重型颅脑创伤大鼠后期脑水肿研究及牛磺酸转运体的作用

目的：研究牛磺酸转运体(TauT)在牛磺酸调节重型颅脑创伤大鼠后期脑水肿中的作用。方法将40只大鼠按随机数字表法分为4组：假手术组（Sham组）、脑外伤组（TBI组）、牛磺酸预防组（Pre-Tau组)和牛磺酸治疗组（Tau组）。液压冲击法制作重型颅脑创伤大鼠模型。Pre-Tau组和Tau组分别在造模前或后给予120 g/L的牛磺酸溶液，其他两组给予等量的等渗生理盐水。7 d后用干湿重法检测脑组织中脑水含量，实时荧光定量PCR和West?ern Blot方法检测TauT和水通道蛋白(AQP4)的mRNA表达及蛋白含量。结果与Sham组相比，TBI组脑水含量、AQP4的mRNA和蛋白表达水平均显著升高，TauT的mRNA和蛋白表达水平显著降低。与TBI组比较，Pre-Tau组和Tau组脑水含量、AQP4的mRNA和蛋白表达水平显著降低、TauT的mRNA表达明显升高；Tau组TauT的蛋白表达明显升高；Pre-Tau组TauT的蛋白表达有所升高，但差异无统计学意义。AQP4的mRNA和蛋白表达水平与脑水含量呈正相关（r分别为0.621和0.457），AQP4的mRNA与蛋白表达亦呈正相关（r=0.459）。结论牛磺酸通过提高重型颅脑创伤大鼠后期TauT的表达水平，降低脑水含量和AQP4的表达，发挥神经元保护作用。

丝素蛋白来源的一体化纤维环-髓核支架的制备与评估

目的：评估以丝素蛋白为材料构建的一体化纤维环-髓核双相支架作为组织工程椎间盘支架的可行性。方法以丝素蛋白溶液为原料，分别采用石蜡球致孔法和相分离法制备三维多孔一体化纤维环-髓核支架。采用体视显微镜、扫描电镜观察支架内部结构，测定双相支架纤维环相和髓核相的孔径、孔隙率及一体化压缩弹性模量；分离培养兔纤维环细胞和髓核细胞，接种至双相支架的相应部位，体外培养48 h，扫描电镜、死活（Live/dead）细胞染色评价支架与细胞的生物相容性；CCK-8检测细胞的增殖活性。结果体视显微镜和扫描电镜可见双相支架纤维环相和髓核相均呈相互连通的多孔结构，孔隙高度连通，纤维环髓核交接区域结合紧密；纤维环相孔径为（220.0±23.1）μm，髓核相孔径为（90.0±17.8）μm；孔隙率分别为91%和93%；一体化支架压缩弹性模量为（150.7±6.8）kPa。扫描电镜可见均匀地黏附在支架表面，细胞周围有细胞外基质分泌；Live/dead染色显示细胞在支架上活性良好，无死细胞；CCK-8增殖分析显示纤维环细胞和髓核细胞均具有良好的增殖活性。结论以天然丝素蛋白构建一体化纤维环-髓核双相支架，具有良好的孔径、孔隙率和细胞相容性，一体化支架两部分结合紧密，并且具有优越的力学性能，是构建组织工程椎间盘的理想支架载体。

心肌细胞的培养鉴定及β3-AR蛋白提取方法的比较

目的：优化培养乳鼠心肌细胞的技术，筛选出简便、准确、特异的提取心肌细胞β3-肾上腺素能受体（β3-AR）膜蛋白的方法。方法使用Ⅱ型胶原酶和差速贴壁法收集心肌细胞，分别用总蛋白法、超速离心法、试剂盒法提取心肌细胞β3-AR膜蛋白；BCA法进行蛋白定量；Western blot法检测蛋白样品中β3-AR和GAPDH相对含量及提取蛋白的特异性。结果优化心肌细胞的培养方法可以使所得细胞产量大、浓度高，满足后续实验。试剂盒法提取蛋白的浓度（8.26±0.29）g/L＞总蛋白法提取法的（5.12±0.47）g/L＞超速离心法的（3.20±0.37）g/L，差异均有统计学意义。Western blot检测结果示，试剂盒提取法所得β3-AR膜蛋白含量（0.22±0.05）＞超速离心法（0.09±0.03）＞总蛋白提取法（0.01±0.01），差异均有统计学意义。结论优化培养心肌细胞的方法可获得高产量、高纯度的细胞。试剂盒提取法可有效提高β3-AR膜蛋白的浓度和特异性。

