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左上肢血管神经肌腱变异1例
在局部解剖学操作中发现1例成年男性尸体左上肢(该部位无手术、外伤及疤痕)同时出现桡动脉、桡神经浅支和拇短伸肌腱变异,现报道如下.左桡动脉在大圆肌下缘下5.5cm即从肱动脉分出(取上肢外展90°位测量,下同),肱深动脉在大圆肌下3.8cm从肱动脉分出.桡动脉在距桡骨茎突上4.3cm分出1支跨肱桡肌肌腱表面到前臂背侧,沿桡骨背侧向下走行,而后进入第1掌骨间隙后,穿第1骨间背侧肌人手掌参与掌深弓的组成,见其发出第1掌背动脉,"鼻烟窝"处未发出桡动脉茎突返支和桡动脉腕背支;桡动脉本干仍向下走行,分出掌浅支参与掌浅弓,深支绕桡骨茎突进"鼻烟窝",随后分出许多分支,包括桡动脉腕背支、桡动脉茎突返支等,未发出第一掌背动脉,也不参与掌深弓的组成.
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第一掌骨背动脉逆行岛状皮瓣修复第一指蹼瘢痕挛缩
目的手部第一指蹼瘢痕挛缩病例在临床中较多见,治疗方法多样.应寻找一种手术操作简单、疗效满意的手术方法.方法利用带第一掌骨背动脉逆行岛状皮瓣旋转覆盖第一指蹼挛缩松解后的创面.结果临床应用18例皮瓣全部成活.皮瓣大切取面积5.5cm×2.5㎝.供皮区可直接缝合.结论此种手术方法简单,指蹼外形漂亮,皮瓣质地软.
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第一掌背动脉皮瓣转移修复拇指远端皮肤缺损
第一掌背动脉皮瓣是1979年Foucher首先在临床上报告[1].近年来,我院应用该皮瓣修复拇指远端皮肤缺损23例,效果满意.
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第一掌背动脉皮瓣修复手部软组织缺损
1985年以来,我科应用第1掌背动脉为轴型的4种皮瓣修复手部软组织缺损58例,经1~10年随访,修复后手部外形、功能等方面均恢复满意.
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游离第一掌背动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
目的 总结应用游离第一掌背动脉皮瓣修复伴有骨、肌腱外露的手指皮肤软组织缺损的方法 及疗效.方法自2014年6月至2017年6月,我们对10例伴有骨、肌腱外露的手指皮肤软组织缺损患者采用游离第一掌背动脉皮瓣移植修复,并选择性带入桡神经浅支重建皮瓣感觉.皮瓣切取面积为1.5 cm×4.5 cm~5.2 cm×6.0 cm.供区直接缝合或全厚皮片植皮修复.结果 术后所有皮瓣均顺利存活,未发生血管危象,皮瓣及供区切口均Ⅰ期愈合.所有患者均获得随访,时间为6~20个月,平均10个月.皮瓣外形、色泽均接近健侧,质地柔软.两点分辨觉为7~12 mm,平均8.5 mm.手功能按手指总主动活动度评定:优6例,良3例,可1例.结论 选择性带入桡神经浅支的游离第一掌背动脉皮瓣血运可靠,手术操作简单,能以较小的供区损伤有效覆盖创面,并获得较理想的外观、功能及感觉恢复.
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第一掌背动脉远端支皮瓣修复拇指末节皮肤套状缺损
目的 介绍第一掌背动脉远端支皮瓣在拇指末节皮肤软组织套状缺损中的应用.方法 2013年1月至2014年5月,对34例拇指末节皮肤软组织套状缺损的患者,采用第一掌背动脉远端支皮瓣进行修复.结果 除2例皮瓣在术后24~72 h内出现轻度肿胀,行对症处理后肿胀消退,其余皮瓣均顺利存活.未见皮瓣血供不足及感染等并发症,所有创口均Ⅰ期愈合.术后随访时间为6~18个月,皮瓣质地柔软,外观恢复满意,静态两点分辨觉为6.0 ~ 8.5 mm,平均6.7mm.供区外观良好,供指关节活动无明显受限.结论 第一掌背动脉远端支皮瓣为拇指末节皮肤软组织套状缺损提供了一种良好的手术方式选择.
