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肱二头肌长头肌腱断裂1例报告
病历资料患者,男,47岁,因搬石头时突闻左肩部有断裂响声,并感到肩部剧烈疼痛,活动受限,局部肿胀.于4天后由家人陪同求治,彩超示左肱二头肌肌腱断裂不除外,肱二头肌周围积液.查体左上臂掌侧中1/3处出现一软组织包块,用力作抗阻力屈肘时,包块显得更为明显,肱骨结节沟处压痛,肩部肿胀,屈肘无力,左肩旋转,外展功能受限.
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肱二头肌长头肌腱断裂一例报告
患者男,49岁,农民.因帮别人抬车时突闻右肩部有断裂响声,并感到肩部剧烈疼痛,活动受限.于两日后由家人陪同到我科求治,查体:右上臂掌侧中1/3处出现一软组织包块,用力作抗阻力屈肘时,包块显得更为明显,肱骨结节沟处压痛,肩部肿胀,屈肘乏力,右肩旋转,外展功能受限.诊断为"右肱二头肌长头肌腱断裂",收入住院.于当天下午在手术室行"右肱二头肌长头肌腱探查修补术",术中发现肌腱上1/3处断裂,遂将断裂的远端缝合于喙突上.术后石膏固定于屈肘位90°,4周后去除石膏行患肢功能锻炼.随访6个月,患肢活动基本自如.
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高频超声诊断肱二头肌长头断裂1例
患者,女性,61岁。提水时左上臂突发剧痛并有鸡蛋大包块鼓起,10日后来院就诊。查体:左上壁前内侧中下1/3见一5.2cm×4.6cm×3.1cm团块状隆起,有轻微触痛,前壁屈伸运动时包块无明显移动。B超检查:采用7.5MHz探头扫查该隆起,为肱二头肌,挛缩呈团块状,沿肌纤维走行向上探查,于肱骨中段水平见长头呈游离状态,游离端约1.3cm×0.8cm,边缘参差不齐,内回声强弱不等,周围可见少量不规则液性暗区(图1)。超声诊断:左侧肱二头肌长头断裂。术后诊断与超声诊断一致。
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高频超声诊断肱二头肌长头肌腱断裂1例
患者男,71岁,于搬移重物后自觉右肩背部略酸痛,并于次日晨发现右上臂无痛性圆形包块,包块可随屈臂运动而增大及移动,遂来诊.
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透明质酸钠配合手法松动治疗肩周炎的疗效分析
1资料与方法1.1一般资料选择肩周炎患者24例,男9例,女15例;年龄39-68岁;病程为1周-13个月;左肩6例,右肩18例;其中有肩部外伤史的3例,慢性劳损11例,受风寒7例,无明显诱因的3例,患者均为单肩发病.临床主要表现为肩关节周围疼痛,夜间较甚,主动活动时疼痛加重.检查发现肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突、冈上肌附着点等处均有明显压痛点.肩关节各方向活动受限,但以外展、内旋、外旋、后伸障碍更明显.X线摄片后排除骨折、关节脱位及其它关节疾病,个别病例可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有密度增高的阴影.
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深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症
肌腱滑脱是指肌腱从正常解剖位置脱出,临床较少见,多为损伤所致的支持韧带断裂或骨的畸形所致.临床较为常见的肌腱滑脱为肱二头肌长头肌腱及腓骨肌腱滑脱.自2000年2月~2005年3月采用深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症5例,现报告如下.
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肱二头肌长头肌腱断裂的手术治疗
肩关节为人体大活动范围关节,由于活动范围大,肩部肌肉附着点较多.肱二头肌是上肢长肌肉组织,横跨两个关节,远端止于桡骨粗隆,近端止于关节盂上结节,具有屈肘功能,又是重要的屈肘肌,受肌皮神经支配,有两个头,分别是肱二头肌长头和短头.