大鼠骨髓间充质干细胞的分离鉴定及免疫调节性能初探

目的：分离培养大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs），鉴定其向脂肪细胞和软骨细胞的分化潜能，并探讨其免疫调节性能。方法无菌条件下摘取Sprague-Dawley（SD）大鼠股骨和胫骨，全骨髓贴壁法培养BMSCs，胰酶消化传代培养。待培养至第3代时进行流式鉴定，检测分离的BMSCs分化为脂肪细胞的潜能。与Wistar大鼠脾脏来源T细胞进行共培养，分为直接接触组和Transwell共培养组，探讨其对T细胞亚群的影响，并研究其相关机制。结果BMSCs呈梭形生长，生长至第3代的细胞经检测发现几乎不表达CD34和CD45，高表达CD29、CD44和CD90，且经诱导后细胞可分化为脂肪细胞和软骨细胞。与脾脏来源T细胞共培养可有效降低CD8+的效应T细胞（Teffs）的比例，并且增加CD4+CD25+双阳性的调节性T细胞（Tregs）数量，具有一定的免疫调节性能。与T细胞共培养后BMSCs的IL-10和TGF-β1基因表达显著增强，其中与T细胞直接接触组效果更为明显。结论 BMSCs可能通过直接接触以及分泌细胞因子来发挥免疫调节功能。

H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C(Cyst-C)、尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法收集符合入选标准的132例H型高血压患者，应用彩色多普勒超声检查仪测定颈动脉内膜中层厚度(cIMT)，根据颈动脉粥样硬化的程度分为cIMT正常组40例，cIMT增厚组43例，颈动脉斑块形成组49例。检测并比较3组的血清Hcy、Cyst-C、UA、血糖、血脂、尿素氮、肌酐（Scr)水平，分析其与颈动脉cIMT的关系；Logistic回归分析影响颈动脉粥样硬化的因素。结果3组间血糖、尿素氮、Scr、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平差异无统计学意义，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平颈动脉斑块形成组＜cIMT增厚组＜cIMT正常组，Cyst-C和UA均是颈动脉斑块形成组＞cIMT增厚组＞cIMT正常组，颈动脉斑块形成组的Hcy高于于cIMT正常组和cIMT增厚组（均P＜0.05）；cIMT与Hcy、Cyst-C、UA呈正相关（r分别0.26、0.30、0.23，P<0.05），与HDL-c呈负相关（r=-0.38, P<0.05)；Logistic回归分析示Hcy、Cyst-C、UA是cIMT的独立危险因素。结论 H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平是cIMT的独立危险因素，可作为颈动脉粥样硬化的早期预测指标。

自发性气胸患肺压缩形态对治疗方法选择的指导价值

目的：探讨自发性气胸患肺压缩形态对治疗方法选择的指导价值。方法依据胸部X线后前位平片所示的患肺压缩形态将219例自发性气胸患者分为外围型（127例）、不规则型（92例）2组。观察患肺压缩形态与既往行胸腔闭式引流术次数、胸腔闭式引流术7d治愈率、胸腔闭式引流术治愈时间及外科手术中所见胸膜粘连的关系。结果行0、1和≥2次胸腔闭式引流术不规则型的发生率分别为11.71%（13/111）、57.89%（33/57）和90.19%（46/51），不规则型的发生率随既往胸腔闭式引流次数的增加而升高（χ2=96.339，P<0.01）。外围型、不规则型患者行胸腔闭式引流术分别治愈94、30例，不规则型胸腔闭式引流术7 d治愈率低于外围型[36.7%(11/30) vs 90.4%(85/94)，χ2=37.596，P<0.01]，胸腔闭式引流术治愈时间高于外围型[d：10.10±4.87 vs 4.00±2.07，t=9.806，P<0.01]。2组有95例行手术治疗，不规则型胸膜粘连发生率高于外围型[91.9%（57/62）vs 18.2%（6/33），χ2=52.445，P<0.01]。结论患肺压缩形态为外围型的患者行胸腔闭式引流治疗成功率高，为不规则型宜行外科手术治疗。

