脑干听觉诱发电位(BAEP)用于监测小儿全麻深度及觉醒的研究

目的:研究应用脑干听觉诱发电位(BAEP)作为监测小儿全麻深度与觉醒的客观指标.方法:选择非神经外科无听力障碍的择期手术患儿45例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分别施行异丙酚、芬太尼静脉麻醉及异氟醚吸入全身麻醉,观察各波潜伏期(PL)和波间期(IPL)随时间推移及麻醉剂量变化之间的关系.结果:(1)异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关,即随着麻醉药的浓度(或剂量)的增高,BAEP各波PL及IPL逐渐延长,反之逐渐缩短.(2)l波的潜伏期特性对于控制麻醉深度极为重要.(3)V波监测麻醉具有佳的稳定性及相关性.(4)停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时,BAEP各波PL和IPL有的仍高于正常值,这是滞后(延迟)反应.(5)BAEP对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感,即相关性较差.结论:BAEP各波的潜伏期及峰间期变化,可判断小儿全身麻醉深度,在一定程度上可作为判断觉醒的参考,但应考虑有延迟反应的可能.

应用多普勒组织成像技术观察曲美他嗪对冠心病局部心肌收缩功能的影响

目的:观察曲美他嗪(TMZ)对冠心病左室局部收缩功能的影响,并评价多普勒组织成像技术(DTI)在研究药物改善局部心肌功能中的价值.方法:44例冠心病患者,随机分为两组.对照组服用消心痛+钙通道阻滞剂,TMZ组在上述药物基础上加用TMZ.应用DTI技术测量两组服药前后左室壁12节段收缩运动速度(Vs)、平均左室收缩运动速度(Vs).结果:(1)TMZ组用药后室壁12节段局部收缩运动速度(Vs)参数中有7节段存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),对照组前后比较Vs无显著差异.(2)平均左室收缩运动速度(Vs)在TMZ组治疗后明显提高,差异有显著性(P＜0.05).结论:(1)TMZ对冠心病患者在休息状态下能够改善左室局部收缩功能.(2)DTI能够定量分析冠心病缺血性心肌对药物治疗前后左室局部收缩运动的变化,对指导临床用药有一定参考价值.

血清胆红素与冠状动脉病变关系的分析

目的:探讨血清胆红素水平与冠心病的关系.方法:收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者92例、非冠心病患者68例作为研究对象.测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及血脂水平.结果:多支病变患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平均低于单支病变患者和对照组(P＜0.05或P＜0.01),单支病变患者也低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).相关分析结果显示,血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素与血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)均呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇均呈正相关(均P＜0.05).Logistic回归分析表明血清总胆红素与冠心病的发生独立负相关(OR=0.907,P=0.031).结论:低胆红素血症对脂质代谢产生不利影响,可能是冠心病一项新发现的独立危险因素.

死胎肝脏组织中HBV DNA与乙肝母亲HBV血清标志关系的探讨

目的:观察死胎肝脏组织中HBV DNA的表达,探讨通过产妇传播到死胎肝脏组织中的HBV是否存在复制.方法:采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取肝脏组织.采用原位分子杂交法,检测其中的HBVDNA;回访产妇产前静脉血HBV的检测结果.结果:死胎肝脏组织中HBVDNA的检出率为87.5%(35/40).产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时,肝脏组织中HBV DNA的检出率分别为75.0%(3/4)、85.0%(17/20)和93.8%(15/16);高、低、无复制者之间相互比较差异不显著(P＞0.05).HBVDNA颗粒分布在肝细胞浆内、毛细胆管上皮和管腔内,少数分布在肝细胞核上.结论:死胎肝脏组织中有HBV复制;死胎肝脏组织中HBV DNA表达与产妇血清中HBV复制状态无关.

