臂丛下干损伤不同修复术式的疗效比较

目的评价臂丛神经下干损伤不同修复术式的疗效.方法研究并比较26例臂丛神经下干损伤患者用3种不同神经移位修复正中神经后的疗效.A组:肌皮神经肱肌支移位(6例),B组:健侧C7移位(10例),C组:肋间神经移位(10例).术后平均随访15个月,观察正中神经功能恢复情况,并测定其握力、肌力和正中神经的运动神经传导速度(MNCV)和复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期和波幅.结果 A组5例能完成屈指动作,1例仅随访6个月屈指动作尚未恢复.B组5例能完成屈指动作,5例不能.C组 6例能完成屈指动作,4例不能.术后3、6、12个月的握力和肌力,A组与B、C组相比差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组相比差异无统计学意义(P>0.05).术后3、6、12个月,A组正中神经CMAP的潜伏期较B、C组增快、波幅增高(P<0.05);正中神经的MNCV快于B、C组(P<0.05),B、C组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论肌皮神经肱肌支移位,由于神经再生至正中神经支配靶肌肉的距离比健侧C7和肋间神经短,故其屈指功能的恢复明显好于B、C组.

经皮空心松质骨螺钉治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床效果.方法对46例新鲜无移位HerbertⅠ型腕舟骨骨折,随机分成两组,螺钉组(26例)和石膏组(20例),术后或石膏固定后每2周腕关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、恢复工作时间和腕关节活动度及握力进行对比性研究.结果术后随访10～27个月,平均18.3个月.骨折愈合时间:螺钉组26例骨折全部骨性愈合(100 %),平均愈合时间为7.5周;石膏组20例中18例骨性愈合(90%),平均愈合时间为13.5周,两组差异有统计学意义(P<0.01).恢复工作时间:螺钉组平均为8.9周,石膏组为15.7周(P<0.01).腕关节活动度和握力两组间差异无统计学意义.结论经皮空心松质骨螺钉在HerbertⅠ型腕舟骨骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定.

手部软组织肿瘤的显微外科治疗

目的探讨经显微外科技术切除手部软组织肿瘤后的复发率.方法对1994年至2003年,经手术治疗的手部各类软组织肿瘤81例的病史进行分析,并观察其复发率.81例中腱鞘巨细胞瘤33例,血管瘤23例,血管球瘤12例,神经鞘瘤4例,神经纤维瘤8例和恶性黑色素瘤1例.除1例恶性黑色素瘤将其周边5cm内的软组织一并切除外,另80例均在手术显微镜下将肿瘤完整切除.结果 79例术后随访6个月～5年,2例失访.按单病种(血管瘤)算复发率为8.70%(2/23),按总数算复发率为2.53%.79例手功能恢复均良好,其中2例为海绵状血管瘤,于术后5个月和半年分别复发,经再次手术后随访1年3个月未见复发.结论手部软组织肿瘤,在手术显微镜下无创操作,逐层剥离,可以完整地切除瘤体,并减少肿瘤复发的因素.对恶性肿瘤周围软组织必定要按常规切除范围切除.

手指冲压伤的临床特点与早期处理--附701例分析

目的探讨手指冲压伤所致复合组织损伤的临床特点与早期处理的措施.方法分析2003年8月-2004年8月收治的701例(1 084指)手指冲压伤患者的诊治过程,按伤情特点及损伤程度,分成冲切型、压砸型、冲压混合型和热压型损伤等4种类型.根据不同损伤类型分别采用残端修整、复合组织修复、植皮或皮瓣、手指再植或再造、延迟二期修复等手术方法.结果术后随访14 d～7个月,平均4个月.伤口Ⅰ期愈合:冲切型损伤570例,压砸型60例,冲压混合型44例和热压型8例;术后结合康复训练,冲切型损伤术后手指在外形及功能上疗效满意,而后三种类型术后手功能恢复较差.结论手指冲压伤多为复合性损伤,应根据不同损伤类型,选择合适的治疗手法,降低致残率,提高修复效果.

腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损

目的介绍一种修复多指皮肤缺损的手术方法.方法 2000年3月-2004年11月,对17例(58指)应用分指腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损.结果 17例58块皮瓣全部成活,术后随访4个月～4年.皮瓣感觉恢复:S0级5块,S1级49块,S2级4块.手功能评定:优13例,良2例,差2例,优良率达88.2%.结论应用分指腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手外伤功能的恢复具有较好的临床价值.

MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折非手术治疗的比较研究

目的评价并比较对MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折应用功能治疗方法(早期肘关节活动)与传统石膏固定方法的治疗效果,以及对肘关节功能的影响.方法对67例MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折随机分成两组;石膏固定组:长臂石膏固定4周后拆除,开始功能锻炼.功能治疗组:骨折后不用外固定或短期内应用(固定时间3～10 d),早期进行关节活动.按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分[1].结果全部病例获得随访,其中石膏组33例,功能治疗组34例;随访时间12～36个月,平均20个月.肘关节功能评分:石膏固定组平均为90.8分, 极好14例,好14例,一般5例,优良率达84.8% .功能治疗组平均为96.5分, 极好22例,好12例,优良率达100 % ;功能治疗组明显优于石膏固定组(P<0.01).结论早期肘关节活动可显著提高MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折后肘关节的功能.

旋股外侧动脉内侧降支移植修复掌浅弓缺损

目的探讨应用旋股外侧动脉内侧降支移植修复掌浅弓缺损的可行性.方法通过对旋股外侧动脉内侧降支的应用解剖学研究,1999年5月-2004年2月,对8例手掌严重损伤致掌浅弓缺损的患者,切取上述血管移植重建掌浅动脉弓,血管切取长度为9～15cm.结果术后患者手指及移植皮瓣全部成活,手功能恢复满意,血管供区血液循环无影响,肌力正常.结论旋股外侧动脉内侧降支,与掌浅弓有十分相似的解剖学结构,且解剖位置恒定,切取方便.该血管佳适应证是修复掌浅弓缺损和同时伴有皮肤软组织缺损.

延长指背腱膜中央束治疗锤状指

目的介绍应用延长指背腱膜中央束治疗锤状指的方法和疗效.方法对16例锤状指患者,在手指近节中央束作"Z"形延长,断端用5-0肌腱缝线做重叠褥式缝合,使中央束延长了3～5mm.术后掌指关节石膏托休息位固定,患指夹板固定近侧指间关节屈曲30°～40°,远侧指间关节背伸10°～15°位, 4周后去除外固定进行功能锻炼.结果术后随访4个月～3年,平均20个月.采用Dargan功能评定法:优12例,良2例,优良率达87.5%.结论采用延长指背腱膜中央束治疗锤状指,操作简单,疗效可靠.

体外冲击波治疗骨不愈的临床观察

目的观察体外冲击波治疗骨不愈的疗效及安全性.方法应用体外震波碎石机所产生的高能震波对25例骨折不愈合病人进行治疗,每月复查X线片检查,了解骨折愈合情况.震波治疗3个月后如骨折处无明显骨痂生长,则再行一次震波治疗.结果震波治疗后,骨痂出现时间为4～11周,平均9周.25例中,5例无效;20例有较明显骨痂生长,其中18例终骨折完全愈合,骨折愈合时间为10～21周,平均14周.治疗总有效率为80%,治愈率为72%.震波治疗后未观察到肢体神经血管损伤等并发症.结论体外冲击波治疗骨不愈疗效可靠、创伤小、方法简单安全,可作为治疗骨不愈的首选方法.

指深屈肌腱粘连致假性缺血性肌挛缩的临床分析

目的报告临床较为少见的因指深屈肌腱粘连引起症状类似于轻度缺血性肌挛缩的诊断和治疗.方法对5例指深屈肌腱粘连致屈指畸形的患者,术中探查前臂深、浅层屈肌群未见变性、挛缩,而深层屈肌肌腱和肌腹交界处与骨及筋膜相互粘连形成纤维束带.2例行3～5指指深屈肌松解、束带切除术,2例行指深屈肌自身延长,1例行指浅屈肌移位代指深屈肌术.结果术后随访6～21个月,疗效明显,手功能评定:优(S4M5)4例,可(S2M3)1例.结论指深屈肌腱粘连引起的假性缺血性肌挛缩因与前臂缺血性肌挛缩相鉴别,早期诊断及治疗可明显改善手功能.

串联皮瓣修复肢体大面积软组织缺损

严重创伤造成肢体大面积软组织缺损,是临床治疗的一大难题.单一皮瓣移植往往难以满足修复面积的需要,部分外露创面用全厚皮片因术后不能加压包扎,或软组织缺损植皮不能存活等原因,引起创面感染后导致肢体功能丧失,截肢率较高.2002年以来,我院应用2块不同形态或不同部位的皮瓣,串联移植修复肢体大面积软组织缺损患者8例,取得了较为满意的疗效.

