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肌腱移位治疗第1腕掌关节脱位的解剖学研究进展
第1腕掌关节(即拇指腕掌关节)脱位是临床骨科常见腕掌部损伤,其发生机理为第1掌骨受到轴向并尺侧暴力打击,致使第1掌骨向背侧、桡侧近端移位.常伴有第1腕掌关节周围韧带断裂.如果未得到及时正确的处理,愈后常有关节不稳定,影响拇指对掌及外展功能.经典的治疗第1腕掌关节脱位方法有手法复位加夹板外固定,手术切开复位克氏针内固定、术后石膏外固定.腕掌关节脱位基本上都伴有周围肌腱断裂,以上两类治疗方法修复后肌腱抗拉力也会显著降低,术后复发的可能性大,特别是在早期进行功能锻炼时容易发生.
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拇指腕掌关节韧带的解剖和相关力学研究及其对临床指导价值
目的研究拇指腕掌关节韧带对关节的稳定作用.方法在放大镜下解剖成年男性12侧新鲜尸体手标本,分别测量各韧带在正常中立位状态下的长、宽、厚及大拉伸长度以及在大屈曲位、背伸位、内收位、外展位的拉伸长度,同时测量中立位状态下关节间隙的正常距离和大距离.重点研究拇指腕掌关节间隙在不同韧带损伤下的变化.结果我们解剖出5条韧带,后斜韧带和背桡韧带厚韧且较紧张,第一掌骨间韧带次之,前斜韧带宽但薄且松弛,尺侧韧带窄而薄.同时切断后斜韧带和背桡韧带测得的关节间距大,切断第一掌骨间韧带次之,同时切断前斜韧带和尺侧韧带关节间距变化小,同时切断后斜韧带、背桡韧带和第一掌骨间韧带所测得的关节间距明显大于同时切断前斜韧带、尺侧韧带和第一掌骨间韧带的关节间距.结论后斜韧带、背桡韧带是稳定关节的主要韧带.
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本奈氏骨折手法正复前后的护理
本奈氏骨折系指第一掌骨基底部骨折,合并腕掌关节脱位,以青壮年较为多见,每年到我院就诊的患者可达上百例,其中80%采用手法复位夹板外固定.本人从事急诊室工作已有六年,下面我就谈一下对本奈氏骨折手法复位前后的护理.一病因一般多由直接撞击所致,患者摔倒时手掌着地,断端移位合并腕掌关节脱位.二临床表现可见拇指腕掌关节的桡背侧明显突出,有压痛、拇外展、内收,对掌等运动均受限.
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拇指腕掌关节囊和韧带的形态特点及其临床意义
目的:为拇指腕掌关节损伤修复与功能重建提供形态学基础.方法:福尔马林固定的成人尸体上肢标本20例(40侧),解剖观察关节囊及其韧带的起止和附着部位,新鲜成人尸体手标本3例(6侧)制成生物塑化连续断面薄片,观察韧带纤维形态、方向.结果:关节囊背侧厚而紧张,掌侧薄而松弛,周围有后斜韧带、前斜韧带、背桡侧韧带、掌侧韧带和掌骨间韧带,背桡侧韧带粗壮.结论:修复和重建关节周围韧带对拇指腕掌关节的稳定有重要作用.
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拇指腕掌关节韧带的力学特性及其意义
目的:探讨拇指腕掌关节韧带力学特性,为关节运动分析、伤病致残时的修复与功能重建以及人工关节设计提供关节韧带力学特性参数.方法:选择前斜韧带和背桡侧韧带做离体力学测试,得出韧带应力一应变关系、弹性模量和抗张强度,推导出本构方程.结果:前斜韧带和背桡侧韧带的应力一应变关系呈幂函数关系,前斜韧带的本构方程:σ=1.00ε1.17,背桡侧韧带的本构方程:σ=2.27ε1.60.结论:前斜韧带结构较疏松,其弹性模量和抗张强度都较背桡侧韧带小,外伤或自发性损伤引起退行性变的可能性大.
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拇指腕掌关节脱位的治疗12例体会
拇指腕掌关节本身骨折、直接暴力损伤、先天性的变异、慢性老损、拇指腕掌关节韧带松弛等均可导致拇指腕掌关节脱位和半脱位.我院自1996年10月至2005年5月收治了拇指屈曲位或略屈曲位时暴力作用拇指传导至腕掌关节所致拇指腕掌关节脱位病人12例,分别采用保守及手术治疗,获得了满意的效果.现报告如下.