中华手外科杂志
Chinese Journal of Hand Surgery 중화수외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.25
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-054X
- 国内刊号： 31-1653/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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携带微型皮瓣的第二趾近趾间关节移植修复手指近指间关节缺损
目的 探讨采用携带微型皮瓣的游离第二趾近趾间关节移植修复手指近指间关节缺损的临床疗效.方法 对23例28指近指间关节缺损的患者,采用吻合血管的第二趾近趾间关节游离移植,其中全关节移植18指,半关节移植10指.结果 23例28指微型皮瓣全部存活,术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及骨髓炎发生.所有移植骨关节均愈合,临床愈合时间为4～8周,骨性愈合时间为6～10周;术后随访时间为5～16个月,平均9个月,移植关节均未出现退行性改变.1例2指半关节移植者术后移植关节向掌侧脱位,经手术再次矫形获得成功.移植近指间关节屈曲活动度为35°～90°,平均65°.参照关节活动度TAN/TAF评定标准评定:优10指,良14指,可2指,差2指;优良率为86%.结论 采用携带微型皮瓣的游离第二趾近趾间关节移植修复手指近指间关节缺损,功能恢复满意,关节活动可满足日常生活的需要,能很好地改善关节的功能.
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应用钩钢板内固定技术治疗mallet骨折
目的 介绍应用钩钢板内固定技术治疗mallet骨折的手术方法 及疗效.方法 2006年8月-2008年2月,应用钩钢板内固定技术治疗25例mallet骨折患者,其中Ⅰ B型18例,ⅡB型7例.采用2.0 mm Medicon微型直钢板制备1孔钩钢板,切开复位内固定骨折,术后行限制性远指间关节早期功能锻炼.结果 所有患者术后获2～18个月(平均10个月)随访,骨折均顺利愈合,愈合时间平均5周.术后疼痛程度和关节屈伸活动度评价:优14例,良9例,可2例,差0例;优良率为92%.术后未发生严重并发症.结论 应用钩钢板切开复位内固定技术治疗mllet骨折,复位牢固可靠,内固定物不固定骨折块和关节,允许早期关节活动,有效降低术后关节疼痛和关节活动受限,是治疗撕脱骨折块大于末节指骨基底关节面1/3 mallet骨折的有效方法 .
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旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣重建肘部复合组织缺损的临床应用
目的 探讨以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣,游离移植修复肘部肱动脉伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2000年3月-2008年2月,对8例肘部肱动脉损伤伴皮肤软组织缺损的患者,急诊一期采用旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复,同时用横支血管桥接缺损的肱动脉(3～7cm),皮瓣切取面积为12cm×6cm～20cm×10 cm.结果 8例肢体及皮瓣均顺利存活,术后随访10～21个月,肘部皮瓣无明显臃肿及瘢痕挛缩现象,肘关节屈伸活动度平均为105°(95°～125°),8例患侧肢体前臂远端尺、桡动脉搏动强度与健侧相同,B超显示患侧肱动脉血流与健侧基本相同.结论 切取股前外侧皮瓣时,如发现旋股外侧动脉降支有变异,可切取以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣,重建肘部肱动脉损伤和软组织缺损.
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上臂主干动脉损伤治疗42例
目的 探讨进一步完善上臂主干动脉损伤的治疗方案.方法 对42例上臂主干动脉损伤的患者进行治疗.其中1例为左锁骨下动脉损伤后出现广泛动、静脉瘘,在介入治疗下行封堵;其余41例均行动脉探查术.结果 手术治疗患者中37例(占90.2%)肢体远端血供恢复良好,但血管完全开通仅25例(占61.0%),部分开通12例(占29.2%).Fogarty球囊取栓管取栓组(14例),血管完全开通12例(占85.7%);非取栓组(27例),血管完全开通13例(占48.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 上臂主干动脉损伤侧支建立较好,远端血管床血栓常被忽视,手术修复动脉时应常规进行Fogarty球囊取栓,避免残留血栓造成术后再阻塞;如去除血管较多,可行自体或人工血管移植,术后给予抗凝治疗.
