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拇指缺失显微再造术
拇指功能占整个手功能的百分之四十左右,因此拇指缺失之后的再造对恢复手功能是十分重要的.拇指再造的方法很多,移植游离足趾或其皮甲瓣再造出来的拇指在功能和外形上都比较理想,是目前临床常用的手术方法.一个理想的再造拇指应该是长度适中、支架稳定、活动有力、感觉正常、能对掌对指、还具有美观匀称的外形.
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治疗性活动对手外伤患者手功能恢复的影响
手外伤是我国的常见病、多发病.手外伤后有较高的致残率,导致手功能障碍,直接影响患者的工作能力和生存质量.因此,手外伤后康复目标是大限度恢复手功能.目前,康复治疗多将目标集中在消肿止痛,提高手部的肌肉力量和改善关节活动度上[1-5],而这些对于提高手的综合协调能力尚不够.
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小儿手部烧伤瘢痕挛缩松懈与植皮术后的护理指导
由于手部解剖结构致密.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后极易形成瘢痕挛缩或增生畸形,因而松懈与植皮术后,手功能的康复训练十分重要.通过对小儿手部烧伤34例64只手的功能训练,取效满意,现总结如下. 1 对象与方法 1999年1月至2000年12月收治小儿手部严重烧伤34例,其中男22例,女12例,平均年龄9.5岁.双手瘢痕挛缩畸形21例,增生畸形9例,右手指蹼与左手指粘连各2例,左手爪形1例,右手残缺畸形1例. 方法:肌肉松解术病儿在术后24h去掉敷料,练习指关节,掌指关节伸屈、握的活动.因为小儿术后怕疼及3岁认内病儿没有活动的意识,护士要帮助病儿做被动活动,指导家属参与病儿活动,每日四五次,10~20min/次.5岁以上儿童,在护士指导下主动活动.②皮瓣修复术后10~14d拆线后加压包扎一两周,待皮片生长良好后,开始功能锻炼,防止皮片萎缩,时间持续3~6个月.锻炼方法,将手浸入37℃的温水内主动活动.温水可减轻疼痛,软化瘢痕,增加结缔组织伸展性.手掌用力握纱布团,训练肌力和关节活动度.每晚要将患手包扎,时间两三个月.包扎时,手握纱布团,指与指之间用油纱布隔开,保持对掌位.锻炼特别注意指关节的功能锻炼,掌指如能活动,手指总功能可恢复90%以上.③皮瓣移植术后为满足皮片成活,需暂时固定关节,在一般情况下,10~14d拔除克氏针后抓紧功能锻炼,幅度由小到大,3个月内为抗痉挛与强直的有效期.由家属给病儿做被动活动,开始可在病儿睡眠时做.屈伸幅度要大,直到病儿感到酸胀停止.④爪形手整复术后,应以锻炼掌指屈活动与拇指外展及掌功能锻炼为主,掌面畸形则练习指关节伸直功能,如果条件许可,用弹力支架,辅助效果更好.关节活动到一定程度皮下组织柔软,即可加强肌力锻炼,以参加日常生活劳动操作为主,在不知不觉中,使病儿得到锻炼. 2 结果本组严重小儿手部烧伤34例64只手,经功能恢复达到满意的占18例,标准是外观好看,达到功能位置,活动自如,较满意11例,基本达到功能位置外形及功能有较大的改善,手与指的功能达到正常功能位,外形与活动欠佳,需要再次手术整复5例. 3 讨论手部烧伤常因瘢痕增生,挛缩而致畸形,影响正常的功能活动.因此,在烧伤后尽早开始功能康复训练,采用夹板支具保护功能位,对抗关节的挛缩畸形.锻炼时要适当用力并伸屈到功能位.因本组病案为少,幼儿,自制能力差,往往不易合作,不能进行主动功能锻炼,则应指导家属,并与其配合对病人实行被动锻炼.关节活动要适当,适度过度活动易引起瘢痕增生.加压疗法和弹力绷带的使用,可以使血管数量减少,而达到限制瘢痕增生的目的.巩固手术效果,恢复手功能.术后恢复期,应侧重对病儿手部特细动作的训练,降低致残率,逐渐达到日常生活自理程度. 中医中药
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手部烧伤的早期康复训练对患者功能恢复的影响
0 引言 手部烧伤后常因瘢痕挛缩,肌腱粘连,关节粘连,肌肉萎缩等原因影响关节活动,导致功能障碍,手烧伤治疗不应该以治愈创面为总体目标,而应把后续治疗延续下去,尽一切可能减轻或消除手烧伤后遗症,应用早期康复训练治疗手部烧伤即可达到恢复手功能的较好效果.