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超声对肱二头肌长头肌腱炎的诊断和导引治疗价值研究
目的:探讨研高频超声诊断肱二头肌长头肌腱炎的临床价值及在其定位下注射治疗的临床效果。方法应用高频超声对11例肱二头肌长头肌腱炎患者进行诊断,并在超声导引下定位进行腱鞘内注射治疗,观察疼痛缓解效果和对肌腱的影响。结果11例患者肱二头肌长头腱均有不同程度的异常回声,横断面及纵断面超声图显示肌腱增粗,腱内有不均匀低回声,腱鞘增厚,回声增强,4例腱鞘内有积液表现。全部患者均接受注射治疗,治疗前11例患者(7~10)分,治疗后9例患者(1~3)分,2例患者0分,疼痛缓解时间6~72 h。注射后超声观察3~6个月肌腱或腱鞘恢复正常。结论高频超声不仅能对肱二头肌长头肌腱炎做出准确诊断,还能导引定位注射部位,减少肌腱受损,有效缓解肩关节疼痛,并可以评估治疗效果。
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肱二头肌长头腱断裂二例
例1男,49岁.因“摔伤致右上臂肿痛畸形,活动受限4d”入院,查体:右上臂部肿胀,右肘屈曲活动无力,于上臂中上段压痛明显,可扪及空虚感,右肘前屈活动受限,右上臂近端肿胀明显,右上肢末梢血运及指动可,皮肤感觉无异常,搭肩试验(-).实验室检查:无明显异常.磁共振成像(MRI)显示:右肱骨结节间沟内未见肱二头肌长头及其肌腱影,肱二头肌长头回缩至上臂中段,周围见少量长T2长T1信号,肱骨中段前部软组织影明显增厚(图1,2).
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三联法治疗肩关节周围炎402例疗效观察
自1994~1999年,笔者应用局部封闭加手法及中药内服外敷的方法,配合功能锻炼,治疗肩关节周围炎402例,取得了满意疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组402例,男158例,女244例;年龄36~72岁,平均53岁;左肩184例,右肩218例;病程36d~4年。发病原因:肩部有轻度外伤史20例,上肢骨折固定后89例,受凉史213例,无明显诱因80例。症状和体征:肩关节周围疼痛或胀痛或剌痛,肩关节上举外展后伸等活动受限,肩关节触摸不到固定压痛点49例,可触及固定压痛点353例。其中肱二头肌短头压痛99例,肱二头肌长头压痛39例,冈上肌压痛81例,大圆肌肌腹压痛21例,三角肌下滑囊压痛47例,小圆肌低止端压痛66例。本组病例有82例作抗“O”检查,71例摄颈椎正侧位片,317例摄肩关节正位片,所有病例均排除神经根型颈推病和风湿性关节炎以及骨病。
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臂丛神经阻滞并局部封闭法治疗粘连性肩周炎
1 资辩与方法本组37例,男15例,女22例.年龄45~78岁,平均61岁,病程6月~3年.诊断标准;症状:肩周疼痛,肩关节活动受限或僵硬、发凉、酸胀,疼痛有时为钝痛或刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可放射至前臂或手部、颈、背部,运动后加重.体征:在肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、上肌附着等处有压痛点,肩关节各方向活动受限,尤外展、外旋、后伸障碍显著.病程长者,可见肩胛带肌萎缩.用一手触摸肩胛下角,一手将患肩外展,感到肩胛骨随之向外上移动则说明肩关节已有粘连.治疗方法:按压肩周确定压痛点,用龙胆紫作标记.再平卧位作颈路静丛神经阻滞术.在胸镄乳突肌锁骨头后缘前中斜角肌肌同沟用6号针头向后、下、内方向寻找异感,当触及臂丛神经时,病人有麻木或触电感觉时,注入1%利多卡因l0ml,无痛时即可行手法松解.先用一手按住患肩,一手握着腕关节外展90°,作外展外旋、高举过头、内收搭肩、后伸内旋、面前、面后摸对侧耳尖作.扳动范围由小到大的手法过程中常能
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针刀为主配合独活寄生汤加减治疗顽固性肩周炎68例
肩关节周围炎是伤科常见病,超过1年仍不能恢复肩关节功能者称为顽固性肩周炎,预后较差.笔者2005-04~2011-12采用肩关节腔内注液扩张,经皮松解,针刀术后配合中药治疗顽固性肩周炎68例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料68例(75肩)顽固性肩关节周围炎患者均系门诊病人.其中女38例,男30例;年龄大70岁,小32岁;病程长5年5个月,短3个月;单侧发病61例,双侧7例;有明显外伤史者14例,伴有颈椎病者11例,有明显感受风寒史者14例,原因不明者28例.68例中32例有肩部肌肉萎缩,64例后伸、内收、内旋功能受限,在肩前侧肱二头肌长头肌腱处有压痛点,48例肩关节前屈上举功能受限,在肩后侧小圆肌肌腱处与冈下肌肌腱处有压痛点,25例外展上举功能受限,在肩外侧肩峰下有压痛点.X线检查58例正常.