危重病患者SIRS期细胞因子水平与APACHE Ⅱ评分相关性研究

目的:研究危重病患者SIRS期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL1β)和白细胞介素-6(IL6)的水平与APACHE Ⅱ评分的相关性,并探讨其临床意义.方法:采用ELISA法检测30例危重病患者SIRS期TNF-α、IL1β、IL-6水平,并进行APACHE Ⅱ评分.结果:30例患者血中TNF-α、IL-1β、IL6水平均高于正常对照组(P＜0.01),与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P＜0.05).结论:同步检测细胞因子活性及进行APACHE Ⅱ评分有助于危重病病情评估及预后判断.

膀胱移行细胞癌新生血管形成基因分子调控机制

目的:探讨膀胱移行细胞癌新生血管形成基因分子调控的机制.方法:利用术中取得的良性和恶性膀胱上皮组织,应用免疫组织化学及分子杂交方法检测微血管计数(MC)、血管内皮组织生长因子(VEGF)、血小板反应素-1(TSP-1)、SrcmRNA蛋白表达量之间的关系.结果:膀胱癌组织Scr mRNA表达水平越高则MC越高,VEGF也越高,Src mRNA表达水平与TSP-1表达无关.结论:膀胱癌发展过程中Src原癌基因的激活有可能导致VEGF表达增高,从而促进肿瘤组织中新生血管网络形成,TSP-1的减少也起了不可忽视的作用.

声学密度定量技术与冠状动脉造影术的对比研究

目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价正常、狭窄及闭塞血管支配区域心肌的组织特征.方法:对疑诊冠心病的64例患者,根据冠状动脉造影结果将192支冠状动脉分组:正常组(A组)、狭窄组(B组)、闭塞组(C组),检测其相应血管支配区域心肌的背向散射积分参数.结果:与A组相比,B组心肌的背向散射积分的标化值(IBS%)增高;而背向散射积分周期变化幅度(CVIB)减小;C组心肌的IBS%增高更明显;CVIB减小也更明显;且14支闭塞血管支配区域心肌的CⅥB曲线与正常节段呈反向,N-delay在B组及C组明显延长.同一参数组间比较差异均有显著性(P＜0.01).结论:AD技术能客观反映正常、狭窄及闭塞冠状动脉供血区域心肌的不同组织特性变化,对鉴别冠心病不同病变心肌的灌流特征具有一定的诊断意义.

颅内单发小脑脓肿的手术治疗

目的:报告30例颅内单发的小脓肿手术治疗的疗效.方法:均在直视下完成脓肿全部切除,在出院后坚持服用抗癫痫药物1年以上.结果:随访时间为18～40个月,除1例因术后脑水肿使患者的神经功能状态恶化外,余29例患者的神经功能状态均保持了术前的状态或好转.23例患者获得连续CT检查,结果脑脓肿病灶全部消失,其中19例病灶周围低密度影像在6个月内消失.结论:颅内单发小脑脓肿的手术治疗效果良好,术后继续使用抗生素和抗癎药物殊属必要.

急性颅脑损伤患者脑脊液中髓鞘碱蛋白改变的临床意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者脑脊液(CSF)中髓鞘碱蛋白(MBP)的变化及意义.方法:以同期非神经系统患者为对照,用放射免疫分析法测定62例急性颅脑损伤组患者CSF中MBP.结果:急性颅脑损伤组CSF中MBP明显高于对照组,急性弥漫性颅脑损伤(ADCI)组高于急性局灶性颅脑损伤(ALCI)组.ADCI组入院时GCS低于ALCI组,而GOS低于ALCI组.MBP与GCS、GOS均呈明显负相关.结论:急性颅脑损伤患者CSF MBP升高,测定CSF中MBP有助于判定急性颅脑损伤患者病情轻重及预后,有助于ADCI的诊断.

