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经皮克氏针固定治疗Bennett骨折及脱位
自1990~1998年间,应用经皮克氏针固定治疗拇指掌骨基底部骨折及脱位18例,收到满意效果.1 临床资料本组18例,Bennett骨折14例,无骨折单纯拇指腕掌关节脱位4例,皆为新鲜骨折或脱位,其中男14例,女4例;年龄17~43岁,平均28.3岁.右侧13例,左侧5例.
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全腕掌关节脱位一例
××,男,45岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍1天,于1995年8月9日入院.伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合.查体见左手第2、3、4指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面.手背肿胀,第5掌骨远端扪及骨擦感,第1~4掌骨近端后突畸形,扪及台阶样改变,压痛著.腕关节功能受限.拇、食、中指感觉减退,指端血运可.左手及腕关节正、侧位X线片示第1~4掌骨向腕骨背侧脱位;第5腕掌关节呈半脱位;第5掌骨颈骨折,向背侧成角.临床诊断:1.闭合性全腕掌关节脱位;2.第5掌骨颈骨折;3.手背皮肤裂伤缝合术后.即在臂丛麻醉下行手法复位及外固定.3天后指端感觉恢复正常,4周后痊愈出院.
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双腕掌关节脱位一例
××,女,19岁,学生。2小时前患者骑自行车行驶中,被横向坠落的木棒击中双侧手背、前臂。双侧手背肿胀,呈银叉样畸形,压痛明显,手指伸屈功能障碍。X线片显示双侧肱骨、桡骨骨折外,双侧掌骨基底部向背侧移位,并和远排腕骨相重叠。双侧肱骨、桡骨给予相应处理,双侧腕掌关节脱位行闭合复位,配合中药薰洗及功能锻炼。术后1个月随诊,双手指伸屈功能较差,2个月后双手功能恢复良好。
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第一腕掌关节损伤的治疗
自1986~1995年,我科收治第一腕掌关节损伤(包括Bennett骨折,腕掌关节脱位,创伤性关节炎)47例,现报告如下.
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肌腱移位治疗第1腕掌关节脱位的解剖学研究进展
第1腕掌关节(即拇指腕掌关节)脱位是临床骨科常见腕掌部损伤,其发生机理为第1掌骨受到轴向并尺侧暴力打击,致使第1掌骨向背侧、桡侧近端移位.常伴有第1腕掌关节周围韧带断裂.如果未得到及时正确的处理,愈后常有关节不稳定,影响拇指对掌及外展功能.经典的治疗第1腕掌关节脱位方法有手法复位加夹板外固定,手术切开复位克氏针内固定、术后石膏外固定.腕掌关节脱位基本上都伴有周围肌腱断裂,以上两类治疗方法修复后肌腱抗拉力也会显著降低,术后复发的可能性大,特别是在早期进行功能锻炼时容易发生.
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钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位三例
笔者自2006年7月~2007年12月,收治钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位3例.报告如下.
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月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩裂症一例
1临床资料患者,男,22岁,因左前臂被对滚机挤压致左手腕关节活动障碍入院.局部检查:左手及左腕关节肿胀明显,活动受限,压痛明显.X线后前位片显示:左腕关节近排腕骨的近侧和远侧弧线的连续性中断,正常的腕中关节间隙消失,腕骨高度变低,腕关节除月骨与三角骨和桡骨关系正常外,其余腕骨明显紊乱,且呈纵轴向崩裂并与正常腕骨相重叠,腕关节三柱均外移(图1).诊断为:左腕关节月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩裂症(桡偏型);左桡骨茎突撕脱性骨折.急诊行闭合性手法复位,仍留有腕掌关节脱位(图2),1个月后在臂丛麻醉下行腕掌关节切开复位内固定术.术后随访3个月,左腕关节尺偏和背伸与健侧对比无明显差异,桡偏和掌曲与健侧对比略差.
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伸指肌肌腱交界处闭合性损伤2例报告
1 病例介绍刘某,女,37岁,被车轮从手背处碾压后急诊入院.入院查体:手背处有-8cm横行皮肤裂伤,伸指肌肌腱外露,第2、3、4、5掌指关节伸直受限.X线片示第5腕掌关节脱位.
