华医学会手外科学会、中南地区手外科学会主办,郑州市骨科医院承办的中华医学会手外科学分会中南地区第四届手外科学术研讨会暨手功能重建与周围神经损伤新技术学习班于2011年4月21至25日在郑州市黄河谷温泉酒店圆满召开.
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显微外科方法治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效分析
掌腱膜挛缩症多表现为单侧或双侧掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩,局部可触及串珠状、条索状结节[1].2005至2010年,我院共收治15例掌腱膜挛缩症患者,分别采用传统手术方法及显微镜下手术切除,术后疗效满意.1.一般资料:本组15例,均为男性;年龄42～82岁,平均60岁.
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掌指关节运动时侧副韧带长度变化的研究
目的 研究在体示、中、环、小指掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.方法 以螺旋CT扫描6例志愿者的示、中、环、小指的掌指关节,分别获得各掌指关节在0°至屈曲90°内每隔30°的运动范围内掌骨中段以远至近节指骨中段的图像,三维重建骨结构图像后经软件处理得到在各掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.结果 掌指关节屈曲时,尺桡侧侧副韧带的背侧束逐渐伸长,而掌侧束相对缩短,中间束长度无明显的变化规律.结论 掌指关节屈伸活动时侧副韧带都处于紧张状态,只是韧带内部相对紧张、松弛的部位及程度不同.它屈曲时主要存在2种相对的运动:侧副韧带的背侧束伸长,紧张性增大;掌侧束缩短,紧张性相对减小;而中间束始终保持了合适的紧张度,共同限制和调节关节的运动.
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不同分子量玻璃酸钠治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和成本-效果分析
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是骨科和手外科门诊中较常见的疾病.患病人群已由传统手工业者向现代电脑族、手机族转变,且有发病年青化、多指化的趋势.应用玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎临床疗效肯定[1].但是对不同分子量SH的作用,以及如何选择价格适宜的产品,我们运用药物经济学成本-效果分析法[2],对2个厂家、不同分子量、不同价格的SH进行比较,以期在提高临床疗效的同时,降低医疗成本.
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拇长伸肌腱解剖学变异与肌腱嵌顿一例
患者男,38岁.入院前1个月用力甩手后出现左前臂远端桡背侧疼痛,左拇不能背伸,局部轻度肿胀,经休息后疼痛有所减轻,但拇指仍不能背伸,屈曲正常,而来我院就诊.患者否认此前有结核病、腕关节滑膜炎、肿瘤及桡骨远端骨折等病史.临床检查:一般情况好,各项有关血液化学检测正常.
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掌腱膜挛缩症的手术治疗
目的 探讨掌腱膜挛缩症手术方法的改进,分析其疗效.方法 2008年9月至2009年8月,采用掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症患者9例11侧,对传统的治疗方法加以改进,以游离植皮的理念处理掌侧皮瓣.结果 本组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无皮下血肿、皮缘坏死、切口感染等术后早期并发症发生.随访1～6个月,平均3.3个月,无一例复发.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:患手运动功能优9例,良2例;优良率为100%.结论 在掌腱膜部分切除术中以游离植皮的理念处理掌侧皮肤可明显降低术后早期并发症.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
