颈动脉粥样斑块声学密度初步探讨

目的：对颈动脉粥样硬化斑块进行声学密度定量。方法：应用声学密度测量(AD)技术，对35例缺血性脑血管疾病(ICVD)患者和46例正常对照组的颈动脉粥样斑块回声强度进行测定，并与自身血液、管壁外膜的声学密度值进行比较。结果：正常对照组和ICVD组颈动脉粥样斑块的AD值(AⅡ)分别为71.12±63.54、32.74±30.56，二者有显著性差异；校正的AD值即斑块与管腔内血液和管壁外膜AD值的比，缺血性脑血管疾病均小于对照组(P＜0.05)。结论：疾病组颈动脉粥样硬化斑块的声学密度值低，AD技术可为其做出诊断，并为指导治疗提供客观依据。

不育症患者精液生精细胞检测的临床意义

目的：探讨精液生精细胞检测对不育症诊断的临床价值。方法：采用瑞-姬氏染色法，对生育组20例和不育组30例精液，进行生精细胞的检测与分类，并进行生精细胞定量计数。同时采用直接涂片法与染色镜检法对不育组30例精液进行白细胞检测对比。结果：两组绝大多数精液中都能看到精子细胞和精母细胞，而不育组70％的病例精原细胞的例数高于生育组(40％)，表明不育组的多数病例存在生精障碍并导致生精细胞成熟停滞。两组生精细胞定量计数精母细胞与精子细胞，差异有显著性意义。用直接涂片法和染色镜检法两种方法检测白细胞，结果有显著性差异。结论：为提高精液检验的临床价值，须采用染色方法以鉴别生精细胞和白细胞。同时生精细胞的变化反映了生精功能的变化，根据生精细胞的类型可进一步衡量睾丸生精功能，为分析睾丸病因提供了客观指标。

高龄孕产妇围产期结局的分析

目的：探讨高龄孕产妇[(37.7±2.89)岁]对围产期结局的影响，并探索降低孕产妇并发症、合并症和降低围产儿患病率及病死率的措施。方法：对象为我院近3年住院分娩的高龄孕产妇809例，对其合并症、并发症、分娩方式以及围产期结局进行分析，并以200例正常年轻孕妇作为对照。结果：高龄孕产妇在妊娠期其内科、产科、及分娩期并发症均高于对照组(P＜0.01)。妊娠高血压综合征的相对危险是对照组的5.6倍，合并子宫肌瘤是对照组的5.2倍，疤痕子宫是对照组的3.0倍，剖宫产率是正常对照组的1.8倍，新生儿患病率也明显高于对照组。结论：做好高龄孕产妇围产期保健工作，对防治其合并症、并发症和降低围产儿患病率和病死率具有重要意义。

线粒体脑肌病MELAS型三例报告

报告3例线粒体脑肌病MELAS型患者的临床资料及病理特点。其中2例为一家系兄妹2人，另1例为散发。临床表现有头痛、以癫 为主的卒中样发作、轻偏瘫，同向偏盲、智力减退。颅CT示顶枕部稍低密度片状影，其中1例双基底节钙化。MRI示颞、顶、枕叶多发性呈层性改变的长T1、长T2异常信号。1例死于癫 大发作，生前行脑活检，病理所见病灶区神经细胞变性、减少和脱失，胶质增生和血管增多。另外2例血乳酸水平异常升高，肌活检见不整红纤维。诊断符合线粒体脑肌病MELAS型。对临床表现、影像学、肌肉和脑活检等进行讨论。

甲苯胺蓝活体染色对诊断尖锐湿疣的研究

目的：通过前瞻性研究，探索经济、简单、快速、准确性高的诊断尖锐湿疣的方法。方法：对可疑生殖道尖锐湿疣的女性患者，采用甲苯胺蓝活体染色，刮片及阴道镜检查，然后取活检分别进行病理切片及PCR技术检测、对比。结果：甲苯胺蓝试验、刮片、阴道镜、病理组织学检查及PCR技术检测人乳头状瘤病毒感染，其湿疣阳性诊断率分别为：57.14％、37.86％、50.0％、60.71％、56.43％。甲苯胺蓝活体染色分别与病理组织学及PCR技术诊断尖锐湿疣结果进行对比，经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)。结论：甲苯胺蓝活体染色法是临床诊断尖锐湿疣经济、快速、简单易行，而且准确性较高的方法之一。