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护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价
手外伤多为综合伤,由于解剖复杂,常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全断指、断掌和断腕等,也时有发生治疗护理不当容易遗留手的功能障碍,将严重影响患者的生活和劳动[1].术后能否给予及时有效的护理是恢复手功能的重要前提.本研究选择我院2009年1 1月至2010年11月收治的手外伤患者64例,通过对其实施针对性的科学护理,使患者缩短疗程,减少痛苦,预防和减少并发症的发生,更重要的是能使其恢复功能,让患者早日重返社会[2],现报道如下.
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掌指骨骨折治疗的临床研究
手是精细的运动器官,恢复手功能是治疗手部损伤的终目的[1].自2003年1月至今,我们对掌、指骨骨折不同类型以及损伤程度,采用不同方法治疗236例,疗效满意.1.一般资料:本组236例(掌、指骨共258根),男158例,女78例;年龄19~66岁,平均33岁.骨折类型:闭合性骨折91根(35.3%),合并指伸肌腱损伤17根;开放性骨折167根(64.7%),合并指伸肌腱损伤68根,合并指屈肌腱损伤31根.掌骨骨折72根,其中掌骨干中段横行骨折23根、斜行骨折21根、螺旋型骨折13根、粉碎性骨折15根;指骨骨折186根,其中指骨横行骨折56根、斜行骨折49根、粉碎性骨折81根.
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足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣一期修复严重手外伤
合并多指皮肤缺损的手外伤,其治疗有一定的难度。目前,一期采用多个皮瓣组合移植的修复方法,能大限度地恢复手功能。1999年10月以来,我们采用足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣,一期移植修复手部多处软组织缺损3例,取得了较好的效果。
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手部皮肤套状撕脱伤治疗商榷
手皮肤套状撕脱伤是手部较严重的外伤,常发生于手被两个滚轴间碾压后或因机器挤压后患者保护性回抽所造成.伤情取决于两个滚轴之间的间距、受压时间、温度及是否因机器回车而重复致伤,重者可造成手部皮肤撕脱挫灭并累及肌腱、骨与关节损伤,严重影响手功能的恢复.手外科临床工作者经过近50年的努力,对手部皮肤套状撕脱伤的治疗作了种种努力和探索,提出了不少治疗方法,为大限度减轻伤残、恢复手功能做了不懈的努力.
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改善足趾再造手指功能的一种方法
因各种原因所致的手指缺损极大地影响了手功能,用足趾再造手指是一种较好的恢复手功能的方法.为解决游离足趾移植再造手指指间关节屈曲畸形及跖趾关节屈曲变小的缺点,笔者设计运用蚓状肌与缺损拇手指蚓状肌残端缝合及将跖趾关节椭圆突出去除等方法,临床再造手指10例.现报告如下.
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术后环境干预对断指再植临床效果的影响
随着显微外科技术的发展,断指再植术已成为挽救离断手指、恢复手功能的有效治疗措施,目前我国断指再植无论数量和成活率均已达到国际领先水平[1].值得关注的是,仍有很多不利因素影响再植指体的存活,尤其会受到许多环境因素的影响,比如吸烟、室温、情绪波动等[2].笔者对断指再植患者术后环境干预的方法进行探讨,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月至2010年2月在宁波市第六医院接受断指再植术患者248例(328指)作为对照组,其中男201例,女47例;年龄(38.9±10.5)岁;完全断离94例,不完全离断伤154例.另选择2010年3月至2011年2月在该院接受断指再植术患者250例(332指)作为观察组,其中男198例,女52例;年龄(38.6±11.2)岁;完全断离95例,不完全离断伤155例.
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手深度烧伤的治疗
手是人体的重要器官之一,因其显露在外,容易烧伤,伤后对治疗要求极高,既要大限度恢复手功能,同时要取得满意的外观,减轻患者的身体及心理障碍.我科从2006年7月到2012年12月,根据患者要求及创面情况分别采用换药或后期肉芽创面植皮、早期削痴大张自体中厚皮移植及早期浅切痴大张中厚皮移植治愈185例242只手深Ⅱ度烧伤.现将治疗及功能恢复情况报告如下.
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提高足趾再造手指功能的一种方法
因各种原因所致的手指缺损极大地影响了手功能,用足趾再造手指是一种较好的恢复手功能的方法,但如何提高再造手指功能仍是一个急待解决的问题.足趾再造手指与其他手外伤一样,也具有肌腱粘连、僵直及关节活动度小的问题,我们自1999年7月~2001年3月采用我们的方法进行足趾再造手指术39例,对于关节活动度小的原因及解决方法进行讨论.
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交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折
手外伤易至掌、指骨骨折,骨周围的结构复杂、功能精细,如何做好骨折复位内固定及终恢复手的功能是一个很重要的问题,若治疗不当易发生畸形愈合、肌腱粘连、关节僵硬等并发症,严重影响手功能的恢复,手术治疗可早期进行术后功能锻炼,恢复手功能.