两种方法获得的非小细胞肺癌标本病理结果的差异

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理结果的可靠性，及其对非小细胞肺癌的诊断价值。方法选择非小细胞肺癌患者91例，影像学检查发现肺部肿物，经痰液细胞学、支气管镜的涂片细胞学或活检组织学等检查，均未能明确诊断的肺部病变患者，后经CT引导下经皮肺内病灶穿刺术，获得涂片细胞学和（或）活检组织学证据，明确诊断为非小细胞肺癌，再行外科手术切除获得完整的病理结果。比较CT引导下经皮肺穿刺活检不同病理类型及不同途径的病理结果与外科手术切除标本的病理结果的差异。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检的病理结果与手术结果的符合率为86.81%（79/91）。与手术病理结果比较，经皮肺穿刺活检不同病理类型的符合率差异无统计学意义[鳞癌vs腺癌vs腺鳞癌：88.57%(31/35) vs 86.27%(44/51) vs 80.00%(4/5)，χ2=0.310，P＞0.05]；经皮肺穿刺标本采用不同方法的病理类型结果与手术结果的比较差异有统计学意义（χ2=9.698，P＜0.05），经涂片细胞学+活检组织学获得病理结果的符合率[94.4%(51/54)]高于单独涂片细胞学[60.0%(6/10)]和单独活检组织学[81.4%(22/27)]。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对非小细胞肺癌的定性诊断是可靠的，但其病理类型结果可能与手术结果不一致。

IGF2BP3低甲基化与结肠癌组织分化的关系

目的：探讨IGF2BP3低甲基化与结肠癌组织分化之间的关系。方法收集2011年3月—8月在我院就诊的结肠癌组织标本41例，其中高分化腺癌19例，中分化腺癌12例，低分化腺癌10例，同时收集结肠炎标本12例作为对照。免疫组化和Western blot检测标本IGF2BP3表达。改进ELISA法检测标本DNA总甲基化水平，甲基化特异性PCR（MS-PCR）检测IGF2BP3甲基化水平。结果免疫组化和Western blot结果示结肠癌组织IGF2BP3表达高于结肠炎组织（P<0.05），低分化结肠癌组IGF2BP3表达水平高，中、高分化程度间表达无明显差异。结肠癌组基因总甲基化水平和IGF2BP3甲基化水低于结肠炎组（均P<0.05），且随着结肠组织分化程度降低，IGF2BP3甲基化水平依次降低（P<0.05）。结论 IGF2BP3甲基化水平与结肠癌分化程度密切相关，在调控结肠癌组织IGF2BP3表达中具有重要价值。

颈动脉评估与非体外循环冠脉旁路移植术后患者认知障碍的相关性

目的：研究颈动脉疾患与非体外循环冠脉旁路移植术（OPCABG）后患者认知障碍（POCD）的关系。方法对心外科择期行OPCABG的157例患者按术后5 d采用中文版简易智能状态检查（MMSE）问卷成绩分为POCD组48例和无POCD组109例。对比2组年龄、性别、文化水平、高血压病史、糖尿病史、脑卒中史等多个传统危险因素，对其中有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。在手术前1 d和手术后7 d，应用洛文斯顿认知功能成套测验（LOTCA）对患者认知功能进行评分，根据得分结果评估颈动脉狭窄对POCD的可能影响。结果157例患者中48例患者有认知障碍，发生率为30.6%。2组年龄、糖尿病史、文化水平、颈动脉狭窄程度、术后血红蛋白、术前LOTCA成套检测评分、呼吸机辅助时长、监护室停留时长差异有统计学意义。logistic回归显示：年龄大、颈动脉狭窄程度重和监护室停留时间长是认知障碍的危险因素，并且尤以颈动脉狭窄程度的影响为显著（OR=5.078，95%CI：2.211~11.662，P<0.001）。颈动脉狭窄程度严重的患者在定向、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力方面得分明显下降。结论颈动脉狭窄是OPCABG后POCD的重要的危险因素。

不同中医证型心力衰竭患者左心室射血分数与NT-proBNP、Hcy、D-D的关系

目的：研究不同中医证型的心力衰竭患者左心室射血分数（LVEF）与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）的关系。方法将178例慢性心衰患者依照LVEF分2组：LVEF正常的心衰组（HFNEF）86例和LVEF减低的心衰组（HFREF）92例，以心功能正常者35例为对照组。根据中医证型将心衰患者分为3组：气阴两虚组64例，气虚血瘀组59例，阳虚水停组55例。应用多普勒超声检查测量LVEF，测定血清NT-proBNP、Hcy和D-D水平。结果3组的NT-proBNP、Hcy、D-D水平，均是HFREF组＞HFNEF组＞对照组，对于LVEF，HFREF组＜HFNEF组＜对照组(均P<0.05)。对于HFNEF患者，阳虚水停组的LVEF低于气阴两虚组(P＜0.05)。不同证型组间的NT-proBNP、Hcy、D-D水平差异无统计学意义。对于HFREF患者，不同证型组间LVEF比较差异无统计学意义；NT-proBNP水平：气阴两虚组<气虚血瘀组<阳虚水停组；Hcy、D-D水平：阳虚水停组高于气阴两虚组和气虚血瘀组（P＜0.05）。结论随LVEF的改变，不同中医证型的血NT-proBNP、Hcy、D-D水平呈现一定趋势的变化，以射血分数减低组中不同证型间各指标的变化比射血分数正常组更为明显。