急性冠脉综合征患者血管紧张素基因插入和(或)缺失多态性与血清血管紧张素活性水平的关系

目的：研究169例急性冠脉综合征(ACS)患者和94例健康人血清血管紧张素转换酶(ACE)活性水平，及与ACE基因插入(I)和(或)缺失(D)多态性的关系。方法：采用多聚酶链反应(PCR)法。结果：急性冠脉综合征患者的血清ACE活性明显高于健康人，这种差异主要表现在DD型和ID型个体中。结论：在中国汉族人群中ACE基因I和(或)D多态性变异与血清ACE活性水平有关，它是急性冠脉综合征的一个独立的危险因素。

脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病和血脂水平的关系

目的：探讨脂蛋白脂酶LpL基因的限制性内切酶片段长度多态性与冠心病和血脂水平的关系。方法：选择181例冠心病(CHD)患者和100例与其年龄，性别相匹配的健康(对照)组进行研究，分别测定其有关血脂指标。并用PCR法扩增其染色体DNA中含第6内含子和第8内含子的不同片段，分别用限制性内切酶Pvu Ⅱ和Hind Ⅲ消化扩增产物，经琼脂糖电泳后，拍照并确定其基因型。结果：两组间P等位基因和H等位基因频率均无显著性差异。冠心病组的H基因型和P基因型与TG含量有关。其H+H+，H+H-和H-H-各基因型的TG含量分别为(2.31±1.60)、(1.59±0.89)和(1.46±0.43)mmol/L。P+P+，P+P-和P-P-各基因型的TG含量分别为(2.18±1.00)、(1.78±0.79)和(1.50±0.59)mmol/L(P＜0.01)。二者均有一定的基因型剂量依赖关系。对照组基因型与TG含量无关。将全部研究对象以2.29 mmol/L为临界值分为低TG组和高TG组后，H+等位基因在两组中分别为0.89和0.76(P＜0.01)。P+等位基因的分布在两组中差异没有显著性(P＞0.25)。结论：天津地区脂蛋白脂酶Hind Ⅲ和Pvu Ⅱ基因多态位点以H+和P+为主，其等位基因频率分别为0.78和0.68。CHD的患者H+基因型和P+基因型对血浆TG含量有基因型剂量依赖关系。H+等位基因在其它因素的参与下与血浆高TG水平的出现有关。

三种方法对恶性胸腔积液诊断价值的比较

目的：比较胸腔积液(胸液)细胞学、胸膜活检、胸液块状凝集物(凝集块)3种病理标本的获取方法及对恶性胸液的诊断阳性率；探讨3种方法联合应用的诊断价值。方法：对44例已确诊的恶性肿瘤合并胸液做的病人，经皮针刺胸膜活检后，置入细导管引流，收集胸液中凝集块行病理学检查，同时送胸液做细胞学检查。结果：胸液凝集块阳性率为90.24％，癌组织类型确定率为100％，与胸液细胞学以及胸膜活检相比，均有显著性差异(P＜0.005、P＜0.01，P＜0.005、P＜0.05)。3种方法相加阳性率为95.12％。结论：收集胸液凝集块行病理学检查是一种诊断阳性率、癌组织类型确定率高的方法；3种方法联合应用能显著提高恶性胸液的阳性诊断率