掌背动脉为蒂的两种岛状皮瓣的临床应用

手部损伤在临床中较为常见,对于伴有骨、肌腱等组织裸露的创面需要以皮瓣修复.2000年9月-2004年4月,我们采用掌背动脉为蒂的2种岛状皮瓣,急诊一期修复28例的手部创面,皮瓣全部存活,效果满意.

青少年陈旧性经舟骨月骨周围骨折脱位的手术治疗

经舟骨月骨周围骨折脱位是一种诊治较困难的损伤,常因误诊而延误治疗,成为陈旧性损伤.1996年5月-2004年11月我科共收治经舟骨月骨周围骨折脱位青年患者22例,经手术治疗后随访3个月～8年,效果满意.

锯齿状皮肤缝合法在断指再植中的应用

在严重挫伤的断指再植中, 常根据断指的损伤情况,切除相应的骨骼、肌腱和皮肤,将断指缩短后进行再植.一般缩短指体约0.5～1.5cm,有时甚至更多.在再植过程中,对皮肤常规的处理方法是将多余的皮肤切除后作直接缝合,这样术后常留有环状瘢痕;随着瘢痕的收缩,常导致外形的改变,继而影响功能.2001年起,我们对21例21指断指, 再植时将远、近端皮肤的皮缘修剪成连续锯齿状进行嵌插缝合,术后断指在外形及功能上均获得了满意的效果.

肩胛背神经卡压综合征的诊治体会

颈、肩、背痛是临床的常见症状,常因斜方肌劳损、骨质增生、颈椎病、肩周炎等疾病引起.以往常选择推拿、颈椎牵引等保守疗法,或颈椎间盘摘除术治疗.1995年,Chen等[1]提出肩胛背神经卡压是引起颈肩痛的主要原因之一.1999年起,我院共治疗26例以颈、肩、背痛为主要表现的肩胛背神经卡压征患者,经保守和手术治疗后疗效满意.

手背桡侧桡神经浅支逆行皮瓣修复拇指软组织缺损

2001年11月至今,我们采用手背桡侧桡神经浅支逆行皮瓣修复拇指软组织缺损8例,效果良好.

带血管桥的多根肋骨瓣修复手掌毁损伤的解剖学研究

目的为设计一种新术式(带血管桥的多根肋骨瓣)修复手掌毁损伤提供解剖学依据.方法在30侧经动脉灌注红色乳胶成人背部标本上,观察第7、8、9肋肋角外侧8cm段的形态结构及肋骨间血管、神经在该段的走行、分支、分布和吻合;在2侧尸体标本上模拟手术.结果该段的肋骨高[(1.4±0.2)cm,±s,下同],肋间隙宽(1.0±0.3)cm,肋间动脉、静脉于该段的起始外径分别为(1.4±0.2)mm、(2.1±0.4)mm,终末支外径分别为(1.0±0.2)mm、(1.3±0.3)mm.结论设计带血管桥的多根肋骨瓣修复手掌毁损伤在解剖学上具有可行性.

局部应用FK506缓释膜片对大鼠坐骨神经缝合术后脊髓神经元的影响

目的探讨大鼠坐骨神经切断缝合术后局部应用FK506缓释膜片对脊髓神经元的保护.方法建立大鼠坐骨神经切断缝合术模型.术后分为治疗组(A组):术中神经缝合后在神经缝合口周围放置FK506缓释膜片(FK506释放率为2mg*kg*d);对照组(B组):不用药物.A、B组大鼠各为25只.于术后1、3、7、14、28 d 5个时相点,切取L4-6脊髓.标本按常规固定、脱水、冰冻切片、切片厚度为5μm,每隔20张取1张切片,每个标本取10张.采用TUNEL法行细胞凋亡检测.结果 A组中仅发现少量脊髓神经元凋亡,B组的凋亡细胞明显多于A组, 两组差异有统计学意义(P<0.05).结论大鼠坐骨神经切断缝合术后局部应用FK506缓释膜片对脊髓神经元有保护作用.