GDNF及其受体GFRα1在小儿肾母细胞瘤中的表达及意义

目的：研究胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及GDNF受体α1(GFRα1)在小儿肾母细胞瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测GDNF及其受体GFRα1在30例小儿肾母细胞瘤组织及16例瘤旁正常肾组织病理石蜡标本中的表达。结果 GDNF在肾母细胞瘤中的阳性表达率高于瘤旁正常肾组织（66.7%vs 6.3%）,GFRα1在肾母细胞瘤中的阳性表达率高于瘤旁正常肾组织（63.3%vs 6.3%）；两者在上皮型和胚芽成分强烈表达，在间叶成分表达较弱。GDNF及其受体GFRα1在不同组织分型、临床分期及有无淋巴结转移的患者间表达差异无统计学意义。结论肾母细胞瘤中GDNF及其受体GFRα1的高表达可能与肿瘤的发生密切相关。

蜕皮甾酮对脂多糖诱导兔软骨细胞损伤的保护作用

目的：探讨蜕皮甾酮（EDS）对脂多糖（LPS）诱导的兔软骨细胞损伤的保护作用及其机制。方法体外分离、培养兔关节软骨细胞，随机分为对照组、LPS诱导损伤组（LPS组），蜕皮甾酮干预组(LPS+EDS组)。MTT法和流式细胞术分别检测各组细胞增殖率及细胞凋亡率；RT-PCR和Western blot检测软骨细胞中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达；硝酸还原酶法和ELISA法分别检测各组NO及白细胞介素（IL）-1β含量。结果与对照组相比，LPS组细胞增殖率降低，凋亡率升高，iNOS mRNA和蛋白表达量以及NO和IL-1β含量增高(均P<0.05)。LPS+EDS组较LPS组细胞增殖率升高，凋亡率降低，iNOS mRNA和蛋白表达量及NO和IL-1β的含量降低（均P<0.05）。结论蜕皮甾酮对LPS诱导的兔软骨细胞损伤具有保护作用，其保护作用可能与抑制iNOS表达有关。

Apelin-13促进脐带华通胶间充质干细胞分化成血管网

目的：探索apelin-13对干细胞定向血管网分化的调控作用。方法采用组织块贴壁法从人脐带华通胶组织中分离间充质干细胞，流式细胞仪检测其免疫表型。取第3代人华通胶间充质干细胞，分别接种于4个培养瓶中，记为A1、A2、A3、A4组，用诱导液诱导7 d，每天向4组中分别加入浓度0、1×10－6、10×10－6、100×10－6 mol/L的apelin-1320μL，倒置显微镜下观察细胞形态及生长情况，并对其进行血管性血友病因子（vWF）抗体免疫荧光染色及CD31流式细胞学鉴定。使用水凝胶的三维培养基对诱导后的内皮细胞进行培养，并按照原A1、A2、A3、A4组的顺序重新依次编号为S1、S2、S3、S4组。每天分别向S1、S2、S3、S4组中加入浓度0、1×10－6、10×10－6、100×10－6 mol/L的apelin-1320μL。7 d后倒置显微镜下观察细胞的形态、生长情况及在三维培养基中形成血管样结构情况。结果人华通胶间充质干细胞可以诱导分化为vWF免疫荧光染色阳性的内皮样细胞。随着apelin-13蛋白浓度的增加，CD31阳性表达率也随之升高。显微镜下观察到内皮样细胞在水凝胶的三维培养基中能够形成血管样结构。结论证实apelin-13参与并调控人脐带华通胶间充质干细胞分化形成血管网。