急性脑血管病血清酶学变化的临床观察

目的：探讨血清酶浓度改变对脑出血和急性脑梗死病情严重程度的判断价值。方法：464例患者均于入院1周内抽血。AST、ALT、CK、CK-MB、α-HBDH、GGT使用德国宝灵曼试剂盒，LDH、ALP使用上海科华试剂盒。速率法、酶测定仪使用日本产7060型全自动生化分析仪。结果：大面积脑梗死者血清酶升高明显(P＜0.01)，脑干出血＞30ml或(和)破入脑室者血清酶高于出血＜30ml者(P＜0.01)。无论是测定值或阳性率，脑出血组均高于脑梗死组(P＜0.05或P＜0.01)。大面积脑梗死组ALT、GGT、ALP都高于脑出血组(P＜0.05，P＜0.01)，CK脑出血组高于大面积脑梗死组，CK-MB、LDH、α-HBDH、AST两组无显著性差异(P＞0.05)。结论：急性脑血管病血清酶变化幅度与病情严重程度有呈正比倾向。

眼轮匝肌缝合眶隔法治疗老年性下睑内翻

目的：探讨一种简单、安全、效果可靠的矫正老年性下睑内翻的手术方法。方法：根据老年性下睑内翻病因设计手术，采取将下睑轮匝肌套环缝线后，向下牵拉缝合在眶隔上，并且依据内翻不同程度调整套环缝线的数量、缝合在眶隔的深度及缝线的松紧度，以达到治愈目的。结果：运用此方法对139例183只眼进行了手术，经6～36月的随访效果良好。结论：睑轮匝肌下拉缝合眶隔治疗老年性下睑内翻方法与其它常用术式比较，具有简单、易行、安全、可靠、效果稳定等优点。对应用其它术式矫正后复发的患者也可采用此方法进行再矫正。

替硝唑治疗牙周炎的临床疗效观察

近年来，国内临床已开始应用替硝唑(TNZ)治疗各种厌氧菌感染和原虫感染性疾病，其临床疗效及价值逐渐得到认同。本文应用TNZ片剂对60例牙周炎患者进行治疗，并以乙酰螺旋霉素(AS)和甲硝唑(MNZ)为对照，现将观察结果报告如下。

复合糊剂对年轻恒牙各型牙髓炎盖髓治疗的临床观察

年轻患者恒牙的牙髓病中，目前常用失活法去除牙髓使牙齿失去生机，致使根端发育停止。因牙齿无活力术后易造成牙冠劈裂，导致根尖周病变，因此我们对患有急性浆液性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎年轻病人的恒牙，采用复合糊剂保存活髓术，使根尖孔缩小以利牙根继续发育。笔者1996～1998年对76例此类患者共76颗年轻恒牙做复合糊剂保存活髓术，疗效满意，结果报告如下。

ChiariⅠ畸形的临床特征和外科治疗

Chiari Ⅰ畸形(CIM)是由于后脑发育异常而引起的一种先天性疾病。本文就66例ChiariⅠ畸形病人的临床资料进行分析，强调MRI在诊断本病时的重要意义，以及本病的外科治疗方法。

急性脑血管病病人血清ACTH及皮质醇变化的临床观察

急性脑血管病患者不仅有严重的神经系统损害症状，而且可出现一系列的内分泌代谢变化，以下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能变化尤为明显。笔者对我院1997年3月～1998年8月收治的66例急性脑血管病患者进行血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇测定，同时观察上述指标与出血量、梗死面积的关系，结果报告如下。

腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床应用(附二例报告)

腹主动脉瘤腔内隔绝术是当今高新医疗技术，国内尚未普遍开展。我院自1999年7月引进此项技术，迄今治疗了两例高危腹主动脉瘤患者，疗效满意，结果报告如下。

前列腺增生症术后前列腺癌

前列腺增生症(BPH)术后并发的尿道狭窄、膀胱颈部纤维化等疾病都已为临床医生所熟悉，但术后再发生前列腺癌(PCa)的报告较少。我院从1988年至1999年5月，诊治BPH术后PCa16例，占同期BPH手术病例的4.7％(16/338)，现报告如下。

184例腰腿痛疾患脊髓造影诊断及与手术所见对比分析

自1919年Dandy采用蛛网膜下腔空气造影诊断腰椎间盘突出症以来，随着造影剂和造影技术的不断进步，脊髓造影已成为诊断腰腿痛疾患的重要方法之一。我院骨科从1976年3月～1998年2月对230例腰腿痛患者进行了脊髓造影检查，其中184例经手术治疗。本文结合术中所见对脊髓造影进行临床分析，结果报告如下。