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单纤维肌电图在诊断腕管综合征中的表现和评价
目的 分析、评价单纤维肌电图(single fiber electromyography,SFEMG)在诊断腕管综合征中的表现和作用.方法 将临床确诊的14例腕管综合征患者(共20侧)根据常规电生理神经传导检测数据分为两组:患侧跨腕段SNCV(感觉神经传导)均减慢,但拇短展肌CMAP(复合肌肉动作电位)潜伏期正常者为腕管Ⅰ组(10侧),拇短展肌CMAP的潜伏期4.3ms者为腕管Ⅱ组(10侧).各组均行SFEMG检测,得到拇短展肌的纤维密度(fiber density,FD)和单纤维动作电位间间隔的连续差均值(mean of consecutive difference,MCD).10例(10侧)健康志愿者为对照组,同法测取FD、MCD值.结果 术前各组SFEbfG检测结果 :拇短展肌MCD平均值,腕管Ⅰ组为67.86μs,较对照组延长了27.47μs;腕管Ⅱ组为83.36μs,较对照组延长了42.97μs.拇短展肌FD平均值,腕管Ⅰ组较对照组增加了0.46,腕管Ⅱ组较对照组增加了0.60.腕管Ⅰ、Ⅱ组的MCD、FD明显高于对照组,Ⅱ组MCD又明显高于Ⅰ组,而Ⅰ组、Ⅱ组FD则无明显差异.结论 单纤维肌电图检测为腕部正中神经卡压,特别是早期卡压的诊断提供了一项新的更为直接的客观指标.
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三种修复手部创面皮瓣的临床疗效评价
目的 比较骨间背侧动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床疗效,为临床的皮瓣选用提供参考.方法 对应用骨间背侧动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手部创面的23例患者进行随访,比较分析DASH(disability of the arm,shoulder and hand)分数、损伤的部位、触觉压觉(Senunes-Weinstein单丝法)、两点分辨觉(动、静态,m2PD、s2PD)、温度觉、臃肿程度和供区瘢痕挛缩程度.结果 三种皮瓣的DASH评分、瘢痕挛缩程度、皮瓣的臃肿程度、触觉压觉、两点分辨觉和温度觉的结果 ,差异均没有统计学意义;股前外侧皮瓣的臃肿程度高于其他两种皮瓣,差异具有统计学意义.结论 三种皮瓣各有特点,临床选择应该根据各种客观要求,不要主观臆测.
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克氏针结合钢丝法治疗尺骨茎突骨折
目的 探讨尺骨茎突骨折的手术方法 及疗效.方法 2001年8月-2006年6月,对56例(58处)尺骨茎突骨折的患者,采用克氏针结合钢丝法进行内固定治疗.结果 术后随访1.5～18个月,平均7个月.X线片显示骨折均完全骨性愈合,55例无腕部慢性疼痛及活动受限,1例有腕部慢性疼痛.结论 应用克氏针结合钢丝法治疗尺骨茎突骨折是理想的治疗方法 ,尤其对预防尺骨远端疼痛,疗效满意.
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邻指皮瓣修复拇指指端缺损
2008年我院采用邻指皮瓣修复拇指指端缺损7例,效果满意.
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支具外固定治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腱鞘炎是临床上常见的疾病,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多因腕部和手指反复单一操作所致.2006年5月-2008年4月,我们对45例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者采用支具外固定治疗,效果良好.
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多种皮瓣修复指腹皮肤缺损
[编者按]1956年Littler首先报告指固有动脉岛状皮辩,由于皮瓣质地好、手术简便安全、修复的效果较好,是修复指创面的常用皮辩之一.本文作者报告用指固有动脉逆行岛状皮辩修复示指、中指和环指指腹皮肤缺损420例.
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静脉桥接修复末节断指
任何工作都离不开手,手指离断是手外科较为常见的损伤,手指离断再植后功能恢复较为理想的是末节离断再植,所以如何提高末节断指再植的成活率成为手外科医生关注的重点[1].2003年3月-2008年10月,我院对30例35指末节离断采用静脉移植桥接动脉,取得了良好的效果.
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静力性外固定器结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折
自2004年起我院采用静力性外固定器外固定结合克氏针内固定治疗中老年桡骨远端不稳定骨折12例,效果满意.
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虎口背侧逆行岛状皮瓣的临床应用
虎口背侧皮瓣位于手部第1、2掌骨背侧间隙,又称第一掌背间隙皮瓣.1997年由Tezcan等[1]报告,主要用于修复拇指、示指近节、大鱼际部及手掌桡侧半的皮肤软组织缺损.2002-2007年,我们采用本皮瓣修复皮肤软组织缺损6例,取得了良好的临床效果.
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复杂性断指再植的治疗体会
断指再植技术在我国近些年来发展迅速,随着显微技术的发展,断指再植治疗的适应证不断扩大,再植的成功率也保持在较高水平[1].但是在处理复杂性断指时,治疗上仍较为困难.断指再植成功的关键在于受损血管的再通循环,随着小血管吻合技术的提高,血管移植、静脉皮瓣、神经血管肌腱转位、放血疗法等技术的临床应用,都大大地提高了断指再植的成活率.2002年8月-2007年2月,我院共收治各种复杂断指36例48指,效果满意.