siRNA干扰Gab1表达对胆管癌细胞株HUCCA-1功能的影响及其与PI3K/Akt信号通路的关系

目的：检测下调Gab1表达后人胆管癌细胞株HUCCA-1细胞功能、PI3KCA及Akt1的蛋白及mRNA表达水平改变，探讨Gab1、PI3KCA及Akt1表达在胆管癌恶性行为中的作用机制。方法 Gab1siRNA转染HUCCA-1细胞，采用qRT-PCR法及Western blot法检测转染效率及PI3KCA、Akt1表达水平，MTT检测转染后细胞增殖变化，流式细胞术检测转染后细胞凋亡变化，Transwell检测细胞迁移及侵袭能力。结果 Gab1siRNA在HUCCA-1细胞中的转染效率约为65%～70%，转染效率佳；Gab1siRNA转染HUCCA-1细胞后，PI3KCA、Akt1的蛋白及mRNA表达量下调；Gab1siRNA组HUCCA-1细胞增殖能力在48 h、72 h及96 h均低于siRNA control组和Mock组（P<0.05）；Gab1siRNA组的HUCCA-1细胞凋亡率高于Mock及siRNA control组（P<0.05）；Gab1siRNA组HUCCA-1细胞迁移减少百分比及侵袭能力低于siRNA control组及Mock组（P＜0.05）。结论 Gab1可能通过激活PI3K/Akt信号通路表达促进肿瘤细胞恶性行为，Gab1可作为胆管癌治疗新的靶向标志物及候选基因。

鼻咽癌肿瘤干细胞高表达SOD2可对抗顺铂的杀伤作用

目的：探讨鼻咽癌(NPC)肿瘤干细胞对抗顺铂诱导氧化应激损伤的机制。方法利用CCK-8法测定顺铂对NPC细胞CNE-2与NPC肿瘤干细胞CNE-2S的半数抑制浓度。观察不同浓度(0.1、0.5、1.0μmol·L-1)顺铂作用后，细胞内活性氧（ROS）、总谷胱甘肽（GSH）的含量及总超氧化物歧化酶(SOD)的活性改变。实时定量RT-PCR测定1μmol·L-1顺铂作用于2组细胞48 h后，谷胱甘肽合成酶（GSS）、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚基（GCLC）、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶调节亚基（GCLM）、SOD1和SOD2 mRNA的表达情况，免疫印迹法检测SOD2蛋白的表达情况。利用小干扰RNA技术沉默SOD2，并与1μmol·L-1顺铂共处理2组细胞，用台盼蓝染色观察细胞的存活情况。结果顺铂对CNE-2S的半数抑制浓度显著高于CNE-2（μmol·L-1：9.8±1.1 vs 2.4±0.6， P＜0.05）。在不同浓度的顺铂处理后，2组细胞内ROS水平升高，但CNE-2S在处理前后的ROS水平均低于CNE-2（P<0.05）。1μmol·L-1顺铂刺激后，CNE-2S与CNE-2细胞中GSH含量均上升，但2组细胞间无明显差异（P>0.05）；2组细胞中SOD活性均上升，且CNE-2S显著高于CNE-2（P<0.05）。顺铂处理前后，2组细胞的GSS、GCLC、GCLM和SOD1的mRNA水平无明显差异，但CNE-2S中SOD2的mRNA及蛋白表达水平高于CNE-2（P<0.05）。沉默SOD2与顺铂共处理2组细胞，能有效抑制其存活率。结论 NPC肿瘤干细胞CNE-2S高表达SOD2后，抗氧化应激能力增强，从而导致对顺铂的耐药。

聚天冬酰胺衍生物的合成及细胞毒性研究

目的：合成一种聚天冬酰胺衍生物并对其细胞水平的安全性进行评价，为其作为药物载体应用提供研究基础。方法通过L-天冬氨酸热缩聚合成聚琥珀酰亚胺，利用苯丙氨酸甲酯盐酸盐和乙醇胺对聚琥珀酰亚胺进行开环反应得到载体PSI-Phe-EA；利用1H NMR进行聚合物结构表征；采用内标法磁氢谱计算其开环率；通过水溶性的比较验证其亲水性变化；采用MTT法对聚合物的细胞增殖抑制进行研究，利用倒置显微镜观察聚合物对细胞微观形态的影响；利用碘化丙啶（PI）染色法通过流式细胞仪研究聚合物对细胞周期的影响。结果1H NMR确证了开环衍生物PSI-Phe-EA的结构，PSI的开环率为40%；乙醇胺开环后聚合物的亲水性得到了明显改善；MTT实验表明， PSI-Phe-EA在所检测浓度范围内（<100 mg/L），对NIH3T3和HepG2两种细胞的24 h细胞存活率均在80%以上；倒置显微镜观察表明，50 mg/L的PSI-Phe-EA孵育24 h后以上两种细胞的形态与对照组无明显差异；细胞周期分析表明PSI-Phe-EA处理与否对细胞周期分布的影响无明显差异。结论合成的聚天冬酰胺衍生物PSI-Phe-EA亲水性明显提高，且对细胞的存活、微观形态以及周期分布均无明显影响，是一种安全的高分子材料。