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第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位一例报告
患者女,24岁.2000年1月13日被汽车撞伤,身体前扑跌倒,左手掌触地,致左腕部疼痛、肿胀3 h入院.查体:左腕部高度肿胀、畸形,屈伸障碍,压痛明显.X线片显示:左腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧,头状骨骨折,第3~5掌骨基底部骨折,第2、3腕掌关节脱位.诊断:左侧第2、3腕掌关节脱位,小多角骨脱位并头状骨骨折,第3~5掌骨基底部骨折(图1).即刻在臂丛麻醉下手术.术中见腕背韧带大面积撕裂;小多角骨脱位至第3掌骨背侧,并向近侧旋转270°,向尺侧旋转90°,其背面韧带相连,止于三角骨;第2、3掌骨近端向掌侧成角错位,第3~5掌骨基底部骨折.明确伤情及解剖关系后,顺序将第2、3掌骨及小多角骨复位,但小多角骨复位不稳定,又以2mm克氏针固定头状骨与第3掌骨;再修补缝合小多角骨背侧周围韧带及关节囊,屈伸腕关节,各关节复位稳定.切除第4掌骨基底部的粉碎骨块,修复腕背韧带,冲洗、缝合切口.以掌侧石膏托固定腕于伸30°位.术后X线片显示:各腕骨及腕掌关节解剖关系正常(图2).术后14 d拆线;术后30 d去石膏托,活血化瘀中药薰洗、功能锻炼;术后45 d取出克氏针.术后6个月复查,左腕关节屈伸功能基本正常,各指屈伸活动正常.X线片显示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.术后3年9个月随访,患者主诉左腕部时有酸胀感,腕关节屈伸及拇指对掌、内收、水平外展功能正常,患手功能与健侧无明显差异.X线片示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.拇指水平外展无障碍.术后4年行MRI复查:左腕关节正常,腕骨无缺血性坏死征象(图3).
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自制撬式架固定治疗苯萘式骨折23例
苯萘氏骨折,即第一掌骨基底部骨折脱位,特点是第一掌骨基底部斜行骨折,骨折线通过关节,合并有腕掌关节脱位,属关节内骨折,复位容易,固定难,治疗较为棘手,尤其是粉碎性骨折,稍有不当,常可导致骨折不愈合或遗留有功能障碍及患指疼痛.
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左手远排腕骨骨折与腕掌关节脱位1例
患者,男,33岁.主因车祸致左手外伤,合并头颅、左锁骨外伤2h入院.查X线片示:左手远排腕骨骨折,腕掌关节完全脱位,左锁骨骨折.左手指血运感觉正常.颅脑外伤给予相应处理,病情稳定全身情况好转后在臂丛麻醉下行左锁骨骨折、左手远排腕骨骨折、腕掌关节脱位,切开复位内固定术.
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韧带重建治疗拇指腕掌关节脱位
拇指腕掌关节脱位在骨科临床较少见,保守治疗的脱位复发率高,临床通常采用肌腱移位韧带重建的方法.近2年,我们采用拇长展肌腱重建韧带治疗拇指腕掌关节脱位4例,效果满意.
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拳击运动员第二腕掌关节半脱位11例临床分析
第一和第五腕掌关节脱位,第一至第五腕掌关节背侧全脱位[1]临床上较多见,但第二腕掌关节半脱位报道较少.1995年4月~2001年4月,我所共收治11例13侧第二腕掌关节半脱位的拳击运动员,经手法复位、石膏外固定和粘膏带保护下早期训练,取得了满意的疗效.
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手术治疗腕掌关节脱位
目的:探讨手术切开克氏针内固定治疗腕掌关节脱位的临床应用.方法:采用腕背侧横S切口直视下复位﹑固定腕掌关节和掌骨间关节.结果:术后影像学检查腕掌关节和掌骨间关节复位佳,通过术后锻炼,手的功能恢复良好.结论:手术切开克氏针内固定治疗腕掌关节脱位是一种有效的治疗方法.
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腕掌关节脱位1例报告
患者女,27岁.于1998年4月16日骑摩托车与一汽车相撞,相撞时患者右腕关节处于背伸位,手攥摩托车车把,感觉右腕关节被剧烈扭伤,检查:右腕背部凹陷畸形,稍肿胀,无皮肤破裂,手指远端感觉、血运良好,活动手指时腕部疼痛剧烈,X线片示右第1~5腕掌关节掌侧脱位,未合并骨折.伤后2h在臂丛麻醉下手法复位、石膏外固定,第2d拍片复查,未发现再次脱位,石膏固定4周.拆石膏后功能锻炼.现右手功能良好,无疼痛,腕关节活动良好,双手握力基本相等.