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手术治疗闭合性肱二头肌腱断裂12例
1990年3月-2005年1月,我科采用手术治疗闭合性肱二头肌腱断裂12例,疗效满意.1.一般资料:本组12例,男5例,女7例;年龄26~73岁.其中无明确伤因的慢性自发性断裂7例;有明确伤因的急性断裂5例.临床表现:所有患者均表现为屈肘无力,前臂旋后障碍及肌张力较健侧减低.其中上臂中下段及肘窝处可见明显的软组织包块10例,肌腹扁平2例;局部皮肤片状青紫、压痛8例,慢性肩、肘疼痛6例,闻及肌腱断裂声及撕裂样剧痛3例.在门诊被诊断为类风湿性关节炎、肩周炎、网球肘6例,患侧肩、肘部行局部封闭治疗5例.10例术前行B超检查,其中6例报告肱二头肌腱断裂,3例报告无异常,1例怀疑为局部软组织肿瘤.伤后致手术时间为2 d~3个月,10 d以内7例,大于10 d 5例,平均18.5 d.术前诊断:肱二头肌长头腱断裂8例,肱二头肌肌腹断裂1例,肱二头肌远端肌腱断裂3例,术中均被证实.
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肱二头肌长头肌腱断裂治疗失误一例
患者 男,59岁.晨起锻炼时突然感到肩部无力不适来我院就诊,诊断为肱二头肌长头肌腱断裂,行断腱修复术,术后症状改善.但术后3个月,无明显外伤情况下再次出现肱二头肌长头肌腱断裂,术中探查见肌腱断端退变,无法修复,遂将肌腱固定在肱骨结节间沟,以恢复屈肘功能,术后病理检查证实为肌腱呈明显退行性变.术后3个月患者因肩部疼痛不愈再次来我院就诊,经临床检查发现患肢呈明显肩部撞击症表现(图1),再次收入院行前肩峰成形术(图2),术中将喙肩韧带连同肩峰前下突出部分一起切除.术后症状消失,肩肘关节功能恢复正常(图3,4).4年后复查,症状未再复发.
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三联疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎78例分析
肱二头肌长头键鞘炎临床颇为常见,其病理变化是结节间沟的肌腱及腱鞘充血、水肿,肥厚、粘连,导致功能障碍.治疗方法繁多,但以针灸刀为主配合鞘内注药及手法推拿三联疗法未见报道,笔者采用三联法治疗78例,疗效满意,现报告如下.