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改良示指背岛状皮瓣折叠修复拇指Ⅰ度缺损伴脱套
目的 探讨改良示指背岛状皮瓣折叠修复拇指Ⅰ度缺损伴脱套的临床效果. 方法 2011年6月至2013年2月,收治15例15指拇指Ⅰ度缺损伴有脱套创面患者.创面大小为3.0cm×4.0cm~3.5cm×7.0 cm;采用供瓣区设计在手掌桡背侧及示指近中节桡侧的狭长第一掌背动脉岛状皮瓣折叠修复,供区植皮.结果 术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.15例均获随访,随访时间6 ~12个月,平均9个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为4.0~6.0 mm,供区无明显挛缩,拇指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优12例,良1例,可2例. 结论 该皮瓣质地佳,自带神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是修复拇指Ⅰ度缺损伴脱套创面的理想方法之一.
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以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损
手掌部的软组织缺损以传统带蒂皮瓣或前臂岛状皮瓣治疗,在功能与手术代价方面有所欠缺,从2002至2004年,我院应用以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损6例,取得满意效果,报道如下.
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以指动脉为蒂第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损
1997年以来,我们以示指桡侧指固有动脉为蒂切取第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复大范围示指掌侧皮扶缺损11例,收到满意的效果.
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第一掌背动脉顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损
我院自1996年以来,采用第一掌背动脉皮蒂顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损10例11指。体会:切取皮瓣时蒂部带0.5~1.0 cm宽的皮肤,减少了血管、神经的损伤机会。皮蒂使隧道宽阔,有效地防止血管蒂扭曲、牵拉、受压等,提高皮瓣成活率。
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第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤软组织缺损52例
对于食指较大面积的皮肤缺损,以往多用腹部带蒂皮瓣修复,但存在需多次手术、皮瓣臃肿、无感觉等缺点,现已很少应用[1].而采用吻合血管的皮瓣或足部的微型组织瓣移植,技术要求高[2].2002年5月至2006年5月期间,我科采用第1掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤软组织缺损,临床应用52例,取得了良好效果,现报告如下.
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第一掌背动脉岛状皮瓣的临床应用
拇指是手部重要的手指.各种原因所致的拇指软组织缺损和/或骨外露者在临床上很常见.迄今修复的方法很多,各有利弊.恰当的方法能大限度地修复外观和功能,特别是缺损部分的感觉功能,同时继发损伤又小.1996年以来,我们在临床收治的拇指外伤软组织缺损和/或骨外露患者中有9例采用第一掌背动脉(FDKA)皮瓣修复,取得满意效果,总结如下.
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食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例
1997年~1999年,我科应用食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例,均获成功。1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女3例。年龄6~68岁。左拇指5例,右拇指7例。皮肤缺损部位:指腹4例,指背5例,其它3例。合并骨折3例,肌腱损伤2例。1.2治疗方法:臂从神经阻滞麻醉下对创面常规清创,骨、肌腱损伤修复后,切开皮瓣远端及双侧缘,将皮瓣由远向近沿深筋膜深面与伸指肌腱及骨间肌浅面之间锐性游离,蒂部带0.5cm宽皮肤,筋膜蒂可比皮蒂稍宽,第一掌背神经应包含在蒂内,切至第一掌背动脉发出点,经拇指开放切口转移皮瓣覆盖创面,皮蒂与切口两侧皮肤间断缝合。
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改良示指背岛状筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损
自Foucher(1979)提出示指背侧皮瓣修复拇指术以来,临床应用日益增多.但由于皮瓣的轴型血管第一掌背动脉有3种类型,实际应用不易掌握,失败病例时有发生.
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静脉动脉化再植全拇指完全离断成功一例的护理体会
我院于1999年7月~8月成功地护理了一例静脉动脉化再植全拇指完全离断的病例,现将护理体会报道如下.1 病例介绍患者:男,37岁,于1999年7月6日晚,左拇指被刀砍伤1小时后收入我科.拇指从虎口至第一掌骨基底部斜行完全离断.急诊在臂丛麻醉下行断指再植术,在13次吻合拇指尺侧指动脉和桡动脉,但通血10~20分钟后吻合口出现血栓的情况下,将第一掌背动脉与一条掌骨背侧静脉吻合,即静脉动脉化方法再植全拇指完全离断.