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外固定钉安置不当致医源性前跗管综合征
1993~1997年间,共就治因单侧多功能外固定器在治疗胫腓骨干骨折时,由于骨折远端的固定螺钉安置不当,致使钉的前端推顶腓骨下端,而引发的足背肿痛或麻木,以及踝部肿痛与活动障碍等前跗管综合征17例.现报告如下.
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前跗管综合征14例诊治体会
前跗管综合征是踝关节前远侧"十"字韧带与其深面的跗骨构成的骨-纤维管内的腓深神经受到卡压所致,多发生在部队训练中.此综合征临床报道较少,常常出现误诊.1991~1998年,我们诊治前跗管综合征14例,报告如下.
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2005年北京国际糖尿病足及其相关疾病论坛专题痛性糖尿病神经病变
Vinik等综述了其他卡压综合征的详细治疗方法,尚需叙述下肢的跗管综合征及与其相似的腕管综合征的治疗方法.跗管的界线明确,因此任何的肿胀都易使胫神经受压.跗管综合征的足痛性质是严重烧灼样疼痛,站立位和行走时加重,无力症状较少见.跗管减压治疗对某些患者有一定的帮助,但仍存争议.
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前跗管综合征发病机制中前置解剖学因素研究
前跗管是伸肌下支持带长伸肌和趾长伸肌鞘管后壁与距舟骨浅面筋膜之间的骨纤维管,当行于其内的腓深神经受压时产生一系列的临床症状和体征,称之为前跗管综合征.仅有少数学者[1]做过这方面的应用解剖研究.本文从临床应用角度,针对长伸肌鞘管后壁,腓深神经走行和分支以及周围解剖结构的关系进行观察测量,现报告如下.1 资料和方法本组13侧成人下肢,1侧为新鲜标本,12侧经10%甲醛溶液浸泡处理.取小腿中下1/3及足背正中直切口,将皮肤及皮下脂肪组织向两侧游离翻转,分层显露出伸肌下支持带及前跗管,用游标卡尺(0.05mm)测量中间管后壁、腓深神经及其分支截面轴径.
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双侧腕管跗管综合征三例
双侧腕管、跗管综合征[1],主要表现为双手及双足发麻,十分容易被误诊为颈椎病.虽然在临床上很少见,对四肢麻木的脊髓型颈椎病患者仍应仔细检查,以鉴别有无该病的可能性.1990年至今,我科发现3例双侧腕管、跗管综合征的患者,均误诊为颈椎病治疗,现报告如下.
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部队前跗管综合征的发病特点及防治
目的:探讨军事训练所致的前跗管综合征的发病特点及防治.方法:结合对某部5 824名战士训练伤调查结果,对32例军事训练后发生的前跗管综合征的致病因素进行分析,提出了防治方法.结果:部队前跗管综合征的发病因素主要是训练导致的足踝部扭伤(12例),以及跑、跳训练后足背水肿(9例),其次是训练时鞋袜过紧(6例)、足踝部骨折、骨质增生(3例),不明原因(2例).预防主要是防止和及时治疗足踝部的损伤,其次应穿着合适的鞋袜.治疗以去除病因及非手术治疗为主.结论:军事训练中前跗管综合征的发病率占2.6%.早期诊断并及时治疗十分重要,大多可避免手术.
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前跗管综合征治疗方法探讨
前跗管为踝部伸肌支带与距舟关节表面之间的潜在裂隙.腓深神经在前跗管内与足背动脉并行,深面紧贴距舟关节表面,浅面受宽阔的十字韧带约束,管内四周密闭,容积有限.踝关节的频繁活动、手术、创伤等均可造成伸肌下支持带及管内容物的损伤、粘连、增生,导致前跗管内的腓深神经受挤压或与周围组织粘连,出现相应症状.
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胫神经跗管松解术治疗糖尿病性足部溃疡
糖尿病的发病近年来有增多的趋势,其足部并发症常见的有溃疡或足趾坏死.一旦发生,则感染难以控制,治疗时间长.我院1996年以来,在常规治疗基础上加行胫神经跗管松解术,共13例,取得了较好的效果.临床资料本组男11例,女2例.年龄54~83岁,平均67,4岁.糖尿病史5~34年.临床表现:足部溃疡8例,分布于足背面内侧,足底外侧,第一跖趾关节, 趾和第二趾,第三趾等处.足趾坏死5例,包括有趾第二和第四、五趾.按毛宾尧[1]分级,1级1例,2例4例,3级3例,4级5例.
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跗管扩大减压术对大鼠糖尿病性胫神经病变的作用研究
目的 探讨跗管减压术对大鼠糖尿病性周围神经病变(DPN)的影响. 方法 自2015年2月至2015年11月,采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,采用随机数字表法将26只DPN模型大鼠随机分为模型对照组(n=8,Ⅰ组)、常规减压组(n=9,Ⅱ组)、扩大减压组(n=9,Ⅲ组).手术后24周,对各组行足迹步态参数、胫后神经传导速度、神经病理学检查,并采用t检验比较各组间差异,P< 0.05为差异有统计学意义. 结果 ①足迹步态参数:与Ⅰ组PL、TS、ITS[分别为(25.40±0.15)mm、(20.10±0.18)mm和(12.90±0.15)mm]相比,Ⅱ组PL、TS、ITS均有改善,分别为(23.9±0.17)mm、(19.30±0.14)mm和(12.20±0.13)mm,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组PL、TS和ITS分别为(23.1±0.16)mm、(18.70±0.15) mm和(11.40±0.09) mm,改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).②神经传导速度:与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组神经传导速度增快,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组对比Ⅱ组,神经传导速度增快差异也有统计学意义(P<0.05).③病理学检查:与Ⅰ组相比,Ⅱ组大鼠胫后神经髓鞘肿胀、节段性脱失,轴索萎缩的现象有所改善;与Ⅱ组对比,Ⅲ组胫后神经髓鞘肿胀较轻,轴索萎缩、消失的现象减少.结论 跗管扩大减压术可以有效改善糖尿病大鼠的胫后神经周围神经病变,其作用优于常规神经减压术.
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前跗管卡压综合征
前跗管卡压综合征是一种少见的腓深神经在足背卡压的综合征.应与发生于内踝后方累及胫后神经的跗管综合征相区别.我院1990年~1996年共收治前跗管卡压综合征12例.报道如下.
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正常跗管结构的高频超声解剖特点分析
目的:分析正常跗管结构高频超声声像图特点。方法对40例健康志愿者(男20例,女20例)行高频超声(12 MHz)检查,从短轴切面与长轴切面动态观察跗管内肌腱、神经与血管声像图表现,测量跗管与胫神经短轴切面面积,并比较男女间差异。结果高频超声声像图能清晰显示跗管解剖结构。肌腱、神经和血管在声像图中表现为不同特点,易于鉴别。跗管短轴切面面积:男性(7.61±1.00) cm2,女性(6.61±1.07) cm2(P<0.01)。跗管内胫神经短轴切面面积:男性(9.59±0.75) mm2,女性(8.91±0.74) mm2(P<0.01)。结论高频超声声像图能清晰显示并准确测量跗管结构,准确掌握跗管结构正常声像图解剖特点,有助于提高跗管病变的超声诊断效率。
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中药配合理疗治疗足跟痛131例
足跟痛大多由于跟骨骨刺,跟腱滑囊炎,跟腱周围炎,跟骨脂肪垫炎,跖筋膜炎,跟骨压缩性骨折,跗管综合征等病引起,笔者近7年来采用中药外敷配合理疗治疗足跟痛疗效显著,现报告如下.