血清AKP测定辅助放射性核素骨显像诊断骨转移癌

利用核素骨显像诊断骨转移癌具有很高的敏感性，已广泛应用于临床。核素骨显像是一种代谢和功能检查，比X线平片检查更加灵敏，可提前3～6个月发现病变，目前仍是检查骨转移癌理想的方法[1～3]。但是，骨显像并非是骨转移特异的诊断方法，具有一定的假阳性。本文尝试联合应用血清碱性磷酸酶(AKP)测定及骨显像以提高骨转移癌诊断的准确性。

苯那普利与安体舒通合用治疗严重心力衰竭(附24例报告)

充血性心力衰竭(CHF)时神经内分泌被激活，既是代偿机制，也是影响心室重塑和加重心力衰竭的重要因素。临床证明，血中醛固酮(ALD)及血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的水平和心力衰竭死亡率之间有正相关[1]。本文旨在探讨苯那普利和安体舒通联合治疗慢性CHF的有效性和安全性。

单侧肾切除糖尿病大鼠的血浆心钠素变化

糖尿病肾脏病变是糖尿病(DM)的常见并发症，已成为终末期肾病的重要原因。据研究认为，肾小球的高滤过高灌注是造成肾脏病变的主要因素。心钠素(ANP)是强有力的利钠排水激素，影响肾小球的滤过。本实验测定一侧肾切除的DM大鼠肌酐清除率(CCr)及血浆ANP的改变，并探讨ANP在肾小球滤过中的作用。

微生物纤维-甲硝唑促进拔牙创愈合的实验研究

目的：探讨微生物纤维(microberfiber，MB)、甲硝唑(FLA)的止血、封闭创口、消炎及促进肉芽组织生长的作用。方法：选用成年雄性兔60只，分为对照组与实验组。将两组再各分为5个亚组，每组在1、2、4、8、12周分别处死家兔6只。包括拔上下牙各3只，取其牙骨块送病理。结果：实验组牙窝愈合程度明显优于对照组。而对照组的牙窝有大量食物残留。光镜下可见大量的炎细胞浸润，成骨现象不如实验组。结论：MB-FLA具有明显的止血、消炎促进成纤维细胞及成骨细胞生长作用，有利于伤口的早期愈合，减少术后并发症的发生。MB-FLA是一种理想的拔牙创内的填充物。

高糖对体外培养大鼠肾小球系膜细胞分泌ECM的影响

目的：观察高糖条件下大鼠肾小球系膜细胞(GMC)分泌细胞外基质(ECM)成分中纤粘连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LAM)、C-Ⅲ(Ⅲ型胶原)和C-Ⅳ(Ⅳ型胶原)的变化。方法：采用体外大鼠肾小球系膜细胞培养，用ELISA方法进行有关测定。结果：高糖对体外培养的系膜细胞分泌ECM的影响具有选择性，仅增加功能相关蛋白的合成，而对其他类型的间质胶原没有影响。结论：体外高糖可增加细胞外基质蛋白的合成。由此可以推断，在体内肾小球系膜细胞对高血糖的反应是增加ECM的合成，加速ECM的积聚，从而导致糖尿病肾小球硬化。

血清镁离子的丙酮酸激酶法测定

目的：建立经济、准确、特异的酶法测定血清镁离子新技术。方法：根据Mg2+为丙酮酸激酶(PK)激动剂的原理，偶联乳酸脱氢酶(LDH)反应测定Mg2+，并进行方法学研究。结果：该法与定值血清的相对误差为1.05％～2.50％，批内CV＜2.02％，日间CV＜3.12％，线性范围0.2～2.0 mmol/L，回收率98.0％～102.8％。钾、氨、钙、锰、铜、锌、铁离子以及胆红素、甘油三酯和血红蛋白对镁离子测定无干扰。与原子吸收(AAS)法、二甲苯胺蓝(XLB)法和Calmagite(CAL)法的回归方程分别为：Y=0.999x-0.03(r=0.980)、Y=0.118±0.827x(r=0.933)和Y=0.982x-0.037(r=0.960)，本法测定值与其它方法均无显著性差异。试剂复溶后(4℃)稳定至少5天。结论：建立的酶方法经济、准确，可在多种自动与半自动生化分析仪上应用。