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掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
2003年2月-2007年10月,我院采用掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损23例,存活21例,失败2例.
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韧带重建治疗拇指腕掌关节脱位
拇指腕掌关节脱位在骨科临床较少见,保守治疗的脱位复发率高,临床通常采用肌腱移位韧带重建的方法.近2年,我们采用拇长展肌腱重建韧带治疗拇指腕掌关节脱位4例,效果满意.
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AO微型钢板治疗手掌指骨骨折
手部掌骨、指骨骨折在临床上比较常见,现代治疗方法越来越多地采用AO微型钢板内固定.手部掌指骨骨折的治疗原则:解剖复位,轻便又牢固的固定,早期活动与功能锻炼[1].2003年5月-2006年8月,我院应用AO微型钢板内固定治疗57例(71处)掌指骨骨折,疗效满意.
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Orthofix微型外固定架在掌指骨开放性骨折中的应用
2007年8月-2008年10月,我院应用Orthofix微型外固定治疗掌、指骨骨折25例,取得了满意的疗效.
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锐器伤致骨间背神经损伤的诊治体会
前臂背侧锐器伤在上肢损伤中常见,临床治疗中较重视前臂背侧肌肉、肌腱损伤的修复,而常忽略了骨间背神经及肌支的损伤,尤其前臂背侧近1/2处的损伤,其诊断及治疗有一定的特点.2006年6月-2008年7月,我们对11例前臂背侧锐器伤合并骨间背神经及其肌支损伤的患者进行手术治疗,取得了满意的效果.
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四种与Kessler相关的屈肌腱缝合方法的生物力学研究
目的 研究四种与Kessler相关的屈肌腱缝合方法 对肌腱修复抗张强度的影响.方法 采用新鲜猪后肢跖深屈肌腱,将40根肌腱分为4组,每组10根,横行切断,以Kessler法、DoubleKessler法、Running suture法、Kessler+Running suture法缝合.检测缝合后肌腱2mm间隙形成的负荷、大抗张强度,采用ANOVA法进行统计分析.结果 对于肌腱的横断伤,大抗张强度DoubleKessler法Kessler+Running suture法Kessler法Running suture法. 2mm间隙形成的负荷Kessler+Running suture法Double Kessler法Rumming suture法Kessler法.结论 肌腱横行损伤修复时,采用强生3-0编织缝合线,Kessler+Running suture法能够满足临床早期功能锻炼的强度要求.
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术中多模式药物注射对腕部术后疼痛控制的影响
目的 探讨术中多模式药物注射对腕部术后疼痛控制的影响.方法 2006年9月-2008年10月,对62例桡骨远端骨折需手术的患者,采用掌侧Henry人路和AO掌侧钢板固定.术中将患者随机分成两组:多模式药物注射组(MI组)和非多模式药物周围注射组(NMI组).多模式药物注射混合液由罗哌卡因、吗啡、复方倍他米松和肾上腺素配方组成.观察患者术后疼痛情况(VAS)包括静息痛、运动疼痛,并监测术后阿片类药物使用量和并发症.结果 MI组术后静息疼痛和运动疼痛评分均比NMI组低,术后阿片类镇痛药物使用量比NMI组少,两组间差异有统计学意义.术后两组均无并发症发生.绪论术中多模式药物注射能有效地控制腕部手术术后的疼痛且并发症少,有利于腕关节功能的恢复.
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环指掌指关节节段指体组合桥接再植中指一例
患者女,6岁.绞肉机致左手第2～5指疼痛出血5 h入院.临床检查:左手第2～5指不规则多指多平面毁损离断,离断指体近端皮肤不同程度撕脱;示指自远指间关节以近约0.5 cm处完全离断,中节指骨中段背侧离断,掌侧完整;中指自近节指骨中段完全离断,中节包括近指间关节骨质呈碎片,部分皮肤软组织呈不规则环形相连,中节指骨中远1/3指体完全离断,离断指体尚完整;环指自中节指骨中段以远离断,远端指体呈不规则皮肤软组织及骨质碎片;小指自远指间关节面从背侧不完全离断,掌侧皮肤软组织相连,可见关节面及骨骺粉碎,屈曲功能可,伸指功能障碍,血运及感觉可;手背及手掌皮肤完整,拇指完好.