30例正常人闪光VEP与模式翻转VEP检测的对比观察

视觉诱发电位(VEP)是视网膜受闪光或图形刺激后,在枕叶皮层产生的电活动.该技术作为一种检测视路功能异常的敏感方法已广泛应用于临床.VEP主要分为两型:模式翻转VEP(PRVEP)及闪光VEP(FVEP).目前PRVEP已是临床上的一种常规检测方法,但由于该技术需要患者高度合作而使其应用受到限制.应用FVEP技术可弥补其不足,使VEP这项技术更加完善.

先天性冠状动脉瘘临床及造影诊断分析

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形,系指冠状动脉直接与心腔或血管之间的异常连通.笔者就本院30例该病患者的临床表现和造影结果进行了回顾性分析.

鼻内窥镜在脑脊液鼻漏治疗中的应用 (附82例病例分析)

脑脊液鼻漏是耳鼻喉科和脑系外科常见的危险病症,临床必须积极处理.随着鼻内窥镜外科技术的日益成熟,脑脊液鼻漏颅外修补的成功率明显提高,展现了微创外科的美好前景[1,2].现就我院收治的82例患者治疗结果报告如下.

臀上皮神经卡压综合征的诊治 (附38例报告)

臀上皮神经卡压综合征又称臀上皮神经炎,是腰背疼痛的好发病因之一[1],是指臀上皮神经在其走行的各固定点受牵拉和卡压而引起的一系列症状.腰背部骶棘肌处脂肪球通过腰背筋膜疝出,使脂肪受到嵌顿,发生变性,并压迫穿过该处的臀上皮神经而引起相应的腰腿疼痛等症状.我院从1995年到2000年收治38例此病患者,结合有关文献报道如下.

儿童NK/T细胞淋巴瘤——附六例分析

鼻NK/T细胞淋巴瘤,即中线恶性网织细胞增生症(MMR),其病理改变主要为血管中心性和血管破坏性病变,并导致大小不等的凝固性坏死,瘤细胞呈多形性.由于近年来免疫组化染色的开展,发现瘤细胞常表达T细胞分化抗原及自然杀伤(NK)细胞相关抗原,故称NK/T细胞淋巴瘤.本文旨在观察鼻腔及耳道恶性肿瘤,分析瘤细胞对NK、T细胞免疫表型的表达及临床病理特点.

血友病性骨关节病的临床X线分析

血友病(Hemophilia)是一种性染色体连锁隐性遗传的出血性疾病,患者血浆中凝血因子降低导致临床表现为出血倾向,甲型(VIII因子缺乏)和乙型(Ⅸ因子缺乏)血友病从临床表现很难鉴别,关节腔出血为甲型和乙型血友病的特有症状之一,其发生率占70%～80%[1].反复关节腔出血可导致血友病性骨关节病,终发生关节强直、畸形.笔者分析我院102例血友病性骨关节病的X线改变,评价放射学积分在血友病性骨关节病治疗和预防中的应用价值.

高浓度大鼠肝实质细胞与非实质细胞共培养的细胞功能研究

目的:高浓度肝实质细胞与非实质细胞原代共培养,研究其功能活性.方法:应用原位胶原酶灌流法分离大鼠肝细胞,获得有活性的肝细胞,并应用高浓度实质和非实质肝细胞共培养的方法原代培养(共培养组),并以微囊肝细胞培养为对照组(微囊组)进行了比较.结果:两组均维持白蛋白分泌、尿素合成功能7天;共培养组的白蛋白分泌与微囊组一样为下降趋势,共培养组从(0.870±0.102)降至(0.492±0.040)g@L-1@10-6cells@24h-1,微囊组从(1.147±0.099)降至(0.375±0.012)g@L-1@10-5cells@24h-1;共培养组的肝细胞第4天后维持在一个较稳定的水平,而微囊组肝细胞前3天明显高于共培养组,而后两天显著低于共培养组(P＜0.05).共培养组的尿素合成功能,由(4.50±0.56)降至(4.37±0.19)μmol@L-1@10-5cells@90min-1,微囊组由(5.42±0.81)降至(3.60±0.33)μmol@L-1@10-6cells@90main-1,前3天微囊组高于共培养组,后2天共培养组明显高于微囊组(P＜0.05).共培养2～7天肝细胞的对氨基苯甲酸(PABA)浓度稳定在7.2～9.9mg/L@10-6cells@24h-1.结论:高浓度肝实质细胞与非实质细胞共培养,可使肝细胞的特异性功能维持7 d,而且较微囊肝细胞更适合应用于中空纤维舱型生物人工肝.