中线恶性网织细胞增生症的诊断和治疗(附14例报告)

中线恶性网织细胞增生症(midline malignant reticulosis,MMR)简称中线恶网，既往称恶性肉芽肿、特发性致死性恶性肉芽肿、中线致死性溃疡性肉芽肿。自McBfide1873年首先报道1例鼻面部溃疡形成而迅速致死病例以来，国内外相继有病例报道[1～8]。

带蒂大网膜脓腔填塞治疗细菌性肝脓肿30例报告

细菌性肝脓肿乃外科常见病之一，一年四季均可发病，本病治疗方法颇多，包括非手术疗法和手术疗法，传统术式治疗效果常不满意。我们自1993年2月至1998年10月采用带蒂大网膜脓腔填塞治疗细菌性肝脓肿30例，效果较好，现报告如下。

超声对颌面部涎腺肿物的诊断

颌面部涎腺肿物并非少见，但由于缺乏明显症状，以往又缺少简便有效的检查方法，故临床不易发现。超声彩色多普勒对颌面部涎腺肿物检查的应用，对此病的诊断及早期定位定性，给临床手术治疗提供了可靠依据。现将71例颌面部涎腺肿物超声彩色多普勒的诊断情况报告如下。

口腔恶性肿瘤发病情况调查分析

口腔是肿瘤易发部位，恶性肿瘤也较为常见。为了达到早期检查、早期诊断、早期治疗及有效预防的目的，本文对10年来在我院就诊的口腔恶性肿瘤病人进行了调查分析，现将结果报告如下。

小儿颌面部腺源性间隙感染的综合治疗

由于小儿解剖结构的特点和机体抵抗力较低，小儿颌面部间隙感染与成人不同：(1)感染多为腺源性，(2)有发病急和易于发生严重合并症的可能。为进一步提高疗效，采用中西医结合配合氦-氖激光局部照射的方法进行综合治疗，取得了很好的效果。

修复口底后肌皮瓣坏死原因分析

应用肌皮瓣修复口腔颌面部缺损起始于80年代，因其能立即关闭伤口、恢复外形、成活率较高，且具有血运丰富、组织量充分、距离口腔较近等优点而深受临床青睐。但其转移后也有许多不尽人意的地方，多表现为修复面近期臃肿远期萎缩，及因感染或其它原因肌皮瓣不能成活，终为肉芽组织所代替。因此，预防伤口感染、防止肌皮瓣坏死又急待改进。笔者曾行肌皮瓣修复9例，其中3例坏死，现对其坏死原因予以分析并对预防及治疗进行探讨。

罂粟碱在颈动脉切除术术中、术后应用的经验

颈动脉切除术手术难度大，手术危险性高，术后合并症多[1]。罂粟碱系脑血管扩张药，是通过松弛血管平滑肌而降低脑血管阻力[2]。笔者将其应用于术中治疗及预防术后发生脑缺血，效果理想。

补充左旋精氨酸对免疫功能的影响

左旋精氨酸(L-Arg)除参与组织细胞蛋白质合成外，还在尿素、肌酸、肌酐、一氧化氮(NO)、谷氨酰胺、嘧啶合成及在激素释放中发挥重要作用。从营养学角度看，L-Arg不是一种必需氨基酸。在体内，天冬氨酸和谷氨酸经转氨基作用生成瓜氨酸，后者循鸟氨酸循环生成L-Arg。然而L-Arg的合成远不能维持机体的正常生理活动需要，正常情况下人体每日需摄入5.4 g L-Arg，尤其是某些病理情况下L-Arg需要量明显增加。补充L-Arg对机体的免疫、血液循环和内分泌系统能产生广泛影响。

房间隔动脉瘤是否是良性的？

患糖尿病的AMI患者施行CABG对预后的作用