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锁定加压钢板治疗肱骨假体周围骨折二例
例1女,68岁.3年前曾行肩部半关节成形术,根据Wright和Coltleld分型为B型.该关节成形术中,骨折远端注入骨水泥.该骨折为不稳定性骨折且无法进行置换,假体稳定无松动.选择10孔LCP,经后路切开内固定,远端用双皮质骨螺钉,近端用AO钢丝捆扎.患者的临床与影像学愈合时间是8周.术后第三个月疼痛指数1,DASH评分18.33.
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手部皮肤套状撕脱伤治疗商榷
手皮肤套状撕脱伤是手部较严重的外伤,常发生于手被两个滚轴间碾压后或因机器挤压后患者保护性回抽所造成.伤情取决于两个滚轴之间的间距、受压时间、温度及是否因机器回车而重复致伤,重者可造成手部皮肤撕脱挫灭并累及肌腱、骨与关节损伤,严重影响手功能的恢复.手外科临床工作者经过近50年的努力,对手部皮肤套状撕脱伤的治疗作了种种努力和探索,提出了不少治疗方法,为大限度减轻伤残、恢复手功能做了不懈的努力.
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陈旧性肱骨远端冠状面骨折及其治疗
目的 探讨陈旧性肱骨远端冠状面骨折的诊断与治疗.方法 自2005年以来,对6例陈旧性肱骨远端骨折进行诊断与治疗.其中肱骨小头冠状面骨折4例,肱骨滑车冠状面骨折2例;受伤至就诊时间为8～16周,平均10.5周;肘关节平均活动度伸[(35±5)°,x/-±s,下同]、屈(50±10)°,前臂旋前(15±10)°、旋后(10±5)°.采用前外侧切口空心螺钉内固定,术后在带关节的外固定支架帮助下进行早期功能锻炼.结果 术后随访时间为4～18个月,平均11个月;骨折愈合时间为2～2.5个月,平均2.2个月.肘关节平均活动度为伸(15±9)°、屈(115±10)°,前臂旋前(65±5)°、旋后(70±5)°.1例并发尺神经麻痹症状者,经服用神经营养药物治疗,术后3个月恢复.按照Nayo肘关节评分标准评定:优3例,良2例,可1例;优良率为83.3%.结论 陈旧性肱骨小头与滑车的冠状面骨折易引起误诊,三维CT可明确诊断.术后在带关节的外固定支架帮助下进行早期功能锻炼,可获得较满意的关节功能.
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创伤后肘关节粘连的处理
目的 通过对创伤后肘关节功能障碍的手术治疗,探讨创伤后肘关节活动受限的手术方法 .方法 对21例创伤后肘关节功能障碍的患者,采用肘关节外侧入路和后方入路行关节清理术和关节囊松解术.术后功能锻炼维持肘关节活动度.结果 术后所有患者肘关节活动度由术前的平均53°提高至95°,活动功能明显改善.结论 术前全面评估、恰当的手术技术和术后的主动活动训练是肘关节粘连松解成功的关键.
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微创治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折
目的 探讨以生物学固定及间接复位技术为基础,微创治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折的临床疗效.方法 对86例儿童肱骨髁上不稳定骨折采用闭合复位,部分加内侧小切口,然后经皮克氏针交叉固定辅加石膏托外固定进行治疗.结果 术后随访时间为6个月至5年(平均2.5年),骨折全部愈合,平均愈合时间为1.2个月.参照Flum临床功能评定标准评定:优78例,良6例,可2例;优良率为98%.结论 以微创为原则闭合复位,经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折,该方法 符合生物学固定的观点,创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意.