睾酮在子宫内膜间质细胞蜕膜化过程中的作用

目的:探讨雄激素在生殖调节中所起的作用.方法:采用2×2析因设计,观察睾酮(T)、孕酮(P)对体外培养的子宫内膜间质细胞生长与分化的调节以及激素间的相互影响.结果:睾酮刺激细胞增殖的同时也促进其分化,使细胞密度增大,漩涡状生长,细胞呈小多角形而产生PRL.而P+T促使梭形细胞生长,胞体变粗大,细胞分化成蜕膜细胞,PRL分泌明显增加,但蜕膜细胞很快脱落.结论:睾酮在子宫内膜间质细胞的蜕膜化过程中具有3重作用,它不仅能促进子宫内膜间质细胞分化成多角形细胞,同时还刺激其细胞分裂增生,并调节蜕膜细胞的凋亡.推测雄激素在体内与其它激素间的平衡调节对维持正常子宫内膜的生理功能及妊娠具有重要意义.

人血清甲状腺素的生物素-亲和素竞争酶联免疫分析

目的:建立人血清T4-BA-ELISA分析方法.方法:合成的3种生物素化的T4-衍生物,经过筛选,Biotin-BSA-T4被用于以下实验中:T4在三氯乙酸作用下与甲状腺T4结合球蛋白(TBG)分离,并与Biotin-BSA-T4对有限量的兔抗人T4IgG形成竞争,在链霉亲和素化辣根过氧化物酶(streptavidin-HRP)存在下,以四甲基联苯胺(TMB)为底物,进行T4的ELISA定量分析.结果:标准曲线的可测量范围是10～200μg/L,批内变异系数为7.1%,批间变异系数为8.03%.另外,用EIA和RIA同时测定了71份血清标本,对两套数据作了回归分析,r=0.969 5,P＜0.001.结论:此方法的灵敏度已达到甚至超过了放射免疫分析的灵敏度,标准曲线范围与放射免疫分析相同.

原发性输卵管癌肉瘤一例报告及文献回顾

输卵管癌肉瘤属于恶性苗勒管混合瘤(malignant mixedcMullerian tumor,MMT),非常罕见.

乳腺囊性乳头状癌

在乳腺癌中,具有乳头分化的乳腺癌即乳头状癌少见(占同期乳腺癌的0.5%～3%),包括临床表现,病理形态和预后均不相同的多种肿瘤.其中的乳腺囊性乳头状癌可以单独发生,也可伴有导管内癌成分或浸润癌成分[1-3].一般认为囊性乳头状癌好发于老年女性,预后较好.本文就其临床和病理特点进行分析和讨论.

残胃炎治疗的临床探讨

笔者报道我院1999年9月至2001年5月采用铝碳酸镁+西沙必利+痢特灵联合治疗残胃炎31例,效果满意,现报告如下.

Menetrier病(附五例报告)

Menetrier病(胃粘膜巨肥厚症,MTS)首先报告于1888年,以后屡见个案报告.其临床特点为食后上腹胀满感,低蛋白血症,常因低蛋白血症误诊为其它疾病而延误治疗.笔者就本院接诊的5例临床经过,复习文献予以讨论.

口咽通气道在治疗新生儿暂时性上呼吸道阻塞的应用

新生儿暂时性上呼吸道阻塞,主要的危险是患儿呼吸困难、缺氧甚至窒息.过去紧急救治的方法国内外主要是进行气管插管以解决通气问题.插管是一项较复杂的技术,气管内插管合并症也较多.我们借鉴麻醉科应用口咽通气道处理气道阻塞的经验,用其救治新生儿因疾病引起的上呼吸道阻塞,收到了显著效果.