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缺血预处理对肢体缺血-再灌注损伤影响的临床观察
1986年Murry等[1]应用缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC),即短时间重复缺血间断再灌注改善心肌缺血-再灌注损伤获得成功后,IPC提高组织缺血耐受性的现象颇受关注[2]。目前尚鲜见到骨骼肌IPC的临床研究报道。为此,我们观察了IPC改善肢体缺血-再灌注损伤的临床效果,现报道如下。 一、对象与方法 1.一般资料:选择需气囊止血带下进行手术的患者20例,其中男13例,女7例,年龄17~32岁,平均23岁。尺桡骨骨折切开复位钢板内固定术6例,半月板切除或修整术合并韧带修复术3例,胫腓骨骨折9例,足部皮瓣修整术1例,陈旧性腕掌关节脱位伸肌腱松解1例。
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本奈氏骨折手法正复前后的护理
本奈氏骨折系指第一掌骨基底部骨折,合并腕掌关节脱位,以青壮年较为多见,每年到我院就诊的患者可达上百例,其中80%采用手法复位夹板外固定.本人从事急诊室工作已有六年,下面我就谈一下对本奈氏骨折手法复位前后的护理.一病因一般多由直接撞击所致,患者摔倒时手掌着地,断端移位合并腕掌关节脱位.二临床表现可见拇指腕掌关节的桡背侧明显突出,有压痛、拇外展、内收,对掌等运动均受限.
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带线锚钉重建韧带治疗陈旧性拇指腕掌关节半脱位
目的 总结带线锚钉重建韧带治疗陈旧性拇指腕掌关节半脱位的疗效.方法 2015年10月-2017年6月,采用带线锚钉重建韧带治疗8例陈旧性拇指腕掌关节半脱位患者.男7例,女1例;年龄19~63岁,平均44岁.致伤原因:机器撞击损伤4例,运动损伤3例,交通事故伤1例.受伤至入院时间为4~12周,平均8周.拇、示指捏持无力,影像学检查示拇指腕掌关节对合不全.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.8例均获随访,随访时间9~ 24个月,平均18个月.末次随访时,拇、示指捏持有力,X线片复查示第1腕掌关节对合良好,无再脱位发生.根据中华医学会手外科学分会手指关节总活动度系统评定方法评价疗效,获优5例、良3例,优良率100%.结论 带线锚钉重建韧带治疗陈旧性拇指腕掌关节半脱位,手术操作简便,疗效良好.
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第五掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位的诊断及治疗
目的 探讨第5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位(反Bennett骨折)的早期诊断及治疗方法.方法 2008年1月-2012年3月,收治26例反Bennett骨折患者.男20例,女6例;年龄19~48岁,平均26岁.致伤原因:拳击伤19例,跌伤3例,重物砸伤3例,挤压伤1例.骨折按照Lundeen分型标准:A型8例,B型9例,C型3例,D型6例.受伤至手术时间1~8 d,平均4d.均取第5掌骨背侧L形切口,骨折复位后克氏针、螺钉或钢板内固定.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、血肿及皮肤坏死等早期并发症发生.26例均获随访,随访时间8~24个月,平均12.5个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间为6~8周,平均6.5周.无骨延迟愈合及骨不连发生,无第5腕掌关节脱位及半脱位;2例有轻度骨关节炎表现.术后8个月手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优22例,良3例,可1例,优良率96.2%.结论 反Bennet骨折经早期诊断、及时切开复位、合适的内固定治疗,可取得满意近期疗效.
关键词: 反Bennett骨折 第5掌骨基底部骨折 腕掌关节脱位 内固定 -
第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位1例报告
1 病例介绍患者,男,40岁,因机器轧伤致右腕部出血伴活动受限1h 于2005年1月21日人院.查体:右腕部肿胀、畸形明显,皮下青紫淤斑,中指呈旋转畸形,腕部背侧有一伤口,形状不规则,长约3 cm,腕骨、掌骨外露,伤口内活动性出血,压痛明显.