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中国成人桡骨近端解剖形态测量及研究
目的 测量和研究桡骨近端解剖形态特点,为设计解剖型的桡骨头假体提供数据.方法 对男、女各24例成年肱骨外上髁炎患者的肘关节进行MRI扫描,通过软件测量桡骨近端的解剖参数,包括桡骨头的直径与高度、桡骨头关节面深度、桡骨颈高度、桡骨颈髓腔狭窄处的直径等.采用SPSS16.0软件包进行数据统计,研究桡骨头近端各解剖参数间的相关关系.结果 桡骨头大直径(Rmax)及小直径(Rmin)分别为[(23.1±5.3)mm,-/x±s,下同]和(21.8±5.0)mm,桡骨头高度(H1)及桡骨颈高度(Hn)分别为(11.3±2.3)mm和(11.8±4.8)mm,桡骨颈髓腔狭窄处大直径(Dmax)和小直径(Dmin)分别为(10.6±2.7)mm和(9.0±2.5)mm,桡骨头关节面大深度(Oep)为(2.1±0.6)mm.男性桡骨头Rmax和min分别为(25.1±4.2)mm和(23.7±4.0)mm,H1及Hn分别为(11.9±1.9)mm(12.2±3.9)mm,Dmax及Dmin分别为(11.1±2.5)mm和(9.6±2.2)mm,Dep为(2.2±0.6)mm.女性Rmax和Rmin面分别为(21.1±2.3)mm和(19.9±2.2)mm,H1及H2分别为(10.7±1.9)mm和(11.5±5.6)mm,Dmax和Dmin分别为(10.0±2.6)mm和(8.4±2.3)mm,Dep为(2.0±0.6)mm.男性和女性的各项指标相比,差异有统计学意义(P<0.05).Rmax和Rmin之间差异有统计学意义(P<0.05),两者之间呈线性相关,相关关系为Rmin=0.95×Rmax°Rmax和Rmin之间差异有统计学意义(P<0.05),两者之间呈线性相关,相关关系为Dmin=0.85×Dmax°桡骨头和桡骨颈髓腔大小之间以及桡骨头、颈高度之间的相关关系较为离散.结论 桡骨近端解剖形态为椭圆形,圆形桡骨头假体设计不能很好地体现桡骨头的解剖特点,较少的选择余地和一体化的设计不能满足临床实际需要,而装配型假体能更灵活地应对各种临床变异情况.
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经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床研究
目的 探讨经肱三头肌内外侧联合人路(triceps-sparing approach,TSA)双钢板内固定治疗C1、C2型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折的疗效.方法 对7例肱骨髁间粉碎性骨折(C1型3例,C2型4例)的患者,采用经肱三头肌内外侧联合入路,双钢板及髁间空心钉固定.结果 术后随访时间为8～18个月,平均15个月.根据Mayo评分系统(MEPS)评定:优5例,良2例.肘关节平均屈曲角度为(118.6±11.4)°,平均伸直角度丢失(22.9±12.1)°,肘关节携带角(20±5)°.无一例出现内固定松动、断裂.结论 经肱三头肌内外侧联合入路治疗C4、C2型肱骨髁间骨折是较理想的手术入路,具有暴露充分、骨折达到良好复位固定及术后早期康复等优点.
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关节镜下手术治疗肘关节僵硬
目的 探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床效果.方法 2003年12月-2006年12月,采用关节镜下手术治疗肘关节僵硬15例.发病到手术时间为6个月至20年,平均39.6个月.采用前外侧、前内侧、后外侧正中、后外侧上方四个入路进行镜下清理和松解术,3例附加后正中人路施行镜下鹰嘴窝开窗扩大成形术,后行手法松解.结果 术后随访时间为18～36个月(平均26.3个月).术前肘关节屈曲活动度为[(100.0±13.1)°,-/x±s,下同],伸直活动度为(47.9±11.9)°,活动范围为(52.1±11.6)°.术后肘关节屈曲活动度提高到(133.0±19.4)°,伸直活动度提高到(8.7±8.8)°,活动范围提高到(124.3±27.3)°.肘关节功能评分:优2例,良8例,一般4例,差1例;优良率为67%.结论 肘关节镜下手术具有创伤小、出血少、恢复快及视野清晰的优点,但治疗效果并不一致.对于关节软骨损伤严重者,手术可能不能完全阻止疾病的发展,临床上应慎重开展.
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侧方与后正中入路松解僵直肘的疗效比较
目的 评估并比较采用侧方与后正中入路松解僵直肘的临床效果.方法 对44例肘关节僵硬患者采用手术松解.其中22例取肘侧方入路,经内侧入路分离关节囊后壁并清理肘后侧鹰嘴窝,经外侧入路分离关节囊前壁及清理桡骨头.22例取肘后正中皮肤切口,完整分离肱三头肌以清理鹰嘴窝,两侧深层显露采用侧方肌间隙入路.结果 44例获得14～52个月(平均23.2个月)的随访.侧方人路:术后肘关节活动度平均为[(108.0±12.4)°,-/x±s,下同],术后Mayo肘关节功能评分平均为(83.4±2.4)分.后正中人路:术后肘关节活动度平均为(95.7±17.3)°,术后Mayo肘关节功能评分平均为(79.2±6.9)分.两组松解疗效差异均较术前有统计学意义(P<0.01),组间术后平均活动度差异有统计学意义(P<0.05),组间术后平均Mayo肘关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用侧方或后正中入路的松解方法 ,对僵直肘安全有效.肘侧方入路松解可获得比后正中人路松解更好的临床效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