星形胶质细胞转分化为神经元的研究进展

近年来，转分化技术在干细胞和再生学领域迅速发展，具有较大的研究价值。研究发现，随着转分化诱导条件的成熟，可以改变其他细胞的谱系来获得神经元。并且，星形胶质细胞（As）广泛分布于中枢神经系统的灰质和白质中，其过度增生会形成胶质纤维瘢痕，是阻碍神经功能恢复的关键。因此，As转分化为神经元成为目前研究的热点。As的转分化既可以阻止胶质瘢痕的形成，又能获得新的神经元。本文就As的功能及其转分化为神经元的相关研究进行综述。

Hox基因在马蹄内翻足病因中的研究进展

先天性马蹄内翻足（CCF）是危害儿童健康的常见先天畸形，病因不明，现阶段认为是多基因遗传因素与环境因素共同作用的结果。关于遗传因素在CCF病因中的研究众多，结合目前研究成果，多个基因可能在CCF发病中起重要作用，如同源异型盒基因(Hox）、PITX1、NAT2、P63、DTDS、COL9A等，这为探讨CCF的预防和治疗提供了更多设想，但是还未确定哪个基因在发病因素中起决定性作用。近年来有研究报道显示CCF发病与Hox基因的表达密切相关。Hox是一类专门调控生物形体的基因，一但它发生突变，就会导致身体的一部分变形，在人体中表现为肢体的先天畸形。本文就Hox在CCF致病相关基因的研究进展作一综述，为其临床治疗提供基础。

microRNAs在糖尿病肾病发病机制中的作用

近年研究发现微小RNA（miRNAs）是转录后基因调控的关键因素，参与诸多疾病的发生、发展。在肾脏病研究中，miRNAs的作用也日益受到重视。糖尿病肾病（DN）是终末期肾脏病的主要原因之一，发病机制尚未完全阐明。本文就miRNAs在DN发病机制中的作用进行综述。

低氧诱导因子在肿瘤干细胞介导的肿瘤发生发展中的作用

低氧及低氧诱导因子（HIFs）是肿瘤干细胞、转移起始细胞及其分化后代在肿瘤发生发展过程中，能够适应氧气和营养物质缺乏的主要调节因子。在白血病、胶质母细胞瘤、黑色素瘤、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤中均发现HIFs的表达上调，尤其集中表达在低氧区域。活化的HIFs可以诱导多种干性及多药耐药等基因的表达，对肿瘤及干性介导的肿瘤细胞的自我更新、能量代谢改变、侵袭转移、血管生成以及治疗抵抗均起着重要作用。因此，研究HIFs分子在干细胞介导的不同肿瘤细胞中的靶向调节作用和代谢通路的改变，将为肿瘤的靶向治疗提供新线索。

实时三维彩色多普勒经胸超声心动图对结构性心脏病术前评估的应用

目的：探讨实时三维彩色多普勒经胸超声心动图（RT-3D-CDTTE）在结构性心脏病（SHD）外科手术前评估应用中的可行性及诊断价值。方法应用RT-3D-CDTTE技术对111例患者进行术前评估，其中SHD患者31例，非SHD患者80例作为阴性对照，对比常规二维彩色多普勒经胸超声心动图（2D-CDTTE），以心血管造影和术中直视所见为“金标准”，首先进行术前超声心动图检查及诊断，然后追踪造影及手术结果，以验证术前超声诊断的准确性。结果（1）RT-3D-CDTTE能够在术前清晰显示SHD病变的三维结构及血流动力学状态，与心血管造影和术中直视所见基本一致。（2）2D-CDTTE对比“金标准”McNemar检验的P值大于0.05，Kappa=0.654（P＜0.001）。RT-3D-CDTTE对比“金标准”McNemar检验的P值大于0.05，Kappa=0.932（P＜0.001）。结论 RT-3D-CDTTE为SHD外科手术前评价及决策提供了重要信息。