正中神经手内肌功能束(组)的神经纤维定量研究

目的提供正中神经手内肌功能束组(支)的组织学特征,为临床修复手内肌功能的手术设计和估计预后提供组织学依据.方法应用Loyez髓鞘染色法显示断面有髓神经纤维,通过显微图像分析系统(德国产Leica),测算神经分支及各断面的神经纤维数目和结缔组织面积等指标.结果 (1) 鱼际肌支有髓神经纤维数为[(1 475±143)根;±s,下同].(2) 有髓神经纤维密度(有髓神经纤维数/鱼际肌支截面积)为(1 130.76±77.09)根/mm2.结论臂丛神经损伤修复正中神经手内在肌支,从理论上讲,以选择在前臂远端直接修复为宜.因在近端修复需要数量庞大的供体运动神经纤维,移位的神经纤维数可能远远不够.

内窥镜技术提高周围神经损伤疗效的实验研究

目的介绍应用内窥镜技术对神经缝合口再生质量早期作出准确判断及治疗的实验室依据.方法选用成年雄性比格犬12条,在月国窝上2cm切断坐骨神经后一期修复神经.术后用3种不同方法进行治疗,直至神经远端出现神经再生电位.A组(内窥镜手术组):术后2周起每周在内窥镜下作神经探查、松解术,检测缝合口远近端神经干动作电位(NAP)及电刺激治疗.B组(手术组):术后2周起每周在直视下进行与A组同样的手术、检测NAP和电刺激治疗.C组(保守治疗组):为对照组.术后观察动物功能恢复情况及定期进行电生理检查,观察小腿三头肌出现新生电位的时间.术后半年,手术探查神经缝合口情况,并行电生理检测.结果 A、B 2组在术后3周记录到神经新生电位已通过神经缝合口,术后6周于小腿三头肌记录到新生电位.C组于术后7周在小腿三头肌记录到新生电位.术后半年,A、B组的大体功能恢复,运动神经传导速度(MNCV)和复合肌肉动作电位(CMAP),其差异无统计学意义,但均优于C组(P<0.05).结论应用内窥镜技术早期判断神经修复后神经再生的质量及治疗效果均明显优于保守治疗组,为临床应用提供了实验室依据.

FK506对GAP-43和Tau蛋白活性影响的实验研究

目的观察FK506缓释膜片对大鼠神经损伤后生长相关蛋白(Growth-associated protein-43,GAP-43)和Tau蛋白活性的影响.方法将FK506缓释膜片(释放速度为1mg*d,共21 d)放置于损伤坐骨神经周围为实验组,损伤坐骨神经周围不放置药物者为对照组.于术后3 d,术后1、2、3、4、6和8周共7个时间组,分别取神经缝合口近端和远端的神经段、腰段脊神经节及脊髓腰膨大,用SABC法检测GAP-43及Tau蛋白的阳性标记量.结果实验组于术后1～4周已出现GAP-43及Tau蛋白表达增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 FK506能增加GAP-43及Tau蛋白表达,对周围神经损伤后的神经再生有一定的促进作用.

大鼠组织提取液对体外培养骨髓基质细胞的影响

目的研究大鼠脑组织成份和其它组织提取液对体外培养骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSC)的影响.方法提取大鼠全脑、灰质、白质、垂体、肌肉、肝脏等组织液,进行原代骨髓基质细胞培养,观察并测定其ALP染色阳性率.以空白培养液作对照,观察大鼠各组织提取液对骨髓基质细胞增殖,分化,矿化的作用.结果 (1) 各组织提取液对原代骨髓基质细胞培养后,其ALP染色阳性率以灰质和全脑组高,其次是白质和肌肉组.(2) 除肝脏组外其余各组织提取液对BMSC均有不同程度的增殖刺激作用,以灰质强,其它依次为肌肉、白质、全脑与血清组,肝脏组则显示对BMSC增殖有抑制作用.(3) 肝脏组对BMSC具有分化抑制作用,其它各组均显示分化刺激作用,增加程度依次为灰质、全脑、白质、肌肉与血清.(4) 灰质组的矿化结节形成率高,其它依次为全脑、白质、肌肉与血清.结论大鼠脑组织中的灰质提取液能显著刺激原代骨髓基质细胞增殖,且向成骨细胞诱导分化,并且在二代以后的BMSC培养中,表现出强的刺激增殖、向成骨细胞分化和体外矿化的能力.