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按摩加康力克通治疗肩关节周围炎67例
肩关节周围炎从其病变部位,包括肱二头肌长头肌腱炎、岗上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎及孟肱关节粘连症等,是中老年人常见多发病。1997~1999年笔者采用康力克通加按摩治疗本病67例,疗效明显,现总结如下。1 一般资料 67例中,男28例(占41.8%),女39例(占58.2%);右肩45例,双肩1例;大年龄为64岁,小年龄33岁,平均51.3岁;病程长3 a,短2周,平均为274 d。2 临床表现 肩关节疼痛,活动受限,肩部麻木怕冷,夜间加重,严重时疼痛向颈部和肩胛部放射;肩周有压痛,粘连,关节活动受限。3 检查与诊断3.1 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头部疼痛,压痛,用力抗拒肱二头肌时症状更为明显,同时在腱鞘处常可有摩擦感。3.2 岗上肌肌腱炎肩峰大结节岗上肌止点处常有明显压痛,当上臂外展到60~120 °范围时可使疼痛加剧,过此范围则又无明显影响。3.3 肩峰下滑囊炎主要为肩关节外侧肩峰下疼痛和压痛明显,主动收缩三角肌时则疼痛加剧。3.4 泛发性肩周炎有几个肌腱病变,疼痛关节活动功能障碍,尤以外展,外旋动作为甚,久之形成肩关节粘连症。
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自发性右上臂肱二头肌肌腱断裂一例报告
自发性肱二头肌长头腱断裂比较罕见,本院收治1例,并经手术证实,报告如下.一、病例资料患者,男,67岁,自诉"于2个月前,右前臂呈旋后状态下,自下向胸前不经意的猛甩一下,即听到咔嚓声,自感右上臂一阵剧痛,局部旋即无力",休息后有好转,但右肩前隐隐作疼,且于右上臂出现一肿块,屈肘时尤为明显(图1),包块无明显触痛,也无皮下瘀血,因患肘屈肘力量明显减弱,要求诊治而收住入院,体检:一般情况良好,营养良好、心肺功能、腹部B超、全血生化均未查及明显异常.右上肢于伸直时,见上臂中段有一明显凸起,肿块近侧凹陷,肘关节屈曲时凸起包块增大(图1),深压凹陷底部可触及条索状物与患肩相连.X线片:右肩关节、右肱骨未见异常,右上臂MRI提示肱二头肌肌腹断裂.
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儿童肩关节融合术17例分析
儿童肩关节融合较困难,不宜过早手术,本组通过17例肩关节融合病例的临床资料分析,指出应当有内固定物保持头、盂、肩峰之间的密切接触,肱二头肌长头肌腱是理想的内固定物.手术时儿童肩关节融合外展角度应比成人大10~15°.融合位置与终功能关系不大,但原始外展角度过小,终功能不会太好.
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肱二头肌多肌腹伴额外肌异常1例
在教学中发现,一成年男尸左臂的肱二头肌多肌腹伴额外肌异常1例。异常肱二头肌与额外肌呈五条分离条索状肌腹,经解剖学追踪发现,肱二头肌短头起于肩胛骨喙突,长头出现异常三肌腹均起于肩胛骨盂上结节;长头三肌腹汇合成一肌腱与短头的肌腱呈“Y”字形止于桡骨粗隆,额外肌肌腹起于肱骨中上三分之一,行于肱二头肌长头与短头间,止于肱骨下端。五条肌腹间可见肌皮神经穿行其中,正中神经外侧根发分支行于肱二头肌长头下方(图1)。
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针刀疗法第14讲肱二头肌长头肌腱鞘炎
肱二头肌长头肌腱鞘炎是指肱二头肌腱在其腱鞘内与腱鞘长期磨损、退变出现炎性反应及粘连而产生的肩痛和肩关节括动障碍等临床症状,又称肱二头肌长头腱鞘滑膜炎或肱二头肌长头狭窄性腱鞘炎,该病发病率很高,在肩部软组织损伤病变中占有很大的比例.该病发病缓慢、缠绵难愈.严重者尚需行外科手术,将肱二头肌长头肌腱在关节囊内的肿大部分切除,或在结节间沟内把肌腱切断,在原处将肱二头肌腱固定在肱骨上端或移到喙突上,但手术后肩关节功能逐渐恢复约需半年时间.本病好发于40岁以上肩关节活动频繁的者,男性较女性多见,是肩痛的常见病,过去把该病合在肩周炎中诊断和治疗,致使该病的早期在临床中得不到及时的诊治.