Stanford B型主动脉夹层治疗的临床观察

目的：探讨Stanford B型主动脉夹层适宜的治疗方案。方法回顾性分析天津医科大学总医院2008年5月—2013年3月51例Stanford B型主动脉夹层患者临床资料，并通过回访评价患者生存及康复情况。依照是否行胸主动脉覆膜支架隔绝术（TEVAR），分为支架组40例及保守组11例。结果40例患者TEVAR手术全部成功，围手术期死亡2例（5%），随访期间无死亡患者；11例保守治疗患者院内死亡1例（9.1%），随访期间死亡7例（63.6%）。K-M生存曲线分析显示支架组2年生存率明显高于保守组。支架组术后主动脉及假腔大直径呈减小趋势且假腔血栓化。结论对于Stanford B型主动脉夹层患者，TEVAR治疗成功率高，促进主动脉真假腔重塑，相对传统内科保守治疗可以显著提高患者生存率、近中期效果好。

胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响

目的：探讨不同管径引流管及实施胸腔闭式引流术时机与原发性自发性气胸（PSP）患者脏层胸膜破口闭合的关系。方法实施胸腔闭式引流术的214例PSP患者中，所用引流管为标准管和细导管的分别有136、78例；标准管组引流时机≤1 d、≤3 d、≤6 d、＞6 d的患者分别有48、43、29、16例；细导管组分别有24、23、17、14例。测量破口闭合时间，记录术前为闭合性气胸者在术后转为开放性、术后出现皮下气肿及疼痛情况。结果标准管组破口闭合时间[（4.76±1.65）d]与细导管组[（4.54±1.67）d]差异无统计学意义（t=0.963）。不同引流时机细导管组破口闭合时间与标准管组差异均无统计学意义，2组均是引流时机≤6d和＞6d的破口闭合时间低于≤1d和≤3d者；2组破口闭合时间与引流时机均呈负相关(P＜0.05)。标准管组和细导管组术前为闭合性气胸在术后分别有51.96%（53/102）和36.21%(21/58)转为开放性，不同引流时机2组差异均无统计学意义（P＞0.05），2组均是引流时机为≤6 d和＞6 d时的比例低于≤1 d和≤3 d（P＜0.05）。标准管组皮下气肿和疼痛发生率均明显高于细导管组（P＜0.05）。结论胸腔闭式引流术治疗PSP患者，不同管径引流管对破口闭合的影响无差异，延迟实施胸腔闭式引流术有利于破口闭合。

鼻内镜下自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔疗效观察

目的：观察鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法回顾性分析50例鼻中隔穿孔患者的资料，其中传统术式组30例，三明治式组20例。所有患者术前均行鼻内镜及鼻窦CT检查，并行鼻腔冲洗治疗改善鼻腔黏膜状况。传统术式组行鼻中隔穿孔前切口，分离中隔黏膜移位修补穿孔；三明治式组行耳后颞肌附着处皮肤切口切取2倍以上穿孔直径的颞肌筋膜，行鼻中隔前端切口，分离鼻中隔黏软骨膜至穿孔四周，并在穿孔四周制作新鲜创面，以颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板形成硬性支撑“三明治”式修补物嵌插入黏软骨膜下封闭鼻中隔穿孔；术后均予抗感染及鼻腔保湿治疗。记录术后症状恢复情况及随访结果。结果三明治式组术中的出血量（mL：3.6±1.2 vs 13.4±2.9）、手术时间（min：25.2±6.3 vs 46.5±10.3）、损伤黏膜范围（mm2：10.2±3.2 vs 20.5±5.3）及术后黏膜修复时间（d：19.5±3.9 vs 30.2±3.1）均小于传统术式组（P＜0.05）；三明治式组的修补成功率高于传统术式组（90.00%vs 46.67%,χ2=9.780，P＜0.01）；随访6个月～1年，均未见穿孔复发。结论鼻内镜下应用颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板，形成硬性支撑“三明治”式修补物封闭修补鼻中隔穿孔，可以恢复正常解剖结构的鼻中隔，疗效肯定。

草酸艾司西酞普兰辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析

目的：探析草酸艾司西酞普兰辅助心理疗法治疗冠心病并发抑郁症的疗效及预后。方法将136例冠心病合并抑郁症患者随机均分为对照组和研究组。对照组给予常规药物治疗，研究组在此基础上加用草酸艾司西酞普兰并辅以心理疗法，疗程6个月。治疗前、治疗1周、1个月、3个月、6个月时采用HAMD量表测定HAMD评分。治疗前和治疗6个月后，采用循环酶法检测同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；采用世界卫生组织生活质量评定量表（WHOQOL-BREF）评估患者生存质量。治疗6个月后，评估患者心绞痛和抑郁症状改善情况。并随访患者心血管事件发生情况。结果2组HAMD评分在治疗后均呈下降趋势，其中研究组治疗后各时点HAMD评分均低于治疗前；对照组除治疗后1周与治疗前差异无统计学意义外，其余时点均低于治疗前；治疗后各时点研究组均低于对照组。2组治疗后Hcy、hs-CRP水平较治疗前下降，且研究组低于对照组。2组治疗后WHOQOL-BREF量表生理健康、心理状态、社会关系、周围环境的评分均高于治疗前，研究组均高于对照组。研究组心绞痛、抑郁症状改善情况均优于对照组，心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等心血管事件发生率明显低于对照组（χ2=9.396，P<0.05）。结论草酸艾司西酞普兰联合心理疗法治疗冠心病合并抑郁症疗效显著，预后较好。

右美托咪定对老年人髋部手术后认知功能障碍的影响

目的：观察硬膜外麻醉复合不同剂量右美托咪定对老年人髋部手术后循环和认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择2013年6月—2014年9月，65岁以上髋部手术患者120例，行硬膜外麻醉联合右美托咪定静脉泵注，按右美托咪定的泵注量不同，分为A组0.2μg·h-1·kg-1，B组0.4μg·h-1·kg-1和C组0.6μg·h-1·kg-1，每组40例。观察并记录3组患者入室时（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、停药即刻（T3）、停药后10 min（T4）以及手术完毕时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。应用简易智力状态量表（MMSE）测试3组患者术前24 h（t1）、术后12 h（t2）、术后24 h（t3）及术后72 h（t4）认知功能。结果3组患者在T0时MAP、HR及SpO2比较差异无统计学意义；C组T2、T3时HR和MAP均较A组、B组明显下降（均P<0.05）。3组术前MMSE评分差异无统计学意义，B组t2、t3时的MMSE评分均明显高于A组和C组（P<0.05）；B组POCD发生率明显低于A组和C组（P<0.05）。结论硬膜外麻醉复合右美托咪定以0.4μg·h-1·kg-1静脉泵注对老年患者的循环干扰小，可减少老年患者围手术期认知功能障碍的发生。

坎地沙坦治疗高原地区藏族慢性收缩性心力衰竭患者的效果

目的：探讨坎地沙坦治疗高原地区藏族慢性收缩性心力衰竭患者的效果。方法将526例藏族慢性收缩性心衰患者随机分为治疗组252例和对照组274例，2组均在治疗原发病的基础上给予常规强心、利尿、扩血管类药物，对照组加用依那普利，治疗组加用坎地沙坦。治疗8周后，比较2组间的心功能改善程度、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及血压的差异。结果治疗组的显效率（45.2%）、有效率（52.8%）、无效率（2.0%）与对照组的显效率（44.9%）、有效率（52.9%）、无效率（2.2%）比较差异无统计学意义；治疗后，2组的LVEF均较治疗前增高，LVEDD、血压均降低，差异有统计学意义；而2组间比较差异均无统计学意义。结论依那普利和坎地沙坦在治疗高原地区藏族慢性收缩性心力衰竭的效果方面无明显差异。

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血液灌流和血液透析滤过对甲状旁腺素清除效果的Meta分析

目的：评价血液灌流和血液透析滤过对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的清除效果，指导临床选择佳治疗方案。方法计算机检索MEDLINE（1966—2013.8）、Embase(1974—2013.8)、中文万方数据库（1996—2013.8）、CNKI（1979—2013.8）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献，包括会议摘要等。纳入血液灌流和血液透析滤过对维持性血液透析患者PTH清除作用的随机对照试验。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照试验，共计400例患者，Meta分析结果显示血液灌流（HP）与血液透析滤过（HDF）比较，在降低PTH疗效方面差异无统计学意义（WMD=-0.34，95%CI：-12.66～11.98，P=0.96），降低β2微球蛋白（β2-MG）的疗效方面差异无统计学意义（WMD=-2.92，95%CI：-16.64～10.8，P=0.68）。HP对患者皮肤瘙痒的缓解率高于HDF（RR=1.33，95%CI：1.08～1.62，P=0.006）。结论 HP和HDF均可降低终末期肾病维持性血液透析患者PTH的水平，两者疗效无明显差异。