几丁糖胶原复合膜及激活态雪旺细胞修复周围神经缺损的实验研究

目的研究几丁糖胶原复合膜、激活态雪旺细胞(activated Schwann cell,ASC)促进周围神经再生的作用.方法将激活态雪旺细胞培养于几丁糖胶原复合膜后,将膜缝制成导管修复大鼠坐骨神经10mm的缺损(D组);并以自体神经移植(A组)、几丁糖胶原复合膜管(B组)及几丁糖胶原复合膜加脑源性神经营养因子[(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)C组]为对照.术后4、8、12周观察肢体运动,复合肌肉动作电位(CMAP)的波幅、潜伏期和运动神经传导速度(MNCV).术后12周取材,样本染色观察神经轴突再生情况.结果几丁糖胶原复合膜加激活态雪旺细胞修复10mm神经缺损的效果优于几丁糖胶原复合膜加BDNF,与自体神经相似.结论几丁糖胶原复合膜加激活态雪旺细胞能有效地促进周围神经再生.

局部封闭致拇伸肌腱腱帽损伤一例

患者女,43岁.2003年11月,因右拇伸肌腱狭窄性腱鞘炎,在外院行局部封闭治疗后(4次)出现拇指屈曲、伸指不能而来院就诊.临床检查:右手拇指屈曲位,拇长伸肌腱滑向内侧,掌指关节不能主动伸直,被动活动正常,手指感觉正常.诊断:右拇伸肌腱腱帽损伤.局麻下行伸肌腱复位、腱帽修复术.术中即能主动活动患指,活动时拇伸肌腱无滑脱现象出现.术后采用石膏固定,3周后去除,开始进行掌指关节屈伸功能锻炼.术后随访1年,患指功能正常.

游离足趾移植治疗先天性中、环指缺如一例报告

患者女,25岁.出生后发现右中、环指近节指骨基底部以远处缺如,掌指关节残留处局部软组织呈圆锥样肉赘,无功能;示指近侧指间关节以远缺如,小指近、远侧指间关节融合不能屈伸活动,右拇指正常.患手仅依靠拇指与强直的小指夹持粗大物体,手掌部无"V"型裂开畸形.左手及双足发育正常,身体其它部位未见有畸形样改变.X线片显示右手示指中远节指骨缺如,中、环指仅残留近节指骨基底,小指指骨无分节呈骨性强直,掌骨发育正常.

内窥镜下探查腕管正中神经变异二例报道

例1 女,53岁.双手桡侧3指半麻木6个多月,有夜间麻醒史并伴大鱼际肌萎缩.2004年9月到我院就诊.局部检查:桡侧3指半刺痛感减退,拇对掌功能受限.Phalen test (+).肌电图提示为双侧腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS).结合临床诊断为双侧腕管综合征.择期手术:在远侧腕横纹以近2cm、掌长肌腱尺侧行局麻后,将1%利多卡因10ml注入腕管内.随即在该处作1cm长横切口,钝性分离至肌膜,并让患者握拳.从切口内插入5.5mm扩张导管后,嘱患者主动伸指,在此同时将导管插入腕管内,发现阻力较大.以同样方法插入7.5mm导管作进一步扩张时,病人出现剧烈疼痛.于切口处探查,发现正中神经位于掌长肌腱尺侧,为解剖变异.于是改行开放手术作屈肌支持带切除术及正中神经松解术.术后第2天病人手麻基本消失,术后1个月随访,患者已恢复了工作.

大力开展超声检测,努力提高诊疗水平

本期发表的3篇论文,从多个侧面反映了超声检测在拇指尺背侧皮瓣血管神经的定位及腕痛、腕管综合征诊断中的作用.读者可以详细阅读论文获取有益的知识与技术.借此机会介绍2004年5月在上海召开的第九届全国手外科学术会议上有关超声检测的一些信息,有助于超声检测的普及与提高.

第五届亚太地区手外科学术大会会议纪要

第5届亚太地区手外科学术大会(The 5th Congress of the Asian Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand)于2004年11月12～15日在日本大阪市国际交流中心召开.学术大会由亚太地区手外科联合会(The Asian Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand)主办,现任主席为澳大利亚Michael A.Tonkin教授,副主席为韩国Kwan-Chul Tark教授,秘书长为日本Moroe Beppu教授.此次大会主席为日本Yoshikazu Ikuta教授.与会代表500多人,来自澳大利亚和太平洋地区的17个国家与地区.中国上海复旦大学华山医院顾玉东院士,广州南方医科大学南方医院裴国献教授、顾立强教授3人应邀出席了此次亚太地区手外科学术大会.