采用中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症

老年性瘙痒症是较常见的一种全身性瘙痒症.多发于冬季,也可无明显诱因.瘙痒常为阵发性,尤以夜间为甚,由于剧烈搔抓,往往引起条状抓痕和血痂,亦可有湿疹样改变、苔藓样变及色素沉着等继发病损.笔者采用中西医结合治疗老年性瘙痒症78例,取得较好疗效,报告如下.

气管造瘘口成形在全喉切除术中的应用

气管造瘘口狭窄(TSS)是全喉切除术后严重并发症之一,发病率为22%～42%[1,2].TSS临床表现为不同程度的呼吸困难,气管、支气管分泌物排出受阻、气管内粘液栓和痂皮堵塞已狭窄的造口引起窒息危及生命[3].全喉术中同期做气管造瘘口成形可预防术后TSS发生.

微创改良锥颅抽吸引流治疗慢性硬膜下血肿

1997年1月一2000年6月,我科采用微创改良锥颅治疗慢性硬膜下血肿32例,经观察随访效果良好,现报告如下.

弥漫性泛细支气管炎一例

1病例报告患者女,46岁.主因反复咳嗽,咳痰,气喘半年,加重1周,于1998年2月18日入院.患者半年前起咳嗽,咳白色稀薄黏液痰,每日约100～200 mL,伴有活动后胸闷,气喘.受凉后上述症状加重,曾多次来我院诊治,均诊为"急性喘息型支气管炎"、"变异型哮喘"等病,给予"青霉素"、"环丙沙星"、"先锋霉素V号"及激素等药物治疗.病情未见好转,且喘息呈逐渐加重之势,痰量增多.

炎症性肠病研究现状

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和Crohn's病(Crohn's dis-ease,CD),是小肠和大肠由炎症和溃疡引起的一组慢性疾病,并可在一生中反复发作[1-3].UC溃疡可影响结肠和直肠内壁的内层内部,以慢性复发性的肠部炎症为特征,炎症是连续的并且主要局限于直肠和结肠的粘膜层,没有瘘管和肉芽肿.CD则可延伸到肠内壁的深层[4],可以影响胃肠道的任一部分,但是经常局限于回肠末端和结肠,肠部炎症是透壁和不连续的,它可能包括肉芽肿或联合肠瘘和肛瘘[5].

儿童水痘与脑卒中

葡萄糖代谢降低预示心肌梗死的死亡率

载脂蛋白E多态与无症状成人动脉壁厚度的关联

不稳定心绞痛炎性介质浓度升高与血清肌钙蛋白T的相互关系

哌拉西林-三唑巴坦与替卡西林-克拉维酸随机对照临床评价

哌拉西林(PIP)-三唑巴坦(TAZ)是继氨苄西林-舒巴坦等之后的又一青霉素类复方制剂;三唑巴坦具有广谱抑制β-内酰胺酶作用,包括新超广谱酶和染色体介导的Ⅰ类酶.哌拉西林与三唑巴坦按8:1组成的复方制剂,对产β-内酰胺酶的哌拉西林耐药细菌具有协同抗菌作用.本研究用国产哌拉西林-三唑巴坦治疗呼吸、泌尿系统感染131例,以评价其安全性和有效性.

多元系列处置牙钻手机防止医院内感染的临床研究

目前在临床工作中,消毒不合格,以及漏消毒、消毒工作中断,和消毒后再污染及交叉污染问题普遍存在.为此,笔者在采用高温高压消毒的基础上,对牙钻的消毒、灭菌及养护、使用等的整个过程,用多元(multidimensional,MD)序列方法(简称MD序列)进行程序化、规范化处置,以彻底切断血源性传染病经牙钻的传播途径.