同种异体肌腱移植后的细胞转归

目的研究同种异体肌腱移植后异体细胞在关节外环境中随时间推移的动态转归情况.方法取供体大鼠跟腱移植桥接于36只受体大鼠跟腱缺损处,于术后1、4、8周取移植肌腱提取细胞DNA(每次12只动物),以DNA微卫星重复位点为分子标记, 采用聚合酶链反应扩增移植物细胞DNA的微卫星重复序列.通过变性高效液相色谱(DHPLC)技术分析移植物DNA的基因型.结果术后1周,供体DNA含量显著减少(P<0.01),4只动物体内可测到供体DNA.术后4周,2只动物体内可测到供体DNA.术后8周,12只动物体内移植物中均不能检测到供体DNA.结论深低温冻存的同种异体肌腱移植后异体细胞在关节外环境存活不超过8周.

不同形式的第二趾甲皮瓣移植修复不同程度的手指皮肤脱套伤

目的总结第二趾甲皮瓣的临床应用效果并探索手指皮肤脱套伤合理的治疗方案.方法根据手指皮肤脱套伤的特点,将83例95指手指皮肤脱套伤分为二度.Ⅰ度脱套伤:2～5指皮肤脱套范围自指中节中段至指尖,采用单纯第二趾甲皮瓣修复,共59指.Ⅱ度脱套伤:2～5指皮肤脱套范围自指根部至指尖,采用带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复,共36指.结果 95块甲皮瓣全部存活.术后65指随访8个月～5年10个月,失访30指.按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,优62指、良3指.结论第二趾甲皮瓣是治疗手指皮肤脱套伤合理的方法之一.对手指皮肤脱套伤的伤情进行分度,有利于治疗方案的选择.

拇指尺背侧动脉的超声探测

目的应用超声检查探测右拇指尺背侧动脉的出现率和走行情况,为术前皮瓣选择提供参考依据.方法应用超声检查对62例健康成人右拇指尺背侧动脉和指固有动脉进行探测.其中,应用二维和彩色多普勒成像方法显示其位置和血流的宽度并进行测量,应用频谱多普勒成像法进行动脉性验证.结果 62例中,右拇指尺背侧动脉未探及8例(8/62,占13 %),探及54例(54/62,占87 %),探及者中有2～3条动脉者为3例(3/54,占5 %).指固有动脉探及率为100 %.结论超声检查能很好的完成拇指尺背侧动脉(小动脉)的探测,为术前以该动脉为血管蒂皮瓣的选择提供简单、有效的检测手段.

超声检查在腕管综合征诊断中的应用

目的探讨B型超声检查在诊断和治疗腕管综合征中的临床意义.方法对50例临床及电生理检测确诊为腕管综合征的患者,应用B超对腕管进行检测,并与电生理结果和30例正常腕管B超结果进行相关性的对比研究.结果 B超检查CTS组屈肌支持带平均厚度为0.39 cm(正常为0.33 cm),钩骨钩平面正中神经平均扁平度为4.56(正常为3.12),桡腕关节、豌豆骨、钩骨钩、钩骨远端四个平面正中神经横截面面积均大于对照组,两组差异有统计学意义.B超显示腕管内正中神经受压的程度,与电生理诊断结果相符.结论 B超检查对明确腕部疾病的诊断、正中神经受压程度均有参考价值,为临床提供了一种简单、可靠、无创的检测方法.

隐性腕背腱鞘囊肿的超声诊断与治疗

目的初步探讨隐性腕背腱鞘囊肿超声诊断的准确性及手术疗效.方法对慢性腕关节背侧疼痛的患者,应用超声检查诊断出隐性腕背腱鞘囊肿7例,对其中5例采取手术治疗,2例保守治疗.结果 5例手术患者中,其中4例术中发现舟月间隙有腱鞘囊肿,与术前超声诊断相符,1例未发现肿块.4例行囊肿切除,1例行腱鞘松解术;术后随访2～6个月,术后腕背疼痛症状完全消失,关节活动正常,握力较术前明显改善.2例保守治疗患者,经6～12个月的随访,腕背症状无明显缓解.结论隐性腕背腱鞘囊肿手术疗效可靠,超声诊断作为一种简便、无创的检查方法,对慢性腕关节背侧疼痛的临床诊断提供了新的检测手段.

致中华医学会成立90周年暨第23次全国会员代